不同死亡率标准下区域长寿死亡占比指标一致性分析

目的 分析死亡漏报对区域长寿相关死亡占比水平的影响,以期为利用人口死亡登记数据开展区域长寿水平评价提供依据。方法 基于2019年全国人口死亡登记数据计算各个区县的粗死亡率。按照不同的粗死亡率标准(粗死亡率≥4.5‰,≥5.0‰,≥6.0‰,≥7.0‰)分别计算相应纳入标准情况下百岁老人、长寿老人、高龄老人死亡占比等9个指标的全国水平,采用标准差和变异系数评价各个指标的稳定性。在省级和地市水平分别计算纳入全部监测区县和只纳入粗死亡率≥6.0‰区县情况下的9个死亡占比指标,采用基于百分位数法的Bland-Altman散点图法评价两种情况下各个指标的一致性。结果 在全国水平,100岁及以上死亡占比指标的标准差最小(0.01~0.02),其次是90岁及以上死亡占比指标(0.13~0.18),80岁及以上死亡占比指标的标准差最大(0.20~0.33);变异系数最小的指标是80+/60+和100+/90+(0.43~0.44),变异系数最大的指标是100+/all和90+/all(1.69~1.80)。在省级水平和地市水平,9个死亡占比指标的95%LoA均超出了相应的专业可接受范围,意味着两种情况下的指标测量结果不可互相替换。结论 死亡漏报对全国水平长寿死亡占比指标影响较小,但是对省级水平和地市水平影响较大。在依托人口死亡登记数据报告区域长寿死亡占比指标时须遴选数据完整性较高(粗死亡率≥6.0‰)的区县进行测算,以保证结果的准确性。

完善中国死因监测系统 提供基本公共卫生数据

死因监测数据是基本的公共卫生数据,目前,全国死因监测系统能产出全国及分省的相关指标,包括死亡率水平、死因模式、期望寿命等健康相关指标,为公共卫生防控工作提供基础数据。本期专栏分析了不同地区不同疾病的死亡率水平、死因构成、死亡趋势及疾病负担等,反映了死因监测数据对制定公共卫生政策的重要性。

2009-2019年中国60岁及以上人群伤残寿命损失分析

目的利用全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2019研究数据分析中国60岁及以上人群因伤残所导致的疾病负担及其变化情况。方法利用GBD 2019中国60岁及以上人群的伤残寿命损失年(years lived with disability,YLD)资料,分析2009-2019年中国老年人群伤残疾病负担及变化情况,用2010年第六次人口普查的60岁及以上人口进行率的标准化计算。结果2019年中国60岁及以上人群的YLD达5637.1万人年,其中YLD排名前6种疾病为年龄相关及其他原因听力损失(以下简称“听力损失”)、脑卒中、下背痛、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、失明及视力损失、糖尿病,YLD分别为558.7、428.9、370.6、322.4、309.7、308.7万人年,YLD标化率分别为2181.9/10万、1680.3/10万、1443.3/10万、1265.0/10万、1210.0/10万、1199.3/10万。2019年男性、女性60岁及以上人群的YLD分别为2454.9和3182.1万人年。男性、女性60岁及以上人群YLD排名前16种疾病中,5种疾病(糖尿病、COPD、失明及视力损失、下背痛、听力损失)YLD标化率均下降,男性COPD和女性糖尿病降幅最大,YLD标化率的变化率分别为18.6%、15.2%。10年间跌倒、道路伤害(主要为男性)、脑卒中、阿尔茨海默病和其他痴呆YLD和YLD标化率增幅最大。结论2009-2019年我国在60岁及以上人群听力损失、下背痛、COPD、失明及视力损失和糖尿病的防治方面取得一定进展,但总体YLD负担仍呈加重趋势。今后应继续关注听力损失、脑卒中、下背痛、COPD、失明及视力损失和糖尿病等YLD标化率较高的疾病,同时跌倒、道路伤害、脑卒中、阿尔茨海默病和其他痴呆YLD标化率增幅较大的疾病也不容忽视,应采取措施加以防控。

大气一氧化碳短期暴露与哮喘死亡关系的时间分层病例交叉研究

目的在全国水平定量评估大气一氧化碳(carbon monoxide,CO)短期暴露与哮喘死亡之间的关联。方法基于2015—2020年全国疾病监测系统605个监测点的哮喘死亡数据,结合每个哮喘死亡个案的居住地址和中国高分辨率高质量近地表大气污染物数据集中大气CO污染数据,利用双线性插值法进行个体暴露估计,应用时间分层病例交叉设计,通过条件Logistic回归模型来探索CO短期暴露与哮喘死亡之间的暴露—反应关系。结果研究发现CO短期暴露与哮喘死亡风险增加之间存在显著关联。在5日累积滞后(lag04 d)时CO暴露时效应值最大,比值比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)为1.101(1.024~1.184)。暴露—反应关系曲线提示,哮喘死亡的风险随着CO质量浓度的增加呈上升趋势。双污染物模型及利用新型冠状病毒感染疫情前(2015—2019年)样本的敏感性分析显示,CO与哮喘死亡增加之间的关联与主模型基本保持一致。结论我国大气污染物CO短期暴露与人群哮喘死亡风险存在显著正向关联,提示我国政府仍应不断推进大气污染防控的相关决策和措施,进一步降低大气CO质量浓度,这对降低人群哮喘负担有重要的意义。

中国现代文学中儿童视角小说的特点和艺术效果

儿童视角是中国现代作家所青睐和热衷的创作技巧选择,儿童视角小说是现代文学的独特创造。这些文本呈现出单纯中透深刻、文本的诗性表达和欢快笔调、以儿童世界与成人世界的并置完成对成人世界的批判以及由此而形成的陌生化效果等品格。

郑振铎与中国图画书的发生

图画书是专门为孩子创作的图文配合讲故事的图书形式。尽管中国的绘画传统和图文互补的书籍形式为图画书的产生提供了艺术的积累，但是由于儿童观的滞后等因素还是制约了图画书的萌芽和发展。直到1922年，才出现了图画书的自觉。自觉的标志就是商务印书馆出版发行的《儿童世界》杂志在1922年1月创刊。这在中国图画书的发展历史上具有里程碑的意义。

论儿童视角小说的文本特征

以儿童的眼光来建构文本的儿童视角小说,由于儿童的思维和感觉特征,成人世界的边缘观察者身份,往往呈现出情节的淡化零散化、结构的单纯化散文化、人物形象的扁平和印象化以及语言的平淡和浅白,使文本空间拥有了区别于成人视角小说的个性化表征。

农村四县伤害发生率分析

目的了解部分农村人群中伤害发生率的状况,为制订伤害干预策略提供依据。方法通过随机抽样,对4个农村社区2万家庭的人群进行询问调查,回顾在家的家庭成员伤害的发生状况。结果4个农村地区人群总伤害发生率为50.7‰,意外跌倒、动物损伤、撞击挤压伤、切刺伤、烧烫伤、交通事故、意外中毒等是最常见的伤害原因。男性总伤害发生率为65.1‰,女性总伤害发生率为35.8‰。0-14岁儿童中动物致伤为第一位原因,15-34岁人群中交通事故发生率最高,60岁以上的老年人群中,跌伤是主要的伤害原因。结论伤害死亡谱和发病谱不完全相同,不同性别不同年龄段人群也有不同的分布,要针对不同的目标人群和伤害原因采取不同的干预策略。

从晚清到“五四”——近现代报刊在中国现代儿童观生成中的作用

中国现代儿童观的生成走过了从晚清到"五四"的历史阶段,梁启超等对儿童重要性的张扬,使儿童走出了成人高大背影的遮掩;周作人、鲁迅"儿童本位"论的提出,完成了具有现代品格的儿童观的塑造,而这一过程的得以顺利进行,则借助于《清议报》、《新青年》等报刊的合力扶持。

中国现代文学中的儿童形象论

以"五四"时期儿童本位观的提出为先导,中国现代文学中出现了具有独立个体特征与审美价值的儿童形象,根据儿童与"父"性的不同关系,这些形象可归纳为无父型、失父型、恋父型、弑父型和寻父型等几种类型。现代作家们正是通过这些儿童形象的塑造找到了一个颠覆成人、传统、历史等的形象工具,一个承载"爱心"、"自然"、"未来"(也包括新文学自身的未来)等哲学、理念、人生观等的形象载体。

武侠背景中的复仇叙述——《铸剑》《鲜血梅花》比较论

鲁迅的《铸剑》和余华的《鲜血梅花》都借鉴了武侠小说的情节模式和武侠元素,但鲁迅是肯定性地书写复仇,正面突出“侠”的形象和行动,张扬复仇精神;而余华则宕开笔墨虚写复仇,对武侠小说的情节模式进行了解构和颠覆。两个以复仇为描写对象的文本,表达了作家不同的价值取向和审美选择。

话语权力之争:文艺论争的一种隐形形态

文艺论争贯穿了整个三十年的中国现代文学的历史。这些论争的起因既包含有意识形态与美学观念上的分歧,更蕴涵着话语权力争夺的因素。从创造社挑战文学研究会、革命文学攻击鲁迅、茅盾、自由人第三种人对付左联的事例中,可以发现话语权力之争是激起多次文艺论争的潜在心理动因。

儿童视角的叙事学意义

儿童视角是儿童发现以后被作家们所亲睐的一种叙事策略,它的出现而构成的叙事学意义是多重的:直接参与了对传统的全知叙事视角的变革;形成了活泼天真的叙述者及独特的文本内容、单纯稚嫩清新的叙事口吻、冷静客观的叙事态度以及复调的结构特征等等.

104例老年2型糖尿病患者并发症分析

目的研究老年糖尿病患者并发症发病情况和其相关因素,为临床诊治提供科学依据。方法对2009年4月到10月我院收治的104例老年2型糖尿病患者并发症资料进行回顾性分析,并按照心脏病、脑血管意外、眼病、糖尿病肾病和神经病变进行分类和分析。结果 104例老年2型糖尿病患者中约2/3患者出现血脂紊乱。并发症中和眼底病变的发病率非常接近,病程长短和并发症种类多少成正比。结论糖尿病并发症和其病程长短和平均血糖水平密切相关。

血浆Ghrelin和血清FGF21对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的评估价值

目的 探讨血浆Ghrelin和血清FGF21对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的评估价值。方法选取溧阳市人民医院于2019年3月—2021年9月诊断为急性心力衰竭的老年患者共计200例。患者入院后留取血液样本使用ELISA试剂盒检测血浆Ghrelin水平和血清FGF21水平。对患者进行为期12个月的随访,结局指标为主要不良心脏事件(MACE),依照是否发生MACE对患者进行分组。比较两组患者一般资料、合并症及实验室数据,分析老年急性心力衰竭患者12个月内发生MACE的危险因素。评估血浆Ghrelin和血清FGF21水平对老年急性心力衰竭患者MACE的预测价值。通过ROC曲线确定血浆Ghrelin、血清FGF21的最佳诊断界值,依照最佳诊断界值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间MACE发生情况。结果 最终观察190例患者,有57例患者出现MACE,MACE发生率为30.0%。依照是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,结果显示,MACE组患者年龄明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者NT-proBNP、Ghrelin、FGF21水平明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,血浆Ghrelin水平、血清FGF21水平的上升与MACE发生率的增加存在明显相关性(P<0.001, HR=196.9, 95%CI:22.72~1706.2;P=0.002, HR=1.015, 95%CI:1.006~1.025)。NT-proBNP水平与MACE发生率并无明显相关性(P=0.872, HR=0.967, 95%CI:0.643~1.454)。血浆Ghrelin水平预测MACE发生的敏感度为82.5%,特异度为80.5%;血清FGF21水平预测MACE发生的敏感度为91.2%,特异度为73.7%。血浆Ghrelin水平和血清FGF21水平联合预测老年急性心力衰竭患者MACE发生的敏感度为84.2%,特异度为85.0%。结论血浆Ghrelin和血清FGF21均为老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件发生的危险因素,二者联合检测对老年急性心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测效能高于二者单独检测。

中国图画书溯源

中国图画书的源头可以追溯到远古人类的岩画、中国绘画中的连环长卷故事画、文字和图形合一的甲骨文、图文互补的书籍形式等等。这些元素为中国图画书的最终萌芽和发展提供了最初的艺术借鉴。而源远流长的绘画历史长河,尤其是古代的儿童题材中国画的成熟,也为中国图画书的艺术策略、表现手法的选择提供了艺术的积累,使中国图画书在世界图画书的范畴里呈现出了自己的特质和价值。

艺术形式的发展和文学内容的固化——建国40年中国图画书的发展研究

中国图画书在建国后40年迎来了新的繁荣,并在艺术上作出了探索,"统篇文字,分面插图"方式的采纳和开本的多元化,都体现了中国图画书的发展。但是不足之处也是明显的,内容的浅显单一限制了图画书的格局,太多的政治、时代元素的融入偏离了文学的审美本质。

论本土儿童图画书的中国美术元素

本土图画书对于中国美术元素的借鉴,是常见的艺术策略。写意和工笔的中国画技法的吸纳,年画、剪纸等民间美术形式的使用等等,都为本土图画书的创作提供了丰富的艺术形式和表现语言。而用中国美术中的多种富有民族特色的技法传达故事的民族内容,也构成了本土图画书中非常富有民族气质的部分。

老年人尿路感染的临床特点略述

尿路感染(UTI)在老年人群中常见,且老年人UTI具有一定的特点,如症状多样化、不典型,多为复杂性、难治性尿路感染,治疗效果差等。故应以中医经典理论为指导,谨守病因病机,在此基础上进行辨证论治,给予适当的药物进行治疗,同时可配合一些中医外治疗法如艾灸治疗、中药熏洗、中药离子导入等,同时加强预防和调护,方可收到最佳治疗效果。