基于心脏磁共振晚期钆增强的心肌信号强度异质性对心肌炎患者预后价值的研究

目的 探讨左心室熵在心肌炎患者预后评估中的应用价值。材料与方法 收集自2015年7月至2023年10月山东省立医院临床诊断为心肌炎的患者共56例,分析其临床指标、心脏磁共振参数及左心室熵。根据患者是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为预后良好组(42例)和预后不良组(14例);通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析评估左心室熵的预测价值,采用生存函数分析(Kaplan-Meier法,K-M)绘制生存曲线,应用Log-rank检验K-M曲线。结果 在随访过程中,14例患者(25.00%)发生MACE,预后不良组患者的左心室熵显著增高(P<0.001)。ROC曲线分析显示,左心室熵的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为78.5%,特异度为83.2%。K-M分析显示,左心室熵≥7.805患者的总生存率低于左心室熵<7.805患者(P<0.001)。结论 左心室熵对预测心肌炎患者MACE的发生有一定的参考价值,有助于临床更好地评价心肌炎患者的预后。

非酒精性脂肪肝与冠状动脉CT血流储备分数相关性的分析

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与冠状动脉血流动力学异常之间的相关性。方法选取行冠状动脉CT(CCTA)检查的患者340例,根据肝/脾CT值比是否≤1.0分为NAFLD组(126例)及非NAFLD组(214例)。比较两组一般资料、斑块性质、高危斑块及冠状动脉CT血流储备分数(coronary CT angiography-derived fractional flow reserve,CT-FFR)之间的差异。采用二元Logistic回归分析NAFLD与CT-FFR≤0.8之间的相关性。结果NAFLD组和非NAFLD组在糖尿病、高脂血症、冠状动脉疾病家族史、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)及尿酸水平等方面均差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组非钙化斑块、高危斑块及CT-FFR≤0.8发生率均显著高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素相关性分析结果显示,在调整传统心血管危险因素、钙化斑块、部分钙化、高危斑块及阻塞性斑块后,NAFLD仍是CT-FFR≤0.8的独立预测因子(OR:2.283;95%CI:1.156~4.507;P=0.017)。结论NAFLD与基于CCTA检测的冠状动脉血流动力学异常相关,独立于传统心血管危险因素及CCTA解剖学参数。

仙茅苷对大鼠骨髓基质细胞体外增殖及成骨分化的影响

目的:研究仙茅苷对体外培养的大鼠骨髓基质细胞的增殖及成骨分化的影响。方法:将仙茅苷(25μg/mL、50μg/mL、100μg/mL,200μg/mL)作用于体外培养的大鼠骨髓基质细胞,CCK-8法检测仙茅苷对细胞增殖的影响,碱性磷酸酶(ALP)活性测定法进行ALP的表达情况的检测。结果:各浓度仙茅苷组均能促进大鼠骨髓基质细胞的增殖和碱性磷酸酶的表达(P<0.05),且在浓度为100μg/mL时作用最为显著。结论:仙茅苷对骨髓基质细胞的增殖有促进作用并能促进其成骨分化。

基于CT测定的细胞外体积分数对结肠腺癌术前病理分级的预测价值

目的:探讨CT测定的细胞外体积分数(ECV)预测结肠腺癌病理分级可行性。方法:选取经手术病理证实的结肠腺癌患者380例,术前均行腹部多期动态CT增强扫描。结肠癌病灶的ECV通过平扫和平衡期图像在ROI测量计算。根据病理分级将患者分为高级别组100例和低级别组280例,比较2组影像特征及临床特征。ECV与结肠腺癌病理分级的相关性行二元logistic回归分析。采用ROC曲线评价ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能。结果:多因素logistic回归分析显示,ECV是结肠腺癌病理分级的独立预测因子,OR值为1.380(95%CI1.289~1.477)。ROC曲线显示:ECV对结肠腺癌病理分级的诊断效能较好,AUC为0.898(95%CI0.851~0.947),敏感度为90.0%,特异度为91.4%。结论:基于CT测定的ECV有助于预测结肠腺癌的病理分级,且对个体化治疗具有一定意义。

手指“蜗牛状”慢性肉芽肿炎1例

患者女,18岁。右手示指胀痛不适10天,未行特殊处理,近一周右手示指肿胀伴甲下占位逐渐增大,压痛(+)。专科查体:右手示指远端肿胀明显,伴向桡侧偏移畸形,甲板凸起,甲下可见占位,呈黄色,压痛(+),屈伸活动稍受限,感觉麻木,刺痛觉在,指端血运可。超声检查:右手示指屈肌腱止点处桡侧探及一厚壁包块,囊壁呈双层蛋壳样改变,后方伴声影,内部回声无法探查(图1)。

机器学习在膀胱癌影像学诊断中的研究进展

膀胱癌早期诊断和准确分期是提高患者生存率的关键。传统的影像学诊断方法存在一定的局限性,且受诊断医师主观因素影响。近年来,机器学习技术在医学影像领域取得了快速发展,在膀胱癌影像学诊断中也显示出良好的应用前景。现就机器学习应用于膀胱癌分期分级、预后、治疗反应性等方面的研究进展、局限及展望作一综述。

CT鉴别诊断乳头状肾细胞癌与肾转移癌

目的 观察CT鉴别诊断乳头状肾细胞癌(PRCC)与肾转移癌(RM)的价值。方法 回顾性分析49例经病理证实的PRCC及51例经病理或临床随访证实的RM患者的腹部CT资料,对比PRCC与RM的CT表现,评估CT鉴别诊断二者的价值。结果 于49例PRCC共检出49个病灶(PRCC组,n=49),51例RM共检出78个病灶(RM组,n=78)。CT所示病灶成分、边界、包膜、平扫与肾实质密度差异,以及有无集合系统受累、侵犯和肾脏轮廓改变的组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。RPCC组病灶最大径大于RM组,而增强后病灶CT值及强化程度均小于RM组(P均<0.05)。结论 CT对于鉴别诊断PRCC与RM具有一定价值。

深化煤电一体化改革提升核心竞争力的探索实践

党的二十大报告从维护国家安全能力建设的战略高度,强调要深入推进能源革命,加强煤炭清洁高效利用,加快规划建设新型能源体系,确保能源安全。面对新征程新使命,国家能源集团国神公司立足“煤电联营专业化公司”战略定位,以提高企业核心竞争力为目的,通过深化煤电一体化改革,充分发挥企业在煤电资源互补利用、煤电资源共享保障、综合效益统筹等方面的优势,全面提升一体化管控运营水平;同时,以增强企业核心功能为重点,不断强化企业服务国家战略的政治功能,深挖煤电一体化协同创效潜力、提升与“一利五率”相适应的价值创造能力,打造煤电一体化标杆企业,构筑低碳、安全、稳定、高效的现代能源体系,保障能源安全稳定供应,践行为经济助力、为社会赋能的使命担当。

CT血流储备分数与冠状动脉周围脂肪衰减指数联合临床及冠状动脉CT血管造影特征预测主动脉瓣置换术术后不良心血管事件

目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访中是否发生MACE将其分为MACE组与非MACE组;以Cox比例风险回归分析临床、CCTA及冠状动脉CT-FFR、FAI,筛选术后发生MACE的独立预测因素,基于临床、CCTA特征,以及CT-FFR及右冠状动脉(RCA)FAI建立嵌套模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及Harrell C指数,评估各模型诊断效能及其拟合优度。结果MACE组22例、无MACE组117例。CT-FFR(HR=3.683)及RCA-FAI(HR=3.261)均为AVR术后发生MACE的独立预测因素。临床模型、临床+CCTA、临床+CCTA+CT-FFR模型及临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测AVR术后MACE的AUC分别为0.636、0.730、0.758及0.817,C指数分别为0.614、0.707、0.733及0.782;其中,临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测结果与实际结果的一致性最高、拟合优度最佳。结论CT-FFR及RCA-FAI联合临床及CCTA特征能有效预测AVR术后MACE。

双源CT非门控Turbo Flash模式在支气管动脉成像中的应用价值

目的 探讨双源CT非门控Turbo Flash模式在支气管动脉成像中的临床应用价值。方法 选取260例接受支气管动脉CT血管造影(CTA)的患者,并随机分为试验组(132例)和对照组(128例)。试验组使用双源CT的非门控Turbo Flash模式,而对照组则采用双源CT的回顾性心电门控螺旋扫描。将两组图像质量评分(主观和客观)、辐射剂量和扫描时间进行比较,并对2位医师的评分一致性进行Kappa检验评估。结果 支气管动脉起始处两组间信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异无统计学意义(P>0.05),主观图质量评分差异无统计学意义(P>0.05),医师间评分一致性较高(Kappa=0.92)。试验组的有效辐射剂量和扫描时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双源CT的Turbo Flash模式能够在确保图像质量的同时减少辐射暴露,适合临床推广使用。

胰腺黏液性囊性肿瘤的不典型CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的不典型CT表现及鉴别诊断。方法 选取经病理诊断为胰腺MCN而术前影像表现不典型的17例患者资料,总结分析其临床症状、CT表现及术前诊断等。结果 17例患者中伴有临床症状13例,术前CT检查发现病变位于胰腺头颈部7例,体尾部10例;单囊单房样5例,多囊单房样3例,伴有明显实性成分7例,囊壁增厚6例,瘤内出血3例、伴有胰管和(或)胆管扩张8例、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等侵袭性征象5例。CT术前诊断为囊腺瘤4例,囊腺瘤/囊肿2例,胰腺恶性肿瘤(胰腺癌/囊腺癌/转移)3例,实性假乳头状瘤/导管内乳头状黏液性囊腺瘤1例,囊(实)性肿物7例。结论 胰腺MCN不典型表现多种多样,良性胰腺MCN可伴有明显实性成分,囊壁增厚、瘤内出血、胰管扩张、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等不典型侵袭性特征,恶性胰腺MCN可无侵袭性间接征象、无肿瘤标记物升高等。认识其不典型的影像学表现有利于为临床诊治提供更准确的诊断依据。

心源性猝死与冠状动脉畸形研究进展

心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指外表健康或其疾病没有严重到可以预测突发死亡的人群,在出现症状后1h内发生的、由心脏原因导致的意外的自然死亡^([1-2])。据统计,全球每年约有300万人死于SCD,一项基于中国内地部分地区的调查结果估计中国每年约有54.4万人死于SCD^([3])。

多层螺旋CT成像技术在全身血管造影中的应用

目的 通过对 3 0例病人应用多层螺旋CT成像技术行血管造影检查的前瞻性研究 ,旨在提高MSCT(multi slicespiralCT)成像技术在血管造影检查中的价值。方法 先对 3 0例病人应用MSCT行轴位螺旋扫描 ,应用MSCT成像技术(MIP、SSD、4 D及CTVE)将获得的轴位图像利用SGI工作站进行后处理。结果 所有病人中主动脉夹层 3例、主动脉瘤 2例 ,所有重建的大血管均能清晰的显示其主干及其 2 ,3甚至 4级分支。结论 MSCT成像技术在全身血管造影检查中具有独特的优越性。

双源CT在急性胸痛诊断中的临床应用

目的探讨双源CT在急性胸痛诊断中的临床价值。方法对27例临床急性胸痛的患者行双源CT心胸联合血管造影检查。采用急性胸痛的扫描参数,应用高浓度的对比剂,注射流率为5ml/s,注射对比剂总量80～90ml,扫描时间15～17s,将原始数据利用Circulation软件对冠状动脉、肺动脉和主动脉进行曲面重建（CMPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）等图像重组。由2名有经验的放射科医生利用轴位图像及各种后处理图像对疾病进行诊断。5例主动脉夹层和2例冠状动脉狭窄的患者同时行心脏彩色多普勒检查,7例主动脉夹层和4例急性心肌梗死的患者同时行选择性血管造影检查,并与双源CT诊断结果进行对照分析。结果双源CT心胸联合造影检查诊断为冠状动脉斑块形成并管腔狭窄9例,其中4例并发急性心肌梗死,急性肺动脉栓塞的7例,主动脉夹层的10例（其中伴有冠状动脉多发斑块并管腔狭窄的1例,主动脉夹层术后复发的2例,主动脉夹层并壁间血肿形成的1例）,降主动脉瘤并冠状动脉狭窄1例。同时行选择性血管造影的患者两者的诊断结果一致,但1例主动脉夹层伴冠状动脉狭窄的患者,双源CT一次造影能同时对两种疾病作出正确的诊断,但选择性血管造影分多次造影才作出正确的诊断。7例行心脏彩色多普勒检查的患者,5例主动脉夹层的患者CDFI诊断正确,但3例没发现破口,2例冠状动脉疾病的患者CDFI未见明显异常。结论双源CT心胸联合血管造影检查不但能对肺动脉、主动脉等大血管疾病作出正确诊断,而且能同时发现冠状动脉疾病,因此双源CT是急性胸痛的一种无创、可靠的检查方法。

螺旋CT在胃分区及胃壁厚度测量中的价值

目的 :应用SCT成像技术对胃进行分区并对其胃壁厚度进行测量 ,旨在制定各区胃壁厚度的正常值。方法 :对 5 0例正常成年人应用SCT进行胃区扫描 ,并对其中的 2 8例胃区进行双期强化扫描 ,按胃的解剖分区法对胃的MPR冠状重建图像进行分区 ,并应用光标分别测量各区胃壁厚度。结果 :5 0例被检者胃的MPR重建图像均能比较准确地对胃进行分区 ,测量并计算出各区胃壁厚度的正常值 ,分别为胃底区 :2 .33± 0 .14mm ,贲门区 :4.45± 0 .32mm ,胃体区 :2 .36±0 19mm ,胃窦区 :3.5 8± 0 .2 5mm。结论 :SCT不但能比较准确地对胃进行分区而且能比较准确地观察胃壁的结构和测量各区胃壁的厚度。

64层螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的价值

目的比较64层螺旋CT(MSCT)结肠成像与电子结肠镜、钡灌肠在结肠癌中的应用,探讨64层MSCT成像技术对结肠癌的诊断价值。方法将56例结肠癌病人结肠充气后进行64层MSCT扫描,扫描获得的原始图像利用工作站进行VR、CTVE、SSD及MPR-CTVE融合图像等图像重建。56例同时行钡灌肠检查,36例同时行电子结肠镜检查。将重建的VR图像、SSD图像与钡灌肠检查结果进行观察并对其评分;同时将重建的CTVE图像、MPR-CTVE融合图像与电子结肠镜结果进行对照研究,观察其在结肠癌诊断中的准确性。结果64层MSCT对所有病人的诊断符合率为100%,钡灌肠的诊断准确率为73.21%(41/56),电子结肠镜的诊断准确率为83.33%(30/36)。结论64层MSCT成像技术在结肠癌的诊断中具有独特的优越性,可作为结肠癌的首选检查方法。

多层螺旋CT动态强化扫描诊断原发性胃恶性淋巴瘤

目的 应用多层螺旋CT动态强化扫描探讨其对原发性恶性胃淋巴瘤患者的价值。方法 通过对12例胃淋巴瘤病人进行动态强化扫描,分别对各病例进行诊断。结果 所有病人分为局限性肿块型、弥漫浸润型和溃疡型,其中局限性肿块型6例,弥漫性浸润型3例,溃疡型3例。本组诊断准确性为75%。结论 多层螺旋 CT动态强化扫描在原发性胃淋巴瘤的诊治中具有独特的优越性。

多层螺旋CT冠状动脉血管造影的临床应用

目的 探讨MSCT冠状动脉造影的临床应用价值。方法 对 5 6例患者行MSCTA ,其中 2 5例患者同时行选择性冠状动脉造影。结果 在 5 6例MSCT冠状动脉造影中 ,5 4例MSCT冠状造影检查均成功显示冠状动脉各主支 ,其中 2 8例患者、78支冠状动脉显示有不同程度的钙化与狭窄 ;行选择性冠状动脉造影检查患者均可显示冠状动脉的各主支及分支 ,18例可显示冠状动脉不同程度的狭窄 ,但 2例患者术后出现并发征。结论 MSCTA检查是一种安全可靠的检查方法。

64层螺旋CT与选择性冠状动脉造影对照性研究及其临床应用

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影的临床应用。方法对256例患者行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉各主支及其分支,并对冠状动脉病变进行诊断。其中66例患者同时行选择性血管造影检查。结果256例行64层螺旋CT冠状动脉造影的患者有249例成功地显示冠状动脉各主支(左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠状动脉主支)及其分支(包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等),另外7例由于扫描过程出现心率过快(>90次)或出现严重心律不齐,重建图像质量欠佳或出现锯齿状伪影,部分冠状动脉显影欠佳。138例64-MSCT诊断201支冠状动脉有斑块形成并管腔不同程度的狭窄。其中66例患者的64-MSCT诊断冠脉狭窄的患者行选择性血管造影检查,诊断62例的78支冠状动脉伴有不同程度的狭窄,64层螺旋CT的诊断准确率为93.94%。结论64层螺旋CT对冠脉疾病的诊断准确率接近选择性冠状动脉造影,是一种准确可靠的检查方法。

64层螺旋CT在评价冠状动脉桥血管中的价值

目的探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉桥血管的临床价值。方法对21例冠状动脉搭桥术的患者行64层螺旋CT心、胸部血管造影检查。对所有扫描原始数据行冠状、矢状MPR、曲面重建(CPR)以及VR、MIP重建。由两位有经验的放射科医生对所有图像进行观察,对桥血管狭窄进行诊断,并评价其狭窄程度。8例CT诊断桥血管重度狭窄(管腔狭窄>75%)或闭塞的患者同时行选择性血管造影检查。结果21例患者均可清晰地显示冠状动脉各主要分支,并能清晰地显示其斑块和管腔的狭窄。21例患者经螺旋CT心、胸部血管造影检查,可清晰显示52条桥血管,其中13条桥血管出现再狭窄(10条为大隐静脉桥血管,3条为乳内动脉桥血管),狭窄部位均位于桥血管吻合口处;重度狭窄7条,闭塞1条,此8条桥血管均与选择性血管的结果相吻合,CT评价冠状动脉桥血管重度狭窄的准确性为100%。结论64层螺旋CT心、胸血管造影检查不但能显示冠状动脉桥血管,而且能清晰地显示原始的冠状动脉及冠状动脉与桥血管的吻合口,是评价冠状动脉桥血管的一种有效的可靠的检查方法。