超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的 探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节镜手术患者中的应用效果。方法 选取膝关节镜手术患者85例作为研究对象,用随机数字表法分为复合组(43例)与单一组(42例),均于全身麻醉诱导后行超声引导下ACB,术毕开启ACB镇痛泵,单一组用罗哌卡因镇痛,复合组用右美托咪定复合罗哌卡因镇痛。用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估术后6、12、24、48 h 2组患者静息与主动运动状态时的疼痛程度、膝关节主动屈曲角度,比较2组术前及术后24、48 h血清疼痛因子[P物质(substance P,SP)和前列环素(prostaglandin I2,PGI2)]的水平,比较2组患者首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间。结果 术后6、12、24、48 h静息与运动状态下复合组患者的VAS均低于单一组,且术后24、48 h复合组的血清SP、PGI2水平均低于单一组(P<0.05);术后6、12、24、48 h复合组膝关节主动屈曲角度大于单一组,复合组首次下床活动时间、术后膝关节主动屈曲90°时间均短于单一组(P<0.05)。结论 超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因ACB应用于膝关节镜手术患者,可降低疼痛因子的表达水平,减轻患者的疼痛程度,促进患者术后膝功能的恢复。

膝骨性关节炎影像学分析与经筋辨证关系研究

目的:分析膝骨性关节炎(KOA)影像学改变与经筋辨证间的关系。方法:对120例(150膝)KOA患者拍摄标准负重位膝关节X线片,根据设计的X线改变评定量表进行评定,对影像学改变进行研究分析。结果:膝关节周围骨赘在髌股区、膝内侧区、膝中间区和膝外侧区发生率分别为81.3%、80.7%和76.7%,66.7%,关节间隙狭窄主要集中在髌股关节间隙和胫股关节间隙内侧间室,分别为40.0%、44.0%,而外侧间隙狭窄只占9.3%。胫骨角平均为(95.67±2.50)度,胫股角(177.01±3.32)度。结论:放射学上膝关节周围影像学的改变只能在一定程度上反映KOA的病变特征,传统中医经筋辨证与影像学改变结合的方法,可丰富并完善KOA的中医辨证体系。

中国六省土地沙漠化敏感性时空格局与趋势分析

以我国新疆维吾尔自治区、青海省、内蒙古自治区、甘肃省、宁夏回族自治区和陕西省六省区为研究区,分析了1990年、2000年、2005年、2010年4个时期的土地沙漠化敏感性空间格局分布和时间动态变化特征,探讨变化成因并采用CA-Markov耦合模型对土地沙漠化敏感性格局变化趋势进行预测。结果表明:中国六省四期土地沙漠化敏感性格局相似,各级敏感区按分布面积大小排序为:轻度敏感区域>中度敏感区域>高度敏感区域>不敏感区域>极敏感区域。极敏感区域主要分布在土壤质地为流动沙地的沙漠区域,不敏感区域主要分布在高山、湖泊附近;人口增多、人为活动强度增加的区域敏感性程度增高;建立治沙工程的区域敏感性降低。对2020年土地沙漠化敏感性格局预测结果显示,相比2010年,极敏感区域在原有的基础上向外围扩张了7 120.04km2,增幅为4.63%。本文通过分析中国六省土地沙漠化敏感性时空格局与趋势,为中国土地沙漠化防治分区策略制定和划分沙漠化扩展屏障区提供科学依据。

金属切削过程颤振控制技术的研究进展

综述金属加工过程中颤振控制的研究概况和进展。根据颤振发生的原因和特点,把对于颤振的控制策略分为对于机床结构的控制和对于切削过程的控制,对于机床结构的控制又进一步分为被动控制、半主动控制和主动控制,总结归纳了前人的研究成果,梳理当前的研究进展。切削颤振控制技术在理论方面受到的制约仍然存在,一些新的技术和新的材料的出现促进颤振控制研究的快速发展,但同时它们本身的发展还面临的一些亟待突破的问题,对这些问题进行分析。随着智能材料和新的控制理论和思想的发展,除传统的控制方法不断得到改进和发展之外,基于智能材料的各种智能控制技术、时滞控制器,以及针对切削过程的非线性、时变性的模糊控制,神经网络等智能控制算法的应用等一些新的控制方法和趋势逐渐也出现在颤振控制的研究中,对它们的研究状况进行分析和展望。最后对切削颤振控制技术发展的总体状况进行评述。

北京景观格局及其热环境效应变化研究

用北京市1992、2000、2010年3期土地利用数据,计算分析分离度指数、聚集度、景观形状指数的变化,使用TM/ETM+的热红外波段数据反演北京市的地表温度,分析北京市区热效应的时空变化规律,并以2010年为例,分析景观格局指数、植被归一化指数与地表温度的关系。结果显示:1992—2010年北京市地表温度升高,且城市热岛范围增大;景观形状指数与分离度指数能很好地反映本区域地表温度,分离度指数、景观形状指数、植被指数与地表温度呈负相关关系。

螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损

目的：探讨螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的疗效及安全性。方法：2009年1月至2013年10月,采用螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损20例,男5例、女15例。年龄60~76岁,中位数65岁。左侧11例,右侧9例。膝骨关节炎19例,类风湿关节炎1例。单膝置换15例,双膝置换5例。术后随访观察并发症发生及膝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间1~5年,中位数2.4年。均未出现切口感染、关节僵硬、假体及螺钉松动、移位或断裂,骨水泥界面无透亮区。美国膝关节协会评分（knee society score,KSS）术前为（43.2±3.5）分,末次随访时为（91.2±4.3）分。结论：螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损,具有固定强度高、并发症少等优点,可以促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

多孔钽金属Jumbo杯在髋关节翻修术中的应用

目的:探讨多孔钽金属Jumbo杯在全髋关节翻修术中对髋臼进行重建的临床疗效。方法:2014年9月至2017年12月,采用多孔钽金属Jumbo杯技术重建髋臼缺损18例患者(18髋),男6例,女12例;年龄54~76(63.8±15.3)岁;髋臼侧骨缺损PaproskyⅡa型6例,Ⅱb型8例,Ⅱc型2例,Ⅲa型2例。术前后进行髋关节Harris评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学检查评价髋关节旋转中心位置及假体位置,判断髋臼有无松动和移位及并发症。结果:全部病例获得随访,随访时间13~49个月,平均20.6个月。Harris评分由术前的(54.6±4.7)分提高到术后1年的(86.5±3.2)分(P<0.01),VAS评分由术前的(6.8±0.7)分降低到术后1年的(0.8±0.6)分(P<0.01)。髋关节旋转中心横向坐标术前(3.52±0.72)cm,术后(3.47±0.54)cm(P>0.05),旋转中心纵向坐标由术前(3.02±0.84)cm改善为术后的(2.35±0.53)cm(P<0.01)。随访期内Jumbo杯固定良好,未出现松动及移位,髋臼杯均出现不同程度骨长入,均未发现臼杯周围透光线、骨溶解,无感染、神经损伤等并发症发生。结论:多孔钽金属Jumbo杯重建髋臼骨缺损操作方法简便易行,髋臼早期稳定性好,近期随访效果好。

胰腺囊性肿瘤的临床及免疫组化分析

目的胰腺囊性肿瘤分类和分型与临床特征的关系。以期提高对该组肿瘤的认识。方法对手术切除的40例胰腺囊性肿瘤的临床病理和影像资料,进行临床、病理、及免疫组化法分析,根据WHO胰腺肿瘤分类标准将其分类。结果在40例囊性肿瘤中,浆液性肿瘤12例(30.0%),黏液性肿瘤10例(25.0%),导管内乳头状黏液性肿瘤7例(17.5%),实性假乳头性肿瘤9例(22.5%),导管腺癌囊性变1例,胰腺内分泌肿瘤囊性变1例。免疫组化检测无特异性标记物可以完全区分各类型,常有交叉和重叠。结论各类胰腺囊肿性病变在临床症状、影像学表现、组织形态及免疫表型上均无特异性,需综合判断,才能作出正确诊断,指导临床治疗。

破壁灵芝孢子粉对非小细胞肺癌患者化疗前后免疫功能影响的临床观察

目的观察破壁灵芝孢子粉改善非小细胞肺癌化疗患者外周血T细胞亚群指标变化情况。方法 58例非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,其中试验组(破壁灵芝孢子粉联合TP方案化疗)29例,对照组(单独TP方案)29例,化疗前及第2、4周期化疗后进行外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平检测。结果治疗后试验组T细胞亚群中CD4+/CD8+比值较治疗前及对照组治疗后均有升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论破壁灵芝孢子粉可改善非小细胞肺癌化疗患者的T细胞亚群指标,提升患者的细胞免疫功能,值得临床上进一步推广应用。

重组人血管内皮抑素腹腔内不同给药方式治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)注射液治疗恶性腹腔积液的有效性和安全性,初步探讨不同治疗模式对血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 2010年7月—2012年12月收治恶性腹腔积液患者36例,均采用腹腔内局部治疗,随机分为4组:恩度单药间断用药组(A组:60 mg/次,第1、4、7天);恩度单药连续用药组(B组:30 mg/次,第1～6天);恩度间断应用联合化疗组(C组:恩度60 mg/次,第1、4、7天;顺铂40 mg/次,第2、5、8天);恩度连续应用联合化疗组(D组:恩度30 mg/次,第1～6天;顺铂40 mg/次,第2、5、8天)。各组完成上述治疗1～2个周期。按照WHO癌性积液疗效评价标准和NCI CTC AE 3.0版分级标准分别评估疗效和不良反应;并采用ELISA法测定各组腹腔积液治疗前后腹水VEGF浓度的变化。结果 A、B、C、D组的有效率分别为33.3%、44.4%、44.4%、66.7%,组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后各组腹水VEGF浓度均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后组间两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。3～4级不良反应主要为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及乏力,发生率分别为13.9%(5/36)、11.1%(4/36)、16.7%(6/36)及22.2%(8/36),无治疗相关死亡发生。结论恩度单药腹腔内治疗恶性腹腔积液有效,联合顺铂腹腔内化疗疗效更佳;恩度连续用药的疗效优于间断用药,且安全性较好。

跟骨骨折术后切口愈合不良临床分析

目的总结跟骨骨折术后切口愈合不良的情况并对其原因进行分析。方法统计分析行跟骨骨折手术416例(506足),出现跟骨术后切口愈合不良者36例(40足),切口愈合不良率7.9%。结果 36例(40足)患者在术后12 d内发生创缘皮肤坏死,其中14例继发感染,导致创口不愈合。创口不愈合在L形切口处的位置分布分别是:L形切口的远端13足,交角处27足。所有创口经换药及二期处理后闭合,其中19足直接缝合,12足植皮,9足行皮瓣转移术进行治疗。结论跟骨骨折切口愈合不良的原因是多方面的,做好术前准备、术中操作和术后管理方面的工作将会减少跟骨骨折术后切口愈合不良的发生。

浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎80例临床研究

目的:观察浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准、纳入标准和排除标准的80例膝骨关节炎患者,运用浮针疗法配合强骨胶囊进行治疗,治疗4周后观察临床症状改善状况,比较治疗前、后膝关节功能评分并进行统计学分析(P<0.05)。结果:治疗前KSS总分(43.52±2.78)分,治疗后(87.64±3.15),差异具有统计学意义。治愈49例,显效15例,好转9例,无效7例。结论:采用浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎临床效果确切,值得在临床中进一步推广运用。

破壁灵芝孢子粉联合希罗达联合奥沙利铂方案化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察破壁灵芝孢子粉联合希罗达联合奥沙利铂（XELOX）方案化疗治疗晚期结直肠癌的疗效、不良反应和患者生活质量的改善情况。方法将64例晚期结直肠癌患者分为两组,治疗组应用破壁灵芝孢子粉联合XELOX方案化疗,对照组单独应用XELOX方案化疗,化疗4周期前后对患者的近期疗效、不良反应和生活质量进行评价。结果治疗组有效率为46.9%,对照组为37.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但是治疗组疾病控制率为84.4%,对照组为56.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组1～2级白细胞减少、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）,且治疗组生活质量提高率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论破壁灵芝孢子粉联合XELOX方案化疗治疗晚期结直肠癌可提高疾病控制率,降低化疗不良反应,改善患者生活质量,值得临床推广。

提高机械设计课程设计教学质量研究

机械设计课程设计是培养机械工程类专业学生设计能力和创新能力必不可少的实践教学环节,对学生综合运用先修课程的基本知识解决实际问题的能力培养起着十分重要作用。为不断提高机械设计课程设计教学质量,本文提出了一些改革思路和措施。

指路标志设置位置的研究

本文借鉴了有关文献及一些地区成功设置指路标志的经验,阐述了根据不同道路功能系统设置指路标志的依据和方法。

肿瘤标志物在临床的应用价值

近几年来,由于肿瘤患者的增多,肿瘤标志物的研究与应用已成为一个引人注目的新领域,它在肿瘤患者的诊断,术后治疗,预测复发及判断预后中起着重要作用。本文通过我院就诊的患者血清中肿瘤标志物的分析,来探讨肿瘤标志物在临床的应用价值,为临床合理选择和应用肿瘤标志物提供理论依据。

略论嵇康的音乐美学思想

嵇康是我国历史上一位重要的音乐家,以往学者对其研究较多。本文试图通过对嵇康玄学音乐美学思想与以《乐记》为代表的儒家美学思想的比较研究,进一步认识嵇康美学思想的深刻性和独特性。

直肠癌外周静脉血CK20-mRNA的检测及其临床意义

目的检测直肠癌外周血细胞角蛋白(CK)20-mRNA并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR方法,检测42例直肠癌术前外周静脉血CK20-mRNA。结果42例直肠癌中外周静脉血CK20-mRNA阳性14例,阳性率33.3%。随着病理分期的进展,CK20-mRNA阳性率升高;DukesC+D期高于DukesA+B期(P<0.01)。随访发现,外周静脉血CK20-mRNA阳性者远处转移率较高(28.6%)。结论外周静脉血CK20-mRNA的检测可提高直肠癌临床分期的准确性;外周静脉血CK20-mRNA阳性者,远处转移的可能性较大。