沉桩基础在建筑工程中的应用

在建筑工程中常用的基础类型有筏板基础、钻孔灌注桩基础及沉桩基础,各自的使用范围都不同。沉桩基础由于具有施工速度快、成本低、沉降控制好等特点,被广泛应用于各建筑工程中。本文以某住宅建筑为例,简单介绍沉桩基础在建筑工程中的应用。

胸腔镜手术对创伤性血气胸患者临床指标的影响

目的:研究胸腔镜手术对创伤性血气胸患者临床指标的影响。方法:选取2014年1月至2015年3月治疗的92例血气胸患者作为研究对象,按照随机数字表对患者进行编号,随机分为观察组与对照组,每组46例,观察组采用胸腔镜治疗,对照组行开胸手术。对比两组患者一般资料、手术情况、并发症及不同时间段内C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:术前及术后第1天,两组患者CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第5天,观察组CRP水平均低于对照组;观察组术后第1天、第3天CRP水平高于术前,第5天低于其他时段;对照组术后第1天、第3天、第5天的CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组胸管引流量、引流时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜手术创伤小,痛苦小,术后恢复时间短,且无严重并发症,是安全、有效的术式。

几类时滞直接控制系统的绝对稳定性

本文将具有时滞的直接控制系统■(t)=Ax(t)+Bx(t-τ)+bf(σ(t-η)),σ(t)=c^T(?)(t)的绝对稳定性问题转化为它的等价系统关于部分变元的绝对稳定性问题来讨论,得到一些绝对稳定的充要条件。这些结果部分包含了文[2～4]中的结果。

微创术与胸内吻合术治疗食管癌的有效性及差异性比较

目的探究微创术与胸内吻合术在治疗食管癌中的临床效果,并就两种治疗方式差异性进行分析。方法选择86例食管癌患者为研究对象,根据患者选择将其均分为研究组与对照组(每组43例),对照组患者接受传统胸内吻合术进行治疗,研究组患者接受微创术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后住院时间,对比两组患者治疗前后肺功能变化及术后各类不良反应发生率,最后比较两组患者术后随访情况。结果①对比显示研究组患者术中出血量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05),手术时间及淋巴结清扫数量优于对照组(P>0.05);②对比显示术前两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速(PEF)及用力肺活量(FVC)对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后研究组患者FEV1、PEF及FVC均高于对照组(P<0.05);③对比显示术后研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);④术后随访显示两组患者随访时间、复发或转移及生存率对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统的胸内吻合术,食管癌患者行微创术后恢复更快,术后肺功能改善更明显,且术后并发症发生率更低,同时能取得与胸内吻合术相似的治疗效果。

化工生产中DCS控制系统的运用

化工生产DCS控制系统主要是将计算机以及自动化控制技术进行有机结合,从而实现对化工产品整个生产过程的掌控。在化工生产中科学合理地应用DCS控制系统具有非常重要的现实意义,并且该系统也进一步发展成为化工领域的关键组成部分之一。在对DCS控制系统的实际应用情况进行分析,可以发现其在我国化工生产中发挥着重要的作用,除了可以确保产品生产流程的规范、安全性,还可以促进企业效益的提升。

连枷胸保守治疗与内固定68例疗效比较

目的：探讨应用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法：将2010年1月-2015年1月收治的连枷胸患者按入选标准分为：保守组31例，通过胸部外固定方法治疗；手术组37例，采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定。结果：在机械通气时间、胸痛缓解时间以及住院时间、肺部并发症及胸廓畸形发生数等方面手术组明显低于保守组（P〈0．05）。结论：镍钛记忆合金肋骨环抱接骨器治疗肋骨骨折，手术操作简单，固定牢靠，疗效确切，值得在基层医院积极推广。

胸腔镜辅助下膈疝修补术临床研究

目的:研究胸腔镜辅助下膈疝修补术的安全性及有效性,指导胸腔镜临床应用的广泛开展。方法:回顾性分析收住我科并行胸腔镜辅助下膈疝修补术的患者37例,其中食管裂孔疝9例,胸腹裂孔疝6例,创伤性膈疝14例,新生儿先天性膈疝8例,同时对比未采用胸腔镜辅助下手术治疗的膈疝患者33例,分析胸腔镜辅助下手术治疗的效果,评估安全性及临床应用价值,对比其与传统开放式手术的疗效差异。结果:胸腔镜辅助下膈疝修补术患者的平均手术时间、平均术中出血量均小于开放式手术患者(P<0.05);实验组患者术后置管时间短,平均住院时间短,并发生发生率、膈疝复发率及先天性膈疝患儿的手术死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助下的膈疝修补术应用广泛,安全性较高,创伤小、并发症少,但是应用于严重创伤导致的膈疝患者有一定的局限性,在符合临床适应证的情况下,应尽量选择胸腔镜治疗,但不能盲目应用。

电视胸腔镜辅助下食管癌切除(附33例报告)

目的:总结电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除的近期效果。方法:回顾性分析我院1998年1月至2009年12月行VATS食管癌切除的33例临床资料。男21例,女12例;年龄37-83岁,平均65岁。肿瘤平均长度4.8cm,均为鳞状细胞癌。胸上段癌7例,胸中段癌13例,胸下段癌13例;TNM分期:T1N0M05例,T1N1M08例,T2N0M010例,T2N1M08例,T3N1M02例。手术操作分三步:经右胸VATS游离食管肿瘤清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;颈部食管胃吻合。结果:33例均成功经VATS切除食管肿瘤。手术时间平均2.5h,其中VATS游离时间1.0h,胸腔出血量平均120ml,清扫淋巴结平均17.1个,其中胸部淋巴结8.6个。平均住院时间11.2d。术后发生心率失常2例,肺部感染5例,无死亡。结论:完全采用VATS对Ⅰ、Ⅱ期食管癌切除是可行的,近期手术效果较好。

局麻与全麻下电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的对比分析

目的:探讨局麻与全麻下电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗恶性胸腔积液的利弊。方法:自1999年7月至2008年12月,对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS,其中8例采用全麻,31例在局麻下进行。对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较。结果:全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水,行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术。局麻平均手术时间20min。手术期间病人的心率较术前平均升高10-20次/min,血压平均升高5-10mmHg,血氧饱和度无明显变化。术后住院时间7-10天。随访1-8个月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,未见复发。与控制积液有关的费用较全麻降低了50%。无死亡病例。结论:局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效,较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快,对术后呼吸循环功能影响小。

目标导向液体治疗对老年食管癌根治术患者围手术期血流动力学、血乳酸及细胞免疫功能的影响

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)对老年食管癌根治术患者围手术期血流动力学、血乳酸及细胞免疫功能的影响。方法选取拟行食管癌根治术治疗的98例老年食管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各49例。其中,观察组患者给予GDFT,对照组患者给予常规液体治疗,比较两组患者围手术期血流动力学、血乳酸以及细胞免疫功能的变化情况。结果观察组患者T4、T5时点的平均动脉压(MAP)均高于对照组(P﹤0.05),T1、T3、T4、T5时点的心脏指数(CI)均高于对照组(P﹤0.05),T2、T3、T4、T5时点的CD3+、CD4+水平均高于对照组(P﹤0.05);两组患者术前、术后12 h的血乳酸含量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组患者术后血乳酸含量低于对照组(P﹤0.05)。结论行GDFT可有效减轻围术期老年食管癌根治术患者的细胞免疫抑制状态,维持血流动力学的稳定性,降低血乳酸含量。

长链非编码RNA TPT1-AS1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的分析长链非编码RNA(lncRNA)TPT1-AS1在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集2014年7月至2016年9月陕西省核工业二一五医院非小细胞肺癌标本及癌旁组织各100例,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测非小细胞肺癌标本、癌旁组织中lncRNA TPT1-AS1表达情况,分析lncRNA TPT1-AS1表达水平与非小细胞肺癌病人临床病理特征及预后的关系。结果与癌旁肺组织相比,lncRNA TPT1-AS1在肺癌组织的表达显著升高(P<0.05)。肺癌组织中lncRNA TPT1-AS1表达与TNM分期、淋巴转移有相关性(P<0.05)。与lncRNA TPT1-AS1低表达组生存率(41.46%)相比,lncRNA TPT1-AS1高表达组非小细胞肺癌病人生存率(10.17%)显著降低(χ^(2)=13.376,P<0.05)。多因素分析显示,lncRNA TPT1-AS1表达和TNM分期是影响非小细胞肺癌病人预后的独立危险因素(HR=1.954,95%CI:1.545-2.473,P<0.05;HR=2.013,95%CI:1.591-2.547,P<0.05)。结论lncRNA TPT1-AS1与非小细胞肺癌的发生发展及预后密切相关,可能作为临床预后判断的参考指标。

不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌的疗效回顾性比较及术后随访结果总结

目的：分析不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌的疗效及其对术后复发率的影响。方法：选取2010年9月～2013年9月于我院接受手术治疗的100例非小细胞肺癌患者作为研究对象。回顾性分析其临床资料，按照手术方式将其分为辅助组（电视胸腔镜辅助小切口手术，n＝52）与单向组（单项式电视胸腔镜手术，n＝48）。记录2组对象手术一般情况，包括手术时间、术中出血量、术后引流量等，同时对2组患者实施为期2年的随访调查，记录其平均生存时间，统计患者的死亡率。结果：单向组手术时间为162．46±35．43分钟，短于辅助组（P＜0．05），单向组引流时间为2．55±0．55天，引流量为208．32±50．38ml，术中出血量为78．77±24．22ml，早期下床活动时间2．30±0．26天，均明显少于或短于辅助组（ P＜0．05），且单向组纵膈淋巴结清扫30．83±3．12个，多于辅助组（ P＜0．05）。结论：在早期老年非小细胞肺癌患者的治疗中采用单向式VATS手术可达到与传统手术同等效果，且对人体创伤小，术中出血量少，患者术后恢复时间快，在早期非小细胞肺癌老年患者中临床治疗中有较高的应用价值。

切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的应用分析

目的分析管状胃在食管癌切除食管重建术中的应用效果。方法选取2013年10月至2014年10月我院收治的60例胸段食管癌患者,随机分为全胃缝缩组(25例)与管状胃组(35例),比较两组患者的术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,未出现死亡患者。管状胃组的并发症发生率显著低于全胃缝缩组(P<0.05)。结论对于食管癌手术,采用管状胃代食管重建消化道,符合生理解剖需求,能明显减少并发症,提升患者生活质量。

不同手术时机肋骨环抱器手术对肋骨骨折大鼠预后影响的实验研究

目的:探讨不同手术时机肋骨环抱器手术对肋骨骨折大鼠预后的影响。方法:将建模成功的肋骨骨折大鼠(n=48)随机平分为模型组、早期组与晚期组,早期组与晚期组分别在建模后1 d与3 d后进行环抱器手术治疗,模型组不进行环抱器手术。结果:早期组与晚期组的术后第1周、第2周骨小梁宽度、骨小梁成骨指数都高于模型组(均P<0.05),早期组高于晚期组(P<0.05)。早期组与晚期组的术后第1周、第2周的血清核因子kappaB受体活化因子配体(RANKL)含量低于模型组(均P<0.05),血清骨保护素(OPG)含量高于模型组(均P<0.05),早期组与晚期组对比差异有统计学意义(P<0.05)。早期组与晚期组的术后第1周、第2周的血浆血管内皮生长因子(VEGF)与骨形态发生蛋白-2(BMP-2)含量高于模型组(均P<0.05),早期组高于晚期组(均P<0.05)。早期组与晚期组的术后第1周、第2周的CD_(4)^(+)T淋巴细胞比例高于模型组(P<0.05),早期组高于对照组(P<0.05),三组不同时间点的CD_(8)^(+)T淋巴细胞比例对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:早期环抱器手术在肋骨骨折大鼠的应用能改善机体免疫反应,促进VEGF、BMP-2、OPG的释放,抑制RANKL的表达,从而促进骨折愈合。

shRNA沉默HMGA2对食管癌ECA109细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨sh RNA沉默HMGA2对食管癌ECA109细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响,并探究所涉及的相关机制。方法构建针对人HMGA2基因的sh RNA表达载体,瞬时转染至人食管癌细胞系ECA109中,24 h后应用蛋白免疫印迹法(WB)检测转染效率;应用MTT法比较转染后sh-HMGA2组与sh-NC组细胞增殖情况;应用流式细胞术检测HMGA2沉默对细胞凋亡的影响;应用Transwell测定评估HMGA2沉默对细胞迁移和侵袭能力的影响;应用WB检测HMGA2沉默对ECA109细胞内HMGA2、TGF-βRⅡ、Vimentin、Smad2、Smad3、磷酸化Smad2/3、E-cadherin、N-cadherin、Bax、Bcl-xl、MMP-2、MMP-9蛋白表达的影响。结果与sh-NC组相比,sh-HMGA2组中HMGA2的蛋白表达水平降低(P﹤0.05)。MTT结果显示,与sh-NC组相比,sh-HMGA2组细胞增殖率明显降低(P﹤0.01)。流式细胞术结果显示,与sh-NC组相比,sh-HMGA2组细胞凋亡率增加(P﹤0.05)。Transwell测定结果显示,与sh-NC组相比,sh-HMGA2组中ECA109细胞迁移和侵袭数量均减少(P﹤0.05)。WB结果显示,与sh-NC组相比,sh-HMGA2组细胞内Bax和E-cadherin表达水平增加,而Bcl-xl、Vimentin、N-cadherin、MMP-2、MMP-9、TGF-β、Smad2、Smad3、p-Smad2/3蛋白表达水平均降低(P﹤0.05)。结论 sh RNA沉默HMGA2基因通过下调Bcl-xl表达、上调Bax表达水平来抑制食管癌细胞系ECA109细胞增殖并促进细胞凋亡,并通过抑制MMP及上皮间质转化来抑制细胞迁移和侵袭,这一过程涉及TGF-β/Smad信号通路。

幼儿自发性食管破裂1例

1病例资料患儿,男性,1岁6个月,因“摔倒后气短6 h”于2003年8月17日2时入院。2003年8月16日20时,患儿吃饭时意外跌倒,随即出现呼吸困难,口腔内有少量出血。当地医院胸透检查未见异常,但患儿气短呈进行性加重,并伴有颈部皮下气肿,仅做简单处理,遂急送我院救治。入院查体:体温37.4℃,心率130次/分,呼吸频率28次/分;患儿面容扭曲,呼吸短促,口唇轻度紫绀;颈部不对称,右侧较左侧肿胀;扪及皮下捻发感,以右侧为著。实验室检查未见异常,支气管镜检查未见异常。胸部CT示:纵隔、上胸部及背部皮下少量积气,伴双侧胸腔少量积血;行泛影葡胺食管造影未见异常。

多极射频消融治疗失去手术机会的肝癌8例

目的:观察多极射频消融治疗(MRFA)失去手术机会的肝癌的近期疗效。方法:回顾性分析8例采用多极射频消融治疗失去手术机会的肝癌患者的临床资料。结果:8例患者共10枚病灶,最大径6cm,一次消融完全坏死率达90%,2例病人因残余病灶行二次射频消融。术后CT复查,肿瘤经多极射频消融治疗后绝大多数在3个月左右开始缩小。结论:多极射频消融术是治疗失去手术机会的肝癌的一种安全可靠的方法。

早中期食管鳞状细胞癌患者全腔镜下根治术不同颈部吻合方案的疗效及安全性

目的:探讨全腔镜下根治术左侧和右侧颈部吻合方案对早中期食管鳞状细胞癌患者疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析我院2013年1月-2017年3月收治的行全腔镜下根治术的早中期食管鳞状细胞癌患者共102例临床资料,其中62例采用左侧颈部吻合方案设为对照组,40例采用右侧颈部吻合方案设为观察组;比较两组总手术操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况及ICU转送率。结果:两组总手术操作时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较差异无显著性(P>0.05);观察组肺部感染、胃排空障碍及吻合口瘘发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组乳糜胸和声带麻痹发生率比较差异无显著性(P>0.05);同时观察组ICU转送率显著低于对照组(P<0.05)。结论:全腔镜下根治术右侧颈部吻合用于食管鳞状细胞癌患者安全有效,且能够有效降低并发症发生风险,避免转送ICU,同时操作难度、术中出血及淋巴结清扫效果与左侧颈部吻合方案相近。

乳腺癌的基因分型与TopoⅡα表达的相关性及意义

目的:研究拓扑异构酶(Topo)a在不同基因类型乳腺癌中的表达及意义。方法:采用免疫组化二步法检测68例术前未行抗肿瘤治疗的乳腺癌组织标本。结果:Topo a在68例乳腺癌组织中表达的阳性率为69.12%,其中管腔A型57.14%、管腔B型66.67%、HER2型37.50%、正常乳腺型92.31%、基底细胞样型77.78%。结论:基底细胞样型和正常乳腺型乳腺癌与其它类型乳腺癌Topo a的表达有显著差异,提示蒽环类化疗药物对其治疗可能更敏感。

围手术期肠内营养对老年食管癌病人术后转归的影响

目的:探究围手术期肠内营养(EN)对老年食管癌病人术后转归的影响。方法:本试验采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将收入我院的老年食管癌病人随机分为肠内营养组(EN)51例和全肠外营养组(TPN)50例。EN组病人从术前5 d开始,在正常饮食的基础上加服EN液(瑞能)500 ml·d-1,术后24 h内开始输注EN液;TPN组病人术后常规营养。观察两组病人淋巴细胞计数,血清白蛋白,肛门排气恢复时间和排便恢复时间,感染、吻合口瘘发生例数,心血管事件发生例数。结果:EN组肛门排气恢复时间和排便恢复时间比TPN组早,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴细胞计数、血清白蛋白计数EN组比TPN组低,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组感染、吻合口瘘发生例数比TPN组少,但腹胀发生例数多。结论:围手术期EN对老年食管癌病人术后转归有积极影响,值得推广。