医学人文教育在临床医学教学中的实践研究

随着医疗技术的不断进步和人们健康需求的不断提高,医学教育面临着新的挑战和机遇。随着现代社会的发展,对临床医学中的人文教育要求产生了越来越大的影响。所以本文就如何将人文精神融入到临床医学教学中进行探索,希望能对提高医学人才培养的水平有一定的借鉴作用。通过对医学人文教育的内涵和实践方式的探讨,本文认为医学人文教育对于培养医学生的职业道德、沟通技巧和患者关怀等方面具有重要意义。通过实施医学人文教育,可以提高学生的医学人文素养,改善医患关系,提高医疗服务质量。

材料类本科生专业素质提升及创新能力培养教学模式探索

在新时代对本科教育要求日益增高的前提下,不仅要重视学生对专业知识的掌握程度和灵活运用,还要有意识地培养大学生的科研思维,对其毕业后创业或者读研继续深造都具有重要意义,这一教育理念逐渐受到了我国教育界的重视。在本科生整个教学环节中培养学生的科研思维,将材料相关新技术和国家发展导向相结合,不仅可以使材料专业本科生了解自身的使命拥有一技之长,还会为推动我国材料关键技术发展注入新鲜血液。因此,本文提出了针对大学生专业素质提升及创新能力培养的教学培养模式,以中国地质大学(北京)材料学院光电催化基础课程为例,对高校基础学科专业素质提升与专业技能深度融合的策略。

血液透析患者血清β_(2)微球蛋白水平与死亡率的相关分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)与全因死亡及心脑血管死亡的相关性。方法纳入120例进行MHD的患者,收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清β_(2)-MG水平三分位数将患者分为低β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG<30.0 mg/L,n=40),中等β_(2)-MG水平组(30.0 mg/L<β_(2)-MG<38.8 mg/L,n=40),高β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG≥38.8 mg/L,n=40)。比较3组患者的基线资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险回归模型用于分析死亡率的影响因素。结果3组间体重、BMI、糖尿病史、残余尿量、透析龄、血磷、eGFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,MHD患者血清多因素β_(2)-MG与残余尿量呈独立负相关(r=-3.475,P<0.05)。Cox回归分析结果显示,在校正年龄、性别、血清白蛋白、肌酐、eGFR、体重和超滤量等因素后,高水平β_(2)-MG是MHD患者发生死亡(HR=1.039,95%CI:1.003~1.076,P<0.05)与心脑血管疾病死亡的独立危险因素(HR=1.058,95%CI:1.015~1.102,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,与β_(2)-MG中水平组比较,β_(2)-MG高水平组患者生存率明显降低(HR=0.330,95%CI:0.126~0.861,P<0.05)。结论血清β_(2)-MG是MHD患者死亡的独立预测因素,提示控制血清β_(2)-MG水平可能改善MHD患者的预后。

茶树春梢萌发早晚关联基因CsAL1的CAPS分子标记开发

茶树(Camelliasinensis)作为一种叶用型经济植物,春梢萌发时间是关系茶叶经济价值的重要生物学性状。因此,选育茶树早生品种,对提升茶叶品质和经济效益具有重要的现实意义。以铁观音为参考基因组,通过全基因组关联分析,筛选到一个与茶树春梢萌发早晚高度相关的基因CsAL1(Auxilin-like 1,TGY040711)。运用SNP calling获得CsAL1各样本的SNPs,将SNPs与其春梢萌发表型进行关联分析,获得与早生性状显著相关的SNP位点。分析各SNPs的酶切位点,选择合适位点开发茶树早生性状相关CAPS分子标记。利用标记对12份茶树材料基因组DNA进行PCR扩增和酶切检测,随后在72份茶树材料中进一步验证,以期借助CAPS分子标记技术为探究CsAL1中单碱基位点突变与茶树早生性状的联系提供参考,为茶树早生品种的选育提供理论支撑。

泡沫炭基电磁屏蔽复合材料制备综合实验设计

该文聚焦电磁屏蔽材料和纳米材料的热点研究方向,设计了泡沫炭材料与银纳米颗粒(Ag NPs)复合材料的制备及电磁屏蔽性能分析综合实验。该实验通过直接炭化三聚氰胺泡沫及水热还原原位生长法制备了Ag NPs/泡沫炭复合材料。通过测量AgNPs/泡沫炭复合材料的电磁屏蔽参数,优化了电磁屏蔽效能。实验通过材料合成、物性表征、理论参数测试、性能应用等四个环节,拓宽了学生的知识面,锻炼了他们的实践动手能力和分析解决实际问题的能力。

不同界面次序CoFeMnSi多层膜的磁各向异性

利用磁控溅射仪制备Ta作缓冲层、最上层Pd作保护层的Ta/Pd/CoFeMnSi/MgO(t_(MgO))/Pd多层膜以及仅界面次序不同的Ta/MgO(t_(MgO))/CoFeMnSi/Pd多层膜,其中,t MgO分别为1.0 nm、1.2 nm、1.4 nm、1.6 nm、1.8 nm、2.0 nm、2.2 nm和2.4 nm,在300℃真空条件下退火30 min,探究界面次序不同导致多层膜不同磁各向异性的物理机理。磁性测试结果表明,Ta/Pd/CoFeMnSi/MgO(t_(MgO))/Pd多层膜在t MgO为1.6~2.0 nm时显示较好的垂直磁各向异性(PMA),Ta/MgO(t_(MgO))/CoFeMnSi/Pd多层膜在MgO厚度测试范围内均显示面内磁各向异性(IMA)。分析界面处元素化学态得到Ta/MgO/CoFeMnSi/Pd结构多层膜不能实现PMA的原因包括:Ta层对O的抢夺导致Co、Fe与O的键合不足;CoFeMnSi中Si和Mn发生一定量的氧化,进一步使Co-O、Fe-O键合含量减少。

糖尿病腹膜透析患者合并腹膜炎的预后分析及血清白蛋白变化特征

目的对比糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)合并腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的临床疗效、转归及PDAP发生前后血清白蛋白变化情况。方法本研究采用回顾性队列研究,纳入408例确诊为PDAP的患者,根据患者是否合并DM,分为DM组和NDM组。DM组116例,平均年龄(60.04±10.06)岁,透析龄32.00(12.00,53.00)月;NDM组292例,平均年龄(52.36±14.40)岁,透析龄36.96(15.96,63.00)月。对比2组患者的临床特征、临床疗效、转归及PDAP发生前后血清白蛋白变化情况及影响因素。结果与NDM组相比,DM组患者年龄明显较大,男性比例较高(P<0.05)。同时,DM组患者血肌酐、血钙、尿素、白蛋白均低于NDM组(P<0.05)。临床疗效分析中,DM组患者中复发、再发、重现的发生率较NDM组高,但组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。与NDM组相比,DM组患者治愈率较低,治疗结束后技术生存率、死亡率较高(P<0.05);2组患者生存率分析中,DM组患者的生存率显著低于NDM组患者(P<0.05)。血清白蛋白变化分析中,2组患者在腹膜炎前后血清白蛋白状况均显著下降,相较于NDM组患者,DM组患者的血清白蛋白水平状况在腹膜炎前后均更差(P<0.05)。DM组患者中的性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、血钙等对血清白蛋白的影响具有独立影响因素(P<0.05)。结论相比NDM组,DM组患者年龄明显较大,复发、再发、重现的发生率较高,治愈率较低,而治疗结束后技术生存率、死亡率较高。生存曲线分析中,DM组患者的生存率显著低于NDM组患者。血清白蛋白水平在DM和NDM患者中在腹膜炎前后均显著下降,而DM组患者腹膜炎发生前后白蛋白水平更低(P<0.05)。影响DM合并腹膜炎患者血清白蛋白水平的因素包括性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、尿素、血钙等,其中性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、血钙等是血清白蛋白水平的独立影响因素。

急诊入院多发伤患者早期死亡的危险因素分析及预警模型构建

目的 分析多发伤患者急诊入院后早期死亡危险因素,构建可早期评估死亡风险的列线图预警模型。方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院急诊科收治的785例多发伤患者,以随机数字法(3∶1)分为建模组和验证组,对建模组采用Logistics回归分析多发伤患者早期死亡的危险因素,使用R语言软件绘制列线图并评价。结果 多因素Logistics回归分析结果显示,年龄、MEWS评分、GCS评分、血糖和PT是急诊入院多发伤患者早期死亡的独立危险因素(OR值分别为1.042、1.554、0.705、1.094、1.144,均P<0.05)。构建列线图模型,结果显示预测模型具有良好区分度(AUC为0.955,95%CI:0.934~0.976),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.828;外部验证AUC为0.942(95%CI:0.904~0.980)。校准曲线提示预测模型具有良好一致性。DCA曲线提示预测模型具有较高的净收益和临床有效性。结论 列线图模型具有良好的预测效能,为急诊入院多发伤患者的早期评估提供了良好的参考依据。

不同原发病的腹膜透析患者预后相关研究进展

腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗的重要手段,接受PD的患者约占全球透析人口的11%。很少有文献总结不同原发病类型与腹膜透析患者预后的关系。原发病为肾小球肾炎的PD患者预后优于糖尿病肾病、高血压肾病等所致的PD患者。在原发肾小球病中,IgA肾病患者较其他肾小球肾炎患者的并发症更少,病死率更低。糖尿病是公认的PD预后不良的风险因素,包括腹膜炎、PD技术失败和病死率。与一般高血压患者类似,PD患者血压和总病死率之间存在U型曲线关系,血压高与动脉粥样硬化和心血管并发症的风险密切相关,但PD期间低血压同样会导致不良预后。多数研究认为,接受PD治疗的多囊肾病患者可能出现更多的腹壁疝和腹膜渗漏,从而导致透析不足、技术失败、疝气或渗漏。但是,近年的一些研究认为,多囊肾病患者预后和技术生存率与非多囊肾病患者相似。既往多项研究表明,接受PD的系统性红斑狼疮(SLE)患者预后较非SLE患者差,因为他们的腹膜炎以及其他感染的发生率更高,但部分长队列研究也证明,对于SLE患者,PD是一种安全且同样成功的治疗方法。

腹膜透析患者的腹膜转运特征及变化与远期预后相关性的研究进展

在全球范围内,目前接受肾脏替代治疗(KRT)的终末期肾病患者(ESRD)中选择腹膜透析(PD)治疗的约占11%~15%[1]。PD是ESRD患者主要的肾脏代替治疗方式之一。其原理是利用机体自身腹膜可以弥散、渗透的半渗透膜的特性,进行水和溶质的转运,从而起到纠正水电解质平衡紊乱和消除体内毒性物质的效果。PD是一种居家就可以进行的肾脏替代疗法,其使用简单且易于掌握,近些年来发展迅速[2]。

民办医学院校护理学生职业认同与学习倦怠相关研究

目的 调查山东省民办医学院校护理学生的职业认同和学习倦怠的现状特点,并探讨两者之间的关系。方法 采用整群便利抽样的方法,选取齐鲁医药学院护理专业在校学生623名,采用大学生学习倦怠量表和职业认同量表进行调查。结果 研究发现所调查的护理学生职业认同的总分均值为(39.97±6.74)分,学习倦怠总分均值为(52.44±11.66)分。职业认同在性别、是否第一志愿填报、高中文理科方面的差异有统计学意义(P<0.05),学习倦怠在学历、是否第一志愿填报、是否担任学生干部方面差异有统计学意义(P<0.05)。护理学生的职业认同和学习倦怠之间存在明显的负相关关系(r=-0.498,P<0.01)。结论 需进一步加强民办院校护理学生的职业认同,降低学习倦怠水平。

可燃有毒气体检测报警系统的设置要点

针对氯碱化工中可燃有毒气体的生产工艺特点,结合近年来气体检测报警系统中探测器的使用、选型和安装中的经验,对气体探测器及区域警报器的选用和安装、有毒气体测量范围及报警值设定、可燃气体探测器与火灾报警系统的关联等设置要点作了详细分析和阐述,对氯碱化工企业可燃有毒气体检测报警系统设计与应用具有借鉴意义。

基于远程监测的医护一体化平台在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨基于远程监测系统的医护一体化随访在腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院随访的腹膜透析患者60例作为对照组,2020年6月—2023年5月随访的腹膜透析患者60例作为观察组。对照组给予常规护理,观察组实施医护一体化的远程护理干预。比较2组患者服药依从性、并发症发生率、再住院率、再考核得分。结果与对照组相比,观察组患者服药依从性提高(63.33%比46.67%,χ^(2)=4.062,P=0.044),并发症发生率下降(26.67%比46.67%,χ^(2)=5.167,P=0.023),再住院率降低(23.33%比41.67%,χ^(2)=4.596,P=0.032),再考核得分提高[(88.13±6.36)分比(81.32±9.78)分,t=4.527,P<0.001],差异均有统计学意义。结论基于远程监测的医护一体化平台管理应用于腹膜透析患者可使患者更加配合治疗,减少并发症的发生,提高慢性病管理质量。

GVC嵌入、环境规制与制造业行业技术进步研究

新发展格局下,研究GVC嵌入、环境规制与制造业技术进步之间的互动关系,对引领中国制造业绿色与集约化发展具有重要的理论和现实意义。研究结果显示:目前的GVC嵌入程度和嵌入地位不利于制造业的资本偏向型技术进步;环境规制强度与技术进步偏向型存在长期呈“U”型关系,存在GVC嵌入地位影响环境规制的资本偏向型技术进步门槛效应,GVC嵌入地位跨越第一道门槛值后,环境规制对资本偏向型技术进步的作用显著提升,强化环境规制措施可以导致技术进步的资本偏向性;GVC上游环节参与度越高,更有利于资本积累和核心技术研发,要素禀赋结构与技术进步影响方向相适宜进而促进了全要素生产率的增长,但下游环节嵌入受依附GVC行业领导者的全球战略影响,依附型生产率增长路径困难。

提高氯乙烯转化工序运行稳定性

通过对氯碱生产中氯化氢转化工序运行不稳定的主要因素进行分析,从改进测量方式、增加冗余配置、改变联锁逻辑等多方面提出了改进方案,提高了氯乙烯转化工序运行的稳定性,为系统的稳定运行提供有力依据。

二叶式主动脉瓣合并室性早搏的射频导管消融1例

射频导管消融是难治性、症状性室性心律失常的首选治疗方法。对于心血管解剖结构异常或有先天性心脏瓣膜疾病的患者,射频消融术的疗效可能会受影响,甚至导致介入手术期间出现严重并发症。二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve, BAV)合并室性早搏极为罕见。本文报告1例患有BAV伴有症状性室性早搏的患者,通过射频消融术成功消除室性早搏,症状明显缓解。导管消融是一种有效的介入治疗方法,为BAV合并室性早搏患者带来了良好的临床治疗效果。

镍纹蛋白样蛋白、可溶性髓样细胞触发受体-1水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的相关性

目的 探究镍纹蛋白样蛋白(METRNL)、可溶性髓样细胞触发性受体1(sTREM-1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)严重程度的关系。方法 选取2021年12月—2023年12月承德市中心医院T2DM患者235例,根据是否伴有CAS分为CAS组(126例)和对照组(109例)。将CAS组根据CAS的严重程度细分为3个亚组[内膜中层厚度(IMT)增厚组(26例)、斑块形成组(41例)、颈动脉狭窄组(59例)]。收集所有患者临床资料和实验室指标检测结果,同时检测血清METRNL、sTREM-1水平。采用Spearman相关分析评估血清METRNL、sTREM-1与CAS严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估CAS严重程度的影响因素。结果 与对照组比较,CAS组血清METRNL水平显著降低(P<0.05),血清sTREM-1水平显著升高(P<0.05)。IMT增厚组、斑块形成组、颈动脉狭窄组血清METRNL水平依次降低(P<0.001),sTREM-1水平依次升高(P<0.001)。METRNL与CAS严重程度呈负相关性(rs=-0.422,P<0.05),sTREM-1与CAS严重程度呈正相关(rs=0.535,P<0.05)。高血压史、sTREM-1、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是CAS严重程度(颈动脉狭窄)的危险因素[比值比(OR)值分别为3.354、2.165、1.642、1.943,95%可信区间(CI)分别为1.580~7.119、1.296~3.618、1.238~2.177、1.188~3.178,P<0.05],METRNL是保护因素(OR=0.768,95%CI为0.640~0.922,P<0.05)。结论 T2DM伴CAS患者血清METRNL水平降低,sTREM-1水平升高,与CAS严重程度密切相关。

抗结核药物贝达喹啉与氯法齐明交叉耐药机制及其与治疗结局相关性

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的一种慢性传染病。根据2023年全球结核病报告,2022年全球结核病病例数约为1060万例,其中,耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)为41万例。由于耐药结核病治愈率低、药物选择有限、费用高,使得结核病的治疗愈发困难。近年来,抗结核药物贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)和氯法齐明(clofazimine,Cfz)的使用改善了MDR/RR-TB患者的治疗结局.

多雨天气对大樱桃的不良影响及应对措施

近3年间,陕西省商洛市大面积结果期大樱桃由于遭受多雨天气的不良影响,致使果农正常生产经营活动受限,从而导致相关病虫危害加重、落花落果、缩果、大量裂果及树体生长不良等弊端。该文从不同角度剖析了这些危害的发生原因、过程及对大樱桃生产经营活动的影响程度和造成的经济损失,通过有关技术措施的应用,提出相应的应对措施。供广大果农参考。

子宫切除术后立即拔除导尿管的可行性Meta分析

目的系统评价子宫切除术后立即拔除导尿管的可行性。方法检索The Cochrane Library、CBM、PubMed、CINAHL、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中关于子宫切除术后立即拔除导尿管的临床研究,检索时限为建库至2024年2月1日。两名经过循证护理系统培训的研究者按照纳入与排除标准,对文献进行严格筛选和质量评价后提取相关数据。运用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果经过筛选后,共纳入8篇文献,总样本量为1199例。Meta分析结果显示,术后立即拔除导尿管患者尿路感染[RR=0.38,95%CI(0.22,0.65),P<0.001]、首次下床活动时间[SMD=-2.71,95%CI(-3.96,-1.47),P<0.001]和住院时间[SMD=-1.19,95%CI(-2.13,-0.26),P=0.010]均优于延迟拔除导尿管组;术后重新留置导尿管[RR=6.44,95%CI(3.21,12.90),P<0.001]高于延迟拔除导尿管组。结论子宫切除术后立即拔除导尿管可降低患者术后尿路感染的风险,减少首次下床活动和住院的时间,不会增加术后发热的风险,但重新留置导尿管的风险显著增加。