胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的危险因素分析

目的分析胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的危险因素,为预防胸腰椎结核手术失败提供理论依据。方法胸腰椎结核患者446例,均接受病灶清除植骨融合内固定术治疗并获得2年以上随访,随访期间发现内固定失败者48例。收集所有患者的基本资料、手术相关资料及术后随访资料,以是否发生胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败为因变量,建立单因素Logistic回归分析模型,自变量包括性别、年龄、术前存在并发症、病灶范围、手术方式选择、术前及术后正规化疗、手术部位严格制动、合并脊柱外结核、术前合并后凸畸形、术前术后合并症、术后结核药物耐药,采用逐步筛选法进行单因素Logistic回归分析。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析模型作为自变量,以胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败为因变量,采用多因素Logistic回归分析法分析胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,病灶范围、手术方式选择、术前及术后正规化疗、手术部位严格制动、术前合并后凸畸形、术后结核药物耐药是胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的相关因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶范围(多椎体)、手术方式(前路)、术前及术后未正规化疗、手术部位未严格制动、术前合并后凸畸形、术后结核药物耐药是胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的独立危险因素(P均<0.05)。结论胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后有较高的内固定失败风险,病灶范围(多椎体)、手术方式(前路)、术前及术后未正规化疗、手术部位未严格制动、术前合并后凸畸形、术后结核药物耐药是胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术后内固定失败的独立危险因素。

加速康复外科理念下血液管理在腰椎结核围手术期的应用

目的:探索加速康复外科(ERAS)理念下腰椎结核围手术期的血液管理情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2020年5月至2023年5月河北省胸科医院经规范抗结核治疗后行单纯腰椎后路手术的61例腰椎结核患者资料,根据围手术期内不同的血液管理方式将患者分为ERAS血液管理组(观察组;32例)和常规血液管理组(对照组;29例)。比较两组患者手术时间、术中输血量、术后3d引流量、术后卧床时间和围手术期总失血量,记录术后并发症、血栓及刀口愈合情况,并使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰部疼痛及功能恢复情况。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访。观察组手术时间[(127.65±25.37)min]、术中输血量[200(100,400)ml]、术后卧床时间[(5.09±1.15)d]、围手术期总出血量[833.30(678.76,897.22)ml]均明显低于对照组[(159.10±21.02)min、450(400,800)ml、(5.86±1.03)d、1086.37(793.60,1264.00)ml],差异均有统计学意义(t=5.240,P=0.000;Z=3.469,P=0.001;t=2.748,P=0.008;Z=3.134,P=0.002)。观察组和对照组患者术后共有5例发生皮疹、3例下肢血栓形成、8例因结核感染致刀口丙级愈合,发生率分别为9.38%(3/32)和6.89%(2/29)、6.25%(2/32)和3.45%(1/29)、15.63%(5/32)和10.34%(3/29),术后6个月的ODI评分分别为(7.38±1.07)%和(7.41±1.02)%,VAS评分分别为(2.81±0.74)分和(2.97±0.68)分,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.124,P=1.000;χ^(2)=0.255,P=1.000;χ^(2)=-0.593,P=0.553;t=0.145,P=0.885;t=0.843,P=0.403)。结论:ERAS指导下围手术期血液管理可明显降低手术时间、术后卧床时间和围手术期总失血量,有利于手术的顺利实施,降低手术失血风险,使患者尽快康复,有一定临床积极意义;但术后并发症、血栓形成、刀口愈合,以及腰部疼痛和功能恢复与常规血液管理方式并无差异,说明两种方式的术后并发症和远期疗效一致,安全性相同。

胸椎结核术中输血量对术后凝血功能的影响

目的 探究胸椎结核术中输血量对术后凝血功能的影响,并对相关性进行研究。方法 筛选2020年5月至2022年10月河北省胸科医院收治的胸椎结核前路手术患者51例作为研究对象进行回顾性分析。按术中输血量分为A组(A≤400 mL,19例)、B组(400 mL<B≤800 mL,23例)、C组(C>800 mL,9例),分别于术前(T0)、术后1 d(T2)、术后7 d(T3)取静脉血,检测血常规、凝血功能和血栓弹力图。对血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、R值、K值、MA值、α角参数进行方差分析,并对有效参数行LSD检验,比较各组差异,研究相关性变化趋势。结果 术后3组患者R值和K值变小,α角、MA值增大,PLT数量升高,说明术后血液处于高凝状态。T1时3组患者R值、α角、MA值、PLT参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时3组MA值、PLT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时3组有效参数两两比较均有统计学意义(P<0.05)。T2时A组与B组MA值差异有统计学意义(P=0.047)。A组与C组PLT、MA值差异有统计学意义(P<0.05)。T1时输血量与PLT、R值、MA值、α角具有相关性(P<0.05)。PLT、MA值、α角与输血量之间正向相关(P<0.05)。R值与输血量之间呈负相关(Rs=-0.371)。T2时PLT、MA值与输血量之间呈正相关(P<0.05)。结论 患者术后凝血功能处于高凝状态,PLT、R值、MA值、α角与术中输血量相关,术中输血量与术后高凝状态呈正相关。即术中输血越多,患者术后发生血栓风险越高。

三种术式在老年腰椎结核患者中的治疗效果

目的探讨三种术式在老年腰椎结核患者中的治疗效果。方法将240例老年腰椎结核患者随机分为单纯后入路组、单纯前入路组和前后路联合组,各80例。给予各组患者相应手术治疗。比较3组患者创伤指标(手术时间、出血量、术后住院时间、植骨融合时间及术后12个月内并发症发生情况),术前及术后3个月、6个月、12个月的Cobb角、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及术后12个月的矫正率和Cobb角损伤角度。结果前后路联合组的手术时间、出血量、术后住院时间及术后12个月内并发症发生率长于或大于单纯后入路组和单纯前入路组,单纯前入路组的植骨融合时间短于单纯后入路组和前后路联合组(P<0.05)。单纯后入路组术后3个月、6个月、12个月的Cobb角大于单纯前入路组和前后路联合组(P<0.05);术后12个月,单纯后入路组的矫正率高于单纯前入路组和前后路联合组,Cobb角损失角度小于单纯前入路组和前后路联合组(P<0.05)。3组患者术后3个月、6个月、12个月的ESR、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。单纯后入路组术后3个月、6个月、12个月的ODI评分低于单纯前入路组和前后路联合组(P<0.05)。结论前入路手术、后入路手术及前后路联合手术均可有效减轻老年腰椎结核患者的疼痛感,降低ESR,而后入路手术的椎体畸形矫正效果更优、椎体功能恢复效果更好,前入路手术的植骨融合时间更短。

不同手术方式对老年腰椎结核患者的临床疗效分析

目的 探讨不同手术方式对老年腰椎结核患者的临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2021年8月河北省胸科医院收治的289例老年腰椎结核患者的临床资料,根据手术方式将患者分为后路组(109例)、前后路联合组(81例)和前路组(99例)。收集并比较3组患者植骨融合时间、手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生情况,定期测定患者脊柱Cobb角,并计算矫正度;比较3组患者红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)的水平;比较3组患者的Frankel分级及视觉模拟量表(VAS)评分。结果 术后随访2年,3组患者的植骨融合时间比较,差异无统计意义(P>0.05);前路组患者手术时间最短(P<0.05);后路组患者住院时间最短,术中出血量及并发症发生率最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。前后路联合组患者矫正度优于后路组及前路组(P<0.05),后路组患者术后及末次随访Cobb角更优(P<0.05)。前后路联合组患者末次随访CRP及ESR的改善效果更好(P<0.05),后路组患者的WBC水平更低(P<0.05)。末次随访3组患者Frankel分级E级人数比例高于术后(P<0.05);与术前比较,3组患者末次随访VAS评分下降(P<0.05),后路组患者VAS评分更低(P<0.05)。结论 前路手术、后路手术及前后路联合手术方式治疗老年腰椎结核的效果均较好,临床可依据患者身体情况科学合理制定入路方式,提升临床治疗效果。

羟基铝交联蒙脱土比表面积和孔径分布的研究

本文采用双气路色谱法测定了羟基铝交联蒙脱土的比表面积和孔径分布随交联剂的铝离子浓度,羟铝比(OH/Al 摩尔比)及样品焙烧温度的变化关系。实验结果表明,铝交联蒙脱土的比表面积在40～180m^2/g 之间,它随羟铝比的增加而增大;但与铝离子浓度关系不大。铝交联蒙脱土的焙烧温度低于400℃时,比表面积变化不大,当超过400℃时,比表面迅速下降。铝交联蒙脱土的孔径分布以20～50(?)的中孔为主,随羟铝比的增加向孔径减小的方向移动,随焙烧温度的增加向孔径增大的方向移动而铝离子浓度对孔径分布影响不大。

羟基铝交联蒙脱土表面酸性的研究

本文采用吸附指示剂法和非水溶液中正丁胺滴定法测定了由不同铝离子浓度、不同羟铝比溶液作交联剂制得的羟基铝交联蒙脱土的总酸量及其酸强度的分布。实验结果表明,交联蒙脱土的总酸量及酸强度都较未交联的钠型蒙脱土强,交联剂的Al^(3+)浓度及OH/Al比对表面酸影响不大,但随焙烧温度的升高,表面酸明显下降。

GeneXpert MTB/RIF在膝关节结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")在膝关节结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法搜集2015年7月至2019年3月河北省胸科医院收治的66例疑似膝关节结核患者的临床资料。参照诊断标准,66例研究对象中44例诊断为膝关节结核,22例诊断为非结核性膝关节感染。研究对象均于术中取脓液标本,分别行涂片抗酸染色、GeneXpert检测,以及BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养系统快速培养(简称"液体培养"),其中,培养阳性者行改良罗氏绝对浓度法药物敏感性试验(简称"药敏试验")检测耐药性。以临床诊断结果为参照,评价抗酸染色、GeneXpert检测及液体培养的检测效能。结果66份标本中,液体培养阳性25份,阴性41份。在25份培养阳性的标本中,4份对利福平耐药,21份对利福平敏感。涂片抗酸染色阳性14份,阴性51份。GeneXpert检测阳性35份,阴性为31份,4份对利福平耐药。以临床诊断结果为参照,GeneXpert检测、抗酸染色及液体培养的敏感度分别为75.0%(33/44)、29.5%(13/44)、52.3%(23/44);特异度分别为90.9%(20/22)、95.5%(21/22)、90.9%(20/22)。4份药敏试验显示对利福平耐药的标本,GeneXpert亦检出发生rpoB基因突变。结论 GeneXpert检测能够同时对膝关节积液行结核分枝杆菌与利福平耐药性检测,检测敏感度较高,具有较好的应用价值。

氟离子存在下合成的β沸石的物化和催化性能

在氟离子存在下，用ＴＥＡＢｒ－ＮａＯＨ作模板剂，通过水热晶化法合成了β沸石。用ＸＲＤ，ＩＲ，ＤＴＡ－ＴＧ、ＳＥＭ和ＴＥＭ等研究了其物化性能，测定了对苯的异丙基化反应的催化性能。结果表明，合成的β沸石硅源利用率高，颗粒度大，热稳定性高。

羟基铬交联蒙脱土的制备及物化性能的研究

本文以钠型蒙脱土（Ｎａ－Ｍｔ）为原料，以羟基铬聚合阳离子为交联剂制备出羟基铬交联蒙脱土（Ｃｒ－Ｍｔ）并对其物化性能进行研究。结果表明Ｃｒ－Ｍｔ的物化性能优于Ｎａ－Ｍｔ，ｄ＿（００１）值１．６～１．９ｎｍ，比表面积８０～１９０ｍ￣２·ｇ￣（－１），１．８～５．０ｎｍ的孔约占半数以上，表面总酸量为６．１×１０￣（－４）～６．５×１０￣（－４）ｍｏｌ·ｇ￣（－１）、阳离子交换量在９．０×１０￣（－３）～４２×１０￣（－３）ｍｏｌ／１００ｇ样，但其热稳定性有待进一步提问。

肉鸽新城疫、霉形体与大肠杆菌混合感染的诊治

2009年冬初,东丰县某肉鸽养殖专业户饲养的白羽王肉鸽发生以甩鼻、咳嗽、结膜炎排黄绿色稀粪和死亡为主要特征的疾病,发病率70%,死亡率7%。经流行病学调查、临床诊断、病理剖检、

原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征分析

目的探讨原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月河北省胸科医院骨科收治的197例脊柱感染性疾病患者。按照病原菌种类分为原发非特异性感染组[非特异性感染组,21例(10.7%)]和结核组[176例(89.3%)]。比较两组患者的临床资料、实验室指标和影像学表现,并总结非特异性感染组患者的病原学检测及治疗转归情况。结果非特异性感染组的年龄[62.0(49.5,66.5)岁]、平均发热体温峰值[(38.8±0.9)℃]、入院时白细胞计数[8.4(6.9,9.4)×10^(9)/L]、血红细胞沉降率[76.0(61.5,103.5)mm/1h]及C反应蛋白[68.0(56.9,79.0)mg/L]均明显高于结核组[分别为38.5(24.0,54.5)岁、(37.8±0.6)℃、6.5(5.2,7.4)×10^(9)/L、40.0(30.0,50.0)mm/1h、24.0(18.0,28.0)mg/L],差异均有统计学意义(U=914.000,P=0.000;t=4.320,P=0.000;U=1005.000,P=0.001;U=307.500,P=0.000;U=100.000,P=0.000),但起病时间[1.5(1.0,2.0)个月]短于结核组[6.0(4.0,7.8)个月],差异有统计学意义(U=120.000,P=0.000);胸部X线摄影显示骨桥形成[38.1%(8/21)]、CT显示死骨[38.1%(8/21)]及椎旁脓肿[19.0%(4/21)]的发生率与结核组[分别为9.7%(17/176)、72.2%(127/176)、52.3%(92/176)]的差异均有统计学意义(χ^(2)=11.246、10.094、8.290,P=0.000、0.001、0.004)。非特异性感染组有4例术后不愈,分别经调整抗生素及行病灶清除术联合置管冲洗引流治疗后治愈,随访期间无复发。结论原发非特异性感染患者较脊柱结核患者有较高的年龄、体温、白细胞计数、血红细胞沉降率、C反应蛋白,但病程较短,且较易形成骨桥和死骨,经手术和药物治疗后可完全治愈且无复发。

同种异体髂骨联合钛笼治疗脊柱结核的疗效分析

目的探讨同种异体髂骨联合钛笼治疗脊柱结核的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月河北省胸科医院收治的139例脊柱结核患者的术前、术后资料。男72例，女67例；年龄15～72岁，平均（47．6±16．7）岁；其中颈椎6例，胸椎15例，胸腰段23例，腰椎77例，腰骶段18例；脊柱后凸畸形116例，脊柱后凸角度（Cobb角）（12．1～46．3）°，术前给予抗结核治疗2～4周，术后定期复查植骨融合情况、Cobb角的变化、血红细胞沉降率（ESR）、神经功能恢复情况，对疗效进行评价。采用SPSS17．0软件进行配对f检验，评价术后2周、末次随访时Cobb角和ESR与术前的差异，P〈0．05为差异有统计学意义。结果随访13~30个月，平均（18．5±3．4）个月。134例椎间植骨块融合时间为3～10个月，平均（7．5±3．6）个月，按照骨融合标准，其中优125例（93．3％），良9例（6．7％）。4例保留稳定性硬化骨，椎体植骨融合时间10～18个月。其中优2例，良1例，可1例。1例植骨块术后2个月出现塌陷。总体植骨融合优良率99．3Voo（138／139）。116例患者Cobb角术后2周为（13．85±4．27）°，末次随访为（14．72±5．63）°，分别与术前（22．36±6．75）°比较，差异均有统计学意义（t值分别为10．904、8．592，P值均〈0．05）。139例患者ESR术后2周为（28．42±9．37）mm／1h，末次随访为（8．35±3．48）mm／1h，分别与术前（37．63±15．78）mm／1h比较，差异均有统计学意义（￡值分别为4．255、12．792，P值均〈0．05）。神经功能恢复情况：8例术前合并截瘫患者，Frankel分级B级2例恢复至D级；C级3例中2例恢复至E级，1例恢复至D级；3例D级全部恢复至E级。结论同种异体髂骨联合钛笼治疗在脊柱结核椎间植骨中能重建脊柱稳定性、形成骨性融合，达到治愈结核病的效果，值得临床推广应用。

汽车铝合金副车架应用现状

近些年来,能源和环境问题已成为人类关注的焦点,通过降低汽车重量来达到节能减排成为汽车生产企业的重要工作。应用铝合金零件已成为实现汽车轻量化的重要途径,副车架做为支承前后车桥、悬挂的支架,国外主机厂在中高端车型上使用铝合金副车架,轻量化效果显著。介绍了两种铝合金副车架成型方式:一种是压力铸造、铝管液压成型或铝板冲压焊接等单一的工艺直接成型;另一种是由铸造成型、挤压成型、铝管液压成型、铝板冲压等两种或两种以上工艺组合。

Xpert MTB/RIF技术在疑似脊柱结核早期诊断及利福平耐药检测中的价值研究

目的评估Xpert MTB/RIF技术在疑似脊柱结核早期诊断及耐药中的应用价值。方法应用Xpert MTB/RIF系统对168例疑似脊柱结核术中脓液标本进行检测,以临床诊断为金标准,计算Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度,并比较与抗酸染色、结核分枝杆菌快速培养敏感度、特异度的差异。结果 168例脊柱结核患者术中脓液标本中,134例Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性,其中利福平耐药25例。以临床诊断为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为79.76%(134/168),特异度为96.87%(47/50)。在134例脊柱结核脓液标本中存在利福平耐药突变基因25例,耐药突变率为18.66%。168例脊柱结核患者脓液标本中,抗酸染色阳性51例,结核分枝杆菌快速培养阳性70例。结论 Xpert MTB/RIF是一种能够同时对脊柱结核行结核分枝杆菌与利福平耐药性检测的分子检测技术,在脊柱结核的快速诊断中具有较高的诊断价值。

宏基因组二代测序技术对髋/膝关节结核的诊断价值

目的:评价宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)技术对髋/膝关节结核的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年6月至2021年6月河北省胸科医院收治的34例髋/膝关节感染患者资料,按照病原菌种类分为关节结核组(16例)和非结核感染性疾病组(18例),分别对所有患者感染病灶组织样本进行常规细菌学培养和分枝杆菌培养(MGIT 960培养)、结核分枝杆菌(MTB)-DNA扩增检测及mNGS检测。以临床诊断为参照标准,比较分枝杆菌培养、MTB-DNA扩增和mNGS检测对髋/膝关节结核的诊断效能。结果:mNGS对非结核感染性疾病组中病原体的检出率为100.0%(18/18);对髋/膝关节结核的阳性检出率为93.8%(15/16),明显高于MTB-DNA扩增检测[50.0%(8/16)]和MGIT 960培养[25.0%(4/16)],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.575,P=0.015;χ^(2)=15.676,P=0.000)。以临床诊断为参照标准,mNGS诊断髋/膝关节结核的敏感度[93.8%(15/16)]、阴性预测值[94.7%(18/19)]和Kappa值(0.942)均明显高于常规培养[分别为25.0%(4/16)、60.0%(18/30)和0.260]和MTB-DNA扩增检测[分别为50.0%(8/16)、69.2%(18/26)和0.515],但3种检测方法的特异度和阳性预测值均为100.0%。结论:mNGS技术可有效检出髋/膝关节感染性疾病病原菌,在关节结核诊断中具有更高的诊断效能,可提供重要临床指导。

局部病灶清除置管冲洗引流术治疗胸腰椎结核患者术后脓肿并发症的疗效分析

目的探讨局部病灶清除置管冲洗引流术治疗胸腰椎结核患者术后脓肿并发症的疗效及应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间,河北省胸科医院骨科收治的术后早期未愈胸腰椎结核患者41例,男25例,女16例。其中,胸椎13例、腰椎28例,并发腰大肌脓肿23例、椎旁脓肿41例、窦道18例、皮下脓肿26例。所有患者均行局部脓肿切开病灶清除联合置管冲洗引流术,术中切开脓肿清除病灶组织后置管引流,局部置管冲洗引流术术后持续冲洗时间6~23d;定期随访,观察切口愈合、脓肿、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟量表(VAS)评分、植骨融合情况及临床症状改善情况。结果41例患者局部病灶清除置管冲洗引流术时间20~45min,平均(30.0±13.2)min;出血量20~100ml,平均(40.0±16.3)ml,未出现重要脊髓、血管、神经损伤。术后1例拔除引流管后再次出现窦道,给予换药+引流后,愈合良好,其余切口均一期愈合,未出现切口延迟愈合及窦道;拔除引流管后无椎旁脓肿及腰大肌脓肿、皮下脓肿发生。术后3周ESR为(24.32±9.34)mm/1h,术前ESR为(40.46±19.75)mm/1h,差异有统计学意义(t=8.43,P<0.05);术后3周CRP为(13.41±6.20)mg/L,术前CRP为(20.56±10.00)mg/L,差异有统计学意义(t=7.91,P<0.05);患者术后3周VAS平均为(1.93±1.27)分,与术前的(6.68±1.95)分比较,差异有统计学意义(t=16.79,P<0.05)。所有患者均在术后6~12个月达到骨性融合。结论局部病灶清除置管冲洗引流术对有适应证的脊柱结核术后出现脓肿的患者可以起到及时病灶清除、充分引流的效果,减少脓液的发生及病灶的进展,是治疗脊柱结核术后并发脓肿的有效方法之一。

低噪声径向柱塞泵的设计与研究

影响泵的噪声的因素有很多,归纳起来不外乎于机械噪声和流体噪声两大类。就机械噪声而言,该泵的设计将消除以往由于配流轴上受较大的径向不平衡力而引起的摩擦噪声;对于流体噪声的控制,该研究主要从影响泵的两大流体噪声即压力脉动噪声和配流噪声出发来控制它。研究表明此泵是一种低噪声径向柱塞泵。

“非瘟”在先进管理模式面前不可怕--吉林省腾祥牧业科技有限公司生猪复养经验介绍

一、基本情况吉林省腾祥牧业科技有限公司是一家集种猪繁育、商品猪养殖、现代化智能猪场建设及技术推广为一体的生态养殖基地。公司成立于2018年年初,占地面积36万平方米,现有标准化猪舍5栋,每栋2500平方米。项目预计分三期于6年内全部建成,建成后年出栏育肥猪将达到40万头。2018年年底,受非洲猪瘟疫情影响,禁止生猪外运,再加上2019年春节前集中出售,猪肉降到8元/千克,毛猪价格降到6元/千克。公司在2019年春节前出栏的两批生猪共1.5万头,每头亏损1000元。

术前短程化疗在单节段脊柱结核前路手术患者快速康复中的疗效分析

目的:探讨术前短程化疗在单节段脊柱结核前路手术患者快速康复中的应用价值。方法:选择2017年6月至2019年5月河北省胸科医院骨科收治的脊柱结核患者56例,男28例,女28例,年龄21~85岁。病变节段:颈椎2例,胸椎21例,腰椎28例、腰骶椎5例。术前均给予短程化疗方案,常规给予H-R-Z-E抗结核治疗方案,用药时间1~10 d,平均(6.90±1.35)d,待患者全身中毒症状有所改善,全身一般情况能耐受手术时实施手术治疗,动态观察血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)变化情况、疼痛缓解情况、神经恢复情况、骨融合情况、脊柱结核治愈率和并发症发生情况。结果:56例患者中,早期伤口不愈合1例,经伤口常规换药后愈合;窦道形成1例,行窦道搔刮术后,伤口愈合,其余54例伤口一期甲级愈合。术后3周ESR[(20.96±7.97)mm/1 h]较术前[(40.74±14.35)mm/1 h]明显下降,差异有统计学意义(t=23.198,P=0.000);术后3周CRP[(27.57±8.98)mg/L]较术前[(45.83±9.57)mg/L]明显下降,差异有统计学意义(t=8.807,P=0.000);术后3周视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分[3(2,4)分]较术前[6(6,8)分]明显下降,差异有统计学意义(Z=-6.543,P=0.000);并发神经功能损伤的患者29例,至末次随访时2例B级患者1例改善为D级,1例改善为E级;10例C级患者改善为E级8例,D级2例;17例D级患者均改善为E级。术中结核病灶结核分枝杆菌培养阳性率为44.6%(25/56),其中单耐药脊柱结核阳性率为1.8%(1/56),耐多药脊柱结核阳性率为3.6%(2/56),多耐药脊柱结核阳性率为1.8%(1/56)。术后4~11个月56例患者椎体间植骨按照Bridwell标准达到Ⅰ级率为91.1%(51/56),Ⅱ级率为8.9%(5/56)。结论:对于有适应证的脊柱结核,采取术前短程化疗后行前路病灶清除植骨融合内固定术是可行的。