王金环教授“剖源通运促补”理论治疗放化疗后骨髓抑制经验

放化疗后骨髓抑制可表现为一系甚至多系血细胞减少,严重时须中断治疗。王金环教授通过学习及临证总结,主张四诊合参以剖源,着重于调养肾脏及纠正毒、郁、淤、结的病理状态,助生新的生境;通利三焦,健运中气以通而促补,运以活源;中西并重,以平为期:急者须借助现代医学支持疗法,维持患者生命体征,为中医药治疗抢留效应时间;中医介入辅助继续放化疗方案。最终构建恢复协调的脏腑生态及机体环境,以期阴平阳秘,稳复而愈,疗效确切。

基于YOLO模型的车流量实时采集系统研究

对于一座现代化城市来说,合理的交通规划是一个城市高效运行的关键,作为交通规划的关键信息的城市车流量信息,原本需要人工进行识别、获取、验证的提取方式,随着计算机视觉技术的蓬勃发展弊端尽显,终将退出历史的舞台。为了提高城市车流量信息的准确性和及时性,利用现有的计算机技术设计一种基于YOLO模型的车流量实时采集系统。该系统基于YOLO视觉检测模型,采用DeepSORT算法对检测到的目标车辆进行跟踪识别、判断车辆的运行状态、实现当前路段的车流量统计、对已记录车流量信息进行可视化展示以及数据输出等。该系统可以有效地代替传统消耗人力的死板工作,实现自动化数据收集以及道路交通情况的快速监测。该系统操作简单,交互性强,为城市的交通管理和交通规划提供准确实时的信息数据。

基于SPOC的完全线上病例讨论的教学设计

基于当前多种教学方式争鸣的教学时代,通过临床教学实践总结提出基于小规模限制性在线课程(small private online courses,SPOC)的完全线上病例讨论教学模式,该模式以学生为主体,以典型病例分析讨论为导向,教师须做好课程教学的策划、设计、组织、监督,以充分激发学生的学习兴趣,增强临床诊疗思维的培养,提升在线教育质量,总结线上医学教育经验。该模式打破了传统教学的时间空间限制,在大规模开放式在线课程(massive open online courses,MOOC)教学模式的基础上增加监管反馈设计,线上实现1对1、多对多双面交流教学,进而充分利用教育资源,提高教学效率。为将来外地住院医师规范化培训学生、基层医生的线上职业培训提供参考。

基于模型预测框架的燃料电池汽车混合动力系统能量管理

混合动力系统作为燃料电池汽车的关键组成部分,系统的能耗与寿命优化是推动其进一步商业化发展的关键,而能量管理策略(EMS)在提高燃料电池汽车混合动力系统的效率和燃料经济性方面发挥着重要作用。为有效降低混合动力系统的内部损耗,进一步提高系统经济性,提出了一种基于模型预测框架的混合动力系统能耗优化能量管理控制方法。首先构建包含动力系统内部损耗与氢气消耗的目标函数,然后利用模型预测架构求解目标函数来控制燃料电池的输出电流,以实现合理的能量分配,最后在Matlab中进行仿真,验证所制定方法的合理性和有效性。与应用较为广泛的等效氢耗最小策略(ECMS)相比,结果表明所提方法可以显著降低动力系统的内部损耗和氢气消耗。此外,该策略还可以有效保持蓄电池的荷电状态(SOC),延长动力系统的使用寿命。

基于教学痛点的中医内科学课程教学创新策略

《中医内科学》课程是中医学、中西医临床医学等多个专业的专业必修课,在学科体系中居核心地位。通过学情分析发现课程中的三个“痛点”问题,针对问题,从“重构课程内容、混合教学模式、融合思政教育”等方面进行教学创新,从教学目标、内容、方法、活动、评价等教学过程全面分析教学创新点。我们通过医工结合对教学内容进行了整合和重构,注重理论知识和临床实践结合,不断深挖课程思政元素,落实新医科“五术”医学人才培养和“立德树人”的根本任务,辅以多元化考核评价方式。以学生发展为中心,构造医、教、研三位一体的教学体系助力卓越医生人才培养。

急性/亚急性肝衰竭患者急性肾损伤发生率和预后分析

目的分析急性/亚急性肝衰竭(ALF/SALF)患者急性肾损伤(AKI)发生率及其对预后的影响。方法2016年1月~2021年7月我院收治的ALF/SALF成人患者,参照2015年国际腹水俱乐部制定的标准诊断AKI,应用多因素COX生存回归分析影响生存率的因素。结果在纳入的378例患者中,ALF 77例,SALF 301例;91例(24.1%)发生了AKI,其中ALF患者为42.9%,显著高于SALF患者的19.3%(P<0.05);在91例AKI患者中,肾前性氮质血症(PRA)4例(4.4%),肝肾综合征(HRS)54例(59.3%),急性肾小管坏死(ATN)22例(24.2%),其他类型11例(12.1%);未并发AKI的ALF患者28 d和90 d病死率分别为45.5%和47.7%,显著低于并发AKI的78.8%和90.9%(P<0.05),未并发AKI的SALF患者28 d和90 d病死率分别为23.0%和26.7%,显著低于并发AKI患者的69.0%和74.1%(P<0.05);经COX生存回归分析显示,诊断为ALF、发生AKI和INR高水平与患者28 d和90 d病死率独立相关。结论ALF患者发生AKI的比例显著高于SALF患者,也是导致死亡的重要原因。

补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血的临床疗效预测因素分析及预测模型构建

[目的]探究补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的疗效相关的临床预测因素,并构建一个可以预测补脾肾与补气血为主治疗AA有效的列线图。[方法]收集2018年5月至2021年6月就诊于全国19家医院的585例补脾肾与补气血为主治疗AA患者的临床资料及随访信息并进行回顾性观察研究,本研究最终纳入243例患者,根据患者短期治疗是否有效分为有效组和无效组;单因素分析探究AA补脾肾与补气血为主治疗有效的临床预测因素,采取二元Logistic回归分析相关临床预测因素,利用R语言制作列线图预测模型并建立动态列线图。采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,C指数、校正曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析评估模型的区分度及校准度,DCA决策曲线评估模型的临床有效性。[结果]多因素Logistic回归筛选出5个预测因素:病程、AA分型、BMI≥25、中医治疗方案和输血依赖,本研究构建的列线图由以上5个变量组成。本研究构建的预测模型C指数及ROC曲线下面积(AUC)均为0.754(95%CI:0.677~0.830);校正曲线及拟合优度检验(χ2=3.525,P=0.897)显示了良好的一致性;决策曲线显示阈值概率为32%~94%时,具有较高的净获益值。[结论]本研究构建的预测模型具备良好的预测再生障碍性贫血患者中西医结合治疗有效的能力。

石榴补血糖浆治疗缺铁性贫血的临床疗效观察

目的探讨石榴补血糖浆治疗缺铁性贫血的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、阳性药物对照方法,将2020年6月1日~2023年3月1日收治的气血两虚型缺铁性贫血120例患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=30)。治疗组给予石榴补血糖浆,对照组给予生血宝合剂。比较两组的临床疗效、中医证候及不良事件。结果治疗组的临床疗效有效率为52.22%,优于对照组的30%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,治疗组血红蛋白水平提升高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效方面,治疗组总有效率为82.22%,优于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有发生不良事件。结论石榴补血糖浆治疗气血两虚型缺铁性贫血患者的临床疗效显著,且具有良好的临床安全性。

再生障碍性贫血诊断标志物研究进展

再生障碍性贫血属于我国血液系统恶性疾病的高发病种之一,尽管常规血液指标检测在临床应用最为广泛,但对该病诊断的特异性及准确度较低,易造成疾病的漏诊误诊,延误治疗。本研究基于既往研究从外周血生物标志物、分子标志物及骨髓检验等角度对再生障碍性贫血诊断具有重要意义的诊断标志物进行综述,为再生障碍性贫血诊断标志物的相关基础及临床研究提供思路,以期提高再生障碍性贫血诊断的特异性及准确度、临床疗效及预后水平。

孙伟正治疗肾阳虚型慢髓劳经验

慢髓劳对应为西医学非重型再生障碍性贫血,发病或由于外在毒邪损伤正气,伤及骨髓;或由于先天禀赋不足,后天劳倦过度、七情内伤、饮食不节等,导致脏腑功能受损,日久伤肾,肾精不足,骨髓不充,化血不能,血即枯涸,病机为肾虚髓枯。孙教授将慢髓劳分为肾阴虚、肾阳虚2个证型,其中肾阳虚型慢髓劳多以血虚为主,发热和出血症状较轻,强调个体化原则,全面评估患者的病情,并结合西医检查结果,确定病情严重程度,坚持“阴平阳秘”“以平为期”的治疗原则,重视温补肾阳,少佐滋阴药物,以使阴阳互根,从而改善肾阳虚型慢髓劳的临床症状。

缺铁性贫血合并焦虑抑郁的易感因素及发病机制研究进展

缺铁性贫血与焦虑抑郁的合病常被血液临床工作者忽视,焦虑抑郁与缺铁性贫血的转归互相影响,降低患者生活质量,加重不良预后。缺铁性贫血与焦虑抑郁合病的易感因素多样、发病机制复杂,明确易感因素及发病机制,提高缺铁性贫血与焦虑抑郁合病的关注度及实施有效的干预措施,可有效改善临床治疗效果及预后转归。本文基于现有研究,旨在探讨缺铁性贫血合并焦虑抑郁的易感因素,并从神经递质、髓鞘蛋白、海马体的物质与结构等多个方面剖析其合病的发病机制。以期提升临床医生对IDA合并焦虑抑郁的认识,关注IDA患者伴发的精神症状,提高患者的生活质量及临床疗效,改善患者预后。

中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制的研究进展

急性白血病(AL)是常见的血液系统恶性疾病,患者通常需要进行化疗,但化疗会导致骨髓抑制,进而使患者免疫功能下降、感染风险增加,并可能导致出血等严重并发症。近年来,AL化疗后骨髓抑制一直是临床关注的重点,未来还需要深入探讨骨髓抑制的机制,寻找更加有效的治疗方法,以提高AL患者的生存质量和预后。中医药对AL化疗后骨髓抑制的治疗主要从整体观念和辨证论治的角度出发,强调调理气血、平衡阴阳,具有一定的疗效和优势。

从“温病三焦”辨治紫癜性肾炎探析

紫癜性肾炎可因初期感受温邪,致邪热毒聚或湿热瘀结,血分热盛,脉络损伤,血溢脉外则发为紫癜,精血下泄则出现血尿、蛋白尿,后期邪毒伤阴,肾精亏耗,肾气不固,加重血尿、蛋白尿,与三焦理论病机相符,故可从“温病三焦”辨治本病。临证治疗注重上焦邪犯肺卫治以辛凉疏风、利咽透热,中焦热盛血溢治以清热解毒、凉血散瘀,下焦瘀热耗精治以逐瘀泻热、补肾益精,总以祛除邪热、活血化瘀、扶正固阴为本病主要治则,以期为中医临床辨治本病提供更多思路。

Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果

目的探究Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果。方法选择2023年4月至9月北京中医药大学东直门医院80例超声甲状腺结节患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用Snyder希望理论+支持性照护综合护理干预,干预时间为2周。比较两组干预前后中文版Herth希望量表(HHI)评分、家庭关怀度指数(APGAR)评分及自我管理能力评分。结果干预后,两组HHI评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组APGAR评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果显著,可以提升患者希望水平、家庭功能与自我管理能力,值得在临床推广应用。

一种子宫造影管及造影操作装置的设计及应用

目的 一种子宫造影管及造影操作装置,探讨其临床应用效果及评价。方法 采用便利抽样法,选取2021年7月—12月北京中医药大学东直门医院门诊收治的60例患者作为试验组,2022年1月—6月收治的60例患者作为对照组。试验组采用新型子宫造影管及造影操作装置进行造影操作,对照组采用普通子宫造影管,手工推注。依据两组4D超声下输卵管通畅性分组进行置管依从性的比对。结果 试验组4D超声下输卵管通畅率:输卵管通畅20例,输卵管通而不畅组27例,输卵管阻塞13例。对照组4D超声下输卵管通畅率:输卵管通畅19例,输卵管通而不畅组25例,输卵管阻塞16例。输卵管阻塞患者中试验组与对照组的依从性得分无统计学差异;输卵管通畅患者和输卵管通而不畅患者中试验组与对照组的依从性得分有统计学差异,试验组均高于对照组。结论 一种子宫造影管及造影操作装置的设计及应用能够提高患者的依从性,减轻患者痛苦。

国家级名中医孙伟正治疗急性淋巴细胞白血病经验

国家级名中医孙伟正认为急性淋巴细胞白血病的病因病机为正气亏虚,毒邪侵髓,强调气阴两虚贯穿始终,在治疗时主张以养阴益气扶正为主,佐以清热解毒以攻邪,依势遣方用药。自创验方济世饮作为治疗急性淋巴细胞白血病的经典验方,临床收效甚佳。

大苞萱草的栽培技术及其应用价值

大苞萱草是百合科野生植物,花色艳丽,在黑龙江地区分布较广。为了研究大苞萱草的生物学特性、栽培技术、养护管理、栽培与养护存在问题、病虫害防治和应用价值,笔者近2年对其进行了相关研究,通过栽培和管理等试验总结了大苞萱草的栽培技术,并阐述了其应用价值,本研究将为开发大苞萱草这种经济植物提供技术参考。

罗普司亭治疗再生障碍性贫血的机制与临床应用研究进展

再生障碍性贫血(AA)是一种严重的造血系统疾病,临床上以全血细胞减少和骨髓造血功能受损为特征。罗普司亭作为一种Janus激酶抑制剂,近年来引起了广泛的关注。文章从多个角度对罗普司亭治疗AA的机制与临床应用展开了全面而深入的讨论,包括该药物在治疗过程中的作用机制、免疫调节作用以及潜在的不良反应和安全性考量。并展望个体化治疗策略的发展和新型治疗靶点的探索,为该领域的进一步研究提供有益的思路。

核心素养背景下初中语文教学优化策略研究

为了新课程改革,适应新时期新课程的要求,提出了中学语文核心素质整合与优化的对策。目前,我国的教学制度中,已将核心素质列入了教学的目的,而中学语文又被列为了一个重点科目,因此,必须顺应这种潮流,让学生在语文的学习过程中,不再只是获得一门语言的知识,而是要发展多学科的核心素质。本文从理论和实践两个方面对学生进行了深入地研究。它既包含了文化素养、思维品质和学科素养,又包含了创新能力、批判性思维和交际能力等多种素质。学生综合素质既是学生学习、生活、职业发展的基本能力,又是学生学习、生活和事业发展的基本条件。本文旨在建立整合中学语文教学的基本理论体系,以期对中学语文教学与学生发展起到一定的借鉴作用。本项目将为我国中学语文教学与核心素质研究提出创新性的视角,并对促进我国中学语文教学水平的提高、学生的核心素质的发展起到重要作用。

小学数学教学中启发式教学策略的研究

小学阶段,正是培养学生对数学的热爱和养成数学思维的黄金阶段。启发式教学法力求激发每个学生自主学习积极探索。此次研究深入启发式教学中,用实践洞悉其在小学数学教育中的神奇效应。流水的观察、互动的访谈、动态的教学实验,一系列的研究手段交织,对教学效果进行了全面研究。研究发现在剖析问题,创新思维,提升数学综合素质的能力中,启发式教学的熏陶极为有作用。同时,实践中也发现,要将启发式教学策略更好地融入数学教学,需要教师具有较高的教学素养,能灵活运用各类教学方法,为学生提供丰富的问题情境,激发学生的求知欲望。本研究对于深化小学数学启发式教学的理论与实践,引领小学数学教学创新,具有重要的实践意义和参考价值。