清肺益肾方治疗痰热壅肺型老年肺炎临床疗效及对血清CD4^+、CD8^+水平的影响

[目的]探讨清肺益肾方治疗老年肺炎(痰热壅肺证)的疗效及对血清CD4^+、CD8^+水平的影响。[方法]将老年肺炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予抗炎、祛痰平喘、退热等对症治疗,治疗组在此基础上给予清肺益肾方汤剂口服,比较两组临床疗效及治疗前后、随访1个月的血常规、C反应蛋白、症状评分、影像学、血清CD4^+、CD8^+水平的变化。[结果]治疗后,对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为96.67%,较对照组显著升高(P<0.05);治疗组咳嗽、黄痰、口渴症状积分较对照组显著下降(P<0.05);治疗组白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白、胸部CT积分较对照组显著下降(P<0.05);治疗组CD4^+于治疗14 d和随访1个月均较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01),且CD8^+于随访1个月较对照组显著降低(P<0.05)。[结论]清肺益肾方治疗痰热壅肺型老年肺炎疗效显著,其作用机制可能与减轻炎症反应,同时增强免疫力有关。

和厚朴酚通过Notch信号通路抑制慢性阻塞性肺疾病小鼠免疫失衡并提供肺保护作用

目的探讨和厚朴酚(HNK)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠免疫失衡及肺功能的影响,并考察Notch信号通路是否介导该过程。方法将30只6~8周龄雄性BALB/c小鼠随机分为3组:正常对照组(Normal)、COPD组和COPD+HNK组,每组10只。通过香烟烟雾诱导COPD小鼠模型,然后对COPD+HNK组小鼠隔日腹腔注射HNK(10.00 mg/kg),共30 d。采用法国EMKA GYD-003型动物肺功能测试系统检测吸气峰流速(PIF)和呼气峰流速(PEF)。苏木精-伊红(HE)染色评价肺组织病理变化。用流式细胞仪检测小鼠脾T细胞Th1/Th2和Th17/Treg亚群的比值。Western blot检测T细胞中Notch 1/2/3/4、Hes1、Hes5和Hey1的蛋白表达。采用ELISA法检测小鼠血清IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10水平。结果与COPD组相比,COPD+HNK组小鼠的PIF和PEF均显著升高(P<0.05)。COPD+HNK组小鼠肺组织病变较COPD组减轻,炎性细胞浸润减少,肺泡数增多,肺泡腔缩小。与COPD组相比,COPD+HNK组小鼠的Th1百分比、Th1/Th2比值、Th17百分比和Th17/Treg比值均显著降低(P<0.05)。与COPD组相比,COPD+HNK组小鼠脾T细胞中的Notch1、Notch2、Notch3、Notch4、Hes1、Hes5、Hey1的蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05)。与COPD组相比,COPD+HNK组小鼠血清中的IFN-γ和IL-17水平均显著降低(P<0.05),而IL-4和IL-10水平显著升高(P<0.05)。结论和厚朴酚通过抑制COPD小鼠脾T细胞Notch信号通路的激活,进而纠正了COPD小鼠Th1/Th2和Th17/Treg细胞的失衡,从而改善了肺功能。

桑杏清肺汤加减治疗CAP疗效评价及其对体液免疫功能调节的影响研究

目的探讨桑杏清肺汤加减治疗CAP的临床疗效及其对体液免疫功能调节的影响。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星注射液治疗,治疗组在此基础上给予桑杏清肺汤加减口服。对比两组临床疗效、痰致病菌转阴、胸部X线病灶吸收及平均住院天数,比较两组治疗前、治疗7d的血常规、CRP、PCT及治疗前后、随访1月IgA、IgM、IgG水平的变化。结果治疗组总有效率96.67%高于对照组80.00%(P<0.05);治疗后治疗组痰致病菌转阴明显优于对照组,平均住院天数明显短于对照组(P<0.05);治疗7d后,治疗组WBC、N%、CRP、PCT较对照组显著下降,胸部X线病灶吸收明显优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗组治疗后、随访1月IgM、IgG变化差异有统计学意义(P<0.05);随访1月,治疗组IgM、IgG改善优于对照组(P<0.05)。结论桑杏清肺汤加减治疗CAP具有显著临床疗效,能够减轻炎症反应,促进痰菌转阴及胸部X线病灶吸收,并能缩短病程,其作用机制与减轻炎症反应、调节体液免疫功能有关。

皂角丸辅助治疗痰浊阻肺型支气管扩张急性加重期32例

目的观察皂荚丸与抗生素联合应用于痰浊阻肺型支气管扩张急性加重期治疗的临床疗效。方法将62例患者随机分为治疗组32例和对照组30例,2组均予以抗感染等对症治疗,治疗组在常规治疗基础上予以皂荚丸口服;2组连续治疗14d后,观察其临床症状、肺功能等指标改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率为96.87%,对照组的总有效率为73.33%,治疗组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组在咳嗽、痰量、咳痰性状、呼吸困难临床积分方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺功能指标FEV_1、FEV_1%改善方面治疗组亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皂荚丸辅助治疗痰浊阻肺型支气管扩张急性加重期疗效显著,值得临床应用推广。

洪涝灾害后中医紧急医学救援队的专业化建设

2021年7月17日—2021年7月22日河南省郑州、新乡等地区特大暴雨形成了洪涝灾害,国家(河南)中医紧急医学救援队迅速组织精干队伍进入受灾地区对灾民安置点群众进行医学救援,在此基础上对中医紧急医学救援队建设提出问题,并从医学装备、应急方案、日常培训、中医技能提升、古籍挖掘、医学科研等多方面进行了阐述。

清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎32例

目的观察清金化痰汤加减治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及其对血清CRP和IL-6、IL-10的影响。方法将64例老年CAP患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用常规抗感染及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用清金化痰汤,疗程为10 d。观察并记录2组患者治疗前后总有效率、临床症状积分及血清CRP和IL-6、IL-10的水平变化情况。结果治疗组总有效率为90.63%(29/32)高于对照组84.38%(27/32)(P<0.05);治疗后,治疗组中医症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗组CRP及IL-6、IL-10水平均优于对照组(P<0.05)。结论清金化痰汤加减治疗痰热壅肺型老年CAP临床疗效显著,能够改善临床症状,降低血清CRP和IL-6、IL-10炎性因子的水平。

加味过敏煎辅助治疗咳嗽变异性哮喘30例

目的观察加味过敏煎联合硫酸特布他林片治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组、治疗组各30例。2组皆予硫酸特布他林片治疗,治疗组在硫酸特布他林片基础上予加味过敏煎口服。观察2组临床症状积分、血清Ig E值、疗效等指标改善情况。结果治疗后治疗组在临床症状总积分方面显著低于对照组(P<0.05);治疗组在血清Ig E值改善方面显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组总有效率76.66%,(P<0.05)。结论加味过敏煎辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗效好,可加强临床应用及推广。

孟泳教授分期治疗肺结节经验撷要

肺结节是呼吸科常见疾病,其起病隐匿、病程缓慢,有转变肺癌的风险。西医暂无有效的根治方法,目前治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。孟泳教授从事临床工作30年,对于肺结节有独到见解,认为此病属本虚标实,将肺结节分为3期,早期气血不和、中期痰瘀互结、晚期肺肾气虚,并提出肺结节主要从补、行、消3个方面进行分期辨证论治,在临床上取得较好效果。

桑杏清肺汤对社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效及血清炎性因子的影响

目的:探讨桑杏清肺汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将60例社区获得性肺炎痰热壅肺证患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予左氧氟沙星注射液常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予桑杏清肺汤,日1剂,分两次温服,每次200 mL,两组均连用14天。观察比较两组社区获得性肺炎痰热壅肺证患者临床疗效、治疗前后中医症状积分及降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果:研究过程中对照组脱落1例,完成59例。对照组有效率为79.31%,治疗组有效率为96.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后单项症状积分较治疗前均明显下降(P <0.05),其中咳嗽、黄痰、口渴积分下降水平组间比较差异有统计学意义(P <0.05),发热、胸痛积分下降水平组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组PCT、IL-6、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:桑杏清肺汤可以改善社区获得性肺炎痰热壅肺证患者临床症状,其作用机制可能与降低炎性因子水平,减轻炎症反应有关。

清肺益肾方对肺炎克雷伯杆菌致老龄大鼠肺炎细胞因子的影响

目的:观察清肺益肾方对肺炎克雷伯杆菌致老龄大鼠肺炎外周血肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)表达的影响,揭示清肺益肾方对老年肺炎肺脏保护与治疗作用机制。方法:利用肺炎克雷伯杆菌制作老龄大鼠肺炎模型,分为空白组,模型组,左氧氟沙星组,清肺益肾方组高剂量组,清肺益肾方中剂量组,清肺益肾方低剂量组,造模成功后第2天开始灌胃给药。空白组,模型组均给予生理盐水10 g·(kg·d)^(-1);左氧氟沙星组给予左氧氟沙星混悬液42 mg·(kg·d)^(-1);清肺益肾方高剂量组每天给予清肺益肾方提取液30.66 g·(kg·d)^(-1),清肺益肾方中剂量组每天给予清肺益肾方提取液15.33 g·(kg·d)^(-1),清肺益肾方低剂量组每天给予清肺益肾方提取液7.67 g·(kg·d)^(-1),同时给药左氧氟沙星42 mg·(kg·d)^(-1),连续给药6 d。分别于造模后第2天,第6天尾部取血并计数白细胞总数和中性粒细胞数,并用ELISA方法检测外周血中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α分泌水平,同时通过细菌培养计算肺组织中菌落数。结果:造模后2 d和6 d,模型组大鼠外周血白细胞(white blood cell,WBC)和多形核白细胞(polymorphonuclear,PMN)均高于空白组(P<0.01);模型组大鼠BALF中WBC,多形核白细胞(polymorphonuclear,PMN)计数和肺组织菌落计数均高于空白组(P<0.05或P<0.01);左氧氟沙星组、清肺益肾方高剂量组、清肺益肾方中剂量组、清肺益肾方低剂量组WBC和PMN均低于模型组(P<0.01);清肺益肾方高剂量组,清肺益肾方中剂量组,清肺益肾方低剂量组低于左氧氟沙星组(P<0.05);模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均高于空白组(P<0.01),左氧氟沙星组、清肺益肾方高剂量组、清肺益肾方中剂量组、清肺益肾方低剂量组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均低于模型组(P<0.01);清肺益肾方高剂量组、清肺益肾方中剂量组、清肺益肾方低剂量组、TNF-α分泌量低于左氧氟沙星组,但无统计学意义(P>0.05);清肺益肾方中剂量组和清肺益肾方高剂量组IL-1β分泌量低于左氧氟沙星组(P<0.05),清肺益肾方低剂量组IL-1β含量低于左氧氟沙星组,但无统计学意义(P>0.05),清肺益肾方高剂量组、清肺益肾方中剂量组、清肺益肾方低剂量组IL-6分泌量均低于左氧氟沙星组(P<0.01);清肺益肾方高剂量组、清肺益肾方中剂量组、清肺益肾方低剂量组IL-8分泌量低于左氧氟沙星组,但清肺益肾方低剂量组和清肺益肾方高剂量组IL-8分泌量组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺益肾方复合左氧氟沙星能够较好地治疗肺炎克雷伯杆菌致老龄大鼠肺炎,减少炎性细胞因子分泌。

茯苓酸调节Lyn/Syk信号通路对哮喘大鼠气道炎症的影响

目的探讨茯苓酸对支气管哮喘大鼠气道炎症及酪氨酸蛋白激酶(Lyn)/脾酪氨酸激酶(Syk)信号通路的影响及其机制。方法建立支气管哮喘大鼠模型,将大鼠分为对照组、哮喘组、Lyn抑制剂PP2组、茯苓酸5 mg/kg组及茯苓酸10 mg/kg组,观察大鼠肺组织病理学变化,并进行炎症评分。ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)与血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平,Giemsa染色法检测BALF炎症细胞,qRT-PCR法检测肺组织Lyn、Syk、STAT3 mRNA表达水平,Western blot检测肺组织Lyn、Syk、p-STAT3蛋白表达。结果哮喘组大鼠支气管黏膜水肿,管腔内容物增多,微血管渗漏,并伴有大量炎性细胞浸润。与对照组比较,哮喘组大鼠支气管炎症评分、BALF中炎性细胞数目、血清及BALF中TNF-α、IL-4水平及肺组织Lyn、Syk、STAT3mRNA及蛋白表达水平显著升高,BALF中IFN-γ水平显著降低(P<0.05);与哮喘组比较,PP2组、茯苓酸5 mg/kg组与茯苓酸10 mg/kg组的上述改变均得以减轻(P<0.05),且茯苓酸10 mg/kg组比茯苓酸5 mg/kg组效果为明显(P<0.05)。结论茯苓酸可抑制支气管哮喘大鼠气道炎症反应,其机制可能与抑制Lyn/Syk信号通路有关。

青蒿素基于PI3K/Akt信号通路减轻卵清蛋白哮喘大鼠的气道炎症和气道重塑的分析

目的:探究青蒿素通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路减轻哮喘气道炎症和气道重塑的分子作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、青蒿素低、中、高剂量组,每组各10只。建立卵清蛋白(OVA)诱导大鼠哮喘模型,造模成功后,空白组、模型组分别每天给予尾静脉注射1.0 mL·kg^(-1)生理盐水,青蒿素低、中、高剂量组每天给予尾静脉注射青蒿素(12.5、25、50 mg·kg^(-1)),持续7 d。采用氯化乙酰胆碱法测定气道阻力;流式细胞术测定各组肺泡灌洗液中细胞数量、种类变化;苏木素-伊红(HE)染色法测定气道内皮组织形态变化;CytoTox 96法测定细胞凋亡情况;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、白细胞介素(IL)-1β和IL-10含量表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组肺泡支气管组织磷酸化(p)-PI3K/p-Akt水平。结果:与空白组比较,模型组细胞总数、巨噬细胞总数、嗜酸性粒细胞总数、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数明显提高(P<0.05);HE染色显示,大鼠气道黏膜水肿明显,炎症细胞大量浸润(P<0.05);细胞凋亡率明显升高(P<0.05);炎性小体NLRP3、IL-1β、IL-10含量明显上升(P<0.05);p-PI3K/p-Akt明显增高(P<0.05)。与模型组比较,青蒿素低、中、高浓度干预后,细胞总数、巨噬细胞总数、嗜酸性粒细胞总数、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数明显下降(P<0.05);HE染色显示大鼠气道黏膜水肿程度减轻,炎症细胞浸润面积大幅减少(P<0.05);细胞凋亡率明显降低(P<0.05);炎性小体NLRP3、IL-1β、IL-10含量明显下降(P<0.05);p-PI3K/p-Akt水平显著降低(P<0.05)。结论:青蒿素可显著抑制NLRP3炎症小体激活并减少细胞焦亡,降低炎性细胞表达,可减轻哮喘大鼠的气道炎症表现及气道重塑,可能与p-PI3K/p-Akt调控有关,可为青蒿素治疗支气管哮喘提供实验依据。

清肺祛痰颗粒剂治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的疗效及对血清炎性因子和呼出气一氧化氮水平的影响

目的探讨痰热壅肺型社区获得性肺炎患者应用自拟清肺祛痰颗粒剂治疗的临床效果及对患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)水平的影响。方法 60例痰热壅肺型社区获得性肺炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,在对症支持治疗基础上,对照组给予左氧氟沙星注射液200mL/次,1次/d,静脉滴注;观察组左氧氟沙星用法、用量同对照组,并给予自拟清肺祛痰颗粒剂,早晚冲服;2组均连续治疗14d。比较2组疗效及治疗前、后血清IL-6、IL-10、TNF-α、FeNO水平,记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率(93.3%)高于对照组(80.0%)(P<0.05);观察组、对照组治疗后血清IL-6[(24.96±6.31)、(30.21±7.67)ng/L]、IL-10[(6.28±2.46)、(4.42±1.54)ng/L]、TNF-α[(77.91±28.64)、(95.76±32.58)ng/L]、FeNO[(20.78±5.41)、(24.47±7.46)ppb]水平均低于治疗前[IL-6:(62.41±6.79)、(61.86±6.68)ng/L;IL-10:(11.45±3.37)、(11.86±3.64)ng/L;TNF-α:(153.30±27.94)、(150.91±27.10)ng/L;FeNO:(28.56±12.77)、(29.09±9.50)ppb](P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α及FeNO水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论痰热壅肺型社区获得性肺炎患者应用清肺祛痰颗粒剂联合左氧氟沙星治疗可减轻全身及气道炎性反应,提高疗效。