血清脂蛋白(a)、降钙素原、红细胞分布宽度水平与急性胰腺炎严重程度关系及其预后评估价值

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、降钙素原(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)水平与急性胰腺炎(AP)严重程度的关系及其预后评估价值。方法选取2022年1月至12月如皋市人民医院收治的180例AP患者为研究对象。根据AP病情严重程度分为轻症AP组(n=75)、中重症AP组(n=54)与重症AP组(n=51);根据预后情况分为预后良好组(n=137)与预后不良组(n=43)。收集患者一般资料,常规检测血液生化指标和血清Lp(a)、PCT、RDW水平。采用Spearman相关性分析对Lp(a)、PCT和RDW与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性进行分析;采用Logistic回归模型分析AP预后不良的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估Lp(a)、PCT和RDW对AP预后的预测价值。结果中重症AP组和重症AP组血清Lp(a)、PCT、RDW水平及APACHEⅡ评分高于轻症AP组,且重症AP组高于中重症AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清Lp(a)、PCT和RDW水平与AP严重程度(APACHEⅡ评分)呈正相关(r=0.711、0.874、0.759,P<0.001)。APACHEⅡ评分、Lp(a)、PCT、RDW、急性胰腺炎严重程度床旁指数评分、Ranson评分是AP预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清Lp(a)、PCT、RDW及三者联合预测AP预后不良的曲线下面积分别为0.816、0.921、0.793、0.951,三者联合的预测价值最高。结论血清Lp(a)、PCT、RDW水平与AP严重程度呈正相关,是AP预后不良的独立危险因素,三者联合对AP预后不良的预测价值最高。

西域组钙质胶结砾岩物质构成试验研究

西域组砾岩的物质构成较为复杂,目前对其试验研究较少。以分析西域组钙质胶结砾岩的物质构成为目标,通过酸化浸泡试验和CAD断面统计方法,并结合气体收集方法,来对西域组钙质胶结砾岩的物质构成进行初步的试验研究,运用两种不同比例盐酸溶液对砾岩试样的颗粒级配进行酸化试验分析。结果表明:经过1∶1盐酸溶液浸泡后<0. 075 mm粒径损失较大,1∶4盐酸溶液浸泡后试验结果较为理想;酸化分离筛分和CAD断面统计粒径含量结果基本一致;西域组钙质胶结砾岩碳酸盐含量为70%～80%,其余20%为碎屑物质和填隙物;碎屑物质中粒径> 2 mm的砾石平均含量为65. 2%,粒径2～0. 075 mm的砂平均含量为13. 2%,粒径<0. 075 mm的细粒平均含量为21. 6%。通过试验还发现钙质胶结砾岩中存在有某些物质与盐酸发生了反应,对试验结果产生了一定的影响。

莫沙必利联合抗Hp感染疗法对T2DM伴Hp阳性胃轻瘫患者血糖水平、胃肠功能和血清炎症因子的影响

目的:探讨莫沙必利联合抗幽门螺杆菌(Helieobacter pylori,Hp)感染疗法对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴Hp阳性胃轻瘫患者血糖水平、胃肠功能以及血清炎症因子的影响。方法:选取2017年5月至2019年6月期间在如皋市人民医院门诊诊治的120例T2DM伴Hp阳性胃轻瘫患者,根据Excel生成的随机数分为对照组(n=60)和研究组(n=60),所有患者均严格控制血糖,对照组口服枸橼酸莫沙必利治疗,5 mg/次,每天3次;研究组在控制血糖和口服莫沙必利治疗基础上给予抗Hp感染疗法。治疗期间通过电话和门诊复查等保持随访,观察两组Hp根除率,并比较治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2h PBG)、胃排空时间、胃泌素(gastrin,GAS)以及血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,评估两组胃轻瘫缓解疗效。结果:研究组Hp转阴率85.00%,高于对照组的13.33%(P<0.05);两组治疗后FBG,2h PBG,胃排空时间,GAS水平均有明显下降(P<0.05),且研究组治疗后上述指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清hs-CRP,IL-6水平比较无显著差异(P>0.05),研究组hs-CRP,IL-6水平较治疗前均有明显下降(P<0.05),组间治疗后hs-CRP,IL-6水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。研究组胃轻瘫缓解总有效率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:莫沙必利联合抗Hp感染疗法能有效控制T2DM伴Hp阳性胃轻瘫患者血糖水平,改善胃肠功能和减轻血清炎症因子水平,提高胃轻瘫临床疗效。

干湿循环下不同风化程度泥质粉砂岩崩解特性试验研究

为了研究干湿气候环境的变化对泥质粉砂岩崩解特性的影响,以新疆肯斯瓦特水利枢纽工程泥质粉砂岩为研究对象,通过室内模拟干湿淋水状态变化,对风化作用下的泥质粉砂岩进行崩解性和力学特性试验研究,结果发现:随着风化程度的加剧,泥质粉砂岩耐崩解性逐步减弱;循环崩解后,各粒径含量都呈现增加趋势,强风化的崩解速度和崩解含量高于风化程度低的岩石;风化作用促使泥质粉砂岩原生结构发生了改变,泥质物含量增加,使其强度和抵抗变形的能力降低。从崩解的微观机制上分析,黏土矿物含量、胶结物类型等对崩解的发生起了主导作用;风化作用促进了黏土矿物含量的增加,加速了崩解,不同风化类型导致崩解特性也出现差异性。

基于SPSS回归分析的电导率和易溶盐含量关系分析

通过在罗布泊地区采集的19个土样进行室内易溶盐试验,运用统计分析软件SPSS对试验结果进行分析。分析结果表明,罗布泊地区盐渍土易溶盐含量与电导率存在较高的相关系数,这为测定土壤易溶盐含量提供了较好的方法。

基于三维数值模拟的土-岩复合边坡稳定性分析

运用有限差分强度折减法对肯斯瓦特水利枢纽工程联合进水口土-岩复合边坡的稳定性进行了模拟分析。模拟结果表明:联合进水口土-岩复合边坡在坡脚和坡面浅表层由于剪应力和局部的拉应力作用发生过微弱的塑性位移,下部白垩系下统呼图壁河组(k1h1)岩质边坡基本上处于弹性变形,上部卵砾石土质边坡形成最危险的滑移面;从演变过程预测,坡顶处第四系中～上更新统(Q2-3al)松散层和第四系上更新统(Q3al)胶结层会出现蠕动滑移和崩塌的危险。模拟结果将对土-岩复合边坡的稳定性控制具有重要的参考作用。

三联方案治疗老年消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察

目的观察三联方案治疗老年消化性溃疡伴上消化道出血的临床疗效。方法将2012年3月-2013年6月我院收治的老年消化性溃疡伴急性上消化道出血患者52例设为观察组,将2010年10月-2012年1月我院收治的老年消化性溃疡伴急性上消化道出血患者52例设为对照组,对照组予奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑、奥曲肽和血凝酶三联方案治疗;比较2组临床疗效。结果观察组12、24h和48h的止血有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑、奥曲肽和血凝酶三联方案治疗老年消化性溃疡伴急性上消化道出血的止血成功率较高,值得推广应用。

56例老年消化性溃疡的临床特征与内镜特点分析

目的:分析老年消化性溃疡(PU)的临床特征与内镜下特点。方法:将191例PU按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),老年组56例,非老年组135例,对照分析2组的临床特征和内镜特点。结果:老年组消化不良、不规律性上腹痛、无症状、以并发症为首发症状、心脑血管症状就诊及并发症的比例为42.86%、33.93%、14.29%、19.64%、30.36%和48.21%,明显高于非老年组的28.15%、9.63%、4.44%、7.41%、6.67%和19.26%(P<0.05),老年组胃溃疡及较大溃疡(直径>2cm)的比例为46.43%和30.36%,明显高于非老年组的28.89%和17.04%(P<0.05),而十二指肠溃疡的比例明显低于非老年组。结论:老年人消化性溃疡的临床表现和内镜下均具有一定的特殊性,熟悉这些特征可减少误诊误治。

冠心病患者幽门螺杆菌感染与胱抑素C、同型半胱氨酸、血脂的相关性分析

冠心病是由多种因素引起的一种常见的心血管疾病,其发病率高,主要危险因素有高脂血症、高血压、吸烟及糖尿病等,威胁人类的健康和生命^[1]。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的主要致病因素,其可引起慢性炎症反应,诱发机体脂肪代谢紊乱^[2],与心脑血管疾病间也具有一定的相关性^[3]。由于目前冠心病的发病机制尚不明确,Hp感染与冠心病的相关性逐渐成为近年来学者的研究热点。本研究尝试分析冠心病患者Hp感染与胱抑素C(cystatin C,Cys C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血脂的相关性,以期为冠心病Hp感染患者临床诊疗提供参考依据。

水泥灌浆胶结砂砾石抗剪特性试验研究

为提高新疆卡拉贝利水利枢纽工程坝体砂砾石的抗震稳定性,通过建立与原大坝施工参数一致的实体模型试验区,采用水泥灌浆的方式形成胶结砂砾石,并对其进行室内抗剪特性试验研究。研究结果表明:试验区砂砾石料在碾压完成后,能够形成“密实-骨架”结构;水泥灌浆后砂砾石的内摩擦角和黏聚力皆有很大提高;胶结物强度、胶结物与砾石的黏结强度、上部施加的法向应力对水泥灌浆胶结砂砾石的抗剪强度起主要作用;水泥灌浆胶结砂砾石的破坏是其在剪切应力作用下内部微裂隙逐步发展成贯通裂隙的结果;由于颗粒间的咬合作用及剪涨效应,水泥灌浆胶结砂砾石的残余黏聚力下降不明显。

用匹维溴铵联合双歧杆菌三联活菌散治疗腹泻型肠易激综合征的效果研讨

目的:探讨用匹维溴铵联合双歧杆菌三联活菌散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床效果。方法:选择2017年1月至2019年9月期间江苏省如皋市人民医院收治的110例IBS-D患者作为研究对象。将这110例患者分为Balance组(n=55)和Survey组(n=55)。为Balance组患者使用匹维溴铵进行治疗,为Survey组患者联用匹维溴铵和双歧杆菌三联活菌散进行治疗。然后,比较两组患者治疗前后其IBS症状尺度量表(IBS-SSS)的评分及临床疗效。结果:治疗前,两组患者IBS-SSS的评分相比,P>0.05。治疗后,两组患者IBS-SSS的评分与治疗前相比均有所降低,P<0.05。治疗后,与Balance组患者相比,Survey组患者IBS-SSS的评分更低,其治疗的总有效率更高,P<0.05。结论:用匹维溴铵联合双歧杆菌三联活菌散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床效果确切。

边坡软岩崩解特性试验研究

通过对不同风化程度的泥质粉砂岩进行室内试验研究,结果发现室内干湿浸水试验状态下,干湿循环作用对泥质粉砂岩的崩解特性影响很大。风化后的泥质粉砂岩,崩解后不同粒径的含量都成呈上升趋势,但是强风化泥质粉砂岩崩解量,均高于风化程度较轻的岩石。从崩解的微观机制上分析,粘土矿物含量、胶结物类型等对崩解的发生起了主要的内在作用;风化作用促使了粘土矿物含量的增加,加速了软岩的崩解。

复合土工膜与砂浆界面摩擦特性试验研究

为了研究复合土工膜与砂浆的摩擦特性,通过不同的复合土工膜与砂浆组合进行室内直剪摩擦试验,得到复合土工膜与砂浆的摩擦系数以及摩擦特性规律。研究结果表明:二布一膜和砂浆的摩擦系数稍大于一布一膜和砂浆的摩擦系数;复合土工膜与砂浆界面的摩擦过程在不同阶段基本上为粘聚力和滑动摩擦力在发挥作用;复合土工膜和砂浆的破坏形态为脆性破坏。

两种序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果比较

目的:评价两种序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的效果。方法:146例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组各73例,两组均联合使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑,对照组和观察组分别采用10日和14日序贯疗法治疗。结果:观察组临床治愈率、Hp清除率及不良反应发生率为95.89%、94.52%和24.66%,与对照组的94.52%、93.15%和23.29%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组6个月复发率为4.11%,低于对照组的19.18%(P<0.05)。结论:10日和14日序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡近期疗效显著,但14日疗法远期疗效优于10日疗法,值得临床推广应用。

早期经鼻空肠管肠内营养支持联合益生菌对重症急性胰腺炎患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响

目的:探讨早期经鼻空肠管肠内营养(enteral nutrition,EN)支持联合益生菌对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响。方法:收集2018年1月至2019年12月收治的120例SAP患者,按简单随机分组方法分为早期EN组(n=60)和常规EN组(n=60)。所有SAP患者在禁饮食、胃肠减压等对症处理基础上接受EN联合益生菌治疗,其中早期EN组在入院48 h内给予EN联合益生菌治疗,常规EN组在入院48~72 h给予EN联合益生菌治疗。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养指标[前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TF)]、肠道黏膜损伤程度指标[内毒素、D-乳酸],并记录两组SAP相关并发症发生率、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间以及病死率等指标。结果:与本组入院24 h比较,两组入院7 d时APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平均有明显下降,血清PA,ALB及TF水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与常规EN组入院7 d比较,早期EN组APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平更低,血清PA,ALB及TF水平明显较高(均P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),早期EN组SAP并发症率明显低于常规EN组(P<0.05),ICU住院时间和总住院时间均显著短于常规EN组(均P<0.05)。结论:早期(入院48 h内)经鼻空肠管EN支持联合益生菌能有效改善SAP患者营养状况,减轻患者肠道黏膜损伤程度,降低SAP并发症风险和缩短患者住院时间。

罗布泊盐渍土含盐量与电导率及稠度指标的关系

选取罗布泊地区两种典型天然细粒盐渍土,进行易溶盐试验和电导率测定。结果表明,该地区盐渍土易溶盐含量与电导率呈线性关系,随着含盐量增加电导率增加。洗盐后,两种盐渍土随着含盐量的减小电导率相应减少;与此同时,液塑限含水率随着含盐量的减小都有增加的趋势。氯盐渍土液塑限含水率随易溶盐含量的减小而增大,当减小到1%时,变化减缓;硫酸盐渍土的液塑限含水率随易溶盐含量的减小呈现出先减小后增大的趋势,含盐量达到0.8%时才有明显增加。含盐量的存在使得盐渍土中的土颗粒吸附水的能力降低,液塑限含水率降低,含盐量减小后,土颗粒吸附水的能力恢复,液塑限含水率增加。

血清黏附蛋白-1水平检测在胃癌患者预后评估中的价值分析

目的探究血清黏附蛋白-1(VAP-1)在评估胃癌患者预后的价值。方法回顾性分析如皋市人民医院2010年1月至2014年12月收治的98例胃癌患者作为观察组。另选取98例同时期体检的健康人群作为对照组。比较2组治疗前后血清VAP-1水平。分析观察组胃癌患者血清VAP-1水平与临床病理特点及预后的关系。结果治疗后观察组患者VAP-1水平为(120.91±36.42)pg/mL,对照组为(182.6±68.1)pg/mL,相较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清VAP-1水平与胃癌分期、淋巴结转移及远处转移具有显著相关性,随着胃癌分期的升高,血清VAP-1水平呈下降趋势(P<0.05),随着淋巴结转移、远处转移,血清VAP-1水平呈上升趋势(P<0.05)。低VAP-1水平组的生存率相比于高VAP-1水平组较低(P<0.05)。结论尽早检测血清VAP-1水平对评估胃癌患者预后状况、阻断肿瘤细胞侵袭转移和抗肿瘤治疗具有重要意义。

枫蓼肠胃康颗粒联合曲美布汀治疗肠易激综合征临床观察

目的:观察枫蓼肠胃康颗粒联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效。方法:将96例患者随机分为两组,治疗组(50例)予以曲美布汀、枫蓼肠胃康颗粒治疗。对照组(46例)予以曲美布汀、安慰剂治疗。两组疗程均为6周。结果:治疗组与对照组总有效率分别为82.0%与63.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:枫蓼肠胃康颗粒联合曲美布汀较单剂应用曲美布汀治疗肠易激综合征更有效。

糖尿病肾病患者的综合护理体会

据报道,截止到2013年,我国糖尿病患者总数已达到1.14亿,也就是说在中国,平均每10个人就有一个糖尿病患者,数量如此巨大,远远超出了很多人的想象。而糖尿病肾病又是糖尿病病人最为严重的合并症之一,一旦发展至晚期,治疗的难度往往要超过其他肾脏类疾病,因此从临床护理工作的角度分析,采取合理的护理方法是非常必要。通过对73例糖尿病肾病患者开展药物治疗护理、饮食护理、

《名医类案》现代研究进展及评析

《名医类案》是我国最早的医案编撰类专著,汇集了明万历以前大量名家医案,具有宝贵的文献及经验传承价值。该文通过查阅中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,对近10年来《名医类案》相关的文献资料进行整理分析,发现这些文献主要集中于研究医家学术思想、治疗经验、用药用方规律等方面,对继承古代医家治疗经验、总结学术思想、指导临床实践具有指导意义。