双能CT线性融合技术在降低腰椎内固定术后金属伪影中的应用

目的:评估双能CT线性融合技术降低腰椎内固定术后金属伪影的价值。方法:收集甘肃省张掖市第二人民医院2021年1月—2023年6月收治的35例双能CT扫描的腰椎金属固定术后患者为研究对象,将图像分为100kV、140kV、0.1LB、0.3LB、0.5LB、0.7LB、0.9LB 7组,重建不同线性融合系数的图像,计算并分析各组图像之间的噪声标准差(SD)值、信噪比(SNR)、伪影指数(AI)的差异,同时对图像进行主观评价。结果:2名医师的主观评分一致性良好(Kappa=0.764)。优良率140kV组与0.3LB组图像的优良率均达80%,而100kV组的优良率最低。7组SD腰大肌、SNR腰大肌、AI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SD腰大肌在0.3LB组最小,但与0.1LB组、0.5LB组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与其他各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SNR腰大肌在0.5LB组最大,与0.3LB组、0.7LB组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与其他各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。0.3LB组AI最小,与0.1LB、140kV组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与其他各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双能CT线性融合技术可以有效去除腰椎内固定金属伪影,提高图像质量,最佳线性融合系数为0.3。

平行分度凸轮式ATC机械手

本文在分析ＡＴＣ机械手基本运动循环图的基础上，给出了用平行分度凸轮实现ＡＴＣ运动的几种方案，并简述了机构的主要参数与设计思路。

一分度平行分度凸轮机构的设计与NC加工

介绍了一分度平行分度凸轮机构的工作原理,主要零、部件结构设计以及CAD—NC加工一体化的基本原理。

基于中医理论指导下的慢性腹泻临床诊疗进展

慢性腹泻(chronicdiarrhea)作为消化系统常见的症状之一,也是消化科门诊中患者常见的就诊原因,其病程迁延反复发作,日久不愈,甚至波及患者的体力、精神状态、营养吸收及日常工作等方面,严重影响人们的健康和生活。目前西医治疗慢性腹泻尚无特异性方法,主要是对症治疗,但存在疗效不佳且易反复。近年来,中医药治疗此病有独特优势,不仅可以显著改善患者症状,而且可以减少疾病的复发,其疗效已获得广大患者的肯定。因此,通过结合近年研究成果,现对中医药在治疗慢性腹泻的进展作一阐述。

33 例自发性气胸肺大疱的手术治疗

目的探讨自发性气胸肺大疱手术治疗的疗效。方法手术治疗肺大疱３３例，除应用缝扎或切除缝合外，还应用了ＸＦ—６０（或）ＸＦ—９０消化道自动缝合器。结果３３例均获治愈，随访１个月～１４ａ无复发。结论手术治疗自发性气胸肺大疱疗效可靠，缝合器用于肺大疱切除具有防止漏气、节省手术时间的优点。

凸轮机构优化滚子尺寸选择的实用方法

本文介绍了一般凸轮机构最佳从动滚子半径选择的两种实用方法,使用这些方法,可使设计者简单地求得滚子半径,并能方便地嵌入现有的凸轮机构自动设计程序中。

创伤(战伤)感染研究进展

创伤感染研究是创伤外科研究中的一项重要课题。尽管现代先进的医疗技术与广谱抗生素已广泛应用于创伤感染的救治,使创伤的救治水平大为提高,但感染仍然是创伤病人的常见并发症,而且是引起多脏器功能衰竭和死亡的主要原因。本文仅就近年来在创伤(战伤)感染研究方面所取得的某些进展,概述于下。一、创伤细菌学创伤细菌学是研究创伤感染问题的理论基础和重要内容。近年来,大量的临床研究表明,当前创伤感染的细菌种类主要是需氧性革兰阴性杆菌。

APACHEⅡ评分在外科ICU中的应用

目的 :应用急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )评价外科 ICU(SICU)中患者的病情危重程度并判断其预后 ,以证明其在 SICU中应用的有效性。方法 :连续观察入 SICU资料完整患者 15 0例 ,分别计算各自 APACHE 评分及预计病死率 ,并进行验证。结果 :15 0例患者的 APACHE 评分范围 0～ 31分 ,平均 (11.0 2± 7.4 3)分 ;生存 132例评分 (9.5 5± 6 .18)分 ,死亡 18例评分 (2 1.78± 7.0 7)分 ,差异显著 (P<0 .0 1)。APACHE 评分与实际病死率间呈显著正相关 (r=0 .72 ,P<0 .0 1)。 APACHE 评分与预计病死率间呈显著正相关 (r=0 .78,P<0 .0 1)。APACHE 分值以 5分阶增加 ,实际及预计病死率亦增加 ,且 APACHE 评分大于 2 0分时预计与实际病死率均明显升高 ,提示预后较差。在 APACHE 评分低分值段阳性率偏低 ,高分值段敏感性又降低。结论 :1APACHE 评分系统可应用于 SICU作为评估患者危重程度及预后的重要指标。 2通过分析预计与实际病死率间的差异 ,可客观地评价 SICU的医疗及监护质量。3APACHE 评分可为合理利用SICU资源及开展学术交流提供参考。 4 APACHE 评分在预测

老年肋骨骨折常见并发症及影响预后的相关因素

目的探讨老年肋骨骨折常见并发症和影响预后的相关因素。方法回顾性总结58例老年肋骨骨折患者,对其发生并发症及影响预后的伤情、年龄、性别、治疗方式等可能因素进行统计分析。结果年龄≥75岁的患者发生ARDS及MODS的风险明显高于其他年龄组(P<0.05)。而既往伴有支气管炎等肺部疾病的患者、使用呼吸机辅助呼吸的患者发生肺内感染的风险高于其他组(P<0.05)。迟发型血胸≥75岁组9例,60～67岁组1例,68～74岁组3例,具有明显的年龄相关性。随访6个月,治疗方式的选择与患者骨性愈合的情况无明显关联,而受伤后出现反常呼吸对患者呼吸功能的恢复具有较明显的影响(P<0.05)。结论老年肋骨骨折的并发症及预后与年龄、基础疾病、创伤程度等直接相关,而与治疗方式、性别等因素无明显相关性。

肿瘤坏死因子致伤无菌大鼠多器官功能损害的初步研究

本研究应用重组人的肿瘤坏死因子a型(rh-TNF-a)腹腔注射致伤无菌大鼠观察其症状。致伤72h后处死,观察血液、胸水、腹水肿瘤坏死因子(TNF)水平,脑、肝组织膜磷脂酶A_2及β-受体变化,对肺、肝、回肠巯基的影响以及部分致伤无菌大鼠腹腔液培养上清白细胞介素-1(IL-1)的水平。结果致伤组动物症状酷似实验动物的内毒素血症;大体解剖肝、脾、肺、脑、肠均有明显变化;膜磷脂酶A_2及β-受体均明显上升。肝、肺、回肠组织中巯基下降;IL-1水平上升。血液胸水、腹水TNF水平均显著上升。表明TNF对机体影响甚大,可影响多个脏器。

不同管径带针胸管在胸腔闭式引流术治疗自发性气胸中的应用

胸腔闭式引流是治疗气胸最常用、最有效的方法。2004年3月～2010年3月，我们采用不同管径带针胸管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸患者120例，现将其临床效果报告如下。

烫伤大鼠小肠组织和血二胺氧化酶活性的变化

存在于小肠粘膜绒毛的二胺氧化酶(DAO)能反映小肠结构和功能的状况。创(烧)伤后小肠粘膜的结构和功能受损可能是导致肠源性感染的原因之一。我们的实验目的为通过测定小肠组织和血DAO的活性,了解烫伤后小肠功能的变化及其和血浆DAO变化的关系,为临床诊治提供依据。

高速枪弹伤复合休克所致肠源性内毒素血症的实验研究

本实验模拟战伤条件,着重观察犬肢体高速枪弹伤复合出血性休克、复苏再灌流后肠源性内毒素血症的发病规律及其作用。结果证实:(1)火器伤复合休克可导致门、体循环血浆内毒素含量显著升高(P<0.05～0.01),内毒素血症是一常见的病理过程;(2)肠道内游离内毒素含量与肠道 G^-肠杆菌过度生长相平行,并且可以促进肠道细菌易位及其全身播散;(3)门、体循环之间内毒素浓度差缩小与体内清除、灭活毒素功能障碍有关。该结果提示:严重创伤应激可致肠源性内毒素血症及细菌易位,这些改变可能是火器伤后产生多脏器功能受损甚至衰竭的重要诱因之一。

内毒素在实验性多系统器官功能衰竭中的作用

本研究采用饲菌复合失血性休克造成家兔 MSOF 的实验模型,着重观察了血液中 LPS 水平与各器官功能损害的关系及粗糙型 LPS 免疫血清的防治作用。结果表明:内毒素血症发生于休克的初期,且贯穿于MSOF 发生、发展的整个病程;LPS 核心抗体具有较强的免疫保护作用:血浆 LPS 水平有一定的预警意义。提示细菌 LPS 在实验性 MSOF 发生中有重要作用。

肿瘤坏死因子致伤无菌大鼠对脑组织β受体及磷脂酶A_2活性的影响

用放射配基结合分析法测定了经腹腔注射重组人肿瘤坏死因子α型(TNFα)致伤的无菌大鼠脑细胞膜肾上腺素能β受体,同时用ELISA法测定了血中TNFα水平,用生化法测定脑细胞组织膜磷脂酶A_2(PLA_2)活性。结果表明,外原性重组人的TNFα在整体状况下能增加脑组织β受体数量,激活膜PLA_2,同时血中TNFα水平亦高于对照组。

酸性成纤维细胞生长因子对急性肾缺血－再灌注损伤的治疗效应

采用大鼠双侧肾缺血１ｈ与再灌注７天动物模型评价酸性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ）对肾急性缺血与再灌注损伤的治疗作用，并采用血浆尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）变化以及组织病理学积分评价治疗效果。结果：在双侧肾再灌注损伤即刻从颈外静脉给予２．６μｇａＦＧＦ能显著改善伤后１天的肾功能（ａＰＧＦ）治疗组与生理盐水对照组的血浆ＢＵＮ与Ｃｒ值分别为２９．６８±９．３１ｍｍｏｌ／Ｌ与６２．９６±２２．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５；６４．３１±１２．３３μｍｏｌ／Ｌ与１００．４３±３１．７２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５），并且明显减轻肾组织水肿、间质浸润以及小管扩张与破坏。同时ａＦＧＰ对恢复大同肾损伤后的体重损失有一定作用。ａＦＧＦ这种显著的治疗效应可能来自于它的非促分裂激素样活性，即参与血管张力调节，影响细胞钙离子浓度平衡以及促进血浆纤维蛋白溶酶原前体（ｐＡ）分泌等。后期也可能与它促进组织细胞增殖与分化有关。