^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT门控心肌血流灌注显像在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤诊断中的应用价值

目的探讨高锝酸盐标记甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层扫描门控心肌血流灌注显像(^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI)在乳腺癌术后放疗致放射性心脏损伤(RIHD)诊断中的应用价值。方法收集接受放疗的乳腺癌患者72例。所有患者均于放疗前及放疗结束后行两日法静息+运动^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI检查,比较放疗前后心肌灌注显像半定量参数及左心功能评价指标间的差异。结果72例患者放疗前有14例患者存在心肌缺血,占比为19.4%,放疗后心肌缺血患者共43例,占比为59.7%,放疗后心肌缺血人数较放疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后心肌灌注显像半定量参数(SSS)、静息灌注总评分(SRS)、总差值(SDS=SRS-SSS)及总灌注缺损(TPD)平均值均高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后SRS、SSS、SDS及TPD与患者年龄呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者身体质量指数呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤位于左侧及手术方式为根治术的患者SSS、SRS、SDS及TPD平均值明显大于肿瘤位于右侧及手术方式为保乳术的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前心脏彩超检查左心功能参数舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及左心室射血分数(LVEF)与静息GMPI左心功能参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后心脏彩超与静息状态下GMPI左心功能参数EDV、ESV比较,差异无统计学意义,(P>0.05)。但放疗后GMPI检查所得LVEF值低于心脏彩超检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT GMPI不仅可以根据视觉及半定量指标判断放疗后心肌缺血范围及严重程度,而且还可以通过EDV、ESV及LVEF评价放疗后左心室功能,其可作为乳腺癌放疗后评估放疗所致心脏损伤的一项重要检查方式。

多层地下室人防建筑设计分析

人防建筑设计是人防工程建设中的一个重要组成部分,其设计质量的优劣直接影响到人防工程建设的整体水平,尤其是在多层地下室人防建筑设计中,由于其结构复杂、规模大、涉及专业多、标准规范要求高,一旦出现问题将会对人民群众的生命和财产安全造成严重威胁。因此,在进行多层地下室人防建筑设计时,必须充分认识到其重要性,结合具体情况科学合理地进行设计。基于此,文章重点围绕多层地下室人防建筑设计的原则及要点进行了分析,以期提供相关参考。

Bcl-3、cyclin D1、P53、Ki-67蛋白在乳腺导管内增生性病变的表达及其意义

目的探讨B细胞淋巴瘤因子3(Bcl-3)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、P53基因编码蛋白和增殖细胞核蛋白(Ki-67)在乳腺导管内增生性病变中的表达及应用价值。方法采用免疫组化检测乳腺普通型导管增生(UDH)、柱状上皮病变(CCL)、非典型导管增生(ADH)和导管原位癌(DCIS)组织中Bcl-3、cyclin D1、P53和Ki-67蛋白的表达。结果Bcl-3、cyclin D1、P53、Ki-67蛋白在UDH中均少量表达;在CCL、ADH和DCIS中均明显表达,且随着病变的级别升高,阳性率逐渐增高(P<0.05);Bcl-3、cyclin D1、P53和Ki-67蛋白在CCL、ADH和DCIS中着色强阳性(++~+++)的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bcl-3、cyclin D1、P53和Ki-67蛋白的表达在乳腺导管内增生性病变的病理诊断、鉴别诊断及指导临床治疗方面有较高应用价值,可显著提高乳腺导管内增生性病变的诊断准确率。

PET/CT在非小细胞肺癌精确放疗中的应用

PET/CT是集解剖影像和生物影像于一体的影像技术,在临床的应用越来越广泛,对指导非小细胞肺癌的精确放疗有重要的价值。笔者就PET/CT在非小细胞肺癌分期、原发病灶及区域淋巴结靶区勾画、正常组织保护及评价非小细胞肺癌的治疗效果、检测复发、预后评价等方面的应用进行分析和探讨。

严重偏压地形下隧道半明半暗进洞技术探讨

山岭高速公路沿河、傍山展线时,部分隧道洞口往往存在地形偏压,从而导致隧道进洞困难,通过某高速公路1座隧道洞口的工程实例,探讨地形偏压严重时隧道半明半暗进洞的技术问题,提出隧道半明半暗进洞方案,并利用有限元数值模拟分析隧道进洞过程中围岩及支护的力学状态,总结半明半暗进洞方案的注意事项,为工程实施提供理论支撑。目前该隧道洞口已安全顺利进洞,未发生工程病害,可为同类工程参考。

血清TGAb、TPOAb联合检测对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TPOAb)联合检测对桥本甲状腺炎的诊断价值。方法选取2016年5月~2017年12月在我院就诊的87例桥本甲状腺炎患者作为研究对象(A组),同时选取83例亚急性甲状腺炎患者(B组)和正常检查体检者(对照组)。采用化学发光法检测血清中TPOAb和TGAb水平,比较两者在各实验组间的水平差异,并且采用ROC曲线分析各指标对于桥本甲状腺炎的诊断价值。结果A组的TPOAb、TGAb水平明显高于B组和对照组(P<0.05)。TPOAb、TGAb在A组中的阳性率分别为88.51%、57.47%,与B组的79.12%和49.45%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,TGAb、TPOAb对于桥本甲状腺炎诊断的AUC面积分别为0.786和0.793,而采用联合检测的AUC面积为0.883,敏感度为88.4%,特异度为90.2%。结论 TGAb、TPOAb联合检测对桥本甲状腺炎可以做到有效的鉴别和诊断。

城市化影响城乡收入差距的机制研究

在我国城市化水平不断提高和城乡收入差距持续扩大的背景下,本文认为城市化与城乡收入差距扩大之间存在某种联系,由于城市化是个复杂的系统工程,它对经济、社会的多方面产生影响,为了尽可能准确、全面得衡量这些影响,本文构建一个指标体系,从城市化对就业结构、总需求、收入结构和人口结构的影响方面,研究城市化对城乡收入差距的作用机制,并探讨了城市化本身对收入差距的作用,提出相关的假说。利用我国1978-2010年的时间序列数据,检验假说,并提出提高城市化水平与缩小城乡收入差距的建议。

国企高管超额薪酬与自愿披露社会责任:“为公利”还是“解私忧”?

基于代理理论,运用回归分析模型,依据社会责任披露意愿和质量的相关数据,考量国有企业高管超额薪酬对自愿披露社会责任的影响。结果发现:国有企业高管超额薪酬与企业自愿披露社会责任正相关;高管薪酬超过契约参照点的程度越高,超额薪酬对自愿披露社会责任质量的影响程度就越高,会导致企业的股价崩盘风险升高的经济后果,高管超额薪酬与企业业绩显著负相关。鉴于此,可为企业自愿披露社会责任的“薪酬辩护”动机提供证据。

我国土地城市化与人口城市化缺口:现状、原因及对策

土地城市化水平超过人口城市化水平、土地城市化速度快于人口城市化速度导致我国当前的土地城市化与人口城市化的不均衡发展,造成了一系列的社会经济问题。从城市化进程中的土地流转过程和资金运动过程能够分析出导致这一现象的原因。为了使土地城市化与人口城市化均衡发展,地方政府应当在现有征地制度下,使财政支出向农村和农民倾斜,加大对农村和农民的补偿力度。此外还要充分保障农民利益,建立合理合法的农地转用机制,使农民分享城市化带来的福利。

悬浮隧道(水下连续梁桥)跨越海峡方案研究

在对国内外跨海方案分析的基础上,以国外某海峡通道建设为背景,设计了一种隧道跨海方案——悬浮隧道(水下连续梁桥),其基础为普通桩柱式桥墩,主梁为隧道行车孔,整个隧道结构体系相对简单,与普通连续梁桥相似。因此,在介绍该方案的特点和技术难点的同时,也对其可行性进行了探讨。

如何看待当前公有制经济成分的不断下降

十五大确定了公有制为主体,多种所有制经济共同发展的基本经济制度。在我国的市场经济实践中,非公有制经济快速发展,公有制经济比重不断下降。从不可能三角,生产关系必须适应生产力的性质,基本制度和运行机制的关系方面,分析公有制经济成分不断下降的原因,并认为经历"否定之否定"的过程之后,公有制经济成分最终会上升。

软弱黄土隧道基础加固机理分析

基于隧道的基础加固理论尚不成熟,隧道基础加固设计存在很大困难的现状,通过对软弱黄土隧道基础加固的机理进行分析,明确了隧道基础加固对施工中控制变形和防止塌方的作用。

民生改善的三个维度与民生产品的有效供给

经济活动的最终目的是为了改善民生。经济发展、物质财富的积累是民生改善的必要条件,只有在经济增长的同时缩小收入差距,并长期发扬艰苦奋斗的精神,才能实现可持续的民生改善。因此,民生改善具有三个维度,这三个维度之间是统一的、相互联系的整体。有效提供民生产品必须廓清政府、市场和非营利组织各自提供民生产品的范围和结构,发挥各自的比较优势,还要设计合理的机制,促使民众表达对民生产品真实的偏好,确定民生产品的数量。社会主义初级阶段,做好民生工作要统筹兼顾民生的三个维度,更要给劳动者的利益赋予最高的权重。

初次分配中劳动收入份额的测算、变动趋势、成因:一个综述

劳动收入份额持续下降的趋势会恶化收入差距,扩大基尼系数。在公有制为主体的基本经济制度和按劳分配为主体的基本分配制度下,劳动收入份额下降有悖于实现共同富裕的目标。本文梳理了收入分配的相关理论,与测算劳动收入份额的方法。综述分析了国内外学者关于劳动收入份额下降的原因,既有经济发展,全球化,产业结构变迁等宏观经济环境变化的原因,也有不完全竞争市场条件,劳动力议价能力等微观因素,还有政府行为的影响。最后对现有研究作出了简要的评析,指出今后可以进一步研究的方向。

观察神经元特异性烯醇化酶检测结果的影响因素

目的:观察影响神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果的因素。方法:选取51名体检者作为观察对象,采用罗氏cobas e 602电化学发光全自动免疫分析系统及相应配套试剂检测受试者的NSE水平。观察肝素锂抗凝管和分离胶促凝管、样本不同放置时间、不同离心条件及溶血对NSE检测结果的影响。结果:1 h和2 h时,肝素锂抗凝管和分离胶促凝管样本的NSE检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),放置3 h和4 h后,肝素锂抗凝管中样本的NSE水平逐渐升高(P<0.05),且明显高于分离胶促凝管(P<0.05),分离胶促凝管样本放置4h内NSE检测结果无明显变化(P<0.05)。4 500 r/min离心20 min条件下,NSE检测结果明显高于3 000 r/min离心10 min,溶血样本的NSE检测结果明显高于非溶血样本,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同采血管、样本放置时间、离心条件和溶血均是NSE检测的影响因素。

早期乳腺癌保乳术后放射治疗进展

乳腺癌的研究一直是女性肿瘤研究中的热点。近年来随着放疗技术的发展及放疗设备的更新,早期乳腺癌术后放疗有了突飞猛进的发展。本文就保乳术后乳腺癌患者在不同照射方式、不同放疗技术、不同分割剂量及不同类型射线的运用等方面做一综述。

低剂量放射超敏感性和放射拒抗与DNA依赖蛋白激酶的表达

低剂量放射超敏感性是最近十几年来研究的热点课题之一。是继放射敏感性之后的又一重大发现,是对传统放射生物学的一个有益补充和发展。有助于解决肿瘤细胞的放射耐受和正常组织的放射损伤问题。对放射治疗分割方法的设计、物理计划设计和生物学优化都具有重要指导意义。低剂量放射超敏感性主要包括放射超敏感期和放射拒抗期。放射超敏感期与细胞凋亡密切相关,放射拒抗期主要以DNA损伤修复后非同源末端连接相关,DNA-PK(DNA-PKcs、Ku70、Ku80)等蛋白参与DNA非同源末端连接,在超敏中具有重要作用。本文对DNA-PK在低剂量超敏感性中的作用做一综述。

偏振光谱多维信息的重构融合算法

针对传统光学手段难以实现复杂背景下光谱伪装目标的准确识别,同时,常规的数据融合方法易导致图像信息丢失的缺点,提出了一种基于非下采样轮廓波变换的偏振光谱多维信息融合方法。该方法结合自研的新型偏振光谱多维信息探测仪器,根据其获取的目标空间、光谱、偏振等多维信息,设计了多维信息重构算法流程,提取了偏振态基础数据斯托克斯参量以及偏振度和偏振角,利用NSCT对基础偏振参量进行图像融合,提升图像的信息含量以提高伪装物的识别准确率。先对具有相同边缘信息的图像Q和U采用NSCT分解,低通子带取均值,高通子带取最大值进行初步融合,获得偏振特征S,最后对偏振特征S、强度图像I以及偏振度DoLP进行NSCT分解,对分解所得低通子带进行区域能量加权融合;对高通子带,根据偏振特征图像具有灰度值小,受光照影响大等特点,采用LBP特征进行加权融合。同时,本方法与四类融合方法进行对比,据信息熵、标准差、平均梯度、对比度以及峰值信噪比五项指标对融合结果进行客观评价,并结合普通图像,偏振融合图像,偏振高光谱图像对目标识别精度进行对比。融合后的图像信息熵为6.9986,标准差为45.5998,平均梯度为19.8086,与原始强度相比,提升分别为5.1%,14.04%,7.3%,在四类融合方法中排在首位。表明本文所提出的方法有效实现了偏振基础特征融合,提升了人造目标和自然背景的差异。同时融合后的偏振高光谱图像对于目标的识别准确率达到0.9862,较单一强度图像目标识别准确率提升了21%。实验结果表明,提出的方法能有效融合目标强度信息以及偏振信息,提升图像对比度和可读性,同时融合后的图像在目标识别准确度上有了较大的提升,有效降低了传统光谱手段对伪装目标识别的虚警率,为新概念光谱伪装揭露提供了一种新型有效的手段,具有非常大的应用潜力和应用价值。

分析直式针与蝶翼针在静脉采血过程中优劣

目的通过比较直式针与蝶翼针采血优缺点,避免蝶翼针取代直式针作为主要采血方式这个误区。方法将2013年12月-2014年12月门诊100例体检者,随机分成两个组,每个组50例。第一组用直式针采血,第二组用蝶翼针采血,对两种采血方式优劣进行研究和回顾性分析。结果两组在采样量准确性、样品质量、采血时间、患者疼痛程度、是否污染环境方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论直式针要作为常用、主要的首选采血方式,蝶翼针只能针对特定患者、有选择的使用,避免蝶翼针取代直式针采血这个误区。