颈椎病不同证候椎动脉PSV特点及相关性研究

目的研究颈椎病(cervical spondylosis,CS)不同证候患者椎动脉(vertebral artey,VA)收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)特点及与证候程度的相关性。方法采用流行病学横断面调查研究的方法,测定68例颈椎病不同证候患者的双侧椎动脉超声PSV数值与中医证候评分,分析不同证候患者双侧椎动脉超声PSV数值特点,并对双侧椎动脉超声PSV数值与中医证候积分的相关性进行分析。结果(1)颈椎病气滞血瘀证组患者双侧椎动脉超声PSV数值均低于颈椎病气血不足证组患者(左侧:P<0.01;右侧:P<0.05)。(2)颈椎病气滞血瘀证组患者中医证候积分与双侧椎动脉超声PSV数值相比较呈负相关(左侧:r=-0.355,P=0.034;右侧:r=-0.390,P=0.019);颈椎病气血不足证组患者中医证候积分与双侧椎动脉超声PSV数值相比较呈负相关(左侧:r=-0.641,P<0.01;右侧:r=-0.768,P<0.01)。结论颈椎病患者不同证候患者双侧椎动脉PSV数值特点不同,与中医证候评分之间存在相关性,椎动脉超声PSV能够在一定程度上反映中医证候的差异与程度。

宫廷正骨夏氏背提法配合中药热敷治疗腰椎后关节紊乱症临床疗效观察

目的:以符合纳入标准的69例腰椎后关节紊乱症患者为研究对象,进行随机对照研究,完成腰椎后关节紊乱症的宫廷正骨治疗评价及安全性分析,进一步明确宫廷正骨夏氏背提法治疗该病的疗效、优势及安全性。方法:本项研究所有腰椎后关节紊乱症患者,均来自北京中医药大学附属护国寺中医医院,观察腰椎后关节紊乱症的患者共69例,治疗组35例,对照组34例。治疗组采用宫廷正骨夏氏背提法配合中药热敷,隔日1次;对照组采用牵引疗法配合中药热敷,隔日1次,两组疗程均为1周。分别于治疗前、治疗后1周、1个月,应用VAS评分、JOA评分及腰椎活动度进行疗效评定。结果:(1)VAS评分:治疗组患者治疗后1周及1个月VAS评分下降明显,与治疗前相比有显著差异(P<0.01);与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。(2)JOA评分:1JOA评分自觉症状类,治疗组患者治疗后1周及1个月与治疗前相比,分数增长明显(P<0.01),治疗组评分增长较快,疗效明显优于对照组(P<0.01);2JOA评分体征类,治疗组患者治疗后1周和1个月与治疗前相比,无统计学差异(P>0.05);3JOA评分日常生活动作类,治疗组患者治疗后1周及1个月与治疗前相比,分数增长明显(P<0.01),与对照组相比无明显差异(P>0.05);4JOA总分,治疗组患者治疗后1周及1个月与治疗前相比,分数增长明显,与治疗前相比有明显差异(P<0.01);与对照组相比无明显差异(P>0.05)。(3)腰椎活动度:腰椎屈曲:治疗组在治疗后1周与1个月时活动度明显增大(P<0.01),其疗效也优于对照组(P<0.05);腰椎伸直:治疗组患者在治疗后1周腰椎活动度增加,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),治疗1个月后活动度进一步增加,与治疗前比有明显差异(P<0.01);与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:应用宫廷正骨夏氏背提法对腰椎后关节紊乱症患者进行治疗,能够有效改善患者VAS评分、自觉症状、日常生活动作及腰椎活动度,具有起效快、操作简单、安全性高等优势。

宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征60例疗效观察

目的:观察宫廷正骨手法联合腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的治疗效果及临床意义。方法:选取2014年6月至2015年10月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的腰椎小关节综合征患者60例,采用随机数字表方法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组以腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗,1次/周,3次为1个疗程;对照组采用单纯腰脊神经后内侧支阻滞治疗,1次/周,3次为1个疗程。对2组患者进行VAS评分、JOA评分及疗效观察比较。结果:观察组治疗后当天与治疗后1个月VAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后当天、治疗后1个月与治疗前比较,JOA评分增长明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后1个月时评分高于对照组(P<0.05);治疗后1个月,观察组优22例,良6例,可2例,差0例,优良率93.3%,总有效率100%,对照组优13例,良8例,可6例,差3例,优良率70%,总有效率90%,观察组优良率和总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腰脊神经后内侧支阻滞联合宫廷正骨手法治疗腰椎小关节综合征能够显著改善患者VAS评分、JOA评分,具有疗效确切,操作简单的优势,其远期疗效也要优于单纯腰脊神经后内侧支阻滞。

单纯腹腔镜胆囊切除术应用抗生素与否的临床分析

目的探讨单纯腹腔镜胆囊切除术围术期是否需要常规预防性应用抗生素,以指导临床合理应用抗生素。方法随机选取154例单纯腹腔镜胆囊切除术患者,围术期预防性应用抗生素73例(观察组),不应用抗生素81例(对照组),比较两组术后患者手术部位感染情况以及远期并发症情况。结果观察组在预防手术部位感染等方面显著优于对照组,差异有显著性(P<0.01);而在术后远期并发症等方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结论单纯腹腔镜胆囊切除术围术期常规预防性应用抗生素对于预防手术部位感染具有明显效果,但对于远期并发症的预防无明显效果,建议应预防性应用抗生素降低围术期感染,尤其对有感染高危因素者更为必要。

急性重症胆管炎84例病因分析

目的探讨急性重症胆管炎的病因。方法回顾性分析2001年6月—2012年6月,11年间新乐市中医医院住院治疗的84例ACST农村病人的临床资料。结果 84例病人胆管结石引起的ACST占46.4%,胆管狭窄占19.1%,胆道手术占16.7%、胆道肿瘤占10.7%。胆道手术引起的ACST有上升趋势,差异有统计学意义(11.7%vs.20.0%,P=0.027<0.05)。胆道肿瘤引起的ACST中男性比例明显高于女性,差异有统计学意义(14.2%vs.3.5%,P<0.001)。老年ACST病人中胆管结石所占比例高于非老年,差异有统计学意义(72.4%vs.32.7%,P<0.001),胆道手术引起的ACST以非老年为高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论胆管结石是ACST最常见病因;在老年ACST中其比例更高;胆道手术引起的ACST呈上升趋势;胆道肿瘤引起的ACST多见于男性;胆道手术引起的ACST多见于中青年病人。

“宫廷正骨”跌打万应膏结合元书纸排子固定治疗急性踝关节扭伤临床研究

目的评价“宫廷正骨”跌打万应膏结合元书纸排子固定治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将符合入选标准的60例急性踝关节扭伤患者按随机数字表法分为2组,每组30例。观察组采用“宫廷正骨”跌打万应膏外敷并以元书纸排子固定治疗,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷及弹力绷带固定治疗。2组均治疗14 d。观察疼痛消失时间与肿胀消退时间,采用VAS量表评估踝关节疼痛程度,采用美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot & Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分系统评估踝关节功能,评价临床疗效。结果观察组疼痛消失时间[(9.7±1.6)d比(13.4±3.5)d,t=5.638]与肿胀消退时间[(3.5±1.3)d比(6.7±1.1)d,t=10.292]均早于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组VAS评分[(1.9±1.1)分比(3.3±1.3)分,t=4.503]低于对照组(P<0.01),AOFAS踝-后足评分[(93.6±3.9)分比(84.2±5.1)分,t=8.019]高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为96.7%(29/30)、对照组为80.0%(24/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044)。结论“宫廷正骨”跌打万应膏结合元书纸排子固定可有效促进踝关节功能的恢复,缩短踝关节的疼痛与肿胀时间,提高临床疗效。