急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后与TOAST分型的相关性分析

目的探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者近期预后与TOAST分型的关系。方法选取急性缺血性脑卒中并经阿替普酶静脉溶栓治疗的170例患者为研究对象,系统收集一般人口学资料、神经功能缺损及预后评分、TOAST分型等。根据发病后3个月时预后结局,分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)。运用单因素及多因素分析,筛查与此类患者预后密切相关的独立危险因素,并探讨不同预后与TOAST分型的关系。结果多因素Logistic回归分析显示溶栓前基线NIHSS评分高[OR=1.131,95%CI(1.039,1.231),P=0.005]、TOAST分型[OR=0.504,95%CI(0.331,0.767),P=0.001]、高血压病史[OR=4.811,95%CI(1.715,13.496),P=0.003]是3个月时预后不良的独立危险因素。其中TOAST亚型中SAA型预后良好(mRS≤2)比例最高,CE型次之,LAA型比例最低;相反,预后不良(mRS>2)以LAA型最多,CE型次之,SAA型比例最低。结论TOAST分型是阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者3个月预后密切相关因素之一,对3个月预后有重要预测价值。

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及其相关因素分析

脑梗死是众多致病因素综合作用的结果，而颈动脉粥样硬化是其发病的重要危险因素之一。其中，脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）与颈动脉粥样硬化程度及斑块不稳定性之间的关联性是近年研究的热点。在本研究中，我们以急性脑梗死患者作为观察对象，拟探讨脑梗死急性期Lp-PLA2与颈动脉粥样硬化及相关生化指标间的关系，以为脑梗死危险分层及临床干预提供参考依据。

唐山市周边县区院前拟似脑卒中患者LAPSS应用分析

目的分析基层医院院前急救人员对当地社区拟似卒中患者应用洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)的现况及准确性。方法以唐山市五县区基层社区人群中的拟似卒中患者为评估对象,各县区县级医院120网络院前人员为评估实施者,对社区拟似卒中求救患者在院前进行LAPSS评估,与到达医院后确诊诊断进行对比分析,计算灵敏度、特异度、总准确率、误诊率、漏诊率、Youdon指数、阳性预测值、阴性预测值。结果前瞻性登记自2008年8月一2012年5月院前拟似卒中患者2000例,最终1979例有效病例纳入统计分析,其中男1087例(54.9%),女892例(45.1%)。最终,院前LAPSS筛查为"是"有1253例(63.3%),"否"有726例(36.7%)。而出院诊断为脑梗死645例(32.6%),脑出血687例(34.7%),蛛网膜下腔出血109例(5.5%),脑栓塞89例(4.5%),TIA及其他非卒中449例(22.7%)。经统计分析,院前LAPSS筛查灵敏度、特异度、总正确率、误诊率、漏诊率、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为73.9%、72.8%、73.7%、27.2%、26.1%、46.7%、90.3%、45.0%。计算Kappa值=0.384。另外,对卒中进行分类统计后显示,缺血性脑卒中与脑出血的LAPSS阳性率明显高于蛛网膜下腔出血及非卒中(73.6%、80.6%、33.9%、27.2%)。结论院前人员运用LAPSS可提高院前卒中诊断水平,仍需进一步改进以区分脑出血性与缺血性卒中,避免医疗资源浪费。

商品蛋鸡新城疫免疫技术研究

通过对比不同鸡新城疫(ND)疫苗免疫商品蛋鸡后HI抗体的消长规律,确立了ND弱毒苗+ND灭活苗联用是商品蛋鸡首选的疫苗组合,并制定了ND最佳免疫程序(8日龄首免→60日龄二免→120日龄三免→以后每隔3个月免疫1次)。经田间试验和小区应用试验证实,将该ND免疫程序加入常规免疫程序中,其免疫效果基本不受其他疫苗免疫等因素干扰;在不同养鸡场实施该免疫程序,其免疫效果差异不显著。因此建议大面积推广应用。

改良ICH量表对自发性脑出血90d预后的预测价值研究

目的评价改良ICH评分量表对入院清醒脑出血患者90 d预后的预测价值。方法以203例入院清醒的自发性脑出血患者为研究对象,系统收集患者性别、年龄、入院NIHSS评分等资料,以90 d不同预后结局为评价指标,对影响不同结局的相关因素进行回归分析,筛选出影响脑出血预后的相关因素,建立改良ICH量表,计算其灵敏度、特异度、Youden指数以及最佳诊断点,以评估改良ICH量表的诊断效能。结果患者年龄、入院时NIHSS评分、血糖、有无并发症、是否发生再出血、呕血与90 d预后密切相关。改良ICH量表判断死亡的最佳诊断点为4分,ROC曲线下面积为0.902[95%CI(0.804,1.000)],其敏感性、特异性、总准确性、Youden指数分别为76.9%,91.3%,90.2%,0.682。判断良好结局(mRS≤2)的最佳诊断点为2分,ROC曲线下面积为0.613[95%CI(0.489,0.738)],其敏感性、特异性、总准确性、Youden指数分别为60.3%,81.8%,70.0%,0.421。结论改良ICH量表对入院清醒的自发性脑出血患者90 d预后判断、病情评估有一定参考价值。

初生雏鸡绿脓杆菌症的诊断

锦州市某种鸡场建场已三年多，孵化出的鸡雏质量一直很好。2009年8月14。29日，连续孵化的4批雏鸡33998只，分别被六个乡19个养鸡专业户接走。在头一周内死亡严重，到7日龄时死亡10879只，平均死亡率为32％。经细菌学检查确诊为雏鸡绿脓杆菌病。通过采取综合防治措施，控制了疫情。现将诊断结果报告如下。

哺乳母猪缺镁性痉挛的治疗

哺乳期的母畜因缺钙及磷钙比例失调,易引起某些疾病,很早就被人们所重视,而因缺镁所引起的种种病患,特别是缺镁性痉挛则常被忽视。多年临床中遇这类病例统计,约占母猪哺乳期常见病的6%～8%。治疗方法以补镁为主的输液法和内服药物相结合,治疗效果明显。

基层医院阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中117例疗效分析

目的回顾性分析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中近期预后,探讨其在基层综合性医院使用的有效性及安全性。方法采用回顾性分析,选择2012年4月~2014年9月在玉田县医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者187例,根据治疗不同分为低剂量组60例（rt-PA 0.6mg/kg）,标准剂量组57例（rt-PA 0.9mg/kg）,对照为组70例（未行rt-PA,仅常规治疗）。系统采集所有患者病历资料,均完成28d及90d随访。以改良的Rankin量表（mRS）评分0~1分为预后良好,分析各组有效性和安全性是否存在差异。结果低剂量组、标准剂量组和对照组出院和28d随访时预后良好率比较,差异无统计学意义（30.0%vs 31.6%vs 18.6%,P=0.182;38.3%vs 45.6%vs 27.1%,P=0.092）,低剂量组和标准剂量组90d时预后良好率明显高于对照组（50.0%vs 52.6%vs 32.9%,P=0.047）。低剂量组、标准剂量组和对照组出血发生率比较,差异有统计学意义（5.0%vs 10.5%vs 0%,P〈0.05）;低剂量组与标准剂量组出血发生率差异无统计学意义（P=0.314）。随访90d时,低剂量组、标准剂量组和对照组病死率比较,差异无统计学意义（5.0%vs 3.5%vs 4.3%,P〉0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓可改善缺血性脑卒中患者90d预后,降低患者残疾,但有一定出血风险,低剂量rt-PA较标准计量出血少。

缺血性脑卒中患者入院时白细胞水平与卒中类型及其神经功能缺损关系的研究

目的研究缺血性脑卒中患者入院时白细胞水平在不同卒中类型中的变化规律及白细胞水平与入院神经功能缺损程度的关系。方法收集急性缺血性脑卒中患者910例,按照国际TOAST卒中分型标准将其分为大动脉粥样硬化性脑卒中(large artery arteriosclerosis,LAA)425例、小动脉闭塞性脑卒中(small artery occlusion,SAO)370例、心源性栓塞性脑卒中(cardiac embolism,CE)88例、其他病因明确性脑卒中(other certain,OC)及原因不明性脑卒中(undetermined etiology,UE)27例,对所有患者进行入院神经功能缺损评定,并与入院白细胞水平进行对照分析。结果心源性栓塞性脑卒中组白细胞水平最高,神经功能缺损最严重;大动脉粥样硬化性脑卒中组次之;小动脉闭塞性脑卒中组白细胞水平大致正常,神经功能缺损较轻或无缺损。结论缺血性脑卒中患者入院时的白细胞水平可能与其神经功能缺损程度相关,且白细胞水平随卒中类型的不同而变化。

老年缺血性脑卒中患者死亡危险因素的研究

目的探讨老年缺血性脑卒中患者住院死亡的危险因素。方法回顾性收集2004年1月—2008年12月确诊的老年急性缺血性脑卒中患者490例,全面采集入院临床特征、既往史及常规实验室检查结果等资料,并将所有病例按照类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)亚型分类标准进行卒中分型,以住院30 d内死亡为结局,对影响死亡的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果病死23例,病死率4.69%。经单因素及多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.259,95%CI 1.046～1.516)、并发症(OR=65.073,95%CI 11.505～368.053)及入院NIHSS评分(OR=1.239,95%CI 1.114～1.378)与老年缺血性脑卒中住院死亡独立相关。结论高龄、有并发症、入院NIHSS评分高是老年缺血性脑卒中住院死亡的独立危险因素。

肉仔鸡酸败脂肪中毒的诊治

脂肪是家禽日粮中的重要组成成分，它不仅是家禽可消化能的来源，而且脂肪中还含有抗氧化剂和脂溶性维生素（A、D、E、K）。因而供给鸡只优质脂肪，对于促进生长和提高经济效益具有重要作用。但饲喂变质脂肪，会引起家禽发生中毒。2009年6月份，锦州义县一养鸡户李某由于用酸败脂肪饲喂肉鸡，引起肉鸡发生中毒，现报告如下。

初生雏鸡绿脓杆菌症的诊断

锦州市某种鸡场建场三年多，孵化出的鸡雏质量一直很好。2009年8月14～29日，连续孵化的4批雏鸡33998只，分别被6个乡19个养鸡专业户接走。在头一周内死亡严重，到7日龄时死亡10879只，平均死亡率为32％。经细菌学检查确诊为雏鸡绿脓杆菌病。通过采取综合防治措施，控制了疫情。现将诊断结果报告如下。

要想兔子长得好,科学管理最重要

根据笔者多年的体会，要想养好家兔，必须根据家兔的生活习性，应用科学的饲养管理方法。1饲料搭配巧，兔子长得好兔子饲料品种虽然很多，但各种饲料的营养成分都不完全一样。根据饲料的营养成分，多种饲料合理搭配，可以用较少的饲料获得较高的效益。此外，笔者曾试验：同样的饲料，每只兔子每天加喂0．2～0．3g钙粉，比不喂钙粉的提高增重率27．5％～60．4％；如果一个月以上不喂食盐，采食量比喂食盐的兔子下降1．8％～2．16％，两个月以上不喂食盐，下降4．1％～6．91％。同时，生长速度也下降1．5％～3．24％。

木鳖子治疗绵羊乳房炎

绵羊乳房炎多用抗生素类药物治疗，但某些菌株对抗生素药物易产生耐药性而降低效力，且治疗费用又高。根据清热解毒药对细菌和某些病毒具有较好的抑制作用的药理，用木鳖子治疗绵羊乳房炎，取得了良好效果，且价格低廉，经济，报告如下：

鸡传染性支气管炎病防制措施

鸡传染性支气管炎（IB）是由传染性支气管炎病毒（IBV）引起鸡的一种急性高度接触性传染性病毒性疾病。本病于1930年在美国北达科他州首先发现，首次由Schalk和Hawm（1931）报道为传染性支气管炎，1936年，Beach和Sehalm证明其病原为病毒。IBV主要侵害鸡的呼吸系统、泌尿生殖系统和消化系统。使病鸡出现呼吸困难、哕音、咳嗽、打喷嚏、肾脏病变、有尿酸盐沉积、产蛋下降等症状。雏鸡感染后由于呼吸道或肾脏病变而引起死亡。鸡感染传染性支气管炎病毒后，鸡的死淘率增加，饲料转化率降低，增加养殖成本，给养鸡生产带来严重的危害。

雏鸡念珠菌病诊疗报告

雏鸡念珠菌病是消化道上部真菌病，患鸡营养不良，生长受阻，抗病力下降，以至消瘦而死。地面养鸡在夏季较易患病。2006年夏季笔者曾遇6735只鸡发生雏鸡念珠菌病，经治疗3-5d控制死亡，7d后基本痊愈。兹将诊疗情况报告如下：

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死50例

目的：观察参芎葡萄糖注射液临床治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：选择我科2011年1月～2013年3月收治的100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组在常规治疗的基础上加参芎葡萄糖注射液100mL，静脉滴注，1次/d，连用14d。对照组在常规治疗的基础上加盐酸川芎嗪注射液80mg加0．9％氯化钠注射液250mL，静脉滴注，1次/d，连用14d。两组治疗前后进行神经功能缺损程度评分并检测血液流变学指标。结果：治疗组神经功能缺损程度评分及血液流变学指标显著改善。结论：参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死有确切疗效并无明显不良反应。

2011年新加坡卫生部:卒中及短暂性脑缺血发作临床实践指南

本指南的首要目标是协助个体诊所、医院科室及医院管理人员针对以下方面制定规范:①评估、完善检查并迅速处置短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或急性卒中(除外蛛网膜下腔出血)惠者。②TIA或急性卒中后的二级预防及危险因素控制。本指南的次要目标是提出落实指南内容及临床实践审查的具体方法。制定本指南的工作组由新加坡卫生部组建,包括相关专业的卫生保健专业人士、家庭医生、护士、作业治疗师及一位非专业的病患协助者(patient advocate,一种职业、协助患者了解诊断、选择治疗等)。本指南参考了苏格兰院际间指南协作网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)有关卒中患者管理的临床实践指南,并进行了更新、修改以符合本地需要。最终指南由以临床证据为基础的推荐意见组成,涵盖了评估、检查及迅速处置惠者、二级预防、康复和转诊等方面。本指南已经由专业机构评估、认定,最终版本下发至新加坡所有医疗执业人员,以期改进卒中及TIA患者的诊疗水平,同时也提出了改进临床诊疗质量的具体措施。