飞行员直立位前后心率变异时域与频域的变化

为了探讨体位变化对心血管自主神经调节机制及心率变异（ＨＲＶ）特征的影响，对６０名健康男性战斗机飞行员进行了直立位（９０°）前后短时（５ｍｉｎ）时域与频域ＨＲＶ指标相关性研究。结果显示：直立位前后短时ＨＲＶ指标（包括时域和频域）存在明显差异，某些短时ＨＲＶ时域与频域指标，如卧位：５ｍｉｎＲＲ间期均值（ＭＲＲ５）与高频（ＨＦ）呈明显正相关，与高频／低频（ＨＦ／ＬＦ）呈明显负相关；直立位：ＭＲＲ５与极低频（ＶＬＦ）、ＨＦ、总功率谱（ＴＦ）呈明显正相关性。表明：结合直立位前后的ＨＲＶ分析能客观精确地定量评价战斗机飞行员心血管自主神经调节能力和平衡状态。

冠心病室性早搏发生频次的昼夜节奏变化与心率变异分析

目的：通过动态心电监测下心率变异分析，研究心脏自主神经功能失调在冠心病室性早博发生机制中的作用。方法：冠心病室性早博频发组、无室性早博组各２０例，正常对照组２０例。进行２４小时心率变异时域指标与室性早博发作频次对比分析。结果：连续ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）、平均５分钟ＲＲ间期标准差（ＳＤＡＮＮ）、ＲＲ间期标准差均值（ＭＳＤ）、标准差的标准差（ＳＤＳＤ），四项指标在冠心病组明显低于正常组（Ｐ＜０．００１及Ｐ＜０．０２）；ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ在冠心病室性早博频发组明显小于冠心病无室性早博组，尤以白天的ＳＤＮＮ相差显著；ＳＤＮＮ与冠心病室性早博频次存在明显的昼夜节奏变化和相关性。结论：冠心病室性早博发生与交感神经活性增强有关，通过长时心率变异分析，能对此做出客观评价。

飞行人员频发室性早搏的医学鉴定

飞行人员出现频发室性早搏较常见,是医学鉴定中经常遇到的问题之一。我院自1990～1993年共收治飞行员各种心律失常103例,经24小时心Holter检出室性早搏77例(74.7％),其中Ⅱ级以上室性早搏13例,(按lown氏分级室早>30次/h)、或>720次/24h。现分析如下: 临床资料 (一)13例均为男性,年龄25～53岁,其中40岁以下8例,41岁以上5例。机种歼击机4例,运输机9例。 (二)临床表现:有心悸。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员认知功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响。方法对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并对OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项认知功能测试结果间进行相关性分析。结果OSAHS组ESS评分明显高于对照组(P<0.01),闪光融合频率、空间位置记忆广度分值、注意力集中能力时间明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),对黄、绿色的选择反应时明显慢于对照组(P<0.05),对红色的选择反应时与对照组相比无显著差异。OSAHS组警戒性作业总错误率明显高于对照组(P<0.01)。OSAHS组ESS评分与警戒性作业的总错误率呈显著正相关(r=0.7890,P<0.01)。结论中重度OSAHS患者有不同程度的认知功能减退,可能损害飞行操作能力,造成飞行安全隐患。临床未进行有效治疗的患者应暂时或永久取消飞行资格。

飞行员反复+Gz暴露后心血管损伤的观察

目的观察中高强度反复＋Gz暴露是否可对飞行员心血管产生不利影响。方法共计94名歼击机飞行员接受＋Gz耐力测查,最高＋Gz暴露强度为＋4.25或4.5Gz/10s或＋7.0Gz/10s,检查飞行员＋Gz暴露后左心室泵血功能指标、心肌酶（AST、LDH、α-HBD、CK和CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cT-nT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果飞行员＋Gz暴露后,各项心功能指标和心肌酶指标与暴露前对照比较均无明显变化（P〉0.05）,血cTnT浓度均〈0.05ng/mL,hs-CRP在正常值范围内稍有升高,＋4.25-4.5Gz暴露后由（0.16±0.41）mg/L升高至（0.46±0.62）mg/L,＋7.0Gz暴露后由（0.38±0.56）mg/L升高至（1.08±0.70）mg/L（均为P〈0.05）,＋7.0Gz暴露后水平与＋4.25-4.5Gz暴露后水平相比差异显著（P〈0.01）。结论＋7.0Gz以下的中高强度反复＋Gz暴露对飞行员心脏泵血功能无明显影响,不会造成心肌损伤,但hs-CRP浓度显著增加有可能加速动脉硬化进程,有待于进一步研究证实。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员情绪状况的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员情绪状况的影响。方法对57名临床有睡眠异常主诉的飞行员进行多导睡眠图(PSG)监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》进行临床诊断,其中鼾症组(PS)17人,OSAHS组40人。另选取同期健康体检飞行员20人作为对照组。所有入选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)的自评。比较鼾症组、OSAHS组患者与对照组入选者情绪状况的差异,比较鼾症组及OSAHS组抑郁或焦虑的发生率,分析鼾症组、OSAHS组患者的SAS、SDS评分与ESS评分、PSG检测结果间的相关性。结果鼾症组及OSAHS组SDS、SAS标准分平均值明显高于对照组(P<0.01)。OSAHS组抑郁发生率较鼾症组增高(χ2=5.522,P<0.05);而两组间焦虑发生率无统计学差异(χ2=1.601,P>0.05)。OSAHS组SDS、SAS标准分与ESS评分间存在显著正相关(r=0.58,P<0.01;r=0.41,P<0.01),但与PSG各项参数间未见明显相关性。结论飞行员患OSAHS存在不同程度的焦虑或抑郁情绪,在临床医学鉴定及治疗中应注意情绪状况对飞行能力的影响。

空军歼击机飞行员高脂血症患病率及特点

目的:研究中国空军歼击机飞行员高脂血症患病率及特点,以便采取防治措施。方法:对入院体检的800名男性歼击机飞行员测定空腹血脂水平。参照我国“血脂异常防治建议”对结果进行分析。结果:本组飞行员高脂血症患病率为57.00%。其中高TG血症占23.75%;高TC血症占17.13%;低HDL-C血症占10.13%;混合型高脂血症占6.00%。结论:空军歼击机飞行员高脂血症的患病率高于一般人群,应加强对该病症的预防和治疗。

425例飞行人员高尿酸血症的患病调查及分析

目的分析飞行人员血尿酸水平及其与血脂、体质量指数(BMI)、高血压等的关系。方法对2008年度在某院进行体检的425名飞行人员体检资料进行分析,按不同年龄进行分组,调查不同组中血尿酸水平;根据血尿酸水平进行分组,比较尿酸正常组及高尿酸血症组之间血脂和BMI水平、高血压病、糖尿病、肾结石发生情况。结果①高尿酸血症43例,占总人数的10.12%,各年龄组间高尿酸血症的患病率无明显差别;②高尿酸血症组与尿酸正常组比较,BMI、腰围、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平,高血压、糖尿病的患病率均明显增高。结论高尿酸血症作为高血压、泌尿系统结石、糖尿病、肥胖、高脂血症等疾病的危险因素,影响飞行人员身体健康,威胁飞行安全,应早期加以监测,及早控制。

加速度暴露下的心律失常及其航空医学意义

目的探讨正加速度 ( +Gz)作用下心血管自主神经调节与心律失常及G耐力的关系。方法对 36名立位耐力不良者和 62名健康飞行员 +Gz作用下的ECG及动态心电图进行对比分析。结果 +Gz作用下 ,立位耐力不良者心律失常发生率高 ,+Gz耐力低。结论 +Gz作用下的心律失常可以作为评价心血管代偿功能及G致意识丧失 (G -LOC)的预警指标。

人体对预先暴露-1,-0.5,0Gz之后+Gz时的心血管反应

目的 :评价推拉动作的心血管反应性及推拉效应的发生机制 .方法 :1 7名健康体检现役歼击机飞行员被分别暴露于 9次头高位倾斜 (HUT ,+1Gz)→头低位倾斜 (HDT ,- 1Gz,- 0 .5Gz,0Gz)→HUT ,随机顺序 .在下列条件下进行 :+90°HUT 2min ,随后转为 - 90° ,- 30° ,0°HDT各 30s,随后转为 +90°HUT 2min .床体旋转速度为 4 5°·s-1 .间隔 4s监测一次血压 (收缩压、舒张压和平均动脉压 ) ,实时监测心电图 .结果 :在HDT期间 ,心率和血压较基础HUT明显下降 .随后HUT ,心率和血压上升 ,但与基础HUT比较其速度和幅度变小 . - 0 .5Gz和 0Gz血压较 - 1Gz时明显升高 .结论 :在推拉动作小于 +1Gz时相由于颈动脉窦压力感受器的作用 ,导致反射性交感神经抑制、副交感神经兴奋 ,在其后的 +Gz时相 ,这种交感 副交感神经兴奋性转换延迟 ,导致对其后+Gz的心血管反应性延迟 .这可能是推拉效应的发生机制之一 .

歼(强)击机飞行员心血管危险因素调查

目的探讨我军歼(强)击机飞行员心血管疾病危险因素的流行病学特征。方法随机选取2008年度住院体检的277名飞行员临床资料,按年龄分为Ⅰ组<30岁,Ⅱ组≥30岁<40岁,Ⅲ组≥40岁,比较各组血压、血脂、血尿酸、身体质量指数(BMI)指标。结果Ⅲ组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL)水平、BMI、高血压比例、正常血压比例、高甘油三酯血症患病率与Ⅰ、Ⅱ组比较有统计学差异(P<0.05);Ⅲ组高密度脂蛋白(HDL)水平低于Ⅰ组,血胆固醇(CH)高于Ⅱ组(P<0.05)。结论各年龄段飞行员均存在心血管疾病危险因素,应加强健康教育与监督,进行心血管疾病的防控。

倾斜床模拟推拉动作下心率和血压变化

目的建立倾斜床模拟推拉动作模型 ,并观察其引发的心血管反应性特点。方法以 1 0名健康歼击机飞行员为被试者 ,随机进行 3次 90°立位 (HUT)和 90°倒立位 (HDT)体位转换试验 ,HUT 1min→HDT 1 0s→HUT 1min ,第 2、3次体位转换时HDT的持续时间分别为 1 5s和 2 0s。床体旋转速度为45°/s。间隔 4s监测一次血压 ,连续记录心电图。结果在HDT期间 ,各时间心率和血压较基础HUT明显下降。随后HUT时 ,除 1 1～ 1 5s血压外 ,其余各时间心率和血压较基础HUT明显下降。结论采用倾斜床可以模拟推拉动作所引起的心血管的反应 。

中国健康飞行员心率变异性指标分析

为探讨不同年龄、不同性别的健康飞行员２４ｈ心率变异性（ＨＲＶ）正常值范围、指标特征和ＨＲＶ分析在飞行员健康鉴定中的应用价值，对１１８名健康男女飞行员、健康地勤人员进行连续２４ｈ心率监测和分析，结果：ＳＤＮＮ、ＨＲＶｉ、ＲＭＳＳＤ、ＨＦ、ＴＰ女飞行员均明显高于男飞行员。ＲＭＳＳＤ、ＨＦ、ＴＰ男飞行员组明显低于地勤对照组；男女飞行员按不同年龄分组进行ＨＲＶ值比较分析，发现男飞行员组ＳＤＮＮＡ组明显大于Ｂ、Ｃ组，ＨＲＶｉ在Ｂ组则明显小于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。女飞行员组中，ＲＭＳＳＤ、ＨＦ和ＴＰ三项指标Ｃ组明显大于Ａ和Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。结论：健康男、女飞行员之间ＨＲＶ多项指标有明显差异；尤其是反映迷走神经活性的指标明显大于男性。飞行员ＨＲＶ具有明显的年龄特征。

12例飞行员冠状动脉造影临床分析

冠心病早期多无症状或不典型 ,现用的各种无创性检查方法确诊率低 ( <3 5% ) ,用冠状动脉造影 (Coronaryangiography,CAG)检查 1 2例飞行员 ,8例冠心病临床可疑 ,5例CAG正常可排除冠心病。 3例诊断为X综合征 ,其中 2例有较典型的心绞痛症状及ECG心肌缺血改变 ,1例有不典型心绞痛症状 ,SET、RMI均为阳性 ,CAG冠脉末稍细 ;这3例CAG无冠脉明显狭窄 ,均符合小冠状动脉病变。另 4例是急性心肌梗塞 (AMI)患者 ,CAG均显示冠脉明显狭窄。CAG对冠心病的确诊有重要价值 ,与无创性检查方法对比分析 ,更清楚地了解其相关性与临床意义。

缺氧对飞行人员血小板超微结构的影响

据流行病学调查,飞行人员冠心病的发病比一般人员有提早趋势,除了公认的膳食因素以外,血小板因素已为大家所重视。缺氧条件下血小板有何改变?血小板对冠心病的发生与发展关系密切,尤其“血小板作用学说”确立以来,对血小板的作用更加重视。我们在飞行人员进行低压氧舱缺氧耐力训练时,于上升不同高度采血,应用电子显微镜观查超微结构改变,结果发现非常显著的变化,现扼要介绍如下。 对象与方法 选择健康飞行员34名,随机分为两组:各组17例,均为男性。Ⅰ组平均年龄34.5岁(23～51岁)。Ⅱ组平均年龄25.3岁(23～29岁)。

歼(强)击机飞行员心血管危险因素调查分析

目的探讨我军歼（强）击机飞行员心血管疾病危险因素的流行病学特点,为飞行员的健康监督及教育提供参考根据。方法随机选取2008年度在我院体检的277名飞行员临床资料,按照年龄进行分组（第一组〈30岁;第二组≥30岁;第三组≥40岁）,比较各年龄段血压、血脂、血尿酸、身体质量指数（body mass index，BMI）指标。

倾斜床模拟推拉动作时受试者的心血管反应及其方法学评价(英文)

目的:建立倾斜床模拟推拉动作(pushpullmaneuver,PPM)模型,并观察其引发的心血管反应性特点。方法:以10名健康歼击机飞行员为被试者,随机进行3次90°立位(headuptilt,HUT)和90°倒立位(headdowntilt,HDT)体位转换试验,HUT1minHDT10sHUT1min,第2,3次体位转换时HDT的持续时间分别为15s和20s。床体旋转速度为45°/s。间隔4s监测一次血压,连续记录心电图。结果:在HDT(-1Gz)期间,各时间心率犤-1Gz0～10s头低位:(60.7±9.5)次/min,头高位:(85.2±6.4)次/min;-1Gz11～15s头低位:(54.4±6.7)次/min,头高位:(82.7±4.9)次/min;-1Gz16～20s头低位:(54.1±7.8)次/min,头高位:(85.1±5.2)次/min犦和血压较基础HUT犤(90.7±70.1)次/min犦明显下降(P<0.05～0.01)。随后HUT时,除11～15s血压外,其余各时间心率和血压较基础HUT明显下降。结论:采用倾斜床可以模拟推拉动作所引起的心血管反应,故其可作为推拉动作模型。

飞行员Gilbert综合征4例及医学鉴定

1 临床资料 4例患病飞行员，男性，年龄25～27岁，飞行时间：300—450h。均为体检时发现血清胆红素升高来院检查。家族史不明确。否认用药史。无自觉症状者2例，偶有乏力者2例。4例均未出现皮肤黏膜黄染。