2型糖尿病患者生存质量及影响因素的研究

目的分析2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者生存质量及其影响因素,探讨改善T2DM患者生存质量的措施与方法.方法随机选择云南省数家省级内分泌科明确诊断的单纯2型糖尿病患者,采用2型糖尿病患者的生存质量量表（quality of life scale for patients with type 2 diabetes mellitus-prior test version,DMQLS）对患者进行生存质量测量,采用问卷获得人口学资料和病史,进行描述性、单因素和多因素分析.结果2型糖尿病患者生存质量5个维度：疾病、生理、社会、心理和满意度得分为（81.6±7.4）分、（72.3±5.6）分、（72.3±5.6）分、（67.2±7.4）分和（55.5±5.6）分;在疾病维度不同年龄段的糖尿病患者生命质量得分比较差异有统计学意义（F=6.681,P〈0.05）,两两比较后发现50-59年龄段、60及以上年龄段与40-49年龄段的患者在疾病维度得分方面存在差有统计学意义（P〈0.05）;多重回归分析后发现并发症、年龄和糖尿病病程对心理维度、满意度和社会维度方面有影响;生理维度方面,性别、并发症和年龄是影响因素.结论影响2型糖尿病患者生命质量的因素是多方面的,其中最重要的是并发症的影响.要想提高2型糖尿病患者的生命质量,除了注重糖尿病患者本身疾病的诊治,还要重视患者的心理治疗.

南通市1008名幼儿情绪社会化发展的性别差异

目的研究1~3岁男童与女童情绪社会化发展的性别差异。方法利用整群随机抽样方法选取南通市1008名幼儿,其中男童571名,女童437名。采用中国幼儿情绪性及社会性发展量表（CITSEA）分析男童与女童的情绪社会化发展状况。结果男童与女童在CITSEA中外显行为域、能力域得分有显著性差异（t〉2.136,P〈0.05）,在内隐行为域和失调域得分无显著性差异（t〈1.172,P〉0.05）。结论幼儿的情绪社会化发展存在性别差异。

儿童社会情绪发育与维生素D浓度的相关性分析

目的探讨儿童社会情绪发育与25-羟维生素D[25(OH)D]浓度的相关性。方法选取2019年1至12月在南通市妇幼保健院儿童保健科就诊的1~3岁儿童为研究对象,采用《中国幼儿情绪性及社会性发展量表(CITSEA)》评定儿童社会情绪发育,选取40例发育异常儿童作为研究组,38例发育正常儿童作为对照组。同时采用酶联免疫吸附法测定25(OH)D水平,探讨儿童社会情绪发育与维生素D不足的相关性。结果研究组维生素D不足者13例,维生素D不足发生率为32.50%,对照组维生素D不足者3例,维生素D不足发生率为7.89%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=7.236,P<0.05)。维生素D不足的儿童在情绪社会化发育外显行为域中的活动度/冲动度、能力域上的亲社会同伴关系评分均高于维生素D正常的儿童,在失调域中的负性情绪评分低于维生素D正常儿童(t值分别为2.245、2.395、2.517,均P<0.05)。结论儿童社会情绪发育与维生素D不足存在一定的相关性,在儿童保健的实际工作中,需要重视并及时对儿童进行维生素D水平的监测,关注儿童早期社会情绪发育,对促进儿童的身心健康发展有着重要的意义。

合理情绪疗法对脑瘫患儿照料者心理干预的影响性研究

目的探讨合理情绪疗法对脑瘫患儿照料者心理干预效果的影响。方法对诊断为脑瘫并在门诊做康复训练患儿的照料者进行心理评估,将其中焦虑、抑郁等负性情绪明显的208例脑瘫患儿照料者随机分为两组,各104例。观察组在心理干预中应用合理情绪疗法,对照组进行常规心理护理干预。干预2周后对两组照料者再次进行心理评估。结果干预前两组脑瘫患儿照料者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组SAS和SDS评分均下降(P<0.01);观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论对脑瘫患儿照料者实施合理情绪疗法能明显减轻焦虑、抑郁等症状,提高其对医院的满意度和治疗依从性,有利于脑瘫患儿的康复。

南通市1~4岁农村儿童语言发育情况及影响因素分析

目的:调查南通市农村地区12~48月龄儿童语言发育情况及影响因素分析,为儿童语言发育迟缓的早期干预提供参考。方法:分别于2022年3月、8月、12月及2023年3月、8月、12月对南通市如东县14个乡镇12~48月龄儿童的语言发育情况进行调查,采用单因素和多因素Logistic回归分析儿童语言发育迟缓的危险因素。结果:共发放调查问卷4 650份,收回有效问卷4 626份,有效率为99.48%。其中男童2 487例,女童2 139例;月龄:12~18月1 054例,19~24月817例,25~36月2 586例,37~48月169例;独生子女2 599例;出生胎龄:足月4 459例,早产167例;高龄母亲127例;主要照养人:父母2 162例,祖父母1 541例,保姆或其他923例;有孕期高危因素313例,有产时高危因素416例,有新生儿高危因素1 022例;亲子互动时间:<3 h/d 984例,≥3 h/d 3 642例;屏幕暴露时间:<1 h/d 1 031例,≥1 h/d 3 595例。筛查出语言发育迟缓儿童369例(7.98%),单因素分析结果显示,性别、月龄、是否独生子女、出生胎龄、母亲是否高龄、主要照养人、孕期、产时和新生儿高危因素、每日亲子互动时间、屏幕暴露时间均是儿童语言发育迟缓的影响因素(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,月龄12~36个月、孕期、产时及新生儿高危因素、主要照养人不是父母、屏幕暴露时间≥1 h/d均是儿童语言发育迟缓的独立危险因素(均P<0.01),女童、亲子互动≥3 h/d、非独生子女是儿童语言发育迟缓的保护因素(P<0.05)。结论:除了孕期、产时及新生儿高危因素外,家庭环境因素如亲子互动时间、屏幕暴露时间及主要带养人等均影响农村儿童语言发育迟缓,对于这些因素应针对性进行干预,以降低儿童语言发育迟缓的发生率。

不同教养方式下的多动症儿童父母育儿压力研究

目的了解不同教养方式下的多动症儿童父母育儿压力情况,为识别其育儿压力,指导其科学养育提供借鉴。方法选取在南通市妇幼保健院儿童保健科确诊的225例多动症儿童的父母为研究对象,采用简式育儿压力问卷(PSI-SF)评估父母育儿压力,采用家庭教养方式问卷评估父母的教养方式,比较民主型、专制型、溺爱型和放任型四类教养方式下的多动症儿童父母的育儿压力。结果四类教养方式在育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童维度及育儿压力总分上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论父母的教养方式会影响育儿压力,在有多动症儿童的家庭中父母需要采取正确养育方式育儿,可以促进多动症儿童身心健康发展。

探讨音乐游戏对幼儿情绪社会化发展的影响

目的探讨音乐游戏对幼儿情绪社会化发展的影响。方法选取南通市妇幼保健院儿童保健科就诊,采用中国幼儿情绪性及社会性发展量表(CITSEA)评估,随机选择36例情绪社会化发展异常的幼儿为研究对象,对其实施音乐游戏治疗。3月后再次评估幼儿情绪性及社会性发展状况。结果实施音乐游戏治疗后,幼儿情绪社会化发展内隐行为域上指标改善最明显(t=-0.283,P<0.05),在活动度/冲动性、焦虑等维度上改善明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论幼儿在音乐游戏中获得积极愉快的情感体验和享受,音乐游戏对促进幼儿情绪社会化发展产生积极作用。

2型糖尿病患者治疗依从性差原因分析及护理对策

目的探讨2型糖尿病患者治疗依从性差的原因及护理对策。方法通过对86例2型糖尿病患者实施一年以护士为主导的健康教育,包括建立患者档案、住院期间应用临床护理路径对患者实施健康教育、建立血糖日记、提供医院与社区、家庭全程的健康促进,提高治疗的依从性。结果通过对遵从医嘱服药,胰岛素注射,饮食疗法,运动治疗,自我监测血糖,改变不良生活方式,定期复查教育前后依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高糖尿病病人治疗依从性,激发患者的自我管理潜能,是医护人员进行糖尿病健康教育的重要内容。

探讨延迟满足行为干预对幼儿情绪社会化发育的影响

目的探讨延迟满足行为干预对幼儿情绪社会化发育的影响。方法随机选取在南通市妇幼保健院就诊的幼儿,对其运用《幼儿社会情绪评价量表》评估。选取45例情绪社会化发育异常的为实验组,45例情绪社会化发育正常的为对照组,观察对幼儿经过延迟满足行为训练干预后,幼儿情绪社会化发育情况。结果延迟满足行为干预前,实验组在活动度/冲动性、攻击性/反抗性、同伴攻击、忧郁退缩、焦虑、恐惧、对新事物的退缩、睡眠、负性情绪、饮食、依从性、模仿游戏、掌握动机等13个维度上发育落后于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);延迟满足行为干预后,实验组除了活动度/冲动性、恐惧、睡眠、依从性4个维度的发育仍落后于对照组外,其余维度的发育均转为正常,且与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过探讨延迟满足行为干预对幼儿情绪社会化发育的影响,对情绪社会化发育异常的幼儿采取合适的行为干预,促进幼儿认知和社会情绪的良好发展。

运动干预对258例中老年患者焦虑抑郁情绪改善的影响分析

目的探讨运动干预对中老年患者焦虑抑郁情绪改善的影响。方法选取南通市妇幼保健院内科门诊就诊的258例患有不同程度的焦虑、抑郁、失眠、食欲差等症状的中老年患者作为研究对象,随机分为试验组(130例)与对照组(128例),对被试者采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行情绪状态评估后,试验组130例中老年患者除心理疏导外自主选择合适的四项运动项目干预,对照组128例患者运用常规心理疏导。结果通过3个月运动干预后,试验组有123例患者的焦虑抑郁情绪明显改善、6例患者情绪改善不明显,1例患者放弃运动;对照组中有38例焦虑抑郁情绪改善,90例患者仍有不同程度的焦虑、抑郁情绪。运动干预后,试验组和对照组在负性情绪改善方面差异有统计学意义(P <0.05)。结论运动干预能降低中老年人焦虑抑郁程度,有效改善中老年人的消极情绪,应鼓励中老年人在日常生活中多参加适合自己的体育运动。

早产对儿童发育性协调障碍的影响分析

目的:了解早产(<37孕周)对儿童发育性协调障碍的影响,并与足月儿童运动协调能力进行比较分析。方法:采用横断面调查,随机选取2021年7月—2022年12月期间在南通大学附属妇幼保健院儿童保健科健康体检的早产儿120例和足月儿125例为研究对象,进行动作协调能力标准测试(movement assessment battery for children-2,MABC-2),并填写发育性协调障碍问卷(developmental coordination disorder questionnaire,DCDQ)。结果:MABC-2测试结果显示,早产儿运动控制能力、精细运动能力、一般协调性和总的运动协调能力均较足月儿落后(t=-2.213、-2.042、-2.161、-2.235,均P<0.05);DCDQ评估结果显示,早产儿运动控制能力、精细运动能力、一般协调性均较足月儿童落后(t=-2.410、-3.010、-3.188,均P<0.05)。结论:早产儿运动协调能力较足月儿落后,早产可能是儿童发育性协调障碍的危险因素之一。

Ayres感觉统合治疗对儿童发育性协调障碍短程干预的影响

目的观察Ayres感觉统合治疗对发育性协调障碍儿童的短程干预效果。方法从2018年8月-2020年6月期间在南通市妇幼保健院儿童保健科就诊的3~6岁儿童中,选取符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)诊断标准的152例发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)儿童作为研究对象,随机分组,其中76例纳入对照组,另外76例纳入实验组,对照组实施常规感觉统合治疗,实验组实施Ayres感觉统合治疗,治疗前后均进行儿童运动协调能力标准评估(movement assessment battery for children-second edition,MABC-2)和感觉处理测试(sensory processing measure,SPM)。结果实验组和对照组干预后的MABC-2结果显示,儿童的手部精细运动、单腿站立均有明显改善,但以实验组的干预效果更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在治疗后SPM问卷中感觉处理综合(t=6.349,P<0.05)、本体觉功能(t=5.233,P<0.05)、前庭觉功能(t=5.142,P<0.05)及动作计划(t=4.326,P<0.05)均低于治疗前,差异均有统计学意义。结论 Ayres感觉统合治疗相比传统的感觉统合治疗,更能够改善DCD儿童的临床症状及感觉统合能力,可以将其作为一项治疗技术应用在DCD儿童的干预治疗中。

结肠细胞Retnlb基因敲除小鼠的构建及初步表型分析

目的:基于CRISPR/Cas9技术构建Retnlb基因的floxp敲入小鼠Retnlbflox/+,进一步根据Cre-LoxP重组酶系统,构建肠道上皮Retnlb基因敲除小鼠(Retnlb-CKO),为后续探究Retnlb基因在炎性肠病中的发病机制提供动物模型。方法:选取8周龄基因型均为Retnlbflox/+的雌、雄C57BL/6N小鼠合笼杂交,筛选出基因型为Retnlb^(flox/flox)的小鼠,将该基因型的小鼠与肠道上皮细胞特异性表达Cre重组酶(Vil1-Cre)工具鼠进行杂交繁育,筛选获得基因型为Retnlb^(flox/+,Cre+)小鼠;再将Retnlb^(flox/+,Cre+)小鼠与Retnlb^(flox/flox)小鼠杂交获得Retnlb^(flox/flox),Cre+目的小鼠(Retnlb-CKO)。选取8周龄Retnlb^(flox/flox),Cre+小鼠与同窝Retnlb^(flox/flox)小鼠各6只进行后续实验。采用RT-qPCR和免疫组化分别检测结肠上皮Retnlb mRNA和蛋白水平。观察每组小鼠的身长、体重、饮食和生殖能力等表型,计算其各组织重量与体重的比值以分析小鼠的生长发育情况。检测小鼠的肠道屏障完整性和结肠免疫炎症因子的表达情况。结果:通过基因鉴定、mRNA及蛋白水平证实肠道上皮细胞特异性条件敲除小鼠构建成功。与对照组小鼠相比,Retnlb-CKO小鼠的身长、体重、饮食和生殖能力均未发生明显的变化,心、肝、脾、肺、肾和结肠的重量与体重之比无差异,各组织无形态学差异。检测Retnlb-CKO小鼠结肠组织的紧密连接蛋白ZO-1、Occludin和Claudin3的mRNA表达显著降低(P<0.01),PAS染色和免疫组化结果分别显示Retnlb-CKO小鼠结肠组织的杯状细胞数量和溶菌酶阳性细胞数量均显著减少(P<0.01)。HE染色观察Retnlb-CKO小鼠的结肠组织显示没有明显的炎症细胞浸润,RT-qPCR进一步显示结肠组织的促炎因子NLRP3、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达显著下调(P<0.01),同时,炎症信号通路蛋白TLR4、MyD88和NF-κB表达也显著下调(P<0.01)。结论:成功构建并验证了条件性结肠细胞Retnlb基因敲除小鼠模型。结肠细胞缺失Retnlb会导致肠道屏障受损,结肠组织促炎因子mRNA表达显著降低,炎症通路蛋白TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA表达显著下调。

感染性糖尿病足病原菌分布及耐药性分析

目的了解糖尿病足合并感染患者病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析267例糖尿病足患者的临床资料,对分离自溃疡分泌物样本的细菌进行病原菌鉴定及耐药性分析。结果 267份样本中有216份分离出病原菌(292株),阳性检出率为80.9%(216/267)。292株细菌中,革兰阴性杆菌160株(54.8%)、革兰阳性球菌128株(43.8%)、真菌4株(1.4%)。有46例(17.2%)患者存在混合感染。革兰阴性杆菌主要是变形杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌。药物敏感性试验结果显示,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南和厄他培南)、阿米卡星、头孢吡肟及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率较低,对氨苄西林、哌拉西林和氨曲南耐药率较高;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、莫西沙星及利福平较为敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的32.7%(17/52),大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌分别占44.4%(16/36)和43.5%(10/23)。结论糖尿病足感染的病原菌分布广泛,革兰阴性杆菌较革兰阳性球菌常见,存在一定比例的多重耐药菌。应重视对糖尿病足感染者进行病原菌检测及体外药物敏感性试验,早期选择有效的抗菌药物是治疗糖尿病足感染的关键。

脂联素基因多态性与2型糖尿病的相关性研究(英文)

目的探讨脂联素基因多态性与2型糖尿病的相关性。方法本研究入选昆明地区汉族2型糖尿病患者133名,否认糖尿病家族史的非糖尿病个体57名。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测脂联素基因SNP-11377、SNP+45和SNP+276基因型,构建单倍型。评估以上三个多态性位点与2型糖尿病的相关性。结果①脂联素基因SNP-11377、SNP+45和SNP+276的基因型和等位基因频率在昆明地区汉族2型糖尿病组和非2型糖尿病组中无统计学差异。②SNP-11377、SNP+45和SNP+276所构建的单倍型频率在昆明地区汉族2型糖尿病组和非2型糖尿病组中无统计学差异。③在非2型糖尿病组中,SNP-11377CC基因型个体的体重指数和腰围较低。结论脂联素基因SNP-11377、SNP+45和SNP+276与昆明地区汉族2型糖尿病无相关性。SNP-11377CC基因型可能是昆明地区汉族非糖尿病个体肥胖的一个保护基因型。

内分泌科合并感染的住院患者临床分析

目的对内分泌科住院期间合并感染的患者进行临床分析。方法分析合并感染的812例患者的临床资料做出统计结果。结果非糖尿病共176例(21.67%),主要为甲亢患者,其多合并呼吸道感染;糖尿病共636例(78.33%);在2型糖尿病中,伴发泌尿系感染376例(59.12%),伴发呼吸道感染192例(30.19%),糖尿病足并感染124例(19.50%),其中HbA1C>9%74例(59.67%)。人均抗生素使用及住院天数在HbA1C≥8%糖尿病感染患者中明显多于HbA1C<8%患者(P<0.01),人均抗生素使用天数在HbA1C> 9%糖尿病足感染患者中明显多于HbA1C<7%患者(P<0.01)。结论内分泌科基础疾病病程长,未及时及有效控制,导致合并泌尿、呼吸等系统感染,血糖控制差的糖尿病及糖尿病足合并感染患者人均住院时间及抗生素使用天数较长。

STZ小剂量多次与大剂量单次腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型的研究

目的观察小剂量STZ多次与大剂量单次腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型的成模率,探讨STZ建立糖尿病动物模型的理想方案.方法健康雄性SD大鼠48只,随机分为6组,第1组(20 mg/kg)、第2组(30mg/kg)、第3组(40 mg/kg)、第4组(50 mg/kg)、第5组(60 mg/kg)和第6组(对照组),其中1、2、3组按多次腹腔注射方案,每次注射间隔时间为5 d,4、5组按一次腹腔注射方案.在每次注射后第5天进行血糖的测定.结果第2组注射4次后造模成功,第3组注射2次后造模成功,第4、5组在注射1次后造模均成功.至实验结束时,第2～5组造模成功率分别为75%、100%、75%、75%,第1组注射5次后造模仍未成功.第5组有2只大鼠死亡.结论一次腹腔注射STZ 50 mg/kg,成模率较高,存活率高,是建立SD大鼠糖尿病模型较为经济的方案.

婴儿运动表现测试在早产儿运动发育促进性干预中的价值

目的评价婴儿运动表现测试(TIMP)在早产儿运动发育促进性干预中的价值。方法选取南通市妇幼保健院门诊就诊的早产儿共139例作为研究对象,其中2017年5月至12月就诊的68例早产儿进入对照组,2018年1月至6月就诊的71例早产儿进入试验组。对照组采取传统的早期干预模式,试验组根据TIMP结果针对性地指导早期干预,两组早产儿均接受常规的体格检查、Gesell发育量表测试、TIMP和3个月定期随访。结果两组在性别、矫正年龄、出生体重、出生身长、出生头围、孕母年龄和剖宫产比例上差异均无统计学意义(均P>0.05);干预前两组在婴儿TIMP和Gesell发育量表各能区结果均无统计学差异(均P>0.05);早期干预3个月后,试验组Gesell发育量表的大运动、精细运动得分显著高于对照组(t值分别为3.147、3.156,均P<0.05),在语言、个人社交和适应性方面比较差异无统计学意义(均P>0.05),干预3个月后试验组TIMP结果得分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=1.074,P<0.05)。结论 TIMP在早产儿的运动发育促进性干预中具有指导性的作用。

先天性甲状腺功能减低症患儿社会生活能力及其影响因素的研究

目的:评估婴幼儿先天性甲状腺功能减低症(congenial hypothyroidism,CH)的社会生活能力及其影响因素。方法:选取经南通大学附属妇幼保健院筛查确诊且经过规范治疗的CH患儿41例及与之相配的正常同龄儿童53例作为研究对象,采用婴儿-初中生社会生活能力量表及1~3岁儿童气质评估量表对研究对象的社会生活能力及气质特征进行评估。结果:(1)两组患儿的社会生活能力分级差异无统计学意义(P>0.05),但独立生活、运动及集体活动差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)两组儿童气质类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组儿童在心境、注意分散度及反应强度3个维度比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(4)初筛促甲状腺激素浓度、气质及家庭环境是影响CH患儿社会生活能力的重要因素。结论:CH患儿尽管在新生儿期间得到早期诊断和治疗,但其婴幼儿期的社会生活能力仍受影响,治疗时应根据其心理发育特点采取个性化的治疗方案及干预措施。