气管支气管树腺样囊性癌MSCT表现

目的:观察分析气管支气管树腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的MSCT表现,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析和总结天津医科大学肿瘤医院2004年4月至2013年4月经组织病理证实的19例原发气管支气管树腺样囊性癌的MSCT表现。结果:19例中气管病变7例,段及以上支气管病变10例,周围型病变2例;腔内外生长型15例(79%),腔内生长型2例(11%)。气管ACC有明显的沿气管黏膜下浸润延伸趋势,表现为气管壁弥漫环周增厚2例,移行状增厚3例;10例段及以上支气管ACC均表现为腔内外型肿物,8例病变相邻支气管腔内可见息肉样影隆起或突入,7例腔外部分大于腔内。13例增强检查中3例无强化,5例轻度强化,4例中度强化,1例明显强化。结论:气管支气管树腺样囊性癌MSCT表现具有一定特点,CT可定性诊断,但明确诊断需依靠病理。

卵巢卵泡膜细胞瘤的影像表现与病理对照分析

目的分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现并与病理特征对照,以提高对该病的认识。方法回顾性分析13例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的影像资料,并与其病理特点进行比较分析。结果 13例患者病灶均为单侧卵巢单发肿块,包膜完整,边界清楚,类圆形6例,不规则分叶状7例;12例实性为主,1例囊实性;增强扫描实性部分表现为慢进慢出型且强化程度不高的强化模式,内见不强化的囊变坏死区。影像表现与病灶的基本特征以及光学显微镜下漩涡状、小束状排列的瘤细胞与纤维样区交错等病理特点相符合。结论卵泡膜细胞瘤的影像表现具有一定特征性,能较准确反映其病理特点,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

宫颈原发性粒细胞肉瘤的MRI诊断及文献复习

目的探讨宫颈原发性粒细胞肉瘤(PGS)的临床病理学特征、MRI诊断及鉴别诊断。方法分析1例以阴道流血为首发症状的宫颈PGS女性病人(39岁)的临床表现、MRI征象及病理学特点,并复习相关文献。结果 PGS在MRI上表现为环绕宫颈生长的孤立性肿块,T2WI稍高信号,T1WI低信号,信号较均匀,DWI明显扩散受限,但宫颈黏膜线完整,增强后均匀中度强化。结论宫颈PGS罕见,术前诊断困难。宫颈PGS容易误诊,常规MRI结合DWI有助于临床诊断与术前评估。

CT灌注成像评价非小细胞肺癌抗血管生成治疗

CT灌注成像作为一种无创性的功能性影像学成像检查方法,能够反映出非小细胞肺癌的血管生成情况,并且通过血管的变化情况来评价非小细胞肺癌对抗血管生成治疗药物的治疗反应。相比以往的RECIST评价方式,CT灌注成像在治疗伊始就可以提供肿瘤变化情况的信息。基于非小细胞肺癌的血管生成原理,CT灌注成像的主要评价指标包括血流量、血容量、对比剂的平均通过时间、毛细血管通透性以及强化峰值等灌注参数。而CT灌注成像对于"血管正常化"的指标的分析将可以影响对非小细胞肺癌预后和疗效的预测评价。非小细胞肺癌的微血管管腔化程度以及血管内皮生长因子的表达与CT灌注成像评价指标之间也存在密切联系,而非小细胞肺癌的病理分级和组织学分型的不同也在CT灌注成像的评价中有着重要影响。由于技术层面的限制,灌注参数的可重复性较差,患者接受的放射剂量过大及造影使用的对比剂的毒性等,这种方法的应用推广仍然存在很大问题。相信随着更多分子影像标志物的出现和抗血管生成靶向治疗药物的发展,应用CT灌注成像的方法对非小细胞肺癌的抗血管生成治疗进行临床评价将可能有更大的发展空间。

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值

目的:探讨DWI序列弥散系数(ADC)值在卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)与Ⅰ期卵巢癌(malignant epithelial ovarian tumors,MEOTs)中的鉴别诊断价值。方法:分析在本院行多b值DWI序列检查的BOTs患者18例(20病灶)及Ⅰ期MEOTs患者 20例ADC图中实性成分的平均ADC值(ADCmean),对比不同b值条件下ADCmean值的差异,并以术后病理结果为金标准绘制ROC曲线,然后计算其曲线下面积(AUC),对比不同b值对应ADCmean值在BOTs与Ⅰ期MEOTs中的诊断价值。结果:BOTs和MEOTs的ADCmean值均随着b值的上升而下降,并且BOTs和MEOTs不同b值的ADCmean值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。b值为200、600、1 000 s/mm^2时,其AUC分别为0.879、0.890、0.914,当取b值为1 000 s/mm^2时诊断效能最佳,最佳阈值为1.215×10^-3 mm^2/s,诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.0%、85.0%、85.7%、89.4%、87.5%。结论:DWI序列ADC值在BOTs与Ⅰ期MEOTs的鉴别诊断中发挥一定价值,当取b值为1 000 s/mm2时诊断效能最佳。

纵隔神经内分泌癌的CT诊断与鉴别诊断(附11例报告)

目的:通过分析纵隔神经内分泌癌的CT表现,提高对此病的认识和诊断准确性。方法:回顾性分析经病理证实的11例纵隔神经内分泌癌的CT表现。结果:11例中肿瘤位于前纵隔4例,位于后纵隔1例,其余6例全部位于前中纵隔。11例肿瘤呈类圆形2例,形态不规则7例,2例边缘有轻度分叶。平扫肿瘤均呈实性密度,其中9例密度不均匀,伴有不同范围的坏死囊变;11例中7例有钙化表现,以点状及片状多见;注射对比剂后,均呈不均匀强化,11例中3例表现为明显强化,其余8例均为轻中度强化;11例中除1例发生于后纵隔者,其余10例均有压迫或侵犯邻近纵隔结构的表现。结论:纵隔神经内分泌癌的CT表现有一定特征性,CT对本病的诊断和术前评估具有重要意义。

卵巢平滑肌瘤蒂扭转的MRI表现(附2例报道并文献复习)

目的:分析卵巢平滑肌瘤合并蒂扭转患者的临床及MRI特点,为临床诊治提供依据。方法 :对2例卵巢平滑肌瘤蒂扭转的临床表现、MRI征象及病理学特点进行分析,并复习相关文献。结果:卵巢平滑肌瘤MRI表现与子宫平滑肌瘤相似,能客观反映其病理学特点。结论:MRI能清晰显示肿物内部构成,对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断有一定意义。

DCE-MRI半定量参数联合ADC值对子宫恶性肿瘤的诊断价值

目的:评估动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量参数联合表观弥散系数(ADC)对子宫良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:对34例共38个子宫肿瘤患者术前行MRI平扫、DCE-MRI及弥散加权成像(DWI)扫描,对病灶进行后处理获得DCE-MRI半定量参数:相对强度(RE)、最大相对增强率(MRE)、最大强度(ME)、达峰时间(TTP)、流出速率(WOR)、流入速率(WIR)、短暂增强时间(BOE)以及表观弥散系数(ADC),采用独立样本t检验比较各参数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各参数诊断子宫恶性肿瘤的最佳阈值。结果:恶性病变15个,良性病变23个,两组病变的半定量参数WOR、TTP及ADC值的差异有统计学意义(P<0.05),两组病变的半定量参数RE、ME、MRE、WIR、BOE的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示ADC值与TTP具有较好的诊断效能,而半定量参数(WOR、TTP)联合ADC值使诊断效能大大增加。结论:DCE-MRI半定量参数WOR、TTP及ADC值对诊断子宫恶性肿瘤具有较高的价值,半定量参数(WOR、TTP)联合ADC值诊断效能最高。

卵巢交界性肿瘤的MRI表现及文献复习

目的:探讨卵巢交界性肿瘤MRI表现。方法:回顾性分析我院经病理证实的卵巢交界性肿瘤18例患者,20个病灶的MRI表现并进行文献复习。结果:卵巢交界性肿瘤以形态规则(80%)、纯囊性或囊性为主(80%)多见,且多为单囊或多囊(100%),其中出现多发乳头状突起14/20例,PA&IB结构6/20例、蜂窝状结构6/16例,不规则增厚的壁及分隔4/14例、异质性囊液信号4/20例。结论:多发乳头状突起、PA&IB结构、蜂窝状结构、不规则增厚的壁及分隔、异质性囊液信号是卵巢交界性肿瘤的特征性MRI表现。

MR及超声在诊断卵泡膜细胞瘤中的应用价值对比分析

目的:探讨及对比MR、超声在诊断卵泡膜细胞瘤(OT)中的临床价值。方法:回顾分析我院2009-2018年经手术证实OT患者17例,术前均行MR及超声影像学检查,对两者影像学检查数据进行综合对比分析,比较MR及超声影像学特点。结果:超声检出病灶16/17,检出率94%,病理诊断病例数6/17例,诊断率35%,MR病灶检查17/17,检出率100%,病理诊断病例数13/17,诊断率76%。结论:超声是诊断OT首选检查方法,而MR在诊断OT具有较明显的信号特点,同时对病灶与其他卵巢占位鉴别诊断具有一定的优势,所以常规先行超声检查,术前结合MR检查综合判断,提高OT诊断正确率。

多层螺旋CT检查在胃肠道间质瘤危险度分级中的应用

目的总结胃肠道间质瘤（GISTs）多层螺旋CT（MSCT）检查的特征，探讨不同级别危险度GISTs的MSCT检查征象与其危险度的关系。方法回顾性分析2011年7月至2014年2月天津医科大学肿瘤医院收治的110例GISTs患者临床病理资料。采用64排螺旋CT或16排螺旋CT进行扫描。扫描后将所有图像传人PACS工作站，进行薄层轴位、冠状位及矢状位等多平面重组分析。所有患者经手术取得肿瘤标本，通过对肿瘤标本的组织学形态观察和免疫组织化学染色检测进行病理学诊断，将极低、低及中等危险度问质瘤作为较低危险度，高危险度间质瘤作为高危险度。对于患者影像学特征和危险度情况进行分析，采用矿检验进行单因素分析，将有统计学意义的变量纳入多元Logistic回归模型进行多因素分析。结果肿瘤发生于胃8l例，小肠26例，结直肠3例；肿瘤直径为0．8～25．0cm，肿瘤较小者，多呈圆形或椭圆形，边界清楚，较大者形态多不规则，边界欠清晰；25例患者呈腔内型生长，35例患者呈腔内外型生长，50例呈腔外生长。增强扫描后105例患者肿瘤呈中度、明显强化；74例患者肿瘤呈不均匀强化；60例患者肿瘤内可见无强化低密度囊变坏死区；23例患者肿瘤表面可见浅表型、裂隙状或深大溃疡；钙化、转移和腹腔积液少见。根据不同危险度GISTs的MSCT检查表现，单因素分析结果显示：肿瘤部位、肿瘤直径、形态、边界、生长方式、强化方式、囊变坏死、溃疡及转移是影响肿瘤危险度分级的危险因素（χ^2=7．442，49．966，31．513，46．038，13．836，16．626，23．489，8．280，6．811，P〈0．05）；多因素分析结果显示：肿瘤直径〉10cm和溃疡是影响肿瘤危险度分级的独立危险因素（OR=9．927，0．070；95％可信区间：1．888～52．180，0．012—0．398，P〈0．05）。结论GISTs的肿瘤部位、肿瘤直径、形态、边界、生长方式、强化方式、囊变坏死、溃疡及转移等具有特征性，其中肿瘤直径〉10cm和溃疡是影响GISTs危险度分级的独立危险因素。

原发性卵巢平滑肌瘤四例磁共振成像特征及病理分析

目的探讨原发性卵巢平滑肌瘤(POL)的磁共振成像(MRI)表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2006年9月至2018年8月经手术病理证实的POL患者4例的资料,分析其MRI表现及病理特点。结果4例POL均为单侧卵巢单发肿块,类圆形,包膜完整,边界清楚;3例实性,1例囊实性;3例瘤体较大者见包膜下积液;典型MRI表现为T1WI呈等/稍低信号,T2WI、DWI呈低信号,增强扫描实性部分与子宫同步强化;不典型者T2WI可以出现不同程度高信号囊变,囊变区不强化。POL内部信号及病理学特征与子宫平滑肌瘤相似。结论该研究成果具有显著创新性及科学性,MRI对POL的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

妊娠相关后部可逆性脑病综合征17例的临床及影像学表现分析

目的:探讨妊娠相关后部可逆性脑病综合征(PRES)患者的影像学特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析广州市花都区人民医院2011年7月至2017年7月收治的妊娠相关PRES患者17例的临床及影像学资料。结果:患者均为妊娠期子痫前期或子痫患者(产前子痫前期5例,子痫12例)。其中CT检查8例,主要表现为对称性皮质下白质及皮质不规则低密度改变;MRI检查9例,主要表现为MRI液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)对称性皮质下白质及皮质异常高信号,磁共振弥散加权成像及表观弥散系数均未见弥散受限信号。病变主要累及双侧顶枕叶17/17例(100.0%),其次为额叶15/17例(88.9%)以及颞叶5/17例(29.4%),亦有基底节区7/17例(41.2%)受累,偶见于胼胝体3/17例(17.6%)、放射冠2/17例(11.8%)及小脑2/17例(11.8%),经对症治疗,1~2周后所有患者临床症状均明显改善,1~3个月后随访无相关临床症状出现。结论:妊娠相关PRES主要累及大脑后循环供血范围,其对称性皮质下白质及皮质血管源性脑水肿的影像表现具有一定特征性,及时治疗效果良好。