32×32 Si盖革模式激光焦平面探测器

为了满足350 nm~1100 nm波长范围内远距离及微弱激光3维成像探测的需求,提出了一种规模为32×32的盖革模式硅激光焦平面阵列探测器,它主要由硅雪崩光电二极管阵列、读出电路芯片、微透镜阵列、半导体制冷器、引脚网格阵列壳体等元件组成。硅雪崩光电二极管焦平面阵列采用拉通型N^(+)-Π_(1)-P^(-)-Π_(2)-P^(+)结构,工作在盖革模式下,通过Si片背面抛磨减薄及盲孔刻蚀技术,实现了纤薄光敏区的加工;读出电路采用主动模式淬灭设计,使电路单元的死时间控制在50 ns以内,并利用一种带相移技术的时间数字转换电路优化方案,在满足时间分辨率不大于2 ns的同时,降低了读出电路芯片的功耗。结果表明,在反向过偏电压14 V、工作温度-40℃的条件下,该探测器在850 nm的目标波长可实现20.7%的平均光子探测效率与0.59 kHz的平均暗计数率,时间分辨率为1 ns,有效像元率优于97%。该研究为纤薄型背进光Si基激光焦平面探测器的研制提供了参考。

Pls3突变相关新型早发骨质疏松大鼠模型的心血管改变及机制

目的基于自主构建的丝束蛋白3(Plastin 3,PLS3)大片段基因Pls3敲除的新型骨质疏松大鼠模型,评估心血管表型及其与胶原代谢的关系。方法采用CRISPR/Cas9技术构建Pls3基因10~16外显子大片段敲除的大鼠模型(Pls3^(E10-16del/0)),与野生型大鼠进行心脏表型比较,采用免疫组化染色了解PLS3蛋白在心血管的表达,采用超声心动评估大鼠心血管形态及功能,HE染色了解心脏组织学改变,使用扫描电镜评估心脏胶原蛋白的微结构及排列。结果PLS3在野生型大鼠心血管组织细胞质中广泛表达,在Pls3^(E10-16del/0)大鼠心血管的表达明显减少。6~8周龄Pls3^(E10-16del/0)大鼠的心脏及大血管结构与功能未见明显异常,但与野生型大鼠相比,其存在右心室舒张末内径及近端升主动脉内径缩小,血管内皮细胞减少及排列紊乱。Pls3^(E10-16del/0)大鼠心血管组织中的胶原合成未受影响,但电镜下可见其心脏及升主动脉中的细胶原纤维断裂、排列散乱。结论本研究首次对新型Pls3基因大片段敲除的早发骨质疏松大鼠模型心血管系统进行研究,发现其右心室及升主动脉内径缩小,出现细胶原纤维断裂、排列散乱的异常改变,其对心血管系统的结构与功能的远期影响,有待观察,研究拓展了对Pls3相关骨质疏松症心血管表型的认识。

ESG研究现状及发展趋势——基于CiteSacep的文献计量分析

随着可持续发展理念不断深入人心,对于企业价值的衡量不只囿于财务价值,越来越多地转向了非财务价值,ESG引起了企业利益相关者的关注,越来越多的学者开始研究ESG相关内容。在对ESG研究现状进行论述的基础上,通过系统化的梳理,以期形成对ESG体系化的研究。以WOS与CNKI平台2015-2023年10月发表的企业ESG表现相关文献为基础,借助CiteSpace文献计量研究工具,综合运用定量及定性研究方法探究ESG的研究脉络,梳理了ESG发展现状,探究ESG研究热点和发展趋势。研究发现:(1)我国ESG研究落后于国外,对于国外ESG体系的中国化运用存在不足;(2)ESG信息披露并未完全起到正向效果,未能满足众多利益相关者的需求,ESG“漂绿”行为屡见不鲜;(3)可持续发展、公司治理、绿色金融等是ESG研究的前沿发展方向。

骨质疏松持续补钙导致高钙危象1例及文献复习

目的分析1例86岁女性患者高钙危象的实验室检验结果,分析高钙血症的病因,进一步为临床诊断提供参考依据。方法分析1例86岁高钙危象患者在疾病初期的实验室检查结果,以及停用钙剂2月后实验室检查结果,比较两次结果的变化,并分析变化产生的原因,助力临床对患者高钙血症病因的鉴别诊断。结果该患者首诊时因长期服用钙剂抑制了甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的分泌,PTH处于正常水平,停用钙剂后PTH异常升高。该患者最终诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)。结论该患者高钙危象的原因为,在PHPT基础上,大剂量补充碳酸钙和骨化三醇,加重了高钙血症,产生呕吐症状,呕吐进一步加重血钙升高。

财务会计中公允价值的应用研究

自从1978年第十一届三中全会确定改革开放的目标后,我国的企业面临着企业制度巨大的变化,特别是1992年邓小平南行重要讲话确定要建立社会主义市场经济体制以后,私有制经济在我国也占有重要的地位。这也意味着在我国的会计实务问题,不再全部是公对公的问题,将会有越来越多的公对私、私对私的问题出现,那么公允价值的引入和发展就显得格外重要。随着时间的流逝、时代的进步,公允价值在我国财务会计中的地位越来越不可撼动,但是同时在财务会计中的公允价值的应用也凸显出越来越多的问题,本文将从公允价值在财务会计中的应用入手,浅析公允价值在财务会计中运用存在的一些问题。

基于战略转型视角的财务分析——以J公司为例

随着“互联网+”、移动支付等新平台融入企业发展中,传统经营模式发生了巨大变化。J公司深入分析企业内外部状况后,分别在2014年和2017年进行了两次战略转型。本文以J公司企业为研究对象,对相关研究现状进行了总结,介绍了J公司的两次战略转型,用财务绩效指标和非财务绩效指标对转型效果进行分析。借此探究企业战略转型成功的原因,并对我国服装行业发展提出有效建议。

全科老年住院患者营养不良临床特征及其影响因素分析

目的 观察全科老年住院患者营养不良临床特征,并探讨其发生的影响因素。方法 选取2019年1月至2023年1月于拉萨市人民医院住院的240例全科老年患者临床资料,统计全部入选者临床资料,将出现营养不良的患者纳入营养不良组,未出现营养不良的患者纳入营养正常组;统计营养不良组患者临床特征,并对比两组基线资料和实验室资料,采用Logistic回归分析影响全科老年住院患者发生营养不良的影响因素,绘制ROC曲线评估上述影响因素对全科老年住院患者发生营养不良的预测价值。结果 住院的240例老年患者中,发生营养不良的患者103例,占比42.92%;营养正常组137例,占比57.08%.全科老年住院患者营养不良临床特征主要有体重衰减,皮肤肌肉衰减、粗糙、松弛,口腔溃疡,毛发稀疏脱落,水肿,胃肠道不适、食欲差,视力模糊,其中体重衰减和皮肤肌肉衰减、粗糙、松弛占比最多。两组基线资料中,性别、住院时间、病程、婚姻状况以及文化水平对比无差异(P>0.05);营养不良组的年龄、糖尿病以及上臂围明显高于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组实验室资料对比中,血压、总胆固醇(TC)、血红蛋白(HGB)、空腹血糖(FPG)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸(UA)、钙(Ca)以及磷(P)对比无差异(P>0.05);营养不良组的TC水平明显高于营养正常组,营养不良组的HGB水平明显低于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,年龄、上臂围、糖尿病、TC以及HGB是全科老年住院患者营养不良发生的影响因素(P<0.05),并绘制ROC曲线,年龄、上臂围、糖尿病、TC以及HGB的AUC值均>0.70,说明上述指标对于全科老年住院患者营养不良发生具有良好的诊断价值。结论 年龄、上臂围、糖尿病、TC以及HGB等影响因素,对全科老年住院患者营养不良发生具有较好的诊断价值,临床治疗中可依此及早识别全科老年住院患者营养不良状况。

高钙血症—甲状腺结节—肾功能不全—双肺结节

本文报告1例67岁女性,因“纳差、乏力6个月余,发现血钙升高4个月”于2023年8月就诊于北京协和医院内分泌科。临床表现高钙危象且甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)被抑制,同时伴有肾功能不全、双肺结节、甲状腺结节等多系统受累。经筛查除外肿瘤等其他非PTH依赖性高钙血症病因,结合外院甲状腺手术病理组织学特征诊断为结节病。住院期间予鲑鱼降钙素和地舒单抗降血钙,待诊断明确后予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗原发病,随访监测患者血钙持续正常,贫血纠正,肾功能改善。

ESG理念下我国重污染企业环境会计信息披露研究

随着经济的快速发展,环境污染日趋严重,环保问题已经成为当下急需解决的一大难题。企业在创造经济效益的同时也会带来环境污染,尤其是重污染行业。为全面掌握企业经营活动对环境造成的影响,需要企业做出环境信息披露。在经济高质量发展的当下,以可持续发展理念为基础的ESG逐渐发展起来,本文通过探讨ESG理念下我国重污染企业对环境会计信息披露的现状及存在的问题,在分析相关原因的基础上给予有效的建议。

三棵树应收账款风险管理优化研究

在“双碳”背景下,涂料行业拥有较大的发展机遇,但由于房地产行业的爆雷,涂料行业应收账款风险管理问题也较其他行业更为严重。本文以绿色国产品牌三棵树公司为例,分析其应收账款风险管理现状,发现其存在赊销额度过高、信用评估制度不完善、客户信用信息更新不及时等问题。分析案例公司产生问题的原因,提出加强客户信用管理、合理利用债务重组、进行应收账款融资等措施,并从行业层面提出设立赊销额度机制、开拓新市场向绿色转型等相关优化措施。

作业成本法在余丰发电企业环境成本核算中的应用

2020年,我国提出“碳达峰、碳中和”目标,绿色发展成为中国经济社会高质量发展的主基调,而企业生产经营活动产生的污染物是污染物排放的主要来源,所以推动企业生产经营降碳与污染物减排至关重要。发电企业在制造电力时,会产生大量灰渣、二氧化硫、氮氧化物和烟尘,如果不能得到有效控制,会对环境产生极大的危害。因此,本文选取余丰发电企业为研究对象,使用作业成本法研究其环境成本,得出使用作业成本法核算环境成本更加准确,有利于发电企业环境成本控制的结论。

1例血小板增多致假性高钾血症分析及报告流程改进

严重的高钾血症是一项必须立即进行临床干预的紧急医疗事件,而假性高钾血症会干扰高钾血症的诊断,实验室应及时识别和处理以避免误诊误治。本文报道一则案例,患者因高血压随诊发现血清钾增高,随后因血钾结果异常多次于急诊和门诊就诊,经历了高钾-降钾-低钾-补钾的过程,最终确诊为血小板增多症导致的假性高钾血症。我们通过优化实验室信息系统自动识别血小板增高导致的假性高钾血症,同时改进此类样本检测结果的报告方式,以避免血小板升高引起假性高钾血症导致临床误诊误治的风险。

甲状旁腺功能减退症-妊娠哺乳期-血钙波动

本文报告一例甲状旁腺功能减退症病例,患者平素病情稳定,妊娠哺乳期血钙出现较大波动。妊娠期血钙下降、尿钙排泄增加,需增加药量。哺乳期血钙增加,出现高钙血症,需停用活性维生素D;至哺乳17个月时药物剂量仍低于孕前水平。本文对妊娠哺乳期母体钙稳态的生理变化进行总结,并对甲状旁腺功能减退症患者妊娠哺乳期的钙稳态变化及相关机制进行文献复习。

哺乳期产妇钙磷代谢及骨密度变化

哺乳期是机体钙磷代谢的一个特殊时期。在此阶段,母体钙磷和骨代谢状态在钙磷调节激素的作用下发生一系列变化,以期通过母乳为新生儿提供充足的钙质。本文就哺乳期产妇钙磷代谢及骨密度变化特点进行综述。研究表明,哺乳期间母体血钙水平保持正常,血磷水平轻度升高,同时,骨吸收和骨形成指标升高,并出现短暂性骨密度丢失,这些变化与升高的甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone related protein,PTHrP)、泌乳素(prolactin,PRL)水平及低水平的雌二醇(estradiol,E2)有关。但随着停止哺乳、月经复潮,产妇骨代谢水平、骨密度逐渐恢复至孕前水平。

原发性甲状旁腺功能亢进症-棕色瘤-骨饥饿综合征

骨饥饿综合征是原发性甲状旁腺功能亢进症术后不常见但较为严重的并发症,多见于术前骨骼受累严重者。本文报道了1例严重原发性甲状旁腺功能亢进症的45岁女性患者。患者术前骨痛明显,骨转换指标水平显著升高,影像学检查提示多发骨质破坏和棕色瘤等严重骨骼病变。患者在甲状旁腺病灶切除术后出现严重且持续的低钙血症,临床表现为口周和四肢麻木,考虑骨饥饿综合征,经大剂量钙和活性维生素D治疗,上述症状缓解,血钙恢复正常。

基于Ethernet-APL的新型工业控制系统设计

两线制以太网Ethernet-APL通信技术,以其供电、高带宽、远距离、防爆设计成为目前工业领域最具潜力的现场通信技术,国内产业链正在积极推动Ethernet-APL芯片、仪表、交换机、控制系统的研发。从工业控制系统角度,提出了Ethernet-APL新型工业控制系统可能的应用场景以及与之匹配的系统架构。同时,也对该控制系统的网络负荷、实时性、网络冗余、仪表IP分配等关键技术提出了设计方案。随着该技术的推广,将会助力仪表智能化及工厂智能制造的实现。

泌尿系结石代谢评估的“协和模式”初步成果的评价

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石病史、结石形态、结石成分、肾功能、全身代谢以及24 h尿液代谢等方面的分布差异。结果在结石患者中,男性多于女性;结石平均病程约为10年左右,且首发症状主要是肾绞痛;结石成份以草酸钙最常见;肾结石多于输尿管结石;结石患者中高脂血症最为常见;尿枸橼酸浓度过低最为显著。结论代谢评估的“协和模式”作为结石诊治的新方法,能够全面地评估患者结石发病和全身代谢异常情况,对结石治疗和预防有较强的指导作用。

补充维生素D对社区绝经后女性肌力、生活质量及骨折发生的影响

目的观察运动、补充维生素D及钙剂对绝经后女性肌力、生活质量和发生骨折的影响。方法共纳入北京、上海、成都、广州市多个社区绝经后女性2 519名,随机分为4组:对照组、强化运动组、钙+普通维生素D组、钙+活性维生素D组,随访观察2年,分别检测基线、干预12及24个月后的双手握力及站立试验时间变化,通过SF-36调查问卷了解患者生活质量,比较各组治疗前后上述指标的变化,记录随访期间跌倒及新发骨折次数。结果与对照组相比,强化运动、钙+普通维生素D、钙+活性维生素D在2年随访期间未观察到跌倒、新发骨折发生率的显著变化;对照组随访2年出现握力及生活质量多项评分下降,强化运动组站立试验时间缩短[基线(8.76±3.34)s,随访2年[(8.31±3.46)s],SF-36评分中总体健康、活力、社会功能及健康变化较基线改善;钙剂(600 mg/d)+普通维生素D(800 U/d)组SF-36评分结果显示身体疼痛、活力及健康变化较基线改善,生理功能、生理职能、总体健康评分较基线无下降;补充钙和活性维生素D[1,25(OH)2D 0.25μg/d]组站立试验时间缩短(基线(8.86±3.46)s,随访2年[(8.61±3.36)s];握力改善[基线(22.04±8.48)N],随访2年[(22.47±4.61)N];SF-36评分中身体疼痛、活力、社会功能、健康变化较基线改善,生理职能及总体健康评分较基线无下降。结论对照组绝经后女性随访2年出现肌力下降及生活质量评分降低,强化运动能够增加肌力及改善生活质量(总体健康、活力、社会功能及健康变化),补充钙剂(600 mg/d)及普通维生素D(800 U/d)能够维持或改善绝经后女性生活质量,补充钙剂和活性维生素D(0.25μg/d)能够增加肌力及改善或维持生活质量,提示强化运动及钙剂和维生素D补充对绝经后女性肌力和生活质量的改善具有重要作用。

无症状型原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点分析

目的随着血钙水平筛查的普及,西方国家原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的多数患者表现为无症状型或轻症HPT(aPHPT),而国内文献报告的PHPT患者大多具有典型临床表现。本研究旨在通过分析北京协和医院诊断的无症状型PHPT患者的临床资料,总结我院无症状型PHPT的特点。方法 1958年～2006年5月在北京协和医院经生化检查、手术病理证实的散发性PHPT患者278例,参照NIH共识标准,其中18例诊断为aPHPT,与260例经典型PHPT(cPHPT)患者进行比较。病历资料采用回顾性分析。测定PHPT患者的血总钙(TCa)、游离钙(ICa)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺素(PTH)、及24小时尿Ca、P水平,部分患者采用DXA测定腰椎、股骨上段骨密度(BMD)。采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果 (1)一般情况及生化指标:aPHPT组年龄(54.2±18.8岁)大于cPHPT组(41.1±15.1岁),P=0.001。aPHPT组及cPHPT组术前血AKP中位数分别为96.0(79.3,335.8)IU/L和467.5(197.0,1121.7)IU/L,有显著差异(P<0.001),其他生化指标在两组间未发现显著性差异。(2)骨密度:aPHPT组(n=8)L_(2-4) BMD的T值、Z值分别为-1.35±1.78和-0.74±1.28,cPHPT组(n=89)L_(2-4) BMD的T值、Z值分别为-2.74±1.48和-1.97±1.68,均有显著性差异(P=0.014,0.047)。(3)手术结果:aPHPT组中11例(61.1%)为腺瘤,7例(38.9%)为增生,均为良性病变;cPHPT组中197例(75.8%)为腺瘤,44例(16.9%)为增生,19例(7.3%)为腺癌,两组分布有显著差异(P=0.013)。aPHPT组、cPHPT组肿瘤直径分别为2.24±1.12cm和2.82±1.20cm,P=0.050。结论与经典型PHPT相比较,我院的无症状型PHPT患者诊断年龄较大,术前血AKP水平升高、腰椎骨密度降低不如经典HPT明显,病变甲状旁腺直径较小,病理类型均为良性且增生比例较高。无症状PHPT患者中大部分存在骨量减少甚至骨质疏松,但需要更大的样本量进一步研究。