舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较

目的比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和3μg/ml芬太尼。观察记录测麻醉前、PCEA后5、15、30、60和90min时视觉模拟评分(VAS);每小时罗哌卡因的用量和有效按压次数、运动功能的评估和不良反应等指标。结果 S组和F组在PCEA后5、15、30、60和90min时VAS评分均明显低于麻醉前(P<0.05),在各时间点S组VAS评分稍低于F组(P>0.05);每小时罗哌卡因消耗量S组明显低于F组(P<0.05),有效PCEA次数S组明显低于F组(P<0.05);两组运动阻滞和不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼和3μg/ml芬太尼用于PCEA分娩镇痛都是有效的,但是0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因镇痛效果更好,罗哌卡因用药量更少。

撒哈拉以南非洲地区的医学教育发展史

我国曾向60个国家和地区派遣过援外医疗队,这些国家和地区中主要是非洲国家,其中撒哈拉以南非洲是我国援外医疗工作的重点区域,该地区的医学教育发展历史已经超过100年,有其非洲大陆独特的历史特征。由于该区域在20世纪的特殊历史背景,医学教育不像世界其他地区一样得到了迅速的发展。21世纪将会是一个新的开始,医学教育的迅速发展,将会给非洲人民带来更好的医疗卫生保健。本文将该地区的医学教育发展史作一简介,这将有利于加强中、非双方在医学教育方面的合作,有利于为该地区提供更多高水平的医务人员,进而提高该地区民众的医疗保障水平,开启中国援外医疗的新篇章。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术62例麻醉分析

对我院2003-08～2006-09 62例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的麻醉处理，效果满意，报告如下。

利用质量提高体系有效提高非洲资源有限地区医院的医疗质量

目的评价以医院为基础的质量提高(QI)体系在南部非洲国家莱索托大型公立医院实施的初步效果。方法在15个月的时间内,莱索托的莫特邦医院的产科、门诊和转诊系统实施了QI体系,其内容包括举行QI的计划会议、建立QI团队的制度、建立QI指导委员会、设计和实施合适的QI课程以及每个月的咨询和反馈会议。结果产科产程图的完成率提高了78%,门诊危重患者的等待时间下降了84%,急诊患者转诊的时间下降了57%。结论 QI项目的实施可以提高非洲医疗资源有限地区的医疗质量。

PPP模式改建莱索托公立医院的实践

由于莱索托最大的Queen Elizabeth II公立医院设施、设备陈旧及运行效率低下,莱索托政府多年来迫切寻求可以替代该公立医院的解决方案。对该院进行了修缮,完成后全权由私立机构经营者进行设施、设备的管理和提供医疗服务,由独立机构对新的医院和门诊定期进行评估,政府根据评估的结果来支付费用,政府与私立机构经营者签订的合同为18年。创建政府与私立机构合作(PPP)的卫生服务网络和承包机制增加了对医疗服务质量的问责制,政府在其中加强了其战略性地位,并且这种模式可以让莱索托其他的公共医疗机构受益。如果这个项目能够成功,莱索托政府会考虑将PPPs模式用于其他公共卫生机构的改造。

超声引导下TPVB麻醉对BC根治术患者免疫功能和炎症的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对乳腺癌(BC)根治术患者免疫功能及炎症的影响。方法选取62例行BC根治术患者,随机分成对照组与观察组,各31例。静脉麻醉前,观察组在超声引导下实施TPVB,对照组直接实施静脉麻醉。比较两组在麻醉前30 min(T_0)、手术开始(T_1)、手术结束(T_2)、术后8 h(T_3)、术后24 h(T_4)的免疫功能、炎症及氧化应激指标等的变化。结果在T_0～T_4时刻,观察组IgA、IgG、IgM水平比较均无显著变化(P> 0.05);而对照组T_2、T_3时刻的IgA、IgG、IgM水平均低于T_0、T_1、T_4时刻(P <0.05),也低于同时点观察组(P <0.05)。在T_0～T_4时刻,两组的白介素-6(IL-6)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)水平呈下降趋势,而白介素-10(IL-10)水平呈上升趋势,且观察组IL-6、PRL、GH水平明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组(P <0.05)。结论超声引导下T_PVB麻醉用于BC根治术,可减轻对患者免疫系统的影响,减少炎症反应,降低应激反应,值得推广。

莱索托医学教育现状、问题与挑战

介绍莱索托医学教育的现状,并对目前医学教育存在的问题做出一定的分析,这将有利于加强中非双方在医学教育方面的合作,将有利于为该地区提供更多有质量的医务人员,进而提高该地区民众的医疗保障水平。