甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠疗效观察

[目的]观察甲氨蝶呤(MTX)以不同给药方法治疗未破裂型异位妊娠的疗效。[方法]回顾性分析1999年~2006年于大连医科大学第二临床学院妇科住院治疗的未破裂型异位妊娠229例,根据不同的给药途径,随机分为3组,A组50例为甲氨蝶呤单次肌注给药,B组89例为甲氨蝶呤分次肌注给药,C组90例为经阴道超声引导异位妊娠囊注药,分别于治疗前及后第4日起每隔3日检测血β-HCG,每周复查盆腔超声,同时观察有无MTX药物副反应出现。[结果]229例应用MTX治疗的异位妊娠,治疗过程中因腹腔内出血改行手术治疗的35例,占15.3%,保守治疗总体成功率84.7%,3组成功率分别为:A组84%,B组86.5%,C组82.3%,差异无显著性意义(P>0.75);C组患者血β-HCG值平均22 d降至正常,A组患者平均为29 d,B组平均为34 d,结果差异有显著性意义;C组中5例出现MTX副反应,出现率占5.6%,B组中41例出现MTX副反应,占46.1%,A组10例出现,占20%,差异有显著性意义(P<0.005)。[结论]MTX治疗未破裂型异位妊娠成功率高,其中,经阴道超声引导异位妊娠囊注药治疗方法,显效迅速,无不良反应,值...

可宝净栓联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的观察可宝净栓及伊曲康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及复发情况。方法选择2003～2004年我院妇科门诊确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者110例,随机分成3组,A组40例给予可宝净栓阴道上药,日一次,每次1片,连用18d,月经期不间断。B组40例给予可宝净栓阴道上药,用法同A组,同时口服抗真菌药物斯皮仁诺200mg,口服,每日一次,共三次。C组,30例,单纯给予斯皮仁诺200mg口服,每日一次,共3次。用药后1个月复诊,以后随访达半年,观察治疗效果,及有无复发。结果联合用药组疗效最好,且复发率最低。结论可宝净栓联合伊曲康唑治疗RVVC疗效显著,且可明显降低VVC复发率。

特殊部位异位妊娠22例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及误诊原因,降低误诊率。方法对1997年8月至2004年11月收治的22例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果发生率占同期异位妊娠7.8%,术前未明确诊断患病部位者73%。所有患者均剖腹探查,视术中情况行异位妊娠灶切除,必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断较困难,一旦妊娠患者出现不可用常规解释之临床症状,应考虑本病,及早处理。

高校奖学金评选制度的实施现状与优化策略研究——以浙江Z高校为例

文章以浙江Z高校为例,深入分析和归纳该校奖学金评选制度在评定、标准、宣传等方面存在的问题,并针对不足之处,从配置科学的评选小组、采用综合的评选方式、量化奖项的评选标准、开展全面的评选宣传、跟进评选后续等方面提出相应的改进建议。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值

[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值。[方法]将2008年1月~2010年11月大连医科大学附属第二医院收治的卵巢肿瘤患者90例,分为两组。腹腔镜手术组45例,开腹手术组45例,比较两组手术时间、手术出血量及术后体温变化、术后肛门排气时间等指标。[结果]腹腔镜组3例中转开腹。两组患者术后均无严重并发症,术后病理结果均为良性。腹腔镜手术组手术时间与开腹组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。腹腔镜组术中出血量及术后肛门排气时间、术后24 h及72 h发热情况、术后镇痛情况及平均住院天数均明显优于开腹组（P〈0.05）。[结论]腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的一种安全、有效的术式。

通过增强CT评估肺癌患者纵隔转移淋巴结的分布及规律

目的:通过增强CT观察健康查体人群和肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结变化情况,探讨不同类型、不同部位肺癌的淋巴结分布及可能的转移规律。方法:对2015年1月至6月进行增强CT检查的健康查体人群和病理确诊的肺癌患者,分别统计分析健康查体人群的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况;不同类型、不同部位肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况。结果:健康查体人群:人均淋巴结3.1个,以2、3、4、5区多见,右侧多于左侧,多为<5 mm的小淋巴结,偶有5~10 mm的中等淋巴结,无>10 mm的大淋巴结;肺癌患者纵隔淋巴结明显增多,以肿大淋巴结多见;小细胞肺癌淋巴结高于鳞癌、腺癌患者,常多达50枚以上;1-10区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以2、4、7、10区多见;无左右区别;与肺部肿瘤体积大小无明显相关;而鳞、腺癌患者纵隔淋巴结数目和大小与肿瘤大小、部位相关,肿瘤小者则淋巴结少,且肿大的淋巴结更少;肿瘤大者则纵隔各区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以4、7、10区常见。结论:健康查体人群可见淋巴结多为<5 mm的小淋巴结;小细胞肺癌常见淋巴结数目多达50枚以上;鳞、腺癌的淋巴结变化情况和肿瘤大小、部位相关。结合淋巴结的数目与肿瘤大小、部位,能更好的对CT下肺癌患者的纵膈淋巴结进行全面探讨与评估。

Cl掺杂CuO在Cu^(+)和O空位协同作用下高效电催化还原CO_(2)为C_(2)H_(4)

通过简单的一步水热合成法合成具有富集Cu^(+)和氧空位活性位点的氯掺杂氧化铜催化剂(Cl-CuO),并通过调节氯元素的掺杂量使得Cu基催化剂对乙烯(C_(2)H_(4))拥有较高的选择性和法拉第效率(FE)。结果表明,在-1.2 V[针对可逆氢电极(RHE)]下,C_(2)H_(4)的最大法拉第效率为46.8%;并且在经过15 h电解后,法拉第效率和电流密度无明显下降。Cl-CuO中C_(2)H_(4)的生成归因于Cu^(+)与氧空位的协同作用。

Bi_(2)Sn_(2)O_(7)/CeO_(2) Z型异质结光催化剂在可见光下降解有机污染物性能研究

利用水热法将Bi_(2)Sn_(2)O_(7)纳米颗粒负载到CeO_(2)微球上制备Z型异质结光催化剂并用于光催化降解水污染物。结果表明,在光照下60 min时,优化的Bi_(2)Sn_(2)O_(7)/CeO_(2)(BSC-5)对盐酸四环素的降解效率达到88.4%(反应速率常数k=0.0334 min-1),是CeO_(2)的8.25倍和Bi_(2)Sn_(2)O_(7)的4.71倍。Z型异质结可以形成更多暴露的活性中心,具有更好的光电子-空穴对分离效率、优异的氧化还原能力以及有效产生超氧自由基(·O_(2)^(-))和羟基自由基(·OH)。此外,Bi_(2)Sn_(2)O_(7)/CeO_(2)在光催化降解实验中表现出良好的稳定性,经过5次循环后降解效率保持在85%以上。同时,在实验研究的基础上阐明了Bi_(2)Sn_(2)O_(7)/CeO_(2)光催化剂的光催化机理。

某老年病医院综合管理对使用抗菌药物治疗前病原学送检效果的研究

目的评价综合管理对治疗性使用抗菌药物前病原学送检的效果。方法选取2020年1月至2022年12月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者20285例。2022年1月开始实施综合管理。综合管理干预措施包括召开沟通协调会、建全信息化系统、建立专项行动方案、开展相关知识培训、指标纳入反馈及质量考核等,比较综合管理前(2020年1月至2021年12月)与综合管理后(2022年1-12月)住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、重点药物联合使用前病原学送检率、微生物标本送检情况、抗菌药物使用情况等。结果综合管理后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率[65.30%(858/1314)]明显高于综合管理前[2020年、2021年分别为59.66%(247/414)、57.82%(122/211)],限制级抗菌药物治疗前病原学送检率由综合管理前的92.79%(3129/3372)、93.52%(2843/3040)提高至综合管理后的97.01%(3404/3509),医院感染诊断相关病原学送检率由综合管理前的58.60%(109/186)、77.78%(140/180)提高至综合管理后的91.52%(151/165),差异均有统计学意义(P<0.05);综合管理前后重点药物联合使用前病原学送检率、无菌标本送检率、抗菌药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);总体标本阳性率有所下降。结论通过综合干预措施可有效地同步提高抗菌药物治疗前病原学送检率及医院感染诊断相关病原学送检率。

新时代中华美育精神的探索——评《中华美育精神访谈录》

中华文明数千年来得以生生不息的根源在何处?早在100多年前,美国传教士明恩溥在其《中国人的性格》一书中提出:“到底是一种什么样的神秘力量在支撑着这个古老的民族?在所有的民族都必然走向衰落、灭亡的命运面前,中华民族为什么成了一个例外,一直保持着如此顽强的生命力?”翻开这本厚重的《中华美育精神访谈录》(以下简称《访谈录》),深切体味其中所揭示的中华民族爱美求善、自强厚德的文化基因,答案便不言自明。

大数据时代背景下的招聘模式:变革与挑战

大数据时代的到来,给人力资源管理带来了新的变革与挑战。阐述了传统的招聘模式存在招聘计划制订不够准确、信息量过大导致简历筛选困难、面试测评精准性差等缺点。分析了大数据和人工智能技术给招聘模式所带来的变革,包括有效提高招聘的效率和准确性,为制订招聘计划提供数据支撑和科学指导,使网络招聘更具效率和成本优势,招聘群体趋于多样化,解决人岗精确匹配的痛点等,并分析了大数据时代对人力资源管理者带来的挑战。最后,从信息安全、应用能力、技术支持等方面提出了应对变革与挑战的策略。

黄河流域生态空间网络特征

【目的】黄河流域在生态环境保护中有着举足轻重的地位,为了有效地应对城市快速发展所带来的生态环境问题,本文针对黄河流域构建了生态空间网络,以保护生物多样性、减缓景观格局破碎化。【方法】以黄河流域为研究对象,基于土地利用数据、生态斑块面积周长、归一化植被指数(NDVI)、改进的归一化水体指数(MNDWI)和平均斑块分维数,选取了生态源地;利用GIS空间分析和MCR模型算法构建最小累积生态阻力面,提取出潜在生态廊道和生态节点;最终得到由生态源地和潜在生态廊道组成的黄河流域潜在生态空间网络并对其进行鲁棒性分析。【结果】(1)黄河流域潜在生态空间网络由294块生态源地和369条潜在生态廊道组成。(2)生态源地主要土地利用类型为林地、草地和水域,主要分布在东北部和西南部,东南部也有零星分布。(3)生态廊道在东北部和西南部密度较大,生态空间网络结构复杂,在小块生态源地之间长度较长,对研究区生态环境发挥关键作用。(4)网络中共提取125个生态节点并使用matlab进行模拟攻击测试其鲁棒性,总体上随机攻击下生态空间网络的恢复鲁棒性优于恶意攻击,连接鲁棒性在攻击一定数量的节点后呈现大幅度上涨,网络结构崩溃。【结论】本文基于MCR模型构建黄河流域的潜在生态空间网络并对其进行了拓扑结构分析,为生态空间网络优化提供重要借鉴意义,为促进黄河流域高质量发展、提高黄河流域的生态文明建设水平提供理论指导。

铝合金压力铸造过程的优化仿真

选取铝合金汽车方向盘作为研究对象,利用Pro/E建模软件设计了侧铸浇注系统,并通过FLOW-3D软件对流场、温度场、应力场和表面缺陷生成情况进行模拟,通过分析模拟图得出侧铸浇注系统的合理性。基于此浇注系统对铝合金汽车方向盘进行正交试验,利用FLOW-3D软件对9组试验方案进行温度场、表面缺陷生成和卷气量分布情况模拟。通过分析得出影响该压铸件成形的规律,并选出该产品最合适的工艺参数:冲头速度3 m·s^-1,浇注温度920 K,模具温度600 K。

传承文化,剪纸艺术的校本化的实践研究

扬州剪纸艺术在中国的艺术长河中绽放着耀眼的光芒，因此，在扬州美术教学中应当发挥当地的艺术特色，引导学生掌握这一具有代表性的艺术形式，使学生喜爱剪纸艺术，从而对这种艺术形式进行传承。通过对剪纸艺术校本化的意义、实施条件以及具体的教学实践进行分析，从而为美术校本化的实施提供几点借鉴，旨在促进扬州剪纸艺术的发展。

油气储运安全管理的常见问题及对策探究

油气储运过程中,开展安全管理工作是相当必要的。需结合工程实际情况完善管理体系,强化对各项风险因素的管控,优化管理方案和措施,提升技术水平,以保证油气储运安全运行,减少事故的发生。

乡村振兴视域下农副产品包装设计研究

本文旨在探讨乡村振兴战略下农副产品包装设计的重要性和方法。通过深入研究和分析,发现农副产品包装设计在乡村振兴中十分重要,其能传递地域文化与特色,塑造品牌形象,提高市场竞争力,并提高产品的附加值和保护产品质量与安全。本研究主要探讨农副产品包装设计的方法和策略,包括传达地域文化、突出品牌特色、提高市场吸引力等方面的实践经验。最后,文章强调农副产品包装设计在乡村振兴中的战略重要性,为实现乡村振兴的目标提供有力支持。

乡村振兴战略下运河地带新农村建设困境研究

新农村建设是新时代乡村振兴战略背景下的必然要求,文章以运河一带的农村建设为基础,以小见大,全面剖析新农村建设中存在的问题。大运河文化带建设辐射对运河周围农村有着显著的推动作用和长远的发展意义,能够带动该地区农村的发展,有利于在保持农村风貌的基础注入更多的新内涵,为新农村建设提供智力支持。加强统筹,建设高颜值的生态长廊和高效益的经济长廊,汇聚江苏大运河新农村建设整体合力,有助于推动大运河文化带江苏段建设贡献智慧和力量。

中老年结直肠癌患者POLE、POLD1基因突变分子分型与临床病理特征分析

目的探讨携带POLE、POLD1基因突变的中老年结直肠癌患者的临床病理、分子病理改变特征。方法回顾性收集北京医院2020年10月至2022年9月诊断结直肠癌的45岁及以上中老年患者276例,通过二代测序检测及生物信息分析,筛选携带POLE、POLD1基因胚系有害突变及体细胞变异,并将276例患者分为:有害突变组6例,意义不明变异组18例,野生型组252例。同时收集患者的临床、病理特征,分析与其他分子病理检测结果的相关性,包括肿瘤突变负荷(TMB)、微卫星不稳定性状态(MSI)、基因共突变情况等。结果276例结直肠癌患者成功进行二代测序检测,所有患者中未检测出POLE、POLD1基因胚系突变,18例(6.5%,18/276)患者携带POLE基因突变,其中6例(2.2%,6/276)为有害突变,12例(4.3%,12/276)为意义不明变异,余为POLE基因野生型患者。10例(3.6%,10/276)患者携带POLD1基因突变,均为意义不明变异。5例(1.8%,5/276)同时携带两种基因突变。6例有害突变组患者与意义不明变异组及野生型组患者相比显示肿瘤分期早(P<0.05),发生低级别肿瘤出芽现象多见(P<0.05)。而有害突变组及意义不明变异组患者与野生型组患者比较,均更多见于结肠癌患者(P<0.05)及组织学表现低分化组(P<0.05)。有害突变组患者TMB中位数257.76muts/Mb,意义不明变异组患者TMB中位数74.4 muts/Mb,野生型组患者TMB中位数5.81muts/Mb,3组间TMB-H状态比较差异有统计学意义(均P<0.01)。有害突变组、意义不明变异组及野生型组患者检出MSI-H状态分别为1例(16.7%,1/6)、14例(77.8%,14/18)及18例(7.1%,18/276),而意义不明变异组患者MSI-H状态高于野生型组及POLE基因有害突变组患者(均P<0.01)。有害突变组患者KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA基因共突变发生频率高于意义不明变异组及野生型组患者(均P<0.05)。结论有害突变组、意义不明变异组结直肠癌患者存在独特临床病理特征,意义不明变异组结直肠癌患者更好发于结肠,组织学分化差多见,伴TMB-H及MSI-H频率较高。

“国学热”背后的问题与当代语文教育

“国学热”是我国近期掀起的一股“全民读国学”的热潮，在表面上看起来令人欢欣鼓舞的氛围背后，可能隐藏着令国人担忧的文化衰退问题。本文旨在思考和探讨“国学热”以及社会上出现的种种现象背后的原因以及可能出现的后果，并从语文教育的角度入手，初步地对当代语文教育加强中国传统文化教育与熏陶的可行性措施进行探讨，以求从基础教育中寻找拯救传统文化衰退的现实途径。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除术与宫腔镜子宫内膜切除术救治功能失调性子宫出血临床研究

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除术(NovaSure手术)与宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)救治功能失调性子宫出血(DUB)的疗效差异。方法选取自2017年12月至2018年10月北部战区总医院收治的120例DUB患者为研究对象。采用简单随机数表法将患者分为NovaSure组和TCRE组,每组各60例。比较两组患者的常规手术指标、住院情况、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、并发症发生率、血红蛋白(Hb)水平。术后6个月门诊复查,评估并比较两组患者的临床疗效。结果NovaSure组手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟量表评分、住院时间、住院费用、术后总并发症发生率均低于TCRE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的PBAC评分、子宫内膜厚度较术前均明显下降,Hb水平较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间术前及术后6个月的PBAC评分、子宫内膜厚度、Hb水平以及治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NovaSure和TCRE均是治疗DUB的有效术式,但NovaSure手术时间明显缩短,出血量减少,术后疼痛减轻,术后并发症发生率更低,临床优势更显著。