颈淋巴结清扫术后颈肩功能障碍患者报告结局测量工具的研究进展

对国内外颈淋巴结清扫术后颈肩功能障碍患者报告结局测量工具进行综述,旨在为我国临床护理人员选择和开发颈淋巴结清扫术后颈肩功能障碍患者报告结局测量工具提供参考。

咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系构建的研究

目的构建咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系。方法以整体护理理念为理论框架,检索PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库自建库至2023年1月的相关文献,经专家小组讨论后初步制订咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系库、设计专家函询问卷。2023年4月至6月,采用目的抽样法,邀请来自中国东北、华北、华东、华南、华中、西南地区12个省市及自治区的15所三级甲等医院的25名专家进行函询,专家小组针对函询结果进行讨论并最终修订指标体系,应用层次分析法确定各层级指标权重并检验各层级指标逻辑一致性。结果专家函询问卷全部回收,有效回收率为100%。专家熟悉系数为0.912、判断系数为0.960、权威系数为0.936、肯德尔协调系数为0.392(P<0.001)。最终构建的咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系包括一级指标3个、二级指标6个及三级指标28个,一级指标权重分别为0.7029(生理因素)、0.1149(心理因素)和0.1822(社会因素),各层级指标一致性检验系数均<0.100。结论初步构建的咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系具有较高的权威性和科学性,可作为伤口治疗师评估咽瘘伤口的有效工具,指标体系的适用性和应用效果仍有待进一步验证。

基于Cite Space可视化分析我国多发伤急救研究热点及趋势

目的梳理国内多发伤急救相关研究文献,分析研究现状、热点和趋势,为我国多发伤急救研究提供借鉴和指导。方法检索中国知网数据库中2011—2021年关于多发伤急救的相关文献,使用Cite Space 6.1.R3可视化软件对该领域的年发文量、机构、作者、关键词进行分析。结果最终纳入多发伤急救研究文献2519篇,整体发文数量较平稳,以2016年为小高峰;发文量最高的机构是华中科技大学附属同济医院。多发伤急救研究热点包括院前急救、并发症护理、风险因素分析和预后效果评估,研究前沿包括不同多发伤人群的诊断、治疗、手术和护理体会等方面。结论本文通过可视化分析国内多发伤急救研究的热点及趋势,指明了多发伤目前研究存在的问题和未来研究发展的方向,为进一步完善多发伤急救卫生服务和管理体系提供指导。

护理门诊医护一体化管理对头颈部肿瘤术后放疗患者的影响

目的:观察对头颈部肿瘤术后放疗患者开展护理门诊医护一体化管理的效果,为专科护士护理门诊工作提供依据。方法:于2022年3月至2023年3月选择北京市某三级甲等医院头颈部肿瘤手术后放疗患者92例为研究对象,随机分为实验组(n=47)和对照组(n=45)。实验组患者由主管医生和专科护士共同制定康复管理方案,对照组患者采用常规宣传手册及训练视频进行健康宣教并定期随访。分别于放疗前、放疗2周,放疗结束后1个月、3个月时,对两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限评分进行比较。结果:干预后,两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理门诊开展医护一体化管理能够提高头颈部肿瘤术后放疗患者疾病知识水平和张口训练依从性,改善患者张口疼痛症状,降低张口受限的发生率。

垂直管理模式下护理人力资源管理实践

目的:分析垂直管理模式下医院护理人力资源管理经验,为进行有效的护理人力资源管理提供参考。方法:2021年6月开始,对全院护理人员实施垂直管理,内容包括岗位设置与人员配备,人力资源调配,护理人员的培训、培养与使用,绩效考核管理等方面,并总结实践效果。结果:实施垂直管理后,截至2022年12月,护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的98.23%,护理人员的离职率较实施前下降了近50.00%,护士工作满意度由95.00%提升到98.00%。住院患者护理不良事件的发生率由0.11%降至0.08%,其中意外事件的占比由33.95%降至23.61%。结论:开展护理垂直管理有利于最大限度挖掘护理人力资源价值,建立更公平、有效的护理绩效考核机制,从而有助于推动护理的高质量发展。

集束化鼻饲护理预防喉切除患者胃部不适

目的探讨集束化鼻饲护理预防喉切除患者胃部不适的效果。方法将117例喉切除患者随机分为观察组59例和对照组58例。对照组给予常规鼻饲护理,观察组给予集束化鼻饲护理,包括胃管的选择、鼻饲液的选择、鼻饲体位、鼻饲方式与鼻饲速度、胃残留量监测。结果观察组恶心呕吐、胃胀气、烧灼感发生率显著低于对照组,且留置胃管时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用集束化鼻饲护理措施能有效预防喉切除患者术后胃部不适,缩短胃管留置时间,促进患者舒适。

喉癌病人术后发生咽瘘的原因分析与护理

[目的]探讨喉癌病人术后发生咽瘘的危险因素及护理对策。[方法]对2004年6月—2007年6月喉癌术后并发咽瘘的16例病人临床资料进行回顾性分析。[结果]咽瘘的发生与术前放疗、术前营养状况、合并糖尿病、手术方式、术后发生感染、术后鼻饲时间有关(P<0.01);影响喉癌病人术后发生咽瘘的因素有术前放疗、术前合并糖尿病、手术方式、术后发生感染。[结论]对于喉癌术后病人应采取针对性的综合护理措施,以降低咽瘘的发生率。

实践共同体模式在气管切开换药术临床护理教学中的应用

目的探索实践共同体模式在实习护生学习和实践气管切开换药操作的教学效果。方法将2013年30名实习护生纳入对照组,采用传统模式进行气管切开换药术专科操作学习;2014年32名实习护生纳入观察组,采用实践共同体模式进行气管切开换药术专科操作教学。结果观察组气管切开换药相关知识考核成绩,对突发脱管和呼吸道梗阻的应急处理、按要求洗手、观察分泌物颜色、询问患者感受以及套管绳松紧度调试的掌握情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实践共同体模式应用于气管切开换药的教学与实践,有利于实习护生对专科操作技能和理论的掌握,提高护生的应急能力和团队精神培养,为患者的安全提供保障。

分阶段健康教育临床路径在慢性鼻窦炎行鼻内镜手术病人围术期的应用

[目的]通过对纳入临床路径的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术的病人进行分阶段健康教育,使病人全面地了解疾病相关知识,提高服务服务质量。[方法]采用随机分组方法将82例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎病人随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的教育方法,实验组按照临床路径要求采用分阶段健康教育对病人实施健康教育。调查两组病人健康教育知识掌握情况及病人对护理工作满意度。[结果]两组病人健康教育知晓率、对护士工作满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]临床路径指引下的分阶段健康教育有利于优化护理程序,提升服务品质。

护理质量台账督导在护理质量管理中的应用

[目的]探讨护理台账应用效果。[方法]我院护理部于2013年6月开始尝试使用台账的方式进行质量管理与督导。设定基础台账,对台账进行常规管理和质量督导;确立督导方式并实施。[结果]护理台账的应用明确了护理质量管理和控制的方向、规范了护士长工作程序、促进了护理质量持续改进长效机制的建立,提高了护理质量管理认可度和病人满意度。[结论]护理台账的应用提高了护理服务质量。

1例原发性纤毛运动障碍伴阿斯匹林三联征患者行鼻内镜手术的护理

对1例原发性纤毛运动障碍伴阿斯匹林三联征患者行鼻内镜手术,手术顺利,术后无并发症。提出针对患者的疾病特征和护理需求,对患者及时实施心理干预、症状护理、并发症观察、健康教育等措施,可使患者平稳渡过围术期。

老年喉癌患者全喉切除术后便秘的循证护理

目的探讨1例老年行全喉切除术后便秘患者的循证护理效果。方法根据患者情况提出问题,采用与便秘有关的中英文关键词检索万方数据库、Pubmed、CINAHL、Medline及中国生物文献数据库,获取护理证据;参照实施深呼吸训练、增加腹压方法训练、补充水分、卧床期间腹部按摩、鼓励下床活动、训练规律排便反射、创造良好的排便环境、鼻饲双歧杆菌等措施。结果患者逐步恢复排便的力量,大便秘结逐渐改善,每1～3天规律排软便1次,未再发生便秘。结论应用循证护理可以对老年喉癌患者喉切除后发生便秘根本原因进行探究、寻找证据,最终解决便秘问题。

护士绩效考核机制在护理管理中的应用

为了顺应医院管理体制改革,充分调动护士的工作积极性,切实实现优质护理服务,我院耳鼻喉科以能级管理为基础,以岗位管理为核心,制定并应用了《护士绩效考核手册》,取得了明显的效果,获得了宝贵的经验。

喉咽癌累及颈段食管病人行管状胃代食管治疗的护理

喉咽部原发的恶性肿瘤较少见,仅占全身恶性肿瘤的0.15%～0.24%,占头颈部恶性肿瘤的2%[1]。颈段食管癌起自第6颈椎水平的环咽肌,止于第1胸椎水平的胸廓入口处,长约5cm[2]。喉咽与颈段食管毗邻,因此,喉咽癌常常会侵犯颈段食管。

低血容量性休克病人建立套管针静脉通路的方法研究

[目的]研究二次穿刺法在低血容量性休克病人快速建立套管针静脉通路中的作用与效果。[方法]将64例急诊就诊的低血容量性休克病人随机分为实验组和对照组。实验组采用二次穿刺法,对照组采用传统穿刺方法。观察两种方法套管针穿刺次数与成功率、建立有效套管针通路所需时间、病人血管的保护程度、病人的医疗费用。[结果]两种方法套管针穿刺1次成功率、建立有效套管针通路所需时间、病人血管的保护程度、病人的医疗费用方面差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]二次穿刺法在低血容量性休克病人建立套管针静脉通路中的速度快、病人痛苦小并且费用少,可明显提高套管针1次穿刺成功率,达到良好的抢救效果。

1例先天性唇腭裂伴后鼻孔膜骨联合性闭锁患儿的围术期护理

先天性后鼻孔闭锁（congenital choanal atresia,CCA）是一种罕见的先天性疾病,其中骨性闭锁90%,膜性闭锁10%。主要症状是鼻塞及嗅觉障碍。新生儿双侧CCA的典型症状为出生后即出现严重的呼吸困难、发绀甚至窒息,而张口啼哭时症状反而改善或消失。后鼻孔闭锁手术通常采用的方法是：切除闭锁隔,闭锁隔造孔,切除鼻中隔的后缘,鼻中隔的后部造孔。

口腔颌面部组织瓣修复术后口腔护理方法的研究

目的研究改良口腔护理法在口腔颌面部组织瓣修复术后患者康复过程中的作用与效果观察。方法将67例进行口腔颌面部组织瓣修复术的患者,随机分为实验组34例和对照组33例。实验组采用改良口腔护理法,对照组采用传统方法。观察2组的口腔清洁程度、患者舒适度、患者疼痛程度、术区红肿、组织瓣缝线处分泌物情况。结果观察组在减轻患者术区疼痛、增加口腔清洁程度、减轻口臭、减轻组织瓣移植区分泌物及局部水肿方面与对照组有显著性差异（P〈0.05）。结论用改良法对口腔颌面部组织瓣修复术后患者进行口腔护理,可有效地预防口腔感染,增加舒适度,促进患者康复。