田建辉治疗恶性肿瘤及其合并症常用药对-药组撷菁

介绍田建辉教授治疗恶性肿瘤及其合并症的常用药对-药组,探讨其组方思路及用药特色。认为恶性肿瘤核心病机为正虚伏毒、神机失用,临证强调扶正治癌、形神并调的重要性,形成“扶正治癌”药组、“调神治癌”药组、“蠲毒抑癌”药组;提出恶性肿瘤本身与其并发(病)症之间存在共性病机,主张以证统病,病证结合,随症加减,从而形成治疗恶性肿瘤相关性疾病核心药组。

传承《黄帝内经》重“神”思想,倡导“调神治癌”——上海中医药大学附属市中医医院田建辉研究团队“调神治癌”概述

田建辉教授长期坚持在中医药防治恶性肿瘤的临床与科研一线工作,带领团队立足肿瘤患者的迫切临床需求,积极开展肿瘤防治的理论、临床和基础转化研究,入选国家岐黄工程第五批中医临床优秀人才计划和上海市卫生健康领军人才。团队依托上海中医药大学中医学“双一流”学术平台,基于上海市中医医院肿瘤临床医学中心及肿瘤研究所.

田建辉治疗晚期颈动脉体瘤的经验介绍

恶性肿瘤治疗的目的是在保证提升患者生活质量基础上延长生存期.本文介绍了田建辉教授治疗1例晚期颈动脉体瘤并发肺、骨、脑转移患者的临证经验,探讨其对“以人为本,人瘤共存”理念的应用体会.

田建辉主任医师提高中医临床专业研究生素质之初探

研究生是中医人才培养过程中的重要一环,其目的是培养既有临床实践技能,又有创新性思维的综合性人才。中医临床专业学位研究生以培养高层次临床应用型中医药人才为目标,但在具体的教学实践中如何提高学生的综合素质,尚存在较大的完善空间。田建辉结合自己培养研究生的体会,从研究生培养工作的灵魂、关键、保障和体现等多角度探索了提高学生综合素质的思路和方法,提出了"一个核心,二个重点,三个关键,四个体现"的培养体系,取得显著培养成效。以兹抛砖引玉,供同道参考。

基于数据挖掘的田建辉治疗妇科癌用药规律研究

目的采用数据挖掘方法研究田建辉主任治疗妇科癌的用药规律。方法收集整理田建辉主任治疗宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者的病历资料,通过频次分析、关联规则、熵聚类分析法挖掘处方中相关的核心药物组合及隐匿于处方中的药物配伍规律。结果①本研究共纳入307例病例,其中宫颈癌患者157例,卵巢癌患者100例,子宫内膜癌患者50例;共纳入处方1 133首,涉及药物325种。②使用频次在350次以上的药物有19种,其归经以肝、脾及肾经为主(占所有药物的52.2%);药物功效分类中清热药占29.6%,补虚药占21.5%,利水渗湿药占9.7%,消食药占6.8%,活血化瘀药占5.0%。③基于关联规则分析,挖掘出由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、生黄芪、菟丝子、蜀羊泉、土茯苓、龙葵、莪术、黄柏、败酱草、鸡内金、稻芽、酸枣仁、大枣、炙甘草19味补益肝肾、解毒抗癌、顾护心脾药物组合而成的核心处方。④基于熵聚类分析,得出包含3~4味药物的核心组合40个;在此基础上进行无监督熵层次聚类分析,得出8个新处方。结论田建辉主任治疗妇科癌重在从肝肾论治,核心组方以补益肝肾、攻毒抗癌、顾护脾胃及养心安神为主。

基于数据挖掘田建辉主任医师中医药综合治疗肺癌用药规律研究

目的:通过数据挖掘方法,明确田建辉主任医师中医综合治疗肺癌的临证思路和用药规律。方法:采用回顾性研究方法,病例来自上海龙华医院肿瘤科田建辉主任门诊肺癌患者。处方:手术后310首、化疗期117首、放疗期60首、靶向治疗期53首。通过中医传承辅助平台系统(V2. 5)中"数据分析"功能,在其"方剂分析"模块中的"中医疾病"中输入"术后""放疗""化疗""靶向治疗"来查询,并进行数据挖掘技术分析药物频次分析,总结中医综合治疗肺癌规律和反应出的临证思路。结果:根据数据挖掘结果结合田建辉主任临床经验,总结出手术后配合中药治疗常用的药物有石见穿、石上柏、生黄芪、白花蛇舌草、桔梗、淫羊藿等;中药配合化疗常用的药物有鸡内金、焦六曲、鸡血藤、大枣、石韦、姜半夏、姜竹茹等;中药配合放疗常用的药物有金银花、黄连、黄芩、当归、丹参、夏枯草等;中药配合靶向治疗常用的药物有升麻、柴胡、制大黄、麻黄等。结论:在"扶正为主"的基础上,手术后仍喜用解毒之品以清除无形之伏毒,预防复发;放化疗期间以调理脾胃、活血解毒以增效减毒;配合靶向治疗喜用"透毒"之品以促毒邪外出,或从表而解,或从里而下,畅达邪毒通路,邪有出路,体现了"扶正治癌"之根本大法。

田建辉辨治肺癌伴发失眠的临床经验

介绍田建辉主任医师辨治肺癌伴发失眠的临床经验。认为肺癌伴发失眠主要是由精神心理因素、放化疗不良反应及癌痛等影响而引发;临证需重视情志治疗,并根据核心病机,以调肝为核心,从虚证、实证、错杂证3个方面入手,辨病与辨证相结合论治。并附验案1则。

基于数据挖掘探讨田建辉主任治疗宫颈癌的用药规律

目的应用数据挖掘算法得出田建辉主任采用中医药综合治疗宫颈癌的用药规律,从临证药物应用规律探讨田建辉主任治疗宫颈癌的临证经验及诊疗思路。方法收集田建辉主任治疗宫颈癌的有门诊病历记录的中药处方,将157例患者的581张处方进行规范化处理,基于数据挖掘中的频次分析、关联规则分析、熵聚类分析算法探索治疗宫颈癌的药物规律。结果①纳入的处方中涉及到310味药物。②宫颈癌常见证型为肝肾亏虚证及脾肾阳虚证,均以六味地黄丸为基础方,前者配伍蜀羊泉、莪术、金银花、败酱草等药物,后者配伍土茯苓、龙葵、蜀羊泉、山慈菇、夏枯草等品。③基于关联规则算法所得出的核心药物组合为熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、黄柏、蜀羊泉及莪术。④熵聚类分析结果得出隐匿于处方中的7个新方。结论从用药规律可推导出田建辉主任治疗宫颈癌处方中注重经络辨证用药、辨证与辨病结合、未病先防、既病防变、对症治疗等特点,数据挖掘技术能有效地总结专家经验,促进中医药经验的传承。

田建辉运用调神治癌法治疗肿瘤相关性失眠经验

田建辉是全国首届中医药传承博士后,师从国医大师刘嘉湘教授,传承其“扶正治癌,形神并调”的肿瘤治疗理念,创新“调神治癌”方法体系,临床治疗肿瘤相关性失眠颇有成效。其临证以扶正治癌、安寐调神为核心,重视情志治疗,形、气、神并调,辨病与辨证相结合,灵活运用中西药治疗肿瘤相关性失眠,疗效显著。

田建辉主任医师治疗卵巢癌患者化疗后 并发头冷汗出验案

卵巢恶性肿瘤是常见的威胁女性健康的恶性肿瘤类型之一.在我国,卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖器官恶性肿瘤发病率中占第三位,仅次于宫颈、子宫体恶性肿瘤[ 1].针对卵巢癌的治疗,病情允许首选手术切除,必要时结合放疗、化疗等治疗手段干预肿瘤进展,以期达到提高患者生活质量、延长生存期的目的.然而在接受化疗时,大部分患者会出现不良反应,常见的有胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性导致的手足综合征等[ 2],这些不良反应的及时处理影响到整个治疗方案的完成.中医药通过整体调控可达到防治恶性肿瘤的目的,在预防及改善并发症方面取得了良好的疗效,提高了综合治疗的完成率.田建辉为上海中医药大学附属龙华医院主任医师,博士生导师,国医大师刘嘉湘先生学术思想传承博士后,上海市卫生计生委优秀人才.田师系统践行导师＂扶正治癌＂的学术思想,对妇科肿瘤的诊疗积累了较丰富的临床经验[ 3].他主张以＂杂合以治＂理论为指导,综合运用中西抗肿瘤方法提高患者的疗效[ 4].

田建辉调神法治疗癌症经验举隅

文章通过介绍导师田建辉主任医师治疗1例伴有严重不寐的宫颈癌、肺癌双原发癌患者,来探讨调神治癌的观点。睡眠质量是神的外在表现之一,田师在扶正治癌的基础上,重视调神治癌,认为神的不通也是肿瘤发病的重要原因,负性情绪为其主要临床表现。扶正祛邪为肿瘤的核心治法,强调此法不取决于大量运用扶正或运用清热解毒药物,而应以调神治疗为主,保持"神通",使患者气机通畅、心神畅达。调神的益处不仅体现在可以减轻肿瘤对机体产生的精神压力,而且还可以提高患者的免疫功能,最终达到抗击肿瘤的目的。

调神治癌——田建辉卵巢癌治疗验案1则

肿瘤患者的心理因素在治疗过程中越来越受到重视,妇科肿瘤如卵巢恶性肿瘤患者易出现心理问题,这将大大影响患者的生活质量,本文通过介绍田建辉主任医师在肿瘤治疗中重视调神的治疗理念,以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主方加减,治疗了卵巢癌术后出现有物跟随的神志失调患者1例,卓有成效提示调神在此类疾病治疗过程中的重要性,在重视对于有形瘤体的治疗过程中,神与气功能的失常也应该得到重视。

田建辉“杂合以治”治疗肺癌脑转移医案1则

“杂合以治”理论出自《黄帝内经),《素问·异法方宜论)云:“圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。”原指将中医药体系中的砭石、九针、中药、艾灸等方法综合应用于患者。要求根据患者的症状、体质、节气等选用不同的治疗方法,同时要在疾病的不同阶段根据病情选择合适的治疗方法。

“扶正治癌”疗噎膈,攻邪尤需遵法度——田建辉治疗食管癌验案举隅

世界卫生组织、国际癌症研究机构(WHO/IARC)估计2012年全球食管癌新发病例45.6万例,占全部癌症发病的3.2%,因食管癌死亡40万人,占全部癌症死亡的4.9%[1]。食管癌死亡占全部癌症死亡的构成比是全部癌症发病中食管癌发病所占构成比的150%,表明食管癌预后极差[2]。中医中的“噎嗝”表现以进食时吞咽困难、哽咽不顺、饮食难下或食入即吐为主症,与食管癌表现十分相似[3]。

田建辉教授使用蒿芩清胆汤治疗肺癌发热经验举隅

肺癌是目前全球和我国癌症死亡的首要原因，是全球共同面对和急需解决的公共卫生问题，虽然在多学科治疗以及精准医学理念的指导下，肺癌疗效有所提高，但由于早期发现率低和转移的挑战，总体肺癌5年生存率低于20％。癌性发热是肺癌患者临床常见并发症，严重影响患者治疗进程及生活质量。其中肺癌发热多发生于晚期肺癌患者，主要分为感染性和非感染性发热，感染性发热多见于细菌、病毒或霉菌感染，而非感染性发热多见于副癌综合征和肿瘤坏死物质，

田建辉运用清燥救肺汤治疗肺癌咳嗽验案1则

1病例介绍张某,女,43岁,2021年1月31日初诊。肺癌术后咳嗽咳痰3周。患者2021年1月5日于上海长海医院行支气管镜下高频电圈套肿瘤组织切除术,高频治疗、冷冻治疗、激光治疗及右支气管支架置入术。术后复旦肿瘤医院病理会诊报告:(右主支气管)重排上皮样恶性肿瘤,长海医院病理提示右支气管未分化恶性肿瘤,ALK弥漫性强表达,ALK基因重排FISH检测结果提示阳性,符合差分化癌,倾向差分化腺癌伴肉瘤样癌形态,Ki-67(10%-20%+)。2021年1月7日及1月14日,患者分别行气道支架置入术后清理术。并于1月14日起口服阿来替尼靶向治疗。

田建辉基于“通以治癌”辨治卵巢癌验案1则

卵巢癌是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一,目前手术联合含铂药物化疗是卵巢癌患者首选治疗方案,临床疗效确切。但其综合治疗过程中易伴有多种并发症,影响患者的生存质量及预后转归。田建辉主任医师将卵巢癌患者治疗后的一系列不适症状归属为“诸窍不通”“气机不畅”“神机不使”,认为肿瘤发病,咎由不通,治癌无论攻补,其意在通,强调以“通”法贯穿肿瘤的防治全程[1-5]。

田建辉治疗乳腺癌术后月经不至验案1则

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,目前多采用手术、放疗、化疗、生物靶向等现代治疗手段治疗,临床疗效较好,但其对乳腺癌患者机体内环境会产生一定的影响,导致出现多种并发症,影响患者的生活质量。

田建辉治疗肺癌转移的用药规律

目的基于数据挖掘方法分析田建辉主任医师临证治疗肺癌转移的中药处方规律。方法采用回顾性研究方法,收集田建辉主任门诊诊治的晚期肺癌患者处方共439张,其中骨转移处方128张、肺内转移处方101张、脑转移处方53张、淋巴结转移处方60张、恶性胸腔积液处方97张,采用中医传承辅助平台系统,对不同转移灶的处方进行分析,统计相关中药的频次,总结临证辨治肺癌不同转移灶的用药规律。结果数据挖掘结果显示,田建辉临证治疗肺癌转移用药具有一定的规律,其中骨转移常用药物有骨碎补、补骨脂、土鳖虫、淫羊藿、菟丝子、徐长卿、干蟾皮、蜂房等;肺内转移常用药物有石上柏、石见穿、生黄芪、北沙参、淫羊藿、浙贝母、桔梗、杏仁、百部等;脑转移常用药物有生半夏、生天南星、夏枯草、蛇六谷、僵蚕、天葵子、刺蒺藜等;淋巴结转移常用药物有夏枯草、牡蛎、海藻、山慈菇、杏仁等;肺癌胸膜转移常用药物有猫人参、龙葵、茯苓、大枣、葶苈子、川椒目、甘遂、防己、泽漆等。结论根据转移部位的不同,临证治疗肺癌转移需要采用不同的"祛邪"药物。

调神治癌在肿瘤治疗中的应用探讨

精神心理因素在肿瘤发病中具有重要作用,其异常可导致神经内分泌、免疫功能的紊乱,促使肿瘤的发生发展。当前肿瘤治疗总体以肿瘤的“有形实邪”即“形”为主,而对患者心理、精神情志等“神”因素的调控重视不够。“调神治癌”理论被课题组初步提出,并构建综合研究平台,验证其在中医肿瘤临床治疗中的指导价值,同时探索其调控精神-神经-内分泌-免疫轴发生作用的机制。通过对调神治癌理论构建、临床应用与实验研究方面的梳理,以期进一步用现代科学技术体系挖掘调神治癌理论在恶性肿瘤治疗中的重要价值。