八珍汤防治局部晚期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制40例临床研究

目的:观察八珍汤防治局部晚期宫颈癌患者同步放化疗骨髓抑制的临床疗效。方法:将80例局部晚期宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。所有患者均住院行盆腔外照射,外照射结束后于门诊行内照射治疗。自接受外照射治疗开始当日起采用紫杉醇加顺铂方案(TP方案)行静脉同步全身化疗,28d为1个周期,连续化疗4个周期。治疗组从放化疗开始(研究起点)同时加服以八珍汤为主方的中药,直至全部放化疗结束后1个月(研究终点)。观察并比较2组患者骨髓抑制情况、重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)、悬浮红细胞及重组人白介素-11(IL-11)使用量以及生活质量和免疫功能等。结果:治疗组Ⅲ—Ⅳ级骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05),重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)使用剂量及悬浮红细胞输注剂量明显低于对照组(P<0.05)。研究终点时治疗组KPS评分分值及稳定率均显著高于对照组(P<0.05)。研究终点时治疗组CD3+、CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值高于本组研究起点及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八珍汤能够显著减少局部晚期宫颈癌同步放化疗患者骨髓抑制发生率,延缓患者KPS评分下降趋势,改善患者免疫功能,提高患者治疗耐受度及生活质量,具有积极治疗作用。

益髓健脾汤防治直肠癌患者新辅助同期放化疗骨髓抑制的临床研究

目的观察益髓健脾汤防治直肠癌患者新辅助同期放化疗骨髓抑制的临床疗效。方法 2015年10月至2017年10月共入组直肠癌新辅助同期放化疗患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,均行盆腔调强放疗(处方剂量:95%PTV=50Gy/25次,5次/周,周一至周五),联合同期化疗(卡培他滨片,825mg/m2,口服,每日2次,放疗日),共5周。治疗组从放化疗开始(研究起点)同时加服益髓健脾汤,疗程至放疗结束后30天(研究终点);对照组仅行同期放化疗。观察2组患者骨髓抑制发生、中医证候和生活质量等情况。结果治疗组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05);重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用剂量明显低于对照组(P<0.01);治疗组平均住院时间短于对照组(P<0.05)。2组患者均无Ⅳ级泌尿、消化系统不良反应发生。与对照组相比,研究组的中医证候积分降低(P<0.05);研究终点时治疗组KPS评分稳定率为83.33%,高于对照组(56.67%),P<0.05。结论益髓健脾汤能显著减少直肠癌新辅助同期放化疗患者骨髓抑制发生率,改善患者治疗后相关中医临床症状,延缓KPS评分下降趋势,提高患者治疗耐受度及生活质量。

有创-无创序贯机械通气法治疗慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的临床疗效探讨

目的:观察持续有创机械通气治疗与有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取重症监护室收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者59例,将其分成单纯有创治疗组(对照组)27例与有创-无创序贯治疗组(试验组)32例,对比两组患者的治疗效果。结果:有创-无创序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、撤机成功例数、再插管率、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、住院时间、住院费用及院内死亡率与单纯有创治疗组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD伴呼衰的临床效果显著,值得推广应用。

液流储能电池在电网运行中的效率研究

近年来,世界各地的能源问题都受到人们密切关注。随着各行各业和全世界人民对电力需求的不断增加,配电网作为电力输送的关键环节,在分配电量时,需要注重自身稳定性和安全性。面对人口的不断增长和各行各业的快速发展,为更好地满足绿色发展需求,节约供电成本,液流储能电池已经成为人们广泛运用的一种手段。其所具备的可再生能源在发电方面有着较大前景,是构建智能配电网的关键,因此本文主要研究液流储能电池在电网运行中的效率。

CBL联合PBL教学在全科医学住院医师规范化培训中的教学效果

目的探讨CBL联合PBL教学在全科医学住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取2018年1月~2020年12月在我院进行全科医学住院医师规范化培训生48名,按随机数字表法分为CP组和L组,每组24名。CP组采用CBL联合PBL教学,L组采用LBL传统教学法。连续完成3个月教学后,比较两组学生入科与出科时的考核得分,包括理论、病史采集、病历书写、病例分析、体格检查、结果判定、技能操作及总分;自拟调查问卷反馈,比较两组在临床实践操作、临床思维、语言表达和沟通、分析问题、团队协作、PPT制作、文献查阅、基础知识掌握能力提高等方面认同度,比较两组在促进创新思维和创新能力培养、对知识的理解程度提高、自学主动性提高、激发学习兴趣、学习帮助、临床工作帮助等方面认同度,以及对本组教学认同度和满意度。结果(1)CP组的出科理论、病史采集、病历书写、病例分析、体格检查得分及总分均优于同项入科时得分,差异均有统计学意义(均P<0.05);CP组出科考核中结果判定与技能操作得分与同项入科时得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)L组的出科病历书写、病例分析、体格检查得分及总得分均优于同项入科时得分,差异均有统计学意义(均P<0.05);L组出科理论、病史采集、结果判定、技能操作得分与同项入科时得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)两组学生入科理论考核、病史采集、病历书写、病例分析、结果判定、体格检查、技能操作及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CP组的出科理论、病史采集、病历书写、病例分析及总分方面与L组出科同项比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);CP组出科考核中结果判定、体格检查、技能操作得分与L组出科同项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)CP组在临床实践操作能力提高、促进创新思维和创新能力培养、分析问题能力提高、基础知识掌握能力提高、对知识的理解程度提高等方面认同度与L组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CP组在临床思维能力提高、语言表达和沟通能力提高、自学主动性提高、团队协作能力提高、PPT制作能力提高、文献查阅能力提高、激发学习兴趣、学习帮助、临床工作帮助等方面认同度均优于L组,差异均有统计学意义(均P<0.05);CP组学生对本组教学认同度和满意度均优于L组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CBL联合PBL教学有利于提高全科住培生学习的主动性和积极性,加深对理论知识的理解,培养自主学习和解决问题能力,提升全科住培生规范化培训质量,取得满意的教学效果。

TTE和PiCCO对脓毒性休克患者行血流动力学监测及指导容量管理的价值分析

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和脉搏指示连续心排血量技术(PiCCO)指导脓毒性休克患者血流动力学监测及容量管理的价值。方法 选取40例脓毒性休克患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为TTE组和PiCCO组,每组20例。两组均给予常规治疗,TTE组应用TTE指导容量管理,PiCCO组应用PiCCO指导容量管理。比较两组治疗后6 h乳酸值、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数、补液量、尿量及28 d死亡率、机械通气时间、重症监护室(ICU)入住时间。结果 TTE组治疗后6 h补液量为(1270.00±156.78)ml,少于PiCCO组的(1455.00±185.60)ml,差异有统计学意义(P<0.05);TTE组治疗后6 h乳酸值为(4.57±1.45)mmol/L、氧合指数为(289.60±34.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、平均动脉压为(74.30±8.42)mm Hg、中心静脉压为(10.45±1.79)mm Hg及尿量为(190.00±37.28)ml,与PiCCO组的(4.42±1.12)mmol/L、(290.30±43.62)mm Hg、(72.90±6.21)mm Hg、(10.60±1.64)mm Hg、(198.00±44.32)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TTE组机械通气时间为(155.50±61.11)h、ICU入住时间为(9.00±2.38)d,均短于PiCCO组的(207.40±80.71)h、(10.95±3.00)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与PiCCO相比,TTE在脓毒性休克患者血流动力学监测及容量管理方面效果较好,值得临床推广使用。

灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒的临床疗效观察

目的探讨灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒(PMP)患者的临床疗效。方法通过回顾性分析2014年3月~2017年8月我科收治的42例重症PMP患者的临床资料,依据患者接受不同的治疗方法分为联合治疗组和CVVH组。联合治疗组26例,在患者入院后给予常规治疗基础上,每天予以灵芝煎剂口服或鼻饲,同时予以序贯血液灌流(HP)+连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合治疗。CVVH组16例,在患者入院后给予常规治疗基础上,单纯行CVVH治疗。观察比较两组患者临床疗效。结果联合治疗组患者治疗后第5、7天总胆红素(STB)与谷丙转氨酶(ALT)以及入院后第5天的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、入院后第5、7、10天的乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显下降,与CVVH组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU住院时间、总住院时间、住院总费用和28天病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯CVVH治疗相比较,灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗PMP更能有效改善患者肝、肾功能,降低乳酸及肌酶水平,并能缩短患者ICU住院时间与总住院时间,减少了患者的总住院费用,降低了死亡率。

直肠癌新辅助治疗中盆腔骨髓保护调强放疗与病理反应的相关性

目的:探讨直肠癌新辅助治疗中盆腔骨髓保护调强放疗与病理反应的相关性。方法:回顾性分析2017年01月至2020年12月于我院接受新辅助放化疗及根治性手术的192例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的临床病理资料,其中95例为接受盆腔骨髓保护调强放疗的患者(淋巴细胞保护组),余97例患者来源于本单位回顾性数据库(对照组)。比较两组患者淋巴细胞绝对计数最低值、淋巴细胞下降程度及肿瘤病理反应率差异,分析直肠癌新辅助治疗中盆腔骨髓保护调强放疗与病理反应的相关性。结果:淋巴细胞保护组患者放化疗期间最低淋巴细胞计数、放化疗后淋巴细胞计数及病理反应率均高于对照组,差异有统计学意义。淋巴细胞保护组3-4级淋巴细胞减少症发生率为38.9%,低于对照组的56.8%(P=0.034)。多因素Logistic回归分析结果显示3-4级淋巴细胞减少症、淋巴细胞保护、临床分期及等待手术期间化疗是肿瘤病理反应状态的独立影响因素。结论:直肠癌患者新辅助放化疗期间3-4级淋巴细胞减少症与治疗后肿瘤病理反应状态密切相关,通过盆腔骨髓保护调强放疗可有效保护患者的淋巴细胞,减轻3-4级淋巴细胞减少症发生率,提高肿瘤病理反应。

沙参麦冬汤防治放射性肺炎疗效观察

目的观察沙参麦冬汤防治放射性肺炎的临床疗效。方法将64例胸部放疗的患者随机分成治疗组和对照组,均行调强放疗。治疗组从放疗开始同时服用沙参麦冬汤为主方,对照组单纯放疗,2组进行疗效对照观察。结果治疗组放射性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组在生活质量的改善、稳定方面均高于对照组,有效率高于对照组(P<0.05);治疗组的Ⅲ到Ⅳ度骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙参麦冬汤防治放射性肺炎效果良好。

金属伪影对鼻咽癌放疗危及器官自动勾画的影响

目的:评估CT金属伪影对鼻咽癌放疗危及器官(OAR)自动勾画的影响。方法:选取有无牙齿修复物的鼻咽癌患者各16例,由放疗医师和深度学习自动勾画平台AccuContour分别勾画26种OAR轮廓。比较有无金属伪影患者不同OAR轮廓三维相似性系数(DSC)和Hausdorff距离(HD)以及有无金属伪影横断面内口腔和下颌骨的二维DSC和HD。同时记录人工勾画和自动勾画全部OAR的时间。结果:所有OAR的三维DSC和HD在有无金属伪影患者组间均无显著差异(P>0.05)。无金属伪影横断面内口腔的二维DSC和HD优于有伪影横断面(P<0.01),且伪影越严重,自动勾画的口腔轮廓局部偏离基准值越明显。自动勾画效率(<2 min)显著优于人工勾画效率(>70 min)。结论:牙齿修复物伪影对基于深度学习的鼻咽癌放疗OAR自动勾画的准确性和工作效率影响有限,较人工勾画方法仍然具备明显优势。

解耦联蛋白2对脓毒症腹腔感染大鼠心肌细胞凋亡、氧化应激及PKR/Caspase-11蛋白的影响

目的探究解耦连蛋白(UCP)2对脓毒症腹腔感染大鼠心肌细胞凋亡、氧化应激及链RNA依赖的蛋白激酶(PKR)/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-11蛋白的影响。方法按照数字随机法将80只大鼠分为假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型(CLP)组、单纯腺相关病毒(AAV)组、UCP2过表达手术(UCP2)组各20只。比较各组UCP2、PKR、Caspase-11蛋白表达、心肌组织病理学形态变化、心肌细胞凋亡指数、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与Sham组相比,CLP组、AAV组和UCP2组心肌组织中UCP2、Caspase-11、MDA表达明显升高,心肌组织中PKR蛋白表达、SOD活性明显减少(P<0.05);与CLP和AAV组相比,UCP2组心肌组织中PKR蛋白表达、SOD活性得到明显升高,Caspase-11蛋白MDA含量显著降低(P<0.05)。Sham组心肌仅有少数视野偶见个别凋亡细胞,CLP组和AAV组细胞的凋亡指数明显增加(P<0.05);与CLP组相比,UCP2组心肌细胞凋亡指数明显降低(P<0.05)。结论过表达UCP2可抑制脓毒症腹腔感染大鼠心肌细胞凋亡,调控体内氧化应激平衡,同时对PKR/Caspase-11蛋白有一定的调控作用,增加PKR表达,抑制Caspase-11的表达。

局限期食管小细胞癌根治性放化疗的疗效及预后影响因素分析

目的分析局限期食管小细胞癌(SCEC)患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料,患者均行调强或三维适形放疗,放疗总剂量50~66 Gy,每日剂量1.8~2.0 Gy。放疗同步化疗(顺铂和依托泊苷)2周期以及序贯2周期。随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应,利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果38例患者平均随访时间(30.4±4.6)个月,中位生存时间25.2个月(9~41个月),1年和3年生存率分别为75.12%和32.31%。其中18例(47.37%)患者出现3~4级粒细胞减少,16例(42.11%)患者出现3~4级血小板减少,12例(31.58%)患者出现3级贫血。Cox回归模型结果显示,纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素。结论根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期,有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一。

院外急救医师应用床旁诊断技术对高危胸痛患者的诊断价值探讨

目的对院外急救医师进行相关床旁诊断技术的培训,以期在院外急救中寻找一种简单、易行、可快速明确高危胸痛的诊断方法并对该法进行探讨。方法本研究回顾性分析2020年1月—2021年1月郴州市第一人民医院中心医院急诊科与院外急救科处理的163例高危胸痛患者的临床资料,其中男性83例,女性80例,年龄19~73岁,将急诊科处理的高危胸痛患者为对照组(n=84),院外急救科医师处理的高危胸痛患者为试验组(n=79),比较两组高危胸痛患者诊断时间、诊断成功率、急诊科抢救室停留时间、完成高危胸痛患者诊断所需费用。结果与对照组相比,试验组在性别及高危胸痛病因对比差异均无统计学意义(P>0.05),试验组诊断时间、急诊科抢救室停留时间、确诊费用显著下降(P<0.05),试验组诊断成功率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对院外急救医师进行程序化床旁诊断技术的培训,可以提高其对高危胸痛患者的诊断能力,减少急诊滞留时间及花费,有利于避免医患矛盾。

PDCA循环联合品管圈方法对降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响

目的探究PDCA循环联合品管圈方法在降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率中的应用效果。方法本研究选取气管插管患者240例,因患者病情较重,均与其家属商量并签署了知情同意书,并获得医院伦理委员会的批准。随机将其分为观察组86例,对照组1为73例,对照组2为81例。对照组1行PDCA循环方法护理,对照组2行品管圈方法护理,观察组行PDCA循环联合品管圈方法护理,比较3组患者非计划性拔管率的差异。结果观察组患者非计划性拔管率明显低于对照组1和对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组1非计划拔管率和对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环联合品管圈方法可明显降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率,两种方法应联合应用。

毒蛇咬伤的急诊处理与临床诊治分析

目的:对被毒蛇咬伤的患者采用不同的急诊处理方法进行治疗,研究其疗效。方法:2014-2017年收治毒蛇咬伤患者208例,分为两组,各104例。常规组采用常规的蛇毒咬伤紧急处理方法,特殊组除采用常规紧急处理方法进行治疗,还要实施负压吸引方法。治疗后对比两组所取得的疗效有何不同。结果:所有患者中,重型132例,中型41例,轻型35例,其中被蝮蛇及眼镜蛇咬伤的患者居多。采用不同方式对蛇毒咬伤患者进行治疗,特殊组患者的治愈率和有效率均高于常规组;对比患者及家属对治疗的满意程度,特殊组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规紧急治疗的基础上,实施负压吸引治疗,能够提高蛇毒咬伤患者的治愈率和有效率,同时达到较高的满意度,所以这种治疗方法有很大的推广应用价值。

射频同轴继电器的结构设计

本文介绍了射频同轴继电器组成结构,然后对每个结构有几种设计方法,每种方法的优缺点进行了简要介绍。

三七皂甙在五步蛇伤中的治疗作用

目的探讨三七皂甙对五步蛇咬伤的治疗作用。方法将2011年4～11月我院收治的五步蛇咬伤3h内就诊的患者30例随机分为对照组(A组)21例,给予常规治疗;研究组(B组)9例,在常规治疗的基础上加用三七皂甙治疗。观察比较两组患者24h后磷酸肌酸激酶的变化以及肿胀程度的改善情况。结果 B组24h后磷酸肌酸激酶较A组下降,肿胀程度比A组减轻,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论三七皂甙对五步蛇咬伤的疗效明显,值得临床推广。

税收筹划在企业投资活动中的运用研究

税收筹划属于财务管理的范畴,其性质是一种理财活动。纳税人在其经营活动的决策过程中,以降低税收成本为目的,在税法规定的范围内开展的税收筹划活动,属于企业财务管理活动的重要组成部分。企业税收筹划具有合法性、前瞻性、目的性和全局性等基本特征。本文结合企业税收筹划的上述特征,以我国现有的税收法律、法规、规章、制度为依托,结合相关的税收筹划案例分析,对税收筹划在企业投资活动中的运用进行了分析研究。

上市公司会计舞弊问题及其对策探讨

上市公司会计舞弊行为严重损害国家的宏观经济调控能力,严重损害有关会计信息使用者的利益,并对社会风气和职业道德规范产生不良影响,本文从货币资金、原始凭证、会计核算等几个方面对上市公司会计舞弊行为的表现形式和手段进行了分析总结,探讨研究了治理上市公司会计舞弊问题的建议措施。

一种基于Workbench平台的射频同轴开关热结构高频耦合仿真方法

射频同轴开关主要用于功放信号的传输与选择,在电子战中应用的开关功率达千瓦级,由发热引起的性能衰减、指标恶化以至于烧毁损坏现象经常发生,所以通过科学合理的分析同轴开关的热-结构-高频耦合仿真解决其热可靠性设计就极其重要。本文基于workbench平台,从开关生热机理、仿真理论、仿真计算等方面,阐述了一种可以对射频同轴开关在传输大功率信号时的多物理场进行仿真的方法。