精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用研究

目的探讨消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果。方法选取2021年5月—2023年6月济南市第三人民医院消毒供应中心2000件手术器械作为观察对象,其中1000件为消毒供应中心精细化管理开展前(2021年5月—2022年5月)的手术器械,另1000件为消毒供应中心精细化管理开展后(2022年6月—2023年6月)的手术器械。比较精细化管理开展前后手术器械合格率(清洗合格率与消毒灭菌合格率)和手术器械使用满意度。结果消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械清洗合格率(99.2%)与消毒灭菌合格率(100%)高于开展前(90.7%、95.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械使用满意度(99.00%)高于开展前(93.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果较高,不仅能提升手术器械的清洗合格率与消毒灭菌合格率,还能提升医护人员对手术器械的使用满意度。

积雪草酸通过调控细胞凋亡和自噬缓解脂多糖诱导肉鸡急性肾损伤的研究

旨在探讨积雪草酸(AA)对脂多糖(LPS)诱导肉鸡肾细胞凋亡和自噬的影响。将40只1日龄肉鸡适应性饲养至7日龄,并随机分为对照组(Con)、LPS组(LPS)、低剂量AA组(LPS+AA 15 mg·kg^(-1))和高剂量AA组(LPS+AA 30 mg·kg^(-1))。AA预处理组的肉鸡连续14 d每日灌胃相应剂量AA。除Con组,其余组肉鸡在第16、18和20日龄时腹腔注射0.5 mg·kg^(-1)剂量的LPS构建急性肾损伤(AKI)模型;第21日龄时处死肉鸡并采集肾组织样品。苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织病理学变化;计算肾脏系数和检测肾组织抗氧化酶水平;实时荧光定量(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)分别检测凋亡和自噬相关基因及蛋白的表达;免疫组织化学和免疫荧光检测细胞色素c(Cytc)和微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3)蛋白在肾组织的表达与分布;TUNEL染色检测肾细胞凋亡率。结果发现,AA可减轻LPS诱导的肉鸡肾病理损伤,显著降低肾脏系数和肾组织丙二醛(MDA)含量,显著升高谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的活性(P<0.05)。AA显著降低了LPS诱导的AKI中P 53、BAX和Caspase 3的mRNA表达,显著促进了LPS诱导的AKI中BCl2、Beclin1、ATG5、LC 3-Ⅰ和LC 3-Ⅱ的mRNA表达(P<0.05);此外,AA预处理显著降低了LPS诱导的AKI中P53、Bak1、BAX和Cleaved-Caspase3的蛋白表达(P<0.05),显著促进了LPS诱导的AKI中Beclin1、ATG5、LC3Ⅱ/Ⅰ的蛋白表达(P<0.05)。免疫组织化学和免疫荧光结果表明,AA预处理显著降低了LPS诱导的AKI中Cytc蛋白的表达与分布(P<0.001),促进了LC3蛋白在LPS诱导的AKI中的表达与分布(P<0.001)。TUNEL结果表明,AA显著降低了LPS诱导的肉鸡肾细胞凋亡率(P<0.001)。总之,AA通过抑制氧化应激、促进细胞自噬和降低细胞凋亡,缓解了LPS诱导的肉鸡AKI。此结果为AA成为潜在饲料添加剂和预防LPS诱导肉鸡AKI提供了理论依据。

积雪草酸通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路减轻脂多糖诱导肉鸡肾细胞焦亡

旨在研究积雪草酸(asiatic acid, AA)通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路减轻脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导肉鸡肾细胞焦亡的作用机制。将40只1日龄健康黄羽肉鸡适应性饲养至7日龄,随机分成4组:空白对照组(CON)、LPS诱导模型组(LPS)、AA低剂量组(LPS+AA 15 mg·kg^(-1))和AA高剂量组(LPS+AA 30 mg·kg^(-1))。AA处理组的肉鸡用对应剂量的AA预处理14 d。除空白对照组外,其余肉鸡在16、18和20日龄时腹腔注射0.5 mg·kg^(-1)的LPS构建急性肾损伤模型,在20日龄,腹腔注射LPS 12 h后处死肉鸡,并采集肾组织样品。采用苏木精-伊红染色(HE)观察肾组织病理变化;RT-qPCR法检测肾组织中HMGB1、TLR4、NF-κB、IκB、NLRP3、Caspase-1、IL-18、IL-1β和TNF-α的mRNA表达水平;Western blot法检测肾组织中HMGB1、TLR4、P-NF-κB、NLRP3、GSDMD、IL-1β和Cleaved caspase-1/Caspase-1的蛋白表达水平;免疫组化技术检测P-IκB蛋白在肾组织中的表达水平;免疫荧光技术检测HMGB1、NLRP3和ASC蛋白在肾组织中的表达水平。结果显示,LPS会引发肾小管上皮细胞产生空泡变性以及肾小球发育不良,而经AA处理可以改善由LPS诱导引起的病理损伤。同时,LPS使肉鸡肾组织中HMGB1/TLR4/NF-κB通路和焦亡相关基因蛋白表达升高(P<0.05),AA可以显著下调由LPS诱导所导致的肾组织中HMGB1、TLR4、NF-κB、IκB、NLRP3、Caspase-1、TNF-α和IL-18的mRNA水平升高(P<0.05);TLR4、P-NF-κB、NLRP3、IL-1β和Cleaved caspase-1/Caspase-1的蛋白水平显著下降(P<0.05);免疫组化和免疫荧光结果表明,AA可以显著降低LPS所诱导的肾组织中P-IκB、HMGB1、NLRP3和ASC蛋白的表达与分布。综上所述,AA能够通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路减轻LPS诱导肉鸡肾细胞焦亡。

积雪草酸通过抑制氧化应激和铁死亡减轻脂多糖诱导的肉鸡心肌损伤的研究

旨在探讨不同浓度积雪草酸(AA)对脂多糖(LPS)诱导肉鸡心肌氧化应激和铁死亡的影响。选取50只1日龄肉鸡适应性饲养至7日龄,并随机分为5组,即对照组(Control)、LPS组(LPS)、低剂量AA组(LPS+AA 15 mg·kg^(-1))、中剂量AA组(LPS+AA 30 mg·kg^(-1))、高剂量AA组(LPS+AA 60 mg·kg^(-1))。所有AA组用相应剂量的AA连续灌胃14 d。在16、18和20日龄时,所有LPS组肉鸡腹腔注射0.5 mg·kg^(-1) LPS以建立急性心肌损伤(AMI)模型并于21日龄时处死肉鸡并采集心肌样品。通过苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化;使用谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)试剂盒检测心肌组织氧化应激指标;通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测心肌组织氧化应激和铁死亡相关基因和蛋白的表达情况;通过免疫组织化学法检测心肌组织中Nrf2和SLC7A11的阳性表达率;通过免疫荧光法检测心肌组织中GPX4的阳性表达率。结果发现,AA预处理可以减轻LPS诱导的心肌病理损伤;与LPS组相比,中剂量AA预处理后心肌中GSH-Px的活性显著升高(P<0.01),AA预处理均显著降低MDA的含量(P<0.05);此外,AA预处理降低了LPS诱导的心肌Keap1、HMGB1和PTGS2的mRNA表达(P<0.05),促进了Nrf2、HO1、NQO1、GCLC、GCLM、SLC7A11、FTH1和GPX4的mRNA表达(P<0.05),同时,也降低了Keap1、HMGB1的蛋白表达,促进了Nrf2、HO1、NQO1、SLC7A11、FTH1和GPX4的蛋白表达(P<0.05);免疫组织化学和免疫荧光结果表明,AA预处理可促进Nrf2(P<0.01)、SLC7A11(P<0.01)和GPX4(P<0.05)的表达。本结果首次表明,AA可通过调节氧化应激和铁死亡缓解LPS诱导的急性心肌损伤(AMI)。AA有望成为未来预防LPS诱导肉鸡AMI的潜在食品添加剂。

咀嚼口香糖对胃癌术后患者胃肠功能恢复效果的系统评价

目的:系统评价咀嚼口香糖对胃癌术后患者胃肠功能恢复的治疗效果。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方科技期刊全文数据库,纳入比较胃癌术后咀嚼口香糖与常规护理方式对患者胃肠功能恢复影响的随机对照试验(RCT)。对纳入研究进行偏倚评价后提取数据,采用Revman 5.3进行Meta分析。结果:纳入10项RCTs,共计853例患者。结果显示,咀嚼口香糖可以缩短患者术后首次肛门排气时间[MD=-15.07,95%CI(-20.01,-10.13),P<0.001]、术后首次排便时间[MD=-17.59,95%CI(-21.60,-13.57),P<0.001]、术后首次闻及肠鸣音时间[MD=-5.89,95%CI(-6.97,-4.82),P<0.001],减少腹胀发生率[RR=0.17,95%CI(0.08,0.35),P<0.001],缩短患者术后住院时间[MD=-1.93,95%CI(-3.17,-0.68),P=0.002]。结论:咀嚼口香糖有助于胃癌术后患者胃肠功能的恢复,缩短患者住院时间。

冯学功教授临床应用乌梅丸治验

乌梅丸出自《伤寒论》,被后世医家誉为“厥阴病的主方”,古代医家常用于治疗“蛔厥”“久利”。该方补泻兼施,寒热共调,当代医家推而广之,常用于治疗临床多种疾病。北京市名中医冯学功教授,学习继承胡希恕先生六经辨证体系,活用经方,经过多年的临床实践与观察,发现慢性疑难杂病常出现寒热虚实错杂之复杂病机,六经辨证多为厥阴病,方证辨证,选用乌梅丸,可取得良好的临床疗效。本文选取其部分医案,总结其运用乌梅丸的经验,希望能拓宽慢性疑难病诊治的新方法和新思路。

莒文化背景下的山东“莒国古城”场所精神营造

莒国历史悠久,在发展的进程中形成了底蕴深厚的莒文化,与齐鲁文化三足鼎立。在历史上,莒文化是连接莒地人民与莒城之间的纽带,如今是莒国古城建设主要的精神来源。通过对莒国古城的地理环境、都城形制、建筑肌理、空间结构以及民俗文化等内容的分析,从而得出莒文化的故城文化、科举文化以及传统民俗文化在莒国古城场所精神营造中的运用,最后得出莒国古城的建设中能够体现地方历史文脉的营造手法,为其他古城的规划提出建议。

关于2023年备案审查工作情况的报告——2024年3月28日在北京市第十六届人民代表大会常务委员会第九次会议上

主任、各位副主任、秘书长、各位委员:现将2023年开展规范性文件备案审查工作的情况报告如下,请予审议。备案审查制度是保障宪法法律实施、维护国家法治统一的重要制度。开展规范性文件备案审查,是宪法法律赋予地方人大常委会的一项重要职权,是履行宪法法律监督职责的一项重要工作。2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,也是市十六届人大的届首之年。法制工作委员会在市人大常委会领导下.

感冒后,别忽视养病

感冒是临床常见的上呼吸道感染性疾病。中医认为“风为百病之长”,风邪为外邪致病的主因。感冒有风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同。这是因为,在不同的季节,风邪往往与不同的时令之气相合而致病,如冬季多为风寒,春季多为风热,夏季多为暑湿,秋季多合并燥邪。

直播节目策划中的互动环节设计研究

互动是直播节目拉近与受众情感距离的有效手段,现代新媒体发展迅速,为了吸引受众、提高节目质量,互动环节设计成为直播节目策划中不可或缺的一部分。本文首先阐述了直播节目互动环节的重要作用,然后指出了互动环节设计的原则,最后从社交媒体互动、电话和短信互动、嘉宾和专家访谈以及增加用户生成内容(UGC)互动环节等方面,提出了直播节目策划中互动环节设计的具体策略方法,以期为相关从业者提供有益的参考和启示。

机器人辅助下二尖瓣置换术学习曲线临界值的确定及意义

目的明确机器人辅助下二尖瓣置换术的学习曲线的临界值,为临床工作提供指导。方法回顾性分析2014年12月—2017年12月37例在我院心血管外科完成的机器人辅助下二尖瓣置换术患者的临床资料,根据手术日期排序,计算手术时间、转机时间及阻断时间的累积和(CUSUM)值,绘制曲线并拟合,以手术时间的最高CUSUM值为分界点将患者进行分组,比较两组患者一般资料、手术时间、转机时间、阻断时间、手术前3 d的总引流量(心包胸骨后及胸腔引流量之和)、住院时间、围术期药物及血制品使用情况、是否行二次开胸手术等方面的差异。结果跨越机器人辅助下二尖瓣置换术手术时间学习曲线的最低例数为9例,跨越转机时间、阻断时间的最低例数分别为12、11例。以第9例为界进行分组,两组在术后第2、3天总引流量及术后红细胞、血浆用量的差异有显著性(Z=2.21~2.55,P<0.05)。结论机器人辅助下二尖瓣置换术从学习阶段进入熟练阶段需要累积的最低手术例数为9例,学习阶段应密切关注患者病情的变化,积极改善预后。

护生短时简化正念训练应用的研究进展

对正念、短时简化正念训练的定义、形式和时长、应用效果进行综述,总结短时简化正念训练在缓解护生负性情绪、优化护生生理功能和促进护生临床能力培养等方面所具有的积极作用,提出短时简化正念训练的优势与不足,旨在为其在护理教育中的应用和推广提供参考。

黄曲霉毒素对动物免疫及抗氧化能力的影响

黄曲霉毒素主要的生物学效应是致癌、致畸和致突变作用（主要指黄曲霉毒素B1）。黄曲霉毒素的污染已成为全球性难题，引起人们的广泛关注。动物对黄曲霉毒素较敏感，高剂量能导致急性死亡．低剂量长时间的摄人能引发慢性中毒。影响其生长和繁殖，病死率增加以及造成肝坏死、贫血、免疫抑制和抗氧化能力降低等。

气流膨化空心脆枣的研制

以 半 干 枣 为 原 料 ,采 用 气 流 膨 化 技 术 ,从 品 种 、水 分 含 量 、 膨 化 温 度 、压 力 差 、停 滞 时 间 几 个 方 面 对 膨 化 空 心 脆 枣 的 生 产 工 艺 进 行 研 究 。

低温气流膨化酥脆胡萝卜的研制

以胡萝卜为原料，采用气流膨化技术，研究品种、去皮、切分、糖煮、水分含量、膨化温度、压力差、停滞时间诸因素对胡萝卜膨化效果的影响。

机械通气患者的口腔护理干预现状

机械通气性肺炎（ventilated associated pneumonia，VAP）是指机械通气48h后，患者肺实质发生的感染。作为气管插管机械通气患者常见的严重并发症和医院肺炎的重要类型，国外报道其发病率达9％～70%，病死率高达50％～69％。国内某医院发病率为43．1%，病死率为51．6％。VAP的高发病率和高病死率不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间而且增加了社会的经济负担，造成了医疗资源的浪费。因此，如何降低VAP的发病率和病死率已经成为医护人员共同关注的问题。

护理本科生正念水平对实习压力的影响研究

目的调查护理本科生的实习压力和正念水平状况,分析学生正念水平对实习压力的影响。方法采用护理专业学生实习压力量表和五因素正念量表,对142名护理本科实习生进行问卷调查。结果学生的实习压力总均分为(1.37±0.41)分,正念水平总均分为(3.13±0.26)分;回归分析显示,正念中"觉知的行动"和"描述"维度进入回归方程,能够解释实习压力总变异的17.7%。结论护理本科生正念水平中的"觉知的行动"和"描述"是实习压力的影响因素,护理教育者应关注学生正念水平的培养,帮助学生有效应对实习压力。

生物炭在新疆棉田的应用效果研究

农业是新疆经济和社会的基础,维系着全疆广大农牧民的生计,也关系到民族团结、边疆稳定和各族人民生活水平。寻求新技术提高绿洲农业生产力是新时期新疆经济和社会发展的要求。我们将小麦秸秆生物炭应用于喀什绿洲的灌淤土,研究了其对土壤pH和土壤水分的影响以及对棉花生长和产量的促进作用。结果显示,10%生物炭施用量可以倍增田间持水量,并提高土壤pH值0.36。但后一作用会随土壤灌溉和淋滤作用的增加而降低;在混合施用方式下,生物炭显著提高棉花产量,5%的施用量提高皮棉产量26%。这种增产效果产生的原因是生物炭的施用增加了土壤的营养成分和供水能力,从而增强了植株的株高、果枝数和单株铃数等。但条施方式对棉花的增产效果不显著,其施用过程会伤及作物根系和/或纯生物炭的高碱性影响植株的生理作用,从而造成棉株的枯萎、迟滞作物的生长。上述结果表明生物炭技术是提高绿洲农业生产力很有潜力的一条途径,但施用方式是一个很重要的影响因素。本研究结果不仅可以直接指导新疆绿洲的棉花生产,还可以为我国北方广大干旱区农业生产和管理提供借鉴。

5-单硝酸异山梨酯药动学特点及最佳给药方案的选择

目的:为临床合理使用5-单硝酸异山梨酯提供最佳给药方案。方法:根据国内外文献,阐明了几种不同的给药剂量和给药间隔所导致的不同的临床治疗效果,进行综合评价。结果:最佳给药方案应根据临床研究结果来确定。结论:每日早晨8时和下午3时服用本品普通片各1片,每日1次60mg的缓、控释制剂以及每日1次的脉冲控释制剂,能达到预期的治疗效果。

钼对镉胁迫下山羊肝功能和病理损伤的研究

研究钼镉胁迫下对山羊肝功能及肝组织病理学变化的影响。选用27只健康波尔山羊随机分成3组,每组9只,选用钼酸铵[(NH4)6Mo7O24·4H2O]、氯化镉(CdCl2)作为实验钼源、镉源。对照组(实验Ⅰ组)口服实验组平均剂量去离子水,实验Ⅱ组、实验Ⅲ组于每天定时定量灌服Cd 1 mg/kg(BW),同时再分别灌服Mo 15 mg/kg(BW)和Mo 45 mg/kg(BW)每组3个重复。实验50 d,于第0、10、20、30、40、50天采血和第0、25、50天每组各剖杀3只山羊分别取肝组织进行相关实验。结果表明:与对照组比较,实验组血清ALB含量下降(P<0.05);血清AST活性在实验期内随着实验时间的延长呈上升趋势(P<0.05);ALT在实验期内呈先升高后下降趋势。光学组织切片观察实验Ⅱ组、实验Ⅲ组肝细胞出现肿胀变性,胞浆内出现大小不一的空泡,实验Ⅱ、Ⅲ组损伤程度随实验时间和钼镉剂量增加而加剧;实验Ⅲ组第50天超微结构观察:细胞变性坏死,线粒体减少肿胀空泡化严重;结果提示:在镉胁迫状态下,钼剂量的升高可促进山羊肝功能损伤,并加剧山羊肝脏病理学损伤程度。