聚苯乙烯磺酸钠与季鏻盐表面活性剂复合物的结构调控及其抗菌性能

发展非抗生素抗菌策略在减少医疗器械相关的细菌感染并降低对抗生素的过度依赖方面具有重大意义。对医疗器械表面进行功能化,赋予其抗菌性能是非抗生素抗菌所采用的常用方式。聚电解质-表面活性剂复合物的醇溶、水不溶的特点使其在构建抗菌涂层方面具有操作简单、不受器械结构限制的优点,有望应用于各种医疗器械的表面功能化。本文通过构建不同烷基链长季鏻盐表面活性剂与聚苯乙烯磺酸钠聚阴离子复合物,系统研究了复合物在水溶液中的组装行为以及所制备复合物涂层的抗菌性能与表面活性剂组分疏水碳链长度之间的内在关联。通过浊度、等温滴定量热法等测试手段对聚苯乙烯磺酸钠与3种三丁基烷基季鏻盐表面活性剂在水中的组装过程进行了分析,结果表明增加表面活性剂烷基链长将促进聚电解质-表面活性剂复合物形成。通过在常用医疗器械材料表面构建复合物涂层,对比了3种复合物对两种模型菌种的抗菌性能。对于以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌,所制备的3种复合物涂层的杀菌率分别为42.9%、99.97%和99.99%,随着表面活性剂烷基链越长而提高;对于大肠杆菌为代表的革兰氏阴性菌,随着表面活性剂烷基链长度增加,单独季鏻盐表面活性剂的抗菌性能增强,而其对应复合物涂层的抗菌性能有所下降,杀菌率分别为99.3%、92.3%和64.8%。以上结果表明,通过优化结构,此类聚电解质-表面活性剂复合物涂层有望用于减少医疗器械相关感染。

192例创伤急诊手术患者综合创伤评分分析

目的评估我院192例急诊手术创伤患者的救治结果,并对比分析创伤和损伤严重度评分(TRISS)和创伤严重程度特征评价法(ASCOT)预测生存概率(Ps)的准确性、特异性和敏感性。方法对192例创伤急诊手术患者分别应用TRISS、ASCOT评分法预测其Ps,并比较其准确性、特异性和敏感性。结果192例患者实际存活172例(89.6%),TRISS预测存活178例(92.7%),ASCOT预测存活173例(90.1%),两种方法预测Ps值的准确性、特异性和敏感性间差别均无显著性意义(均P<0.01)。结论本组严重创伤患者预后结局与北美创伤数据库预后结局相当;ASCOT预测的死亡组Ps值<0.5,与实际相符,可信度较高,优于TRISS法。

创伤感染致多器官功能障碍综合征大鼠炎症反应相关基因表达的变化及意义

目的研究创伤感染致多器官功能障碍综合征（MODS）过程中肝脏炎症反应相关基因的表达变化及意义。方法选取MODS大鼠肝组织，采用大鼠基因表达谱cDNA芯片检测单纯创伤组和创伤感染序贯致MODS组间基因表达差异。结果通过对比MODS组和单纯创伤组的芯片杂交结果，差异表达的基因包括组织损伤与修复基因表达同时上调，在组织损伤基因表达上调的同时，修复相关基因也有上调；炎症介质活化有差异，表现为促炎和抗炎因子相关基因同时存在高表达，且部分有低表达，差异显著；同时一些细胞凋亡和纤维化相关的基因也出现高表达。结论肝脏差异表达基因涉及促炎因子和抗炎因子两类炎症介质，基因同时存在表达上调和下调，程度存在差异，并且有内源性保护因子表达，说明MODS状态下全身炎症反应综合征和代偿件抗炎反应综合征同时存在，机体处于炎症失平衡状态，器官受损同时有修复过程存在。

微创术治疗高血压性脑出血常见并发症分析

目的:探讨微创术治疗高血压性脑出血(HICH)后多种并发症对预后的影响。方法:回顾性分析HICH85例微创清除颅内血肿术后并发症与预后的关系,采用多个样本比较及两两比较的秩和检验方法进行统计学分析。结果:病死率为24.7%,植物生存状态和重残率为36.5%,肺部感染、消化道出血、肾功能不全、脑心综合征、神经源性肺水肿等5种常见并发症均对预后有显著影响。结论:微创术治疗HICH,积极预防并发症可有效改善预后。

非战争军事行动中的现场急救

当今世界，自然灾害、事故灾难、恐怖袭击、突发传染病疫情等各类非传统安全问题日益成为国家安全的直接威胁，给人民生命健康和经济社会发展带来严峻挑战，胡锦涛主席在党的十七大报告中指出，要提高军队应对多种安全威胁。

动脉原位扩张即时延长的实验研究

目的 观察动脉快速延长对血管壁的影响 ,研究创伤性动脉缺损新的修复方法。方法 选用12只杂种犬 ,对 2 4条股动脉进行急性延长 ,分别于术后 1、7和 2 8d行延长段血管组织学、免疫组化和超微结构观察。结果 各组血管腔通畅率为 10 0 % ;延长段血管内膜光滑 ,中膜损伤轻微 ,各时间点胶原纤维与弹力纤维含量及其比值差异无显著性。动脉吻合后吻合口段顺应性降低 ;增殖细胞核抗原阳性细胞百分率峰值小于2 0 % ;吻合口和扩张段内、外径组间差异均无显著性。总体比较缺损组和手术对照组组织学改变差异无显著性。结论 动脉缺损通过低压球囊扩张在有限张力存在下延长吻合是一种简单、安全、有效的治疗手段 ,可以部分替代静脉和人造血管移植 ,急诊情况下更具有实用价值。

肝X受体在脂质代谢和炎症反应中的作用

近年来，对于核受体的研究进展迅速，肝X受体属于孤核受体家族，是配体依赖性转录因子超家族成员。目前研究发现肝X受体的信号转导对于脂质代谢、炎症反应和先天性免疫意义重大，肝X受体调控下的靶基因改变是脂质代谢、运输、转化、合成，以及糖代谢的关键调控点。现已证实肝X受体和发育过程的基因表达、细胞分化、代谢等生理过程密切相关。本文将就肝X受体的研究现状进行综述，阐明肝X受体调控下的信号转导途径和靶基因表达改变对脂质代谢和炎症反应的作用。

血必净注射液对脓毒症大鼠肠系膜微循环动态变化的影响

目的了解脓毒症大鼠肠系膜微循环的动态变化及中药血必净注射液干预对其的影响。方法将150只Wistar大鼠按照随机数字表法分为脓毒症组、血必净组及假手术组,采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,显微镜下实时观测脓毒症组、血必净组及假手术组大鼠肠系膜微循环毛细血管血流速度、血管管径和多核中性粒细胞(PMN)附壁数量在制模后即刻、12h、24h、48h、72h的动态变化。结果制模即刻和制模后12h、72h3组大鼠相同时间点的微循环毛细血管血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在制模后24h、48h,3组大鼠毛细血管血流速度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。制模即刻3组大鼠相同时间点的微循环毛细血管静脉管径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);制模后12h、24h、48h、72h3组大鼠微循环毛细血管静脉管径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。制模即刻3组大鼠肠系膜微静脉PMN附壁数比较,差异无统计学意义(P>0.05);制模后12h、24h、48h、72h3组大鼠相同时间点的PMN附壁数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症大鼠肠系膜血流速度减缓,微血栓形成,肠系膜微循环障碍;血必净注射液可改善脓毒症时肠系膜微循环功能,减少微血栓形成。

血必净注射液对脓毒症大鼠凝血功能障碍的干预

目的观察脓毒症大鼠凝血功能的动态变化及其在脓毒症发病中的作用，探讨中药血必净注射液对凝血功能障碍的干预作用。方法采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型，检测脓毒症组、假手术组和药物干预组大鼠外周血凝血检测指标0、12、24、48、72h的动态变化。结果脓毒症大鼠凝血功能变化明显异常，ATⅢ、PC含量减少，PAI-1活性增高，药物干预组大鼠凝血功能指标在不同时间段均优于脓毒症组大鼠。结论脓毒症早期凝血功能即出现异常改变，血必净注射液可一定程度上改善凝血功能：

我所见到的新加坡急诊

前一段时间在新加坡逗留了一个多月，有幸参观了多所新加坡的医院，尤其关注急诊科的情况，总体感觉新加坡医院的急诊科拥有同国内顶级医院相近的设备，但有更合理和高效的配置，以及我们无法比拟的服务水平和收费。新加坡共有四百多万人口，但它整个的医疗水平很高，医疗技术居于亚洲，

临床容易忽视的高血钙危象三例报告并文献复习

目的探讨高血钙危象的临床特点,总结诊治方法。方法回顾分析我科近期收治的3例高血钙危象的临床资料,并复习相关文献。结果本组3例均以运动、泌尿及神经等多系统临床症状急诊入院,血钙4.07~6.06 mmol/L,3例入院均诊断为高血钙危象。完善影像学及相关实验室检查结果以明确病因,1例病因为甲状旁腺腺瘤;1例为卵巢癌全身转移;1例高度怀疑恶性肿瘤,但病情进展迅速,未及明确病因即死亡。3例均行积极降血钙等对症处理,1例预后良好,2例死亡。结论高血钙危象的临床表现常累及神经、消化、泌尿、心血管、运动等多个系统,缺乏特异性;完善相关实验室及影像学检查可以防止误漏诊,使患者得到早期有效的诊治,提高生存率。

火灾中的灾害医学问题

随着现代化进程的逐渐发展，城市中高大建筑火灾越来越频发，造成的伤亡损失越来越严重。如何应对火灾及大量烧伤事件，准确的院外调查、科学的检伤分类、充分调动当地紧急救援体系和相关公共资源机构是保证救援高效率和高效果的关键。火灾伤员的紧急救治，主要针对大量的体液丢失、气道的吸人性损伤、有毒气体的中毒窒息等火灾致伤特点来进行预防和治疗，同时精神心理救援也越来越成为灾害救援的重要内容。加强火灾的教育监督、完善提高防火设施，对于预防火灾、减少伤亡和其他损失至关重要。