多期组学特征联合应用在经中医药联合微创术综合治疗后肝癌早期复发中的预测价值

目的:探究基于多期CT影像组学特征联合应用在肝癌经中医药联合微创术综合治疗后早期复发的预测价值。方法:选取104例已确诊肝癌病例在接受综合治疗前一个月内的上腹部CT平扫及增强检查图像,用单因素和多因素Logistic分析筛选与肝癌早期复发相关的临床独立预测因素;使用ITK-snap软件对平扫期、动脉期、门静脉期图像进行病灶勾画,利用K最佳、LASSO对提取的组学特征进行筛选,使用LR、SVM、RF模型算法为筛选好的特征构建组学预测模型,通过AUC值、敏感度、特异度及ROC曲线等指标评估模型的预测效能,最后使在最优模型算法基础上具有稳健预测效能及高特异度的组学模型与临床独立预测因素结合构建综合预测模型。结果:通过Logistic分析发现肿瘤直径≥5 cm(P=0.05)、多发肿瘤(P=0.04)、门静脉栓塞(P=0.04)是与肝癌复发相关的临床独立预测因素;此外,在3种模型算法中SVM模型算法预测性能最好,并基于此模型算法构建的三期组学模型预测效能稳健(AUC值为0.96)且特异度最高(97%),使之与临床独立预测因素结合构建的综合模型AUC值为0.94,特异度为98.5%。结论:多期组学特征联合应用并与临床特征变量共同构建的综合模型可高效且准确地预测综合治疗肝癌病例的早期复发情况。

基于CT机器学习在尿石症中的研究进展

尿石症是泌尿系统最常见的疾病之一,CT是其术前诊断的首选检查方案。目前,机器学习(ML)被广泛应用于医学影像领域当中,基于ML的CT图像分析技术已经在尿石的自动分割、鉴别诊断、成分分析及术后疗效预测等方面表现出较好的效能。本文阐述CT图像的ML方法在尿石症中的研究进展,旨在指导和优化临床决策过程,以实现精准医疗。

肺纤维化合并肺气肿综合征定量CT与肺功能的相关性分析

本研究探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征定量CT与肺功能的相关性,为CPFE的诊断、评估、治疗提供依据。回顾性分析88例进行过胸部高分辨率CT(HRCT)和肺功能(PFT)检查的CPFE患者及同期收治的96例肺气肿患者。根据阈值分割法对其CT图像使用3D Slicer软件获得定量CT指标,包括全肺容积(TLV)、正常肺区域百分比(NL%)、低密度衰减值(LAA%-950)及高密度衰减值(HAA%-700)。采用Pearson相关性分析定量CT指标与肺功能的相关性,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CPFE组与肺气肿组的肺功能指标及定量CT指标的诊断效能。计算结果显示,CPFE组比与肺气肿组好发于吸烟男性,二者在男性比例、吸烟比例及吸烟包年年份差异具有统计学意义(P<0.05)。CPFE组与肺气肿组除在肺活量占预计值的百分比(VC%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)差异无统计学意义,其余肺功能指标差异具有统计学意义(P值均<0.05)。两组在高密度衰减值(HAA%)、低密度衰减值(LAA%)、全肺容积(TLV)差异具有统计学意义(P值均<0.05)。TLV、HAA%、LAA%均与第一秒用力肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)相关性最高(r值分别为-0.67、0.36、0.43,P值均<0.05),正常肺区域百分比(NL%)与一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pred)相关性最高(r=0.53,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FEV1/FVC与HAA%是鉴别CPFE与肺气肿的独立预测因素,曲线下面积(AUC)分别为0.87(95%CI:0.82~0.92)、0.83(95%CI:0.77~0.89)。由此可知,定量CT指标可用于CPFE的诊断,且可在一定程度上评估肺功能的损害情况。

人工智能应用于冠状动脉CT血管成像对冠状动脉狭窄的诊断效能及临床意义

目的:研究人工智能(AI)应用于冠状动脉电子计算机断层扫描(CT)血管成像对冠状动脉狭窄的诊断效能及临床意义。方法:以2018年1月—2022年9月我院收治的168例行冠状动脉CT血管成像检查病人为研究对象,所有病人均进行冠状动脉造影确诊,分别采用后处理软件Syngo.via(人工组)和联影AI冠状动脉智能辅助诊断系统软件(AI组)对冠状动脉CT血管成像进行图像后处理,比较两种方法评价冠状动脉CT血管成像图像质量、冠状动脉狭窄的检出情况及诊断效能。结果:AI组和人工组图像质量评价优、良、差病人分布及图像缺陷原因占比差异均无统计学意义(P>0.05)。168例病人共发生冠状动脉狭窄89例,其中人工检出83例,AI检出71例;无冠状动脉狭窄79例,其中人工检出60例,AI检出70例。AI诊断冠状动脉狭窄的敏感度低于人工组,但特异度高于人工组(P<0.05),同时两者曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AI应用于冠状动脉CT血管成像的图像后处理,其图像质量评价及对冠状动脉狭窄的诊断效能与人工相当,可用于临床辅助影像医师进行冠状动脉狭窄的诊断。

耳穴压豆联合穴位贴敷护理对癌痛患者的影响

目的 探讨耳穴压豆联合穴位贴敷护理对癌痛患者的影响。方法 将河南中医药大学第一附属医院于2020年3月至2022年3月期间收治的80例晚期癌痛患者按照数字表法分成两组,其中40例设为试验组,患者接受耳穴压豆联合穴位贴敷护理,另40例患者设为参照组,接受常规护理。对比两组患者护理前后的疼痛分级、负性情绪改善情况以及生活质量。结果 护理后,试验组轻度癌痛、无癌痛例数高于参照组,中度癌痛例数低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SAS、SDS分值低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组躯体疼痛、角色受限、感情因素、生命活力、精神健康、社交能力、活动能力、总体健康评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用耳穴压豆联合穴位贴敷的护理模式对晚期癌痛患者进行干预,能够很好地缓解患者疼痛及提高患者的生活质量。

多层螺旋计算机断层扫描肺动脉造影成像参数对急性肺动脉栓塞危险分层的评估价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)肺动脉造影成像参数对急性肺动脉栓塞危险分层的评估价值。方法以2018年1月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的185例急性肺动脉栓塞患者为研究对象,根据其危险分层分为中低危组、中高危组、高危组,分别为77、64、44例。统计3组一般资料,比较3组多层螺旋CT肺动脉造影成像影像学表现及造影成像参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多层螺旋CT肺动脉造影成像参数单独及联合诊断高危急性肺动脉栓塞的价值。结果中高危组、高危组累及肺动脉、累及肺叶动脉患者占比高于中低危组(P<0.05);高危组累及肺段动脉占比高于中高危组和中低危组,中高危组高于中低危组(P<0.05)。高危组主肺动脉(PA)/胸主动脉(AO)、上腔静脉直径(SVC)、右心室短轴直径(RVD)/左心室短轴直径(LVD)高于中高危组和中低危组,中高危组高于中低危组(P<0.05)。PA/AO、SVC、RVD/LVD联合诊断的曲线下面积(AUC)值高于三者单独诊断(P<0.05);PA/AO及联合诊断的敏感度高于SVC、RVD/LVD,联合诊断的敏感度高于PA/AO(P<0.05);SVC、RVD/LVD及联合诊断的特异度高于PA/AO(P<0.05)。结论不同危险分层急性肺动脉栓塞患者多层螺旋CT肺动脉造影成像影像学表现及多层螺旋CT肺动脉造影成像PA/AO、SVC、RVD/LVD具有明显差异,PA/AO、SVC、RVD/LVD联合对高危急性肺动脉栓塞患者的诊断价值较好。

FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨

目的:探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征(HSMCA)诊断急性期脑梗死的价值。方法:对55例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者进行常规MRI检查及DWI、MRA检查,并将FLAIR序列大脑中动脉高信号征与TOF-MRA、DWI序列高信号病灶及随访检查进行对比。结果:FLAIR序列17例(30.9%)患者发现大脑中动脉M1段高信号征,其中左侧大脑中动脉11例,右侧大脑中动脉6例;合并M2、M3、M4和M5段高信号7例。患者自出现严重自觉症状到进行MRI检查,间隔时间1h到15h不等,平均3.6h。17例HSMCA患者中,8例相应节段大脑中动脉均有严重狭窄或闭塞;38例无HSMCA患者中,12例双侧大脑中动脉有节段性狭窄,严重狭窄或闭塞7例,HSMCA患者较无HSMCA患者病变侧大脑中动脉严重狭窄的数量明显增多,二者之间存在显著性差异(P<0.003)。结论:FLAIR序列上大脑中动脉高信号征可作为诊断急性期脑梗死的早期参考征象。

脉冲磁疗及吸入疗法对支气管哮喘患者肺功能和气道反应性的影响

目的研究脉冲磁疗及超声雾化吸入维生素K3对支气管哮喘患者肺通气功能和气道反应性的影响。方法随机选取支气管哮喘患者68例,分为脉冲磁疗加吸入治疗组(n=36)和吸入对照组(n=32),分别给予脉冲磁疗加超声雾化吸入维生素K3治疗、单纯超声雾化吸入维生素K3治疗。所有患者分别检测治疗前、后肺功能指标FVC、FEV1.0和V50及气道反应性指标Dmin,Cmin和Sd。结果两组患者治疗后FVCFEV1.0、V50提高;Cmin,Dmin升高,Sd降低,脉冲磁疗联合吸入治疗组患者上述指标改善更为明显(P<0.05)。结论脉冲磁疗联合超声雾化吸入维生素K3可提高支气管哮喘患者肺通气功能、降低气道高反应性。

藏药“俄色”的资源调查及生药学研究

目的:对甘孜藏族自治州藏族民间习用药材"俄色"进行系统的资源调查和生药学研究。方法:野外资源普查结合文献标本考查,采用原植物鉴定、药材性状鉴定及显微鉴定的方法。结果:摸清了藏药"俄色"在甘孜藏族自治州的资源分布情况,明确了其基源为变叶海棠M.toringoides(Rehd.)Hughes.、花叶海棠M.tiansitoria(Batal.)Schneid.,首次详细描述了藏药"俄色"的原植物形态特征、根茎横切面组织构造和药材粉末特征。结论:所得结果可以为藏药"俄色"的鉴定及资源开发利用提供依据。

血清抵抗素水平与2型糖尿病并脑梗死的关系

目的探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)并脑梗死(C I)的关系。方法采用酶联免疫法测定的血清抵抗素水平。C I并发T2DM组(n=48),单纯C I组(n=50),对照组(n=36)。结果T2DM+C I及C I组血清抵抗素水平均明显升高(P<0.05);二者相比,T2DM+C I组血清抵抗素水平较C I组明显升高(P<0.05)。相关分析发现,血清抵抗素浓度与FINS、SBP、DBP、Homa-IR呈显著正相关(均P<0.05),与Homa-β显著负相关(P<0.01)。结论T2DM+C I组,血清抵抗素水平显著高于C I组,高抵抗素血症与高胰岛素血症的相关性提示,抵抗素可能在T2DM及其脑血管并发症C I的发病中起一定作用。

炎症型肺癌的影像学诊断价值

目的提高对炎症型肺癌的认识及诊断水平。方法回顾总结经支气管镜检查、手术及病理证实42例炎症型肺癌影像表现。结果本组42例炎症型肺癌影像学诊断10例,符合率67.5%,12例首诊误诊为肺炎,经抗炎后短期复查,支气管镜检查等确诊为本病。结论炎症型肺癌类型特殊、影像学检查误诊率较高,CT薄层扫描、多方位重建等能提高影像学诊断。

食道癌的CT诊断价值

目的探讨不同时期食道癌CT诊断价值。方法选择资料完整的23例食道癌患者。对其影像表现进行分析。结果其中鳞癌21例,腺癌2例;CT表现:食道管壁环形增厚14例,管壁偏侧性增厚3例;食道腔内肿块6例;肿瘤与气管、支气管间脂肪层消失9例,肿瘤与主动脉间脂肪层存在15例,脂肪层消失8例。结论CT对早期食道癌诊断意义不大,对中晚期食道癌的侵犯范围、分期预后及制定治疗方案是必不可少的检查手段。

双源CT血管成像对缺血性脑卒中合并糖尿病患者颈动脉斑块的诊断价值

目的评价双源CT血管成像(DSCTA)对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值,并探讨糖尿病对颈动脉斑块的影响。资料与方法选取145例临床确诊为缺血性脑卒中的患者,分为糖尿病组80例和非糖尿病组65例,均行头颈部DSCTA检查,采用曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和容积再现(VR)等方法综合分析颈动脉斑块部位及性质,比较两组患者一般资料、斑块性质及部位的差别。结果糖尿病组体重指数及高血脂比例明显高于非糖尿病组(t=6.197,P<0.05;χ2=8.372,P<0.01);糖尿病组斑块及易损斑块的发生率均高于非糖尿病组(χ2=11.617、9.388,P<0.01),两组斑块在颈动脉各部位的发生率差异无统计学意义(χ2=0.160、0.509、0.419、0.016,P>0.05),以颈动脉分叉部及颈内动脉虹吸部多见。结论 DSCTA能更好地显示缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块,能明确定位斑块及准确地分析斑块性质;糖尿病是颈动脉斑块形成的高危因素,更易促成易损斑块的形成。

双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CT心肌灌注在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析

目的探讨双源CT冠状动脉定量分析联合腺苷负荷CT心肌灌注(CTP)扫描在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析。方法选择冠状动脉狭窄>50%的冠心病患者68例(共计126支病变血管),行双源CT冠状动脉成像及腺苷负荷CTP,按照是否出现CTP异常分为CTP-组(70支)及CTP+组(56支),分析2组各个病变分支在最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度、斑块性质及钙化积分方面的差异。结果 CTP-组与CTP+组脂质斑块体积和纤维-脂质斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTP+组最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度及钙化积分明显高于CTP-组,差异有统计学意义[(69.3±15.2)%vs(59.5±9.2)%,(63.3±10.5)%vs(55.8±5.5)%,(69.9±8.2)%vs(57.5±6.5)%,67.3mm3 vs 43.2mm3,11.5mmvs 6.2mm,2.5mmvs 2.0mm,(281.1±242.4)分vs(107.2±63.8)分,P<0.05,P<0.01)]。结论双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CTP不仅可以对冠状动脉进行解剖学分析,同样也可以对其进行功能学分析。

双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值

目的利用双源CT冠状动脉成像(DSCTA)探讨糖尿病(DM)患者冠状动脉支架再狭窄(ISR)及非支架血管狭窄情况。方法随访因冠心病入院并成功接受冠状动脉支架置入的109例患者,按照有无糖尿病分组,其中糖尿病组(DM)42例及非糖尿病组(NDM)67例,对患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、高血压、高血脂、冠心病家族史)及冠状动脉支架、非支架血管情况进行分析。结果随访6～36个月后,两组患者的一般资料无统计学差异,但DM组支架再狭窄发生率高,多发生在支架两端,且以非钙化斑块为主;非支架血管病变广泛,钙化严重。结论双源CT能清晰显示糖尿病患者支架及非支架血管的狭窄,明确狭窄部位及引起狭窄病变性质,可作为糖尿病患者支架术后随访的一种手段。

双源CT冠状动脉成像评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅情况

目的探讨双源CT冠状动脉成像对冠状动脉搭桥术后桥血管通畅状况的诊断价值。资料与方法 38例患者于冠状动脉搭桥术后行双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影作为"金标准",对双源CT冠状动脉成像结果进行分析。结果 38例患者共检出桥血管92支,其中内乳动脉桥31支,大隐静脉桥61支;31支内乳动脉桥中,26支(83.9%)桥血管通畅,5支(16.1%)管腔狭窄、闭塞;61支大隐静脉桥血管中35支(57.4%)桥血管通畅;26支(42.6%)管腔狭窄、闭塞。大隐静脉桥血管狭窄、闭塞的发生率明显高于内乳动脉桥血管(P<0.05)。双源CT冠状动脉成像评价桥血管狭窄、闭塞的敏感性为93.9%,特异性为100.0%。结论双源CT冠状动脉成像对冠状动脉搭桥术后桥血管通畅状况的评价有较高的诊断价值,是一种快速、无创、准确、安全的检查方法。

藏药俄色叶中根皮苷、根皮素含量分析

目的:建立测定藏药俄色叶中根皮苷、根皮素含量分析的方法。方法:根皮苷含量采用紫外-可见分光光度法进行测定,以甲醇为提取溶剂。根皮素含量采用HPLC进行含量测定,以40%乙醇为提取溶剂,以乙腈和0.04%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min-1;检测波长为286 nm;柱温为30℃。结果:根皮苷与药材提取液的最大吸收波长一致。在此色谱条件下,根皮素色谱峰与其他色谱峰达到基线分离,平均回收率为102.6%,RSD=2.61%。19批俄色叶中根皮苷平均质量分数为22.11%,根皮素平均质量分数为0.51%。结论:该研究建立的方法能快速准确地测定俄色叶中根皮苷、根皮素的含量,可作为该药质量评价的参考依据,为俄色叶的开发利用提供理论基础。

CT诊断喉癌临床应用价值分析

1材料与方法 1．1病人资料 50例全部行喉镜活检和手术及病理证实。其中男性42例，女性8例；全部病例均有咽部不适、喉痛、声嘶，部分患者有异物感、呼吸困难或吞咽困难，少数病例颈部可扪及包块。