医联体背景下护理专科联盟的建设与思考

目的在医联体背景下建立护理专科联盟,探讨护理专科联盟建设的成效。方法2022年11月1日通过问卷星以南京医科大学附属淮安第一医院为护理专科联盟理事长单位的14个护理联盟发放调查问卷。比较实施前后各护理专科联盟单位护理专科联盟实施成效及护理专科联盟护理质量督查情况。结果实施后,护理专科联盟单位的护理管理能力、护士理论考核、护士操作考核、实境考核、护理人员职业认同感、患者满意度评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后,护理专科联盟分级护理质量、急救药品物品质量、消毒隔离质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立护理专科联盟是优质护理资源下沉的新思路,有利于提升护理专科联盟的护理管理水平,护士的核心能力,提高基层护理服务质量,提升基层患者就医的获得感。

高频经颅磁刺激联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者表面肌电图的影响

目的探讨高频经颅磁刺激(TMS)联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者表面肌电图(sEMG)的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院神经内科2022年1月~2023年1月收治的脑卒中后吞咽障碍患者100例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规吞咽康复训练,观察组在对照组基础上联合高频TMS治疗。比较两组患者临床疗效;评估两组患者洼田饮水试验等级以及标准吞咽功能评定量表(SSA)和吞咽障碍严重度评估量表(DOSS)评分;检测两组患者舌骨上、下肌群最大波幅值及吞咽时程;评估两组患者吞咽生存质量问卷(SWAL-QOL)评分。结果观察组总有效率96.00%显著高于对照组82.00%,差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05);治疗后,两组患者洼水试验评估等级改善显著优于治疗前,且观察组改善显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.157,P<0.05)。治疗后,两组患者SSA评分低于治疗前,DOSS评分高于治疗前,且观察组SSA评分低于对照组,DOSS评分高于对照组[(23.15±3.51)分vs.(28.21±4.59)分、(6.11±0.78)分vs.(5.16±0.89)分],差异有统计学意义(t=6.192、5.676,P<0.05)。治疗后,两组患者舌骨上、下肌群最大波幅值均显著高于治疗前,吞咽时程短于治疗前,且观察组治疗后舌骨上、下肌群最大波幅值均显著高于对照组,吞咽时程短于对照组[(752.46±94.56)μg vs.(605.45±65.48)μg、(732.12±82.15)μg vs.(594.56±55.89)μg、(1.83±0.42)s vs.(2.15±0.62)s、(1.87±0.41)s vs.(2.32±0.54)s],差异有统计学意义(t=9.038、9.790、3.022、4.693,P<0.05);两组治疗后SWAL-QOL评分显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组[(185.45±14.41)分vs.(164.45±15.21)分],差异有统计学意义(t=26.258,P<0.05)。结论高频振幅值增加可促进脑卒中后吞咽障碍患者大脑神经元兴奋性增加,致使其引起更多神经元发放行动电位,促进神经元之间的连接和信息传递,不仅可有效改善患者临床症状以及吞咽功能,还能改善其舌骨上、下肌群最大波幅值、吞咽时程以及生活质量。

基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对胃癌患者压力、正念及心理状态的影响

目的 探讨基于循证的加速康复外科的集束化干预方案在胃癌患者中的应用效果。方法 选取术后2019年5月至2021年5月江苏省淮安市第一人民医院110例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各55例。A组给予常规干预,B组给予基于循证的加速康复外科的集束化干预。两组出院后均随访6周。比较两组康复情况、压力、正念水平、心理状态、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组进食、排气、排便、卧床的时间及术后住院天数均短于A组(P<0.05)。随访6周后,两组抑郁自评量表、中文版压力知觉量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且B组低于A组(P<0.05),正念注意觉知量表评分高于干预前,且B组高于A组(P<0.05)。随访6周后,B组健康教育质量、护患沟通、护理环境及人文支持评分高于A组(P<0.05)。随访期间,B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论 基于循证的加速康复外科的集束化干预方案可有效促进胃癌患者压力、正念及心理状态的改善,减少术后并发症的发生,有效促进患者康复,提升患者生活质量,进而提高患者护理满意度。

一种便携式激光测云仪的云底高度反演方法

报道了新研制的一种便携式激光测云仪,该设备由光学、电子和机械三部分组成,采用单片机处理回波信号、识别云底高度,并给出了该激光测云仪的相关参数。将回波斜率突增点作为云底定义点,利用云回波在上升斜率、脉冲宽度和幅度上与大气回波及噪声脉冲间的差异,识别反演出云底高度。另外,同一位置连续测量数次,可以剔除干扰噪声。与计数式激光测云仪进行了实测比较,数据基本吻合。结果表明:便携仪的云高识别算法基本合理、可行,便携仪中所采用的剔除大气回波伪信号算法能提高系统的测低云性能,智能识别算法能滤除干扰噪声。最后,需要对算法进行进一步的优化。

激光雷达在机场低空风切变探测中的应用

简述了低空风切变及传统探测手段的局限,结合我国香港国际机场的最新研究进展,对多普勒激光雷达的测风原理、低空风切变探测中的自动识别算法及预警系统进行了综述,最后介绍了风切变探测目前存在的问题及最新发展:高性能、人眼安全激光等激光雷达新技术以及数据产品的开发利用是未来研究的重点。

护理质控日志联合柏拉图在神经内科重症患者护理质量中的应用

目的 探讨护理质控日志联合柏拉图在神经内科重症患者护理质量中的应用效果.方法 对2017年8—10月收治的重症患者采用神经科自制的质控日志记录重症患者存在的所有问题,再联合柏拉图80/20分析法,找出影响重症患者护理质量的主要因素,针对主要因素按照PDCA循环的方法进行改进,比较整改前后神经科重症患者护理质量和患者家属满意率变化.结果 (1)通过质控日志联合柏拉图分析,得出影响重症患者护理质量的主要因素依次为家属肢体功能锻炼依从性较差、管路护理不到位、仪器管理不到位.(2)整改前重症患者护理质量为(84.63±2.11)％,整改后重症患者护理质量为(96.67±2.92)％,整改前重症患者及家属满意度为(88.39±1.67)％,整改后重症患者及家属满意度为(97.29±2.05)％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理质控日志联合柏拉图分析法能在医院错综复杂的护理管理问题中找出关键所在,对于提高重症患者护理质量及提高患者满意度具有推广应用价值.

老年患者术后早期肠内营养误吸状况及影响因素分析

目的:分析老年患者术后早期肠内营养误吸状况及其影响因素.方法:回顾性分析2021年2月—2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的外科手术后需行早期肠内营养的老年(≥65岁)患者140例的临床资料,根据实施肠内营养期间是否发生误吸分为误吸组和未误吸组.采用Logistic回归分析误吸发生情况的影响因素.结果:140例患者中,发生误吸30例,占比21.43%.Logistic回归分析结果显示,营养风险高、昏迷、重度疾病是老年患者术后早期肠内营养发生误吸的独立危险因素(P<0.05).结论:营养风险高、昏迷、重度疾病是老年患者术后早期肠内营养发生误吸的独立危险因素,临床治疗时应综合考虑上述因素,防止误吸.

国内外案例教学法研究综述

通过对案例教学法的历史背景、界定方法、理论基础及未来研究方向等几个方面进行较为详细的梳理,分析案例教学法的优缺点。案例教学法对教师要求较高,并且要求学生具有更强的学习主动性和自觉性,课堂人数亦有所限制,对案例教学法应理性实践。

气象激光雷达的发展现状

激光雷达能用来测量云、雾、能见度、空中风场、大气密度和大气温度,也可以用来监测空气中的有害气体。该文介绍了用于气象探测的半导体激光雷达、微脉冲激光雷达、一般弹性散射激光雷达、多普勒激光雷达、差分吸收激光雷达和Raman激光雷达的发展现状和趋势,认为人眼安全、高重复频率和宽探测范围是气象激光雷达的发展方向。固体激光雷达的气象应用最广泛,微脉冲激光雷达能同时测量云底高度、能见度和获得大气气溶胶消光廓线,有比较好的应用前景,半导体激光雷达是测量云底高度的理想工具。

cTnI增高而CKMB正常冠心病患者冠状动脉病变的观察

目的观察心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)增高、肌酸激酶同工酶(CKMB)正常的冠心病患者中冠状动脉(冠脉)的病变程度及分布,探讨cTnI增高而CKMB正常对冠脉病变的临床预测价值。方法总共纳入139名患者,根据cTnI和CKMB水平分为4组,入选16例cTnI增高而CKMB正常者(A组)为研究组,同时25例cTnI增高而CKMB增高者(B组)和9例cTnI正常而CK-MB增高者(C组)及89例cTnI正常CKMB正常者(D组)为对照组。结果在冠脉病变程度上,A组与D组比较有统计学意义(P<0.05),而A组与B组及C组比较无统计学意义(P>0.05)。在冠脉病变范围上A组、B组、C组、D组间比较差异无统计学意义,χ2=6.3883,P=0.0942。结论血清cTnI水平与冠状动脉狭窄程度有相关性。cTnl水平越高,冠脉狭窄越重,冠状动脉病变越复杂。cTnI水平增高而CKMB正常者,存在严重的冠脉狭窄,狭窄程度与cTnI呈正相关,亦有闭塞病变存在。

新斯的明足三里穴位注射联合超声引导在危重患者鼻肠管置管患者的效果观察

分析新斯的明足三里穴位注射联合超声引导在危重患者鼻肠管置管患者治疗期间所产生的相应影响。方法 借助随机抽签将2023年09月~2024年09月淮安市第一人民医院EICU需留置鼻肠管的危重患者40例分为对照组和试验组(n=20),对照组采用常规超声引导留置鼻肠管,试验组采用新斯的明足三里穴位注射联合超声引导留置鼻肠管,比较置管成功率与相关指标。结果 试验组置管成功率高于对照组(P<0.05);试验组各项相关指标优于对照组(P<0.05)。结论 新斯的明足三里穴位注射联合超声引导用于危重患者鼻肠管置管期间可以有效提升临床置管效率,而且可以在联合方案的使用下有效缩短患者置管时间。

泡沫排水工艺在积液井复产助排中的应用研究

针对部分特殊积液条件气井的特点,在泡沫排液实践中,研究提出并试验成功了积液停产气井泡沫排液诱喷复产工艺。该工艺利用自然积液停产气井关井后往往具有一定的井口余压,井筒有一定的储容气量,开井放喷初期,井筒有短时气流量的特点,采用液态发泡剂油管注入方式,解决了初始发泡需气流扰动,维持排液需发泡剂及时补充的停产气井泡沫诱喷施工工艺问题,试验取得了良好效果。文中在阐述泡排诱喷复产工艺原理的基础上,结合现场试验,对泡排诱喷工艺的选井条件、设计及施工工艺方法进行了详细的论述和介绍,提出了该工艺的应用技术关键。

法律英语教学模式的探索——以案例教学法为例

随着中国入世 ,法律英语作为特种用途英语的分支正在中国迅速发展起来。然而 ,传统的通用英语教学不能满足培养涉外法律专业人才的语言提高需求 ,教学方法需要改革。对此 ,文章提出了案例教学法 ,并阐述了案例教学的主要特点 。

法律英语的模糊性特征

法律英语语言应以精确为要,严谨为准。但是其模糊性的特征越来越为法律英语的研究学者们所关注。文章从法律英语模糊性特征存在的客观基础和其主观基础及其模糊词语在法律英语中的作用等方面来讨论法律英语的模糊性特征。

图式理论与法律英语教学

传统的通用英语教学已不能满足培养涉外法律专业人才语言提高的需求。文章通过对图式理论的阐述,说明影响法律英语教学的两个主要方面,即语言图式和内容图式。语言图式是指学习者的词汇、语法和句型等语言基础知识;内容图式主要指关于文章内容的背景知识。

排水流量常用计算方法综合分析

目前在防洪排涝工程规划设计工作中,黑龙江省内大家最常用,而且问题最多,争议也最大的方法就是组合方法Ⅰ,即设计排水区内的不同类型排水分区,采用不同的方法,单独计算排水流量后,直接相加的流量作为整个排水区的设计排水流量。因此,文章重点对组合方法Ⅰ在基本假定、适用条件、应用范围、参数内含及计算精度等诸方面进行了综合分析,并提出了解决方法。

GIS在城市洪涝灾害损失评价中的应用

洪涝灾害评价方法和模型的研究具有重要的理论和实践意义,主要的技术方法为以G IS为支持,结合专业化模型,实现灾害的综合评价,为防灾减灾辅助决策提供依据与方案。基于G IS开发出一个城市洪涝灾害评价系统,并将其应用到水文预报和管理决策系统之中,实现地理信息与洪水预报相结合,为流域水文预报提供一种准确、可视化的系统,为领导提供一种可操作性、实时的防洪决策系统。

浅谈“行列式”与“矩阵”的区别和联系

文章从行列式与矩阵的概念、运算,方阵等方面阐述了行列式与矩阵的区别和联系。

从发展到服务——“包容性增长”理念下的政府回应

包容性增长的发展逻辑就是要追求过程的公平性和结果的人本性。中国当前的发展型政府治理模式,在促进经济迅速发展上发挥了重要作用,但却是一种非均衡增长。服务型政府以公平为价值取向、以公民为治理中心、以服务为核心职能,皆契合包容性增长的发展逻辑。因此,在包容性增长逻辑和要求下,政府治理模式也必须由发展型政府向服务型政府转变。

具有逐段常值变元的时滞微分方程的振动性

考虑多时滞情形下具有逐段常值变元的时滞微分方程的振动性.应用修改Z-变换,得到了时滞微分方程的特征方程,并且给出了时滞微分方程振动的充分必要条件,即时滞微分方程是振动当且仅当它的特征方程在(0,1)内没有根.本文结果推广了文献[1]中的结果.