温阳活血利水法联合三七消肿止痛散外敷在桡骨远端骨折术后康复中的应用

目的:研究温阳活血利水法联合三七消肿止痛散外敷在桡骨远端骨折术后康复中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年5月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治60例桡骨远端骨折并实施切开复位内固定术治疗的患者作为研究对象。按随机数表法分为两组,各30例。对照组实施常规康复训练联合三七消肿止痛散外敷治疗,研究组在对照组基础上加用温阳活血利水法治疗。观察比较两组的治疗效果、临床症状缓解时间、关节功能恢复情况。结果:研究组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患侧肿胀消失时间、疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组日常活动、疼痛、运动、稳定性评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腕关节评估量表(PRWE)各项评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折术后患者采取温阳活血利水法联合三七消肿止痛散外敷治疗效果更好,能有效减轻患者的一系列临床症状,改善腕关节功能,促进患者康复。

STXBP1基因相关脑病患儿的临床表型和基因变异分析

目的探讨STXBP 1基因相关脑病患儿的临床表型和基因变异情况。方法回顾性总结2015年10月至2022年5月收治的11例STXBP 1基因相关脑病患儿的临床资料,分析其临床表型、基因结果、治疗及疗效情况。结果11例患儿中男4例,女7例,10例患儿存在癫痫发作伴发育迟缓,1例患儿仅表现为发育迟缓。癫痫首发年龄为3天~1岁半,3个月以内起病者6例,3~12个月起病者3例,1岁以上起病者1例。常见的发作类型为痉挛和局灶发作。11例患儿均存在脑电图异常包括背景慢、多灶放电、爆发抑制和高度失律等。2例早期为大田原综合征,后期演变为婴儿痉挛症,5例为婴儿痉挛症,余为不能分型的癫痫综合征。4例患儿头颅MRI存在非特异性异常,包括髓鞘化发育落后、额颞部蛛网膜下隙增宽。所有患儿均存在STXBP1基因变异,共有11种突变类型,其中错义突变7例、移码突变1例、剪切突变1例、缺失突变2例,7例患儿的突变位点尚未见文献报道,分别为c.1694T>A、c.1115T>G、C.133_135del、C.1543 dupG、6-17号外显子杂合缺失、C.429+1 G>C、C.855 C>G及c.842_843 insGGACGACGGCCTGTGGATAGC ACT。随访中11例患儿均存在不同程度发育迟缓,2例患儿已死亡,4例患儿存在孤独症样表现。10例癫痫患儿均应用左乙拉西坦治疗,1例为单独应用完全缓解,5例患儿部分有效,4例患儿无效。3例患儿癫痫发作完全缓解,余7例为药物难治性癫痫。结论STXBP1脑病患儿发育迟缓相对严重,婴儿痉挛症表型最常见,癫痫治疗效果存在明显异质性,7个未报道突变位点丰富了STXBP1脑病的基因谱。

局灶性癫痫患儿HLA-B*1502等位基因与抗癫痫发作治疗的关系

目的:探讨局灶性癫痫患儿HLA-B*1502等位基因检测与抗癫痫发作治疗的关系。方法:选择2017年6月至2020年6月于郑州大学第三附属医院就诊的局灶性癫痫并行HLA-B*1502等位基因检测的患儿138例,分析抗癫痫发作药物(ASM)的选择及药品不良反应(ADR)发生情况。结果:138例患儿中HLA-B*1502等位基因CC基因型(阴性组)117例(84.78%),CG或GC基因型(阳性组)21例(15.22%)。阴性组全部采用奥卡西平(OXC)治疗,控制率54.70%,有效率20.51%,无效率24.79%;其中10例(8.55%)存在ADR,减药或停药处理后症状均好转。21例阳性组患儿回避卡马西平,4例(19.05%)采用OXC治疗,17例(80.95%)采用非OXC治疗,采用OXC治疗的4例均未发现ADR。结论:HLA-B*1502等位基因检测阴性患儿使用OXC过程中仍需警惕ADR;阳性患儿也存在使用OXC的时机,但需小剂量缓慢滴定并观察有无ADR。

五味子多糖纳米硒的体外抗氧化和肠道菌群调节作用研究

旨在探究五味子多糖纳米硒(SCP-Selenium nanoparticles,SCP-SeNPs)的体外抗氧化活性和肠道菌群调节作用。本研究通过ABTS^(+)、DPPH自由基、OH^(-)和O_(2)^(-)体外清除以及还原力检测试验系统评价了SCP-SeNPs的体外抗氧化活性;进一步通过16S rRNA高通量测序技术探究其对小鼠肠道菌群的影响。结果显示,SCP-SeNPs具有良好的体外抗氧化活性,且对OH^(-)和O_(2)^(-)的清除活性优于五味子多糖(Schisandra Chinensis polysaccharide,SCP)。16S rRNA检测结果显示,SCP-SeNPs组小鼠盲肠菌群的α多样性指数高于空白对照组(BC组)(P>0.05);β多样性指数表明SCP-SeNPs组与BC组菌群结构存在明显差异。肠道菌群结构分析显示,拟杆菌门、厚壁菌门是小鼠肠道菌群的主要构成。菌群结构差异分析显示,属水平上,SCP-SeNPs组普雷沃氏菌属、Muribaculum、杜波西氏菌属、栖粪杆菌属和梭菌属_UCG_014等有益菌的相对丰度显著增加(P<0.05)。PICRUSt 2功能预测分析显示,蛋白酶体、过氧化物酶体以及苯丙氨酸代谢和托烷、哌啶、吡啶生物碱的生物合成这4个通路在SCP-SeNPs组显著富集(P<0.05)。综上,SCP-SeNPs具有一定的抗氧化能力,可能通过提高肠道有益菌的丰度和调节肠道微生物的物质代谢发挥肠道保护作用,提示SCP-SeNPs可以作为一种新型功能性微量元素添加剂。

基于超声和MRI征象的诺模图模型预测侵袭性胎盘植入的价值

目的探讨基于超声和MRI征象的诺模图模型预测侵袭性胎盘植入的价值。方法将福建医科大学附属第一医院2018年7月-2023年6月期间确诊有胎盘植入并行超声和MRI检查的80例单胎孕妇纳入研究,以手术和/或病理结果为诊断“金标准”。通过单因素和Logistic回归分析,构建诺模图,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线确定诺模图的准确性和预测效能。结果将异常胎盘腔隙、子宫膀胱界面血管过度增生、胎盘内T2WI低信号带、异质性胎盘、子宫肌瘤剥除史、前置胎盘、剖宫产史等7个独立影响因素纳入构建诺模图,ROC曲线下面积为0.93(95%CI 0.880.99)。校准曲线显示,该模型预测侵袭性胎盘植入的概率与实际概率具有高度一致性。结论基于超声和MRI征象的诺模图模型产前预测侵袭性胎盘植入有一定价值。

侏儒症动物模型研究进展

侏儒症(Dwarfism)是一种全球范围内罕见的生长发育障碍性疾病,通常由遗传或疾病导致,最突出表型是身材矮小。动物模型是研究其发病机制、预防、治疗方案及鉴定潜在治疗靶点及生物标志物的重要工具。随着基因工程技术的发展,基因编辑动物模型越来越多地被用于侏儒症的相关研究。本文将从理论依据、模型特点以及研究应用等方面对现有侏儒症动物模型进行总结与讨论,供科研和临床人员参考使用,以便更好地开展对侏儒症的发病机制和防治方法的研究。

基于持续质量改进的流程化护理在急诊预检分诊中的应用效果

目的探讨基于持续质量改进的流程化护理在提高急诊预检分诊护理质量中的作用。方法2022年1—6月在新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院急诊科实行常规流程化护理,2022年7—12月实行基于持续质量改进的流程化护理,在此科室2022年1—6月、7—12月分别选取60例患者作为对照组与研究组。,对比2个阶段的急救有效率、分诊相关指标、急诊护理质量及患者家属满意度。结果研究组急救总有效率为88.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。研究组分诊评估时间为(1.26±0.19)min,短于对照组(1.53±0.32)min;分诊正确率(96.67%)高于对照组(86.67%)(P<0.05);两组分诊挂号时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理专业水平、护理效率均优于对照组(P<0.05)。沟通能力、人文关怀两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总分为(95.26±2.01)分,高于对照组(89.25±3.21)分;研究组患者家属满意度(88.33%)高于对照组(73.33%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院急诊科实行基于持续质量改进的流程化护理可显著提高急诊预检分诊的效率和护理质量,促进护患关系稳定。

EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式PICC导管置入术在重症患者中的应用研究

探究在重症患者中,EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式PICC导管置入术的应用价值。方法 将60例重症患者随机分为对照组(常规PICC置管)和研究组(EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式PICC置管),各30例,观察治疗情况。结果 研究组一次穿刺成功率、穿刺出血量、穿刺用时分别为100.00%(30/30)、(1.86±0.28)mL、(8.45±1.73)min,与对照组86.67%(26/30)、(2.21±0.35)mL、(10.51±2.24)min,P<0.05;研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组20.00%(6/30),P<0.05。结论 在需要进行PICC置管的重症患者中,EDUG技术引导下经颈内静脉隧道式置管能够让导管尖端达到最优和最理想为止,减少相关并发症发生,延长导管留置时间,可推荐开展。

基于正则约束的分层仿射图神经网络文本分类模型

文本分类是自然语言处理中一个重要的研究课题。近年来,图神经网络(graph neural network,GNN)在这一典型任务中取得了良好的效果。目前基于图结构的文本分类方法存在边噪声和节点噪声干扰、缺乏文本层次信息和位置信息等问题。为了解决这些问题,提出了一种基于正则约束的分层仿射图神经网络文本分类模型Text-HARC,该模型融合了图注意力网络(graph attention network,GAT)与门控图神经网络(gated graph neural network,GGNN),引入正则约束过滤节点与边噪声,分别使用仿射模块与相对位置编码补充词语表示。通过实验,该方法在TREC、SST1、SST2、R8四个基准数据集上的准确率提升明显,消融实验结果也验证了该方法的有效性。

影像组学在常见妇科恶性肿瘤的研究进展

宫颈癌(cervical cancer,CC)、卵巢癌(ovarian cancer,OC)和子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)为妇科常见的三大恶性肿瘤,其发病率和死亡率较高并且逐年增长,及早明确诊断和治疗对改善其生存至关重要。目前,妇科恶性肿瘤的诊断方式主要为影像学和病理检查,但敏感性、准确性和特异性有限。新兴的影像组学技术通过将视觉影像信息转化为深层次的特征来进行量化研究,定量地评估病变,有利于提高病情评价的精准性。近年来,越来越多的研究发现基于计算机体层成像(computed tomography,CT)、MRI、正电子发射计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的影像组学能够无创精准地对常见妇科恶性肿瘤患者进行治疗前预评估,进而指导临床决策。本文将从影像组学的基本概述、工作流程及其在常见妇科恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、病理分型、组织学分级、淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)、淋巴血管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)、分子表达、疗效及预后预测等方面的研究进展进行综述,并对未来研究方向进行展望,以期为优化医疗决策、推动精准医学的发展提供新思路。

初产妇产后盆底功能相关性尿动力障碍现状及其预警因素分析

目的 分析唐山地区初产妇产后盆底功能相关性尿动力障碍现状及其预警因素,进而指导临床有针对性地干预和管理。方法 选取2021年9月至2022年6月唐山市妇幼保健院收治的120例初产妇,根据产后是否出现盆底功能相关性尿动力障碍分为障碍组和正常组,采用尿流动力学仪检测两组产后6周的尿动力学,比较两组社会人口学资料和临床特征,通过Logistic回归分析盆底功能相关性尿动力障碍的预警因素,采用R语言绘制盆底功能相关性尿动力障碍的列线图预测模型。结果 障碍组最大尿流率、腹压漏尿点压小于正常组(t值分别为9.930、3.773,P<0.05),障碍组孕期体质量指数增加值、顺产、阴道撕裂2度、产后子宫脱垂、产后阴道壁脱垂的比例均高于正常组(t值分别为6.100、24.951、31.434、6.340、5.681,P<0.05),产后盆底肌康复比例小于正常组(χ^(2)=15.422,P<0.05)。多因素分析发现,孕期体质量指数增加值(OR=15.064,95%CI:2.625~86.442)、顺产(OR=11.672,95%CI:1.007~135.29)、阴道撕裂2度(OR=14.169,95%CI:1.846~108.75)、产后子宫脱垂(OR=12.063,95%CI:2.177~66.840)、产后阴道壁脱垂(OR=11.992,95%CI:1.935~74.316)是盆底功能相关性尿动力障碍的危险因素;产后盆底肌康复(OR=0.622,95%CI:0.399~0.971)是盆底功能相关性尿动力障碍的保护因素;各预警因素预测风险能力指数(C-index)为0.941,预测能力较高。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图预测效能显示,其曲线下面积(AUC)为0.941(95%CI:0.902~0.981),敏感度为94.23%,特异度为86.76%,外部验证显示列线图预测的发生率与实际发生率具有较高的一致性,其校准度为0.883。结论 基于孕期体质量指数增加值、顺产、阴道撕裂2度、产后盆底肌康复、产后子宫脱垂、产后阴道壁脱垂构建的列线图可用于盆底功能相关性尿动力障碍的预测,以帮助临床医师早期制定干预措施。

柚皮素通过自噬抑制乳腺癌细胞增殖的作用机制

目的探讨柚皮素对人乳腺癌细胞株MCF-7和小鼠乳腺癌细胞系4T1的作用机制。方法选择人乳腺癌细胞株MCF-7和小鼠乳腺癌细胞系4T1为实验对象,设置对照组和柚皮素组,其中柚皮素组分为20、40、80和120μmol/L 4个浓度,利用CCK-8、平板克隆形成实验检测柚皮素对乳腺癌细胞的增殖作用,应用流式细胞术检测柚皮素对乳腺癌细胞的凋亡作用。建立乳腺癌移植瘤模型,应用柚皮素作用于模型小鼠,探讨柚皮素在体内抗肿瘤作用。通过荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验检测自噬相关基因,分析其作用机制。结果经柚皮素处理后,乳腺癌细胞的增殖明显受到抑制,正常乳腺癌细胞增殖情况变化不大,MCF-7乳腺癌细胞和小鼠乳腺癌4T1均出现明显的凋亡(P<0.001)。结论柚皮素可以抑制乳腺癌细胞的增殖,且对正常乳腺细胞无明显毒副作用。柚皮素通过凋亡和自噬方式促进乳腺癌细胞的死亡,体内实验结果显示柚皮素具有抗肿瘤作用,并可促进其坏死。

新型生物组织工程角膜移植治疗犬猫角膜疾病的回顾性分析

本研究旨在大型回顾性分析总结新型生物组织工程角膜(biotissue-engineered cornea,BEC)治疗犬猫角膜疾病的手术方法与长期临床效果。本研究回顾了2018—2022年使用BEC进行眼表移植手术并至少跟踪随访3个月及以上的犬猫的医疗记录。包括坏死性角膜炎、深度角膜溃疡、后弹力层膨出以及角膜穿孔在内的犬猫患眼被纳入本研究。术后每周定期检查,并在术后0、3、6和12个月对部分患眼进行了光学相干断层扫描检查,根据最后一次检查结果对术眼角膜进行评级。本研究共纳入139只患眼(猫112例,犬27例),其中板层角膜移植103只眼,全层角膜移植36只眼。使用4种不同厚度的BEC植片(200、300、400和450μm),植片的平均直径为7.74 mm(范围为3~13 mm)。术后影响相对较大的并发症包括植片部分松脱或裂开(5例,3.60%)、植片溶解或穿孔(8例,5.76%)、角膜植床坏死(1例,0.72%)和眼球萎缩(1例,0.72%)。术后随访时间为3~50个月(中位数18个月),最终139只眼均保持了角膜和眼球完整性,其中133只眼(95.68%)保留了较敏锐视力。统计学分析显示,角膜植片透明度与动物年龄(P=0.021)、物种(P=0.000)、植片直径(P=0.032)、是否全层移植(P=0.000)以及角膜再上皮时间(P=0.000)显著正相关。BEC是一种安全且有效的角膜植片,可用于犬猫板层或全层角膜移植术,具有广泛的临床应用价值。

从“独乐”到“众乐”的民族共享节日--以省级非遗土家女儿会为中心的考察

恩施土家女儿会是湖北省非物质文化遗产保护项目,其从村寨性赶场相亲节演变为相关部门主导、民间参与的民俗节庆,最后成为多民族共享的非物质文化遗产节日文化。在此过程中,女儿会既延续传统,又积极融入现代元素,寻求创新性发展,成为该地区各民族交往交流交融的共有文化空间。各民族以作为非遗的民族共享节日搭建文化桥梁,在节日互动中强化了中华文化认同和中华民族认同,对铸牢中华民族共同体意识具有重大现实意义。

无创左心室压力-应变环技术评估甲亢患者的左心室收缩功能

目的 探讨应用无创左心室压力-应变环(LV-PSL)技术评估甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的左心室收缩功能的价值。方法 选取91例甲亢患者,根据是否接受过治疗分为初诊组(49例)及治疗组(42例),并纳入健康志愿者(40例)作为对照组。应用常规超声心动图获取相关参数,斑点追踪技术获取整体纵向应变(GLS),无创LV-PSL技术获取整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较上述三组参数的差异。分析收缩压(SBP)、心率(HR)与GLS、GWI、GCW、GWW、GWE的相关性。结果 与对照组比较,初诊组和治疗组HR、主动脉舒张末期(AOEDD)、GWW均增高,而GLS、GWI、GWE均降低;且初诊组SBP增高,而GCW降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与初诊组比较,治疗组SBP、HR、GWW降低,而GWE增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示SBP与GWW呈正相关(r=0.277,P<0.01);与GLS、GWE呈负相关(r=-0.271、-0.259,P<0.01);HR与GLS、GWE呈负相关(r=-0.220、-0.185,P<0.05),与GWI、GCW也呈负相关(r=-0.447、-0.353, P<0.01)。结论 无创LV-PSL技术可早期定量评估甲亢患者左心室收缩功能,为临床早期预测、早期干预及治疗效果评估提供参考价值,治疗后甲亢患者左心室收缩功能可恢复。

公立医院预算绩效管理体系构建研究

预算绩效管理是公立医院内部管理的关键环节,公立医院在预算管理过程中需要融入绩效管理理念,将预算管理与绩效管理相结合,从而提升预算绩效管理水平。通过实施预算绩效管理,公立医院能够充分调动医护人员的积极性,提高公立医院的社会效益和经济效益。本文对公立医院预算绩效管理体系进行了深入分析,并提出了优化对策,从而促进公立医院可持续发展,以供参考。

壳寡糖对仔猪脑海马氧化应激的抑制作用及机制研究

氧化应激与动物的生长发育迟缓、疾病的发生和发展密切相关。壳寡糖(chito-oligosaccharide,COSs)具有抗氧化应激的作用效果,但其对仔猪脑海马氧化应激的抑制作用与分子机制尚不清楚。本研究对仔猪进行肌注葡聚糖酐铁(FeDex)以构建氧化应激模型,并在此基础上考察COSs对仔猪平均日增重、血清和部分组织氧化和抗氧化相关指标、细胞凋亡相关蛋白基因及神经肽可卡因和苯丙胺调节转录物(cocaine-and amphetamine-regulated transcript,CART)基因表达水平的影响,且进一步将CART基因的表达水平与凋亡相关蛋白基因的表达水平进行相关性分析。结果表明,与对照组相比,氧化应激仔猪的日增重、血清及肝、肺、脑海马和大脑皮质谷胱甘肽(glutathione,GSH)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)的水平均显著降低(P<0.01或P<0.05),而过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O_(2))和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量显著增加(P<0.01或P<0.05)。根据体重灌胃50 mg·kg^(-1)剂量的COSs可显著增加氧化应激仔猪的日增重、血清及肝、肺、脑海马和大脑皮质GSH和T-AOC的水平(P<0.01或P<0.05),而显著降低H2O_(2)和MDA的含量(P<0.01或P<0.05)。与对照组相比,氧化应激仔猪脑海马Cleaved Caspase-3和Bax基因的表达水平显著上调(P<0.05),而Bcl-2基因的表达水平显著下调(P<0.05)。COSs显著降低了氧化应激仔猪脑海马Bax和Cleaved Caspase-3基因的表达水平(P<0.05),而显著增加了Bcl-2的表达水平(P<0.05)。进一步研究发现,与对照组相比,氧化应激仔猪脑海马神经肽CART基因的表达水平显著降低(P<0.01),而COSs添加可显著增加CART基因的表达水平(P<0.01)。相关性分析结果显示,CART与凋亡相关蛋白基因的表达水平显著相关。COSs可通过下调凋亡信号通路抑制仔猪脑海马的氧化应激,神经肽CART可能介导了该过程。

热应激对养猪业的危害及其防控措施

1热应激及其危害随着全球变暖以及养猪业集约化、规模化、高密度养殖模式的迅速发展,热应激对养猪业的影响日趋严重。据估计,热应激导致美国畜牧业每年损失2亿美元;澳大利亚养猪业每年的经济损失估计为2230万澳元;中国猪肉产量在全球猪肉产量中所占的比重约为44.47%,是世界上养猪规模最大的国家;因此,热应激造成的经济损失可能更大。

产前超声心动图联合血管铸型诊断胎儿右室双出口并右位主动脉弓1例

孕妇,25岁,孕24^(+3)周时我院产前超声心动图检查显示:胎儿心脏位置正常,主要位于左侧胸腔,左、右心房及心室比例正常;室间隔上部可见4.5 mm回声连续中断。主动脉起自右室,位于右室右侧缘;肺动脉起自右室,骑跨于室间隔之上,位于主动脉左侧,两者起始段平行走行。

生猪养殖液态饲喂发展趋势

我国养猪历史悠久,传统的养猪模式大都将粮食副产物或地源性饲料原料采用液态饲喂的方式进行利用。然而,传统的液态饲喂方式没有充分考虑营养成分的均衡性,具有营养结构不合理、营养水平低、劳动强度大、生产效率低及饲料浪费大等问题。因而,在集约化养猪发展进程中被慢慢淘汰。然而,猪是杂食动物,具有消化道发达、饲料转化效率高且喜欢湿拌食物的采食特性。