热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素

目的 探讨超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症术后严重低钙血症的危险因素。资料与方法 采用回顾性病例对照研究,选取2019年5月—2023年5月玉林市第一人民医院91例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者,均行超声引导下热消融术,根据术后血钙水平,分为严重低钙血症组与非严重低钙血症组。比较两组临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析探讨严重低钙血症的独立危险因素。结果 91例患者中,实施微波消融49例,射频消融42例,共消融317个腺体,术后发生严重低钙血症57例(62.64%)。两组术前全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH 1 d下降率、术前血清碱性磷酸酶、甲状旁腺腺体≥4个比例和腺体总体积差异有统计学意义(P均<0.05)。对iPTH 1 d下降率使用受试者工作特征曲线分析获取最佳截点为74.59%,曲线下面积为0.866(95%CI 0.787~0.945,P<0.05),敏感度为84.2%,特异度为78.1%。多因素Logistic回归分析显示术前血清碱性磷酸酶(OR=1.015,95%CI 1.005~1.025,P=0.030)、iPTH 1 d下降率≥74.59%(OR=30.423,95%CI 5.938~155.858,P<0.001)、甲状旁腺腺体≥4个(OR=4.355,95%CI 1.027~18.469,P=0.046)是术后发生严重低钙血症的独立危险因素。结论 术前血清碱性磷酸酶、iPTH 1 d下降率≥74.59%、甲状旁腺腺体≥4个是热消融术后发生严重低钙血症的独立危险因素。

持续非卧床腹膜透析患者低蛋白血症的影响因素分析

目的:分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低蛋白血症的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月玉林市第一人民医院收治的CAPD患者,按血清白蛋白水平分为低蛋白组(n=132)和正常蛋白组(n=215),比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析低蛋白血症的危险因素。结果:低蛋白组的血清白蛋白、左室射血分数、白细胞、血红蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血钙水平低于正常蛋白组,24 h腹透液蛋白浓度、24 h腹透液蛋白总量高于正常蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。结论:CAPD患者低蛋白血症发生率较高。左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素。积极预防和治疗心力衰竭与心肌重构,纠正贫血,进行营养评估和干预,以预防低蛋白血症的发生。

超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症后复发的危险因素

目的观察超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后复发的危险因素。方法纳入59例接受超声引导下热消融治疗的尿毒症SHPT患者,其中23例SHPT复发(复发组)、36例未复发(未复发组);比较组间临床资料,以单因素和多因素logistic回归分析筛选复发的独立危险因素。结果组间血清游离甲状腺素(FT4)、尿素、消融后1天血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、iPTH 1天下降率、最大结节最大径、消融时间、消融总能量、能量体积比及iPTH 1天下降率≤90%占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。尿素升高、能量体积比降低及iPTH 1天下降率≤90%均为SHPT复发的独立危险因素(P均<0.05)。结论热消融治疗尿毒症SHPT后尿素升高、能量体积比降低和iPTH 1天下降率≤90%均为其复发的独立危险因素。

原发性IgA肾病治疗研究进展

IgA肾病(IgAN)是全球最常见的原发性肾小球疾病,临床表现多样,发病机制尚不十分明确,病理改变不一,治疗反应及临床结局差异性大,部分患者预后不良。近年来,原发性IgAN的相关治疗研究取得较大进展,现就原发性IgAN的最新相关治疗及进展进行综述。

AHDC1基因突变致Xia-Gibbs综合征1例报告并文献复习

Xia-Gibbs综合征是由AHDC1基因突变所致神经系统疾病.该文报道1例AHDC1基因突变致Xia-Gibbs综合征患儿,并结合文献分析Xia-Gibbs综合征患儿的临床表现、基因突变特点.患儿女,2岁8个月,以全面发育迟缓、面容特殊、宽额、眼距过宽、上斜眼、耳位低、双侧足外翻、膝过伸、双侧肌张力过低为主要表现.头颅MRI提示额叶小、额部脑沟裂增宽、两侧脑室前角饱满、胼胝体薄.GESELL发育诊断量表提示智商重度低下.全外显子检测发现AHDC1基因新发杂合突变c.2136delC(p.V712fs),确诊为Xia-Gibbs综合征.检索数据库,检出中文文献3篇、英文文献21篇,合并该患儿共51例Xia-Gibbs综合征.患者均有发育落后,常见症状为特殊面貌、肌张力低下、共济失调、癫痫、孤独症.基因突变位点与临床表型的关系仍有待进一步研究.

维生素D水平与儿童抽动障碍的关系分析

目的:了解抽动障碍儿童维生素D的营养状况,探讨维生素D水平与抽动障碍的关系。方法:选取2022年1月—12月玉林市第一人民医院儿童保健科门诊收治的58例抽动障碍儿童作为抽动障碍组,选取同期进行健康体检的58名健康儿童作为对照组。根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-Ⅴ)中抽动障碍诊断及分型标准将抽动障碍儿童分为短暂性抽动障碍组(TTD组)39例、慢性抽动障碍组(CTD组)17例,抽动秽语综合征组(TS组)2例,依据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估结果将抽动障碍儿童分为轻度抽动障碍组(<25分)49例和中重度抽动障碍组(≥25分)9例。采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平,评估不同组别儿童维生素D的营养状况,分析维生素D水平与抽动障碍的关系。结果:抽动障碍组与对照组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);抽动障碍组儿童血清25(OH)D水平为(30.01±8.46)ng/mL,低于对照组的(39.85±7.32)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.001);抽动障碍组维生素D不足/缺乏的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);中重度抽动障碍组儿童血清25(OH)D水平为(23.65±6.95)ng/mL,低于轻度抽动障碍组的(31.17±8.24)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);TTD组和CTD组儿童血清25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维生素D缺乏或不足可能与抽动障碍的发病相关,抽动障碍儿童症状严重程度与血清维生素D水平相关。

红细胞分布宽度与维持性血液透析患者心胸比率的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与维持性血液透析(MHD)患者心胸比率(CTR)的相关性。方法选取2022年6月-2023年6月玉林市第一人民医院收治的106例MHD患者为研究对象,根据心胸比率(CTR)结果分为心胸比率增大组76例(CTR≥0.5)与对照组30例(CTR<0.5)。比较两组患者的一般资料与实验室检查结果,采用单因素与多因素Logistic回归模型分析CTR增大的相关因素,分析RDW对MHD患者CTR增大的预测价值。结果心胸比率增大组RDW高于对照组,转铁蛋白饱和度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,年龄、RDW、红细胞压积、血清白蛋白与CTR增大相关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,年龄(OR=1.038,95%CI:1.001~1.076,P=0.046)、RDW(OR=1.457,95%CI:1.081~1.964,P=0.013)是CTR增大的独立危险因素。结论RDW是MHD患者CTR增大的独立危险因素,或可作为预测MHD患者CTR增大的可重复性和易于评估的指标。

超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果

目的观察超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选取2017年1月-2021年3月广西医科大学第一附属医院及玉林市第一人民医院21例确诊为尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者作为研究对象,均实施超声引导下热消融术治疗,比较消融术前及术后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)水平,并分析术后并发症发生情况及超声造影术前、术后特点。结果21例患者中有2例实施了射频消融,另外19例实施了微波消融;患者术后第1、7天及第1、3个月的iPTH、血钙、血磷水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天及第1、3个月ALP低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天ALP与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);21例患者术后均出现不同程度低钙血症;消融术前甲状旁腺结节超声造影呈强回声,消融区域术后甲状旁腺超声造影显示无增强。结论超声引导下热消融治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效降低iPTH、血钙、血磷水平。