超声乳化白内障术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的:应用三维光学相干断层扫描仪观察白内障术后黄斑区结构的影像学特征。方法:回顾性分析我院2009-11/2010-02行超声乳化白内障手术且术中无并发症的32例46眼单纯老年性白内障患者,记录术后视力、眼前段和眼底情况,术后1mo行三维光学相干断层扫描(Topcon3D OCT-1000)检测。结果:白内障患者46眼均成功施行超声乳化吸除术,术后视力均有不同程度提高;术后1mo从三维OCT中未发现明显黄斑区结构的改变且检测到黄斑中心凹视网膜平均厚度(CMT)为(217.34±36.15)μm,较正常同年龄人群组黄斑中心凹视网膜平均厚度CMT为(195.87±40.87)μm略增加,但两者经统计学处理未见明显差异(P=0.284);少数视力和视功能恢复略差的患者其OCT中表现为光感受器内外节连接(IS/OS)层的连续性及视网膜色素上皮(RPE)的完整性欠佳。结论:无全身及眼部其他疾病的老年性白内障患者,术后1mo黄斑区结构基本与正常人群相同,部分患者出现视网膜后极部IS/OS和RPE连续性和完整性的轻度变化,因而使术后患者视力尤其是视功能质量的提高受到影响。

慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底自发荧光特点

目的观察22例慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆,central serous chorioretinopathy,CSC)患者眼底的自发荧光,探究中浆患者在恢复期眼底自发荧光的特点。方法回顾性随访临床病程超过3个月且曾经眼底荧光血管造影确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者16例22眼,单眼10例,双眼6例,发病后半年22眼均经海德堡共焦激光扫描镜HRA2-cSLO拍摄眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF),观察其影像学特点。结果22眼中仅有2眼表现为正常FAF,其余20眼均表现为异常FAF。异常FAF可分为3类:第一类,原发病灶渗漏点处呈不规则形状的低荧光,周围环绕0.5-2DD大小的高荧光区,有8眼占36.3%;第二类,在原发病灶处几乎看不到异常荧光,而在其下方或侧下方可见竖椭圆型,葫芦状或斜条状的高荧光区,中央夹杂有点片状的低荧光有7眼占31.8%;第三类,原发病灶处呈明暗相间的斑驳状的异常荧光有5眼占22.7%。这些不同类型的异常FAF说明自行愈合的中浆患者即使黄斑区视网膜下渗液已经消失但在病灶的原始渗漏部位或病灶周围及下方却出现了RPE细胞功能和代谢的损害。结论未经治疗的中浆患者眼底可出现异常FAF,说明RPE细胞出现了永久损害,故对中浆病人应早期进行干预性治疗。

玻璃体腔注射Avastin治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的短期疗效

目的探讨玻璃体腔内注射Avastin治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)的有效性和安全性。方法回顾分析2009-01～2009-06期间经3D-OCT检测确诊的15眼急性中浆伴有视力下降的患者,病程为0.5-8周。所有患者均进行一次玻璃体腔内Avastin注射(2.5mg/0.1ml)。注射后1周、1个月和3个月均对患者进行矫正视力和OCT的检测,且在注射前和注射后1个月、3个月时对患眼进行眼底荧光血管造影(FFA)的检查。结果15眼在治疗后随访,3D-OCT显示:术后1周仅有5眼患者视网膜下液部分吸收,其余10眼变化不明显;术后1个月和3个月时,可见14例患眼视网膜下液几乎全部吸收,视网膜神经上皮层与色素上皮层贴附较好,荧光造影中无渗漏,但有1例患者在术后3个月检查时视网膜下液仍无明显吸收,造影中显示轻度荧光渗漏;15眼视力由术前平均0.44提高至术后3个月时0.82。随访期间未见眼内炎、视网膜裂孔和视网膜脱离等并发症的发生。结论玻璃体腔内注射Avastin对急性期中浆患者的治疗在短期内是安全有效的。3D-OCT可清晰观察视网膜下液的吸收情况,FFA可准确观察病灶局部在治疗前后的渗漏情况。

白内障超声乳化术中液体返流综合征2例

资料病例1,女性,78岁。右眼后囊下型白内障。术前右眼A超测量前房深度为2.99 mm,眼轴为22.59 mm。无青光眼等眼部其他病史,无心、肺疾患,无高血压史。局部麻醉下11：00点位主切口,3：00点位侧切口行超声乳化手术,灌注瓶高90-100 cm。

亚洲儿童艺术展圆满举行——中外嘉宾和多国小朋友欢聚桥艺术中心

6月1日下午，亚洲儿童艺术展暨慈善捐助会隆重举行桥艺术中心再次成为中外少年儿童艺术的海洋让各国小朋友在艺术的殿堂里欢欢乐乐地度过了自己的节日。

窥一斑而知全豹——肿瘤早知道

俗话说得好,“眼睛是心灵的窗户”,这话一点都不假,眼晴可不会骗人,它会真实地告诉你心灵的动态,而其实它还会真实地告诉你身体的状态。透过小小的眼睛我们可以追根溯源,找到危险分子的蛛丝马迹。这话怎讲呢?先让我们来看两个例子。病例一:陈阿姨60岁,平常健朗,干家务勤快,可是半年来发现干活越来越费眼睛,特别是晚上视力下降明显,经常撞到桌脚。

高度近视视网膜劈裂患者手术前后谱域光相干断层扫描影像学特征

目的观察高度近视视网膜劈裂患者行玻璃体切割手术前后谱域光相干断层扫描（SD-OCT）的影像学特征。方法回顾性分析SD-OCT检查确诊为高度近视视网膜劈裂不伴黄斑裂孔行玻璃体切割手术治疗的8例患者8只眼临床资料。所有患者均行矫正视力、屈光度、前置镜眼底检查、A／B型超声及SD—OCT检查。所有患眼视网膜均存在外层劈裂。其中，合并中层或内层劈裂5只眼，伴中心凹脱离5只眼。前置镜检查结果显示，8只眼中，黄斑中心凹出现局限性浅脱离3只眼；未发现明显异常5只眼。后极部出现巩膜葡萄肿7只眼。SI〉OCT检查结果显示，后极部视网膜呈现明显向下凹陷的弧形条带7只眼；未见明显向下凹陷的弧形条带1只眼。所有患眼均接受玻璃体切割加内界膜剥除手术治疗。手术后1、3、6个行时SD-OCT复查，对比观察手术前后视网膜后极部形态结构影像检查特征变化。结果手术后6个月，后极部劈裂消失视网膜基本贴附原位6只眼；仍存在中心凹脱离1只眼；出现旁中心凹裂孔1只眼。手术后6个月，矫正视力由手术前0．15提高至0．8者1只眼，SD-OCT检查显示，视网膜光感受器内外节（IS／OS）连接光带层连续性大部分恢复。矫正视力由手术前0．01和0．05提高至0．1和0．15者2只眼；保持不变者5只眼。SD-OCT检查结果显示，手术后IS／0S连接光带层均仍有缺失。结论高度近视视网膜劈裂在SDOCT中形态表现多样，以外层劈裂居多。

CRB1突变型Leber先天性黑矇和早发视网膜萎缩患儿基因型与表型特征研究

目的观察CRB1突变型Leber先天性黑矇(LCA)和早发视网膜萎缩(EOSRD)患儿基因型与表型关系特征。方法回顾性临床研究。2013年1月至2019年12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科临床及基因诊断的CRB1突变LCA和EOSRD患儿10例纳入研究。二代测序及致病性分析为CRB1基因突变,并经一代验证及家系共分离分析予以明确鉴定为CRB1突变型。患儿均行视网膜电图(ERG)、眼底检查。同时行光相干断层扫描(OCT)检查6例,荧光素眼底血管造影(FFA)检查1例,广角激光扫描检眼镜(UWF SLO)检查7例。结果10例患儿中,LCA 6例,EOSRD 4例。首次就诊平均年龄3.61岁。ERG明暗适应波形平坦6例,重度下降4例。成功检测到致病性突变位点19个,其中新发现突变位点9个。纯合突变1例,复合杂合突变9例。眼底视网膜呈"铜钱"样、"椒盐"样、"骨细胞"样色素改变分别为4、2、1例,"结晶"样色素改变1例,黄斑区色素瘢痕2例。行UWF SLO检查的7例,眼底中周部均可见不同程度小动脉旁色素上皮保留(PPRPE)。行OCT检查的6例,视网膜外层萎缩,椭圆体带消失。双眼对称性黄斑囊样水肿、黄斑区劈裂样囊变以及右眼黄斑前膜与视盘及黄斑区粘连各1例;视网膜结构粗糙增厚,中心凹变薄3例。FFA检查,晚期视盘荧光素染色,黄斑区荧光素积聚,各象限沿血管走形呈弥漫性强荧光,周边PPRPE呈"霜枝"样强荧光,呈类葡萄膜炎样改变1例。结论CRB1突变型患者基因型和表型关系复杂,PPRPE是其特征性共性改变。

肺癌筛查那些事

李阿姨刚刚退休,喜欢旅游和摄影,一有空就和闺蜜们组团游览祖国大好河山,平时生活规律,无吸烟等不良嗜好,自我感觉身体倍棒,很少到医院来看病。月前,李阿姨在郊游摄影途中,发现左眼有点模糊,当时以为是劳累引起,并未在意,但回家休息后,没有好转。

Leber先天性黑矇分子遗传研究进展

Leber先天性黑矇（LCA）是一种临床及遗传上高度异质性的视网膜病变。它是最早出现的视网膜变性类疾病，也是人类第一次尝试基因治疗的眼科疾病。其主要特征为严重的视力受损，视网膜电图波形平坦。目前已经报道了有23个相关致病基因，新的基因还在不断发现中。它的基因型和表现型具有高度的多态性，并且还具有种族和地域的差异。它的遗传方式复杂，挑战着传统的孟德尔遗传学定律，加大了检测的难度。本文对其分子遗传研究进行综述，更好的了解LCA的特征，为未来的基因诊断和治疗提供参考。

PRK矫治近视远期临床疗效观察

目的评价准分子激光角膜切削术（PRK）治疗近视远期临床疗效。方法回顾性分析23例（45只眼）PRK术后8年以上（8．78±1．54）年的视力、屈光度、对比敏感度、波前像差及haze情况。分低度近视（〈-3D）、中度近视（≥-3D且〈-6D）和高度近视（≥-6D）三组比较。结果低度近视组术后裸眼视力（UCVA）均≥1．0，中度近视组术后UCVA≥0．5和≥1．0者分别为：23只眼（85．19％），14只眼（51．85％）；高度近视组达0．5以上为4只眼（40％）。术后最佳矫正视力下降者三组眼数分别为0、5（18．52％）和3（30％）。术后屈光度在预期矫正值±1D以内者三组眼数分别为8（100％）、17（62．96％）、3（30％）。中低度近视组对比敏感度均正常，高度近视组仅1只眼在正常值范围内。术后总高阶像差均方根三组间差异明显（P〈0．05），其中球差增大明显，且随矫正度数增加而增大（P〈0．05）。haze低度近视组无，中度组仅1只眼（3．70％）为0．5级，高度组0．5级2只眼，1级2只眼。结论PRK治疗中低度近视远期疗效满意，治疗高度近视远期效果欠佳，haze可在PRK术后长期存在，尤其在高度近视眼中。

浅谈高度近视后极部视网膜劈裂

后极部视网膜劈裂是高度近视并发症之一.近年来,随着光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography,OCT）在该眼病中的应用而逐渐为大家所重视.高度近视后极部视网膜劈裂在OCT中表现形态多样,常伴有中心凹脱离或黄斑裂孔,与其预后密切相关.目前,其确切发病机制不明,大多认为与来自视网膜内外面的牵拉有关.手术选择主要基于解除牵拉力的需要,手术技术革新也在不断进行中.此文就目前该病研究最新进展做一综述.

准分子激光角膜表层切削技术研究进展

准分子激光角膜表层切削技术不断发展，安全性更高是其相对于基质深层切削最大的优势。从以PRK为代表的传统表层切削发展到现今以C2LASEK和Epi—LASIK为主的改进的表层切削，两阶段主要区别在于上皮瓣的去留。而改进的表层切削中上皮瓣的制作方式也各有不同。上皮瓣对切削损伤后角膜的保护及调节作用正日益受到关注。本文就准分子激光角膜表层切削技术的演变和特点及对上皮瓣的研究情况进行综述。

高度近视脉络膜新生血管患者玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab后房水中血管内皮生长因子含量变化

血管内皮生长因子（VEGF）在高度近视、老年性黄斑变性等疾病伴发的脉络膜新生血管（CNV）发生发展中起着重要作用，抗VEGF单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）可与所有已知VEGF异构体结合，通过抑制其生物学活性而起到抗VEGF的作用。近年来大量研究证实，该药对多种疾病所致CNV具有较好的临床疗效。

永存原始玻璃体增生症患儿眼轴长度及眶容积分析

目的 初步探讨永存原始玻璃体增生症（persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV）患儿眼眶发育状况及其与眼轴发育、病变类型间关系.方法 对2009年3月至2011年8月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的18例PHPV患儿进行眼部超声检查、眼轴长度测量及CT三维重建眶容积分析.结果 患儿平均年龄10个月（最小56 d,最大24个月）,均单眼发病.患眼轴长（17.8±3.2） mm,眶容积（12.5±2.9） cm3;健眼轴长（20.4±2.7） mm,眶容积（13.5±3.1） cm3.患眼轴长及眶容积均显著＜对侧眼,差异有统计学意义（t值=-5.517、-5.701,P值=3.772x 104、2.598x10-5）.根据超声特征,按病变累及玻璃体前部、后部或全程,分成A组（4例）、B组（5例）、C组（9例）,计三组.A组患眼与对侧眼间眼轴长度及眶容积差异均无统计学意义（t值=-1.151、-2.485,P值=0.333、0.089）;B组患眼轴长及眶容积均＜对侧眼（t值=-2.835、-2.809,P值=0.047、0.048）.C组患眼轴长及眶容积均显著＜对侧眼（t值=-8.472、-5.365,P值=2.885x10-5、0.001）.C组双眼轴长差值显著＞A、B两组（P值=0.001、0.008）,C组双眼眶容积差均值最大,但与其他组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.眶容积与眼轴长度呈较强差异有统计学意义（r=0.486,P=0.003）.双眼眶容积差值与眼轴长度差值差异有统计学意义（r=0.560,P=0.016）.结论 PHPV患眼眼轴发育及眶容积发育均受阻,两者存在正相关关系.单纯前部玻璃体增殖影响不明显,前后混合型影响显著.CT三维重建是有效的眶容积测量方法.

自体视网膜色素上皮移植治疗严重陈旧性黄斑下出血的疗效观察

目的观察自体视网膜色素上皮(RPE)移植治疗老年性黄斑变性(AMD)继发严重陈旧性黄斑下出血(SMH)的疗效。方法回顾性临床研究。2012年1月至2015年12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科检查确诊并接受玻璃体切割手术(PPV)联合自体RPE移植手术治疗的AMD继发大量陈旧性SMH患者11例11只眼纳入研究。其中,男性9例9只眼,女性2例2只眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描检查;同时行黄斑注视功能(MAIA)检查4只眼。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。所有患眼均行PPV联合自体单层RPE移植或自体RPE-脉络膜全厚移植,并据此分为S组、C组,分别为5、6只眼。两组患者年龄(t=-0.363)、性别构成比(χ2=0.549)、SMH病程和厚度(t=0.118、0.231)、平均抗血管内皮生长因子药物治疗次数(t=0.129)、PPV次数(t=-0.452)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后随访时间6~40个月,观察手术后患眼BCVA、MAIA、移植片状态及并发症发生情况。组间连续变量比较行独立样本t检验;分类变量比较行χ2检验。结果末次随访时,S组、C组患眼logMAR BCVA分别为1.62±0.34、1.03±0.20;C组优于S组,但差异无统计学意义(t=1.532,P=0.160)。与手术前比较,S组、C组患眼BCVA提高者分别为4(80%,4/5)、6(100%,6/6)只眼;两组患眼BCVA提高的百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.677,P=0.895)。S组、C组BCVA优于logMAR 1.0者分别为2(40%,2/5)、3(50%,3/6)只眼,差异无统计学意义(χ2=0.572,P=0.423)。手术后移植片状态良好6只眼,状态不良5只眼;移植片状态良好者BCVA显著高于状态不良者,差异有统计学意义(t=4.894,P=0.001)。行MAIA检查的4只眼中,移植片上不稳定弥漫性注视2只眼;注视点位于毗邻移植片区域的正常视网膜处2只眼。手术后发生继发性视网膜下出血3只眼;手术后眼压高1只眼。随访期间所有患眼均未发生眼内感染、继发性视网膜脱离、复发性脉络膜新生血管或低眼压等并发症。结论自体单层RPE移植和自体RPE-脉络膜全厚移植均有助于稳定甚至提高晚期AMD继发严重SMH患眼的视功能,其手术后视力与移植片状态密切相关。

婴幼儿牵牛花综合征的临床特征分析

目的分析总结婴幼儿牵牛花综合征患者的一般临床特征和眼底表现。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科就诊的牵牛花综合征患儿的临床资料，统计分析患者性别、年龄、眼别及视力等情况。观察指标包括视力检查、眼内压检查、眼前节检查、眼底检查以及屈光度检查等。对病例进行计数并求百分比。结果共有13例（14眼）被诊断为牵牛花综合征。患儿就诊时的年龄为2个月-6岁，平均（30．6＋24．7）个月。其中男性7例（54％），女性6例（46％）；6只（43％）为左眼，8只（57％）为右眼；除1例患者（8％）为双眼发病外，其余12例患者均为单眼发病。能够进行视力检查的8例患者的最佳矫正视力均低于0．1。所有患者眼底表现均非常典型，似盛开的牵牛花。其中有4例（4眼，28％）合并有永存原始玻璃体增生症，9例（9眼，64％）合并有黄斑异位。1例（2眼，14％）合并有视网膜脱离。结论牵牛花综合征是一种严重影响患者视觉功能的先天缺陷综合征。准确及时的诊断和定期随访有利于保存这类患儿的视功能。

眼部B超发现涡静脉扩张一例

患者男性，67岁。因双眼前飞蚊感1周，于2010年3月18日到本院眼科就诊。体检未见异常。眼部检查：双眼视力0．8，无明显屈光异常。眼压：右眼19．7mmHg（1mmHg=0．133kPa），弃眼19．1mmHg。常规裂隙灯显微镜检查及直接检眼镜检查末见异常。