虚拟导航超声造影与常规超声造影检查肝硬化背景小肝癌的诊断价值比较

目的探讨虚拟导航超声造影与常规超声造影检查肝硬化背景小肝癌的诊断效能。方法 45例肝硬化患者经增强CT/MRI检查提示肝内局灶性结节共计68个,全部病灶均经病理检查确诊,其中小肝癌45个,肝硬化结节(非小肝癌)23个。分别行常规超声造影检查及虚拟导航超声造影检查,计算2种方法的灵敏度、特异度及正确率等指标。结果常规超声造影诊断小肝癌的灵敏度、特异度及正确率依次为60.0%、69.5%和63.2%,虚拟导航超声造影依次为86.6%、78.3%和83.8%。虚拟导航超声造影诊断小肝癌的灵敏度、特异度和正确率高于常规超声造影(P均<0.05)。结论虚拟导航超声造影可检出常规超声造影不易检出的肝硬化结节背景下小肝癌,为临床诊断提供有效支持。

乙型肝炎病毒截短型表面抗原中蛋白结合蛋白的筛选

目的:用酵母双杂交技术筛选白细胞与乙型肝炎病毒截短型表面抗原中蛋白(MHBst)结合蛋白．方法:PCR扩增MHBst基因,连接入酵母表达载体pGBKT7中构建诱饵质粒,转化酵母细胞AH109并在其内表达．后与转化了人白细胞文库质粒的酵母细胞Y187进行配合,在营养缺陷型培养基(SD／-Trp-Leu-His-Ade)和X-α-半乳糖(X-α-gal)上进行双重筛选阳性菌落增菌后提出质粒转化入大肠杆菌(DH5α),并经氨苄青霉素抗性筛选,提取单克隆菌落质粒,酶切鉴定,序列测定后进行生物信息学分析．结果:应用酵母双杂交技术筛选出阳性克隆8个,经生物信息学分析,排除读码框架不正确者,最后得到7种已知基因,分别为ADP核糖基因子2种,RAB6相互作用蛋白(RAB6IP1)1种,CCR4-NOT转录复合体亚基10(CCR4- NOT-10)1种,脂多糖蛋白结合蛋白(LBP)1种,醛缩酶B(ALDOB)1种,补体成分3(C3)1种,丙酮酸脱氢酶(PDH)1种．结论:成功克隆出MHBst结合蛋白．

自制可注射性明胶基止血剂在超声造影引导治疗肝创伤的实验研究

目的探讨自制可注射性明胶基止血剂在超声造影引导下治疗实验犬Ⅲ～Ⅳ级肝创伤的止血效果。方法21只健康成年杂种犬戊巴比妥钠全麻后开腹暴露肝脏，制作Ⅲ～Ⅳ级肝创伤模型。实验动物被随机分为治疗组，阳性对照组和阴性对照组。治疗组（n=7）病灶处在超声造影引导经皮注射自制止血剂，阳性对照组（n=7）病灶处注射凝血酶溶液，而阴性对照组（n=7）病灶处注射0．9％生理盐水。比较术后30min腹腔内总出血量，及术后7d谷丙转氨酶和谷草转氨酶。并于术后7d对每个动物进行超声造影随访。结果治疗组平均出血量（47．69m1）显著少于阳性对照组（81．77ml，P〈0．01）和阴性对照组（110．35ml，P〈0．01）。治疗组谷丙转氨酶和谷草转氨酶的平均值均明显低于阳性对照组和阴性对照组（谷丙转氨酶分别为：49．37、62．81、82．83U／L，P〈O．01；谷草转氨酶分别为：48．32、67．16、82．54U／L，P〈0．01）。超声造影检查显示治疗组所有动物未见创伤灶及腹腔积液，肝脏灌注均匀一致；而阳性对照组和阴性对照组仍可见创伤灶及腹腔积液。结论超声造影引导自制可注射性明胶基止血剂可有效控制犬Ⅲ～Ⅳ级肝创伤出血，其止血及促进伤口愈合作用较明显。

肝硬化患者结节性质的超声影像分析

目的探讨超声检测肝硬化患者二维超声时结节的性质及其与预后的关系。方法300例肝硬化患者经超声检查、超声造影检查、肝脏穿刺活体组织检查及结合临床等综合确诊,观察灰阶超声肝脏结节性质及其与预后的关系。结果300例灰阶超声检查中,超声显示为低回声结节者156例,占52%,稍强回声结节者51例,占17%,混合回声结节93例,占31%,结论肝硬化患者灰阶超声检查结果显示不同以往仅为低回声结节的结论,其中相当一部分结节呈稍强回声或混合回声,而前者与HCC关系较密切。

超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值

目的探讨超声造影成像技术在早期肝癌诊断中的临床应用价值,分析影响超声造影诊断准确率的因素。方法本研究纳入2012年5月至2015年5月本院收治的肝硬化合并肝内小占位性病变患者215例(236个病灶),并对其进行超声造影检查,所有病灶直径均<3 cm,造影检查结束15天内行穿刺活检病理诊断。对比超声造影诊断与病理诊断结果,分析良性结节与恶性结节超声造影特征及造影相关指标,讨论导致误诊和漏诊的因素。结果超声造影诊断灵敏度为93.14%,特异度为95.52%,诊断符合率为94.49%。小肝癌典型造影特征为"快进快出",肝硬化结节典型造影特征为门脉相与延迟相与邻近肝组织同步显影。肝硬化结节的抵达时间、增强时间及开始消退时间均明显长于小肝癌(P<0.01),而其峰值强度和增强斜率均明显低于小肝癌(P<0.01)。影响诊断准确率的因素包括:病灶位置、血流动力学、癌组织分化程度及病灶内血供。结论超声造影技术可以较好地区分典型小肝癌与肝硬化结节,但造影结果受多种因素的影响,应结合造影定性与定量诊断结果进行综合分析。

60例自身免疫性肝病超声影像分析

目的 了解自身免疫性肝病的超声表现 ,从而提高该病的诊断准确率。方法 对经临床及病理确诊的60例自身免疫性肝病患者的超声影像资料进行回顾性综合分析。结果 自身免疫性肝炎 5 0例 ,原发性胆汁型肝硬化 8例 ,原发性硬化性胆管炎 2例。

超声引导肝细胞癌射频消融术后局部肿瘤进展的危险因素分析

目的研究超声引导肝细胞癌(HCC)射频消融术后影响局部肿瘤进展的危险因素。方法对99例患者107个病灶行超声引导经皮射频消融治疗,所有患者均进行超声造影血流灌注、肝组织硬度等检查,平均随访时间10.6个月。采用单因素分析和Cox多因素分析方法,研究HCC患者射频消融治疗后局部肿瘤进展的危险因素。结果肿瘤大小、是否邻近较大血管、血流灌注程度和肝组织硬度是HCC射频消融治疗后局部肿瘤进展独立危险因素,其风险比分别为1.12、1.38、1.59和1.77;HCC射频消融前行肝动脉化疗栓塞是局部肿瘤进展的保护因素,风险比为0.52。结论肿瘤大小、是否邻近较大血管、肿瘤血流灌注程度和肝组织硬度是HCC射频消融后局部肿瘤进展的独立影响因素,射频消融前行肝动脉化疗栓塞可有效降低局部肿瘤进展发生率。

谷氨酰胺转氨酶交联的原位明胶止血剂体外凝血实验的研究

目的:通过体外试管凝血实验,探讨自制谷氨酰胺转氨酶交联的原位明胶止血剂(HIGM)的凝血时间。方法:健康成年雄性杂种犬3只,每只动物股静脉取血后随机分为治疗组、阳性对照组和阴性对照组,治疗组加入HIGM、阳性对照组加入凝血酶和阴性对照组加入生理盐水。记录各组凝血时间、凝血块重量及颜色、体积,并进行组织病理学检查。共重复3次。结果:HIGM组凝血时间明显少于凝血酶组及空白组(P<0.01);HIGM组凝血块重量明显少于空白组(P<0.01),而与凝血酶相比无统计学意义(P>0.05)。与空白组及凝血酶组相比,HIGM组凝血块颜色较深,体积却与其它组的凝血块相当。结论:自制HIGM止血剂凝血时间较短,形成的凝血块质地紧实,为下一步体内实验提供了实验依据。

自制可注射性明胶基止血剂治疗实验犬肝创伤的有效性

目的探讨自制可注射性明胶基止血剂(HIGM)即刻治疗实验犬肝创伤的有效性。方法将27只杂种犬经戊巴比妥钠全身麻醉后开腹暴露肝脏,制作肝创伤模型,然后随机分为治疗组、阳性对照组和阴性对照组3组,每组9只。治疗组病灶处直接注射自制止血剂,阳性对照组病灶处直接注射凝血酶溶液,而阴性对照组病灶处直接注射0.9%生理盐水。记录10 min止血时间及30 min腹腔内总出血量,并在创伤前,创伤后治疗前、后30 min比较平均动脉血压、心率及血常规,并观察治疗后30 min出血情况。结果治疗组止血时间[(1.20±0.33)min]与出血量[(47.22±8.61)ml]均明显少于阳性对照组与阴性对照组(P均<0.05)。治疗后30 min,3组间心率(P=0.026)与平均动脉压(P=0.013)差异均有统计学意义,且治疗组心率与平均动脉压均接近创伤前(P>0.05)。治疗后30 min,肉眼观察治疗组无1例再出血,创伤区HIGM形成的血凝块填充完好,无局部炎症、感染和黏连形成;阳性对照组发现2例(22.22%)再出血;阴性对照组所有动物仍可见出血。结论在无需按压的情况下,HIGM可以有效控制犬肝创伤出血,对野战外科具有潜在的应用价值。

肝脏硬度对肝细胞癌射频消融疗效的影响

目的研究肝脏硬度对肝细胞癌(HCC)射频消融疗效的影响。方法 2014年10月至2017年2月行超声引导射频消融治疗HCC患者,共106例114个结节。治疗前采用肝纤维化扫描仪(FibroScan)对患者肝脏行硬度测量,根据检测记录,将患者分为高LSM组和低LSM组。统计分析两组患者的疗效差异。结果治疗后1个月复查,高LSM组与低LSM组分别有67和41个结节完全灭活,两组结节完全灭活率分别为94.4%和95.3%(P=0.88);随访期间,高LSM组和低LSM组分别有13个、3个结节发生局部复发,局部复发率分别为16.9%、7.0%;高LSM组和低LSM组患者分别有18例、4例发生肝内复发,肝内复发率分别为28.4%、10.3%,两组间差异均有统计学意义。结论肝脏硬度是HCC射频消融治疗后发生局部复发和肝内复发的影响因素。

超声引导经皮射频消融对邻近横膈部原发性肝癌治疗的有效性与安全性评价

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗邻近横膈部原发性肝癌的安全性及有效性。方法收集2011年1月至2014年10月解放军三○二医院行超声引导经皮射频消融治疗的患者277例,共计362个原发性肝癌病灶,根据入组标准选择其中66例(共71个邻近横膈部病灶)作为研究组,95例(共114个位于肝实质病灶)作为对照组。比较两组患者病灶治疗术后肿瘤灭活率、局部肿瘤进展发生率和并发症发生情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果术后1个月,增强CT或磁共振成像显示研究组65个病灶(91.5%)及对照组107个病灶(93.9%)完全灭活,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P=0.55);随访术后研究组与对照组发生局部肿瘤进展的病灶分别为16.9%、13.2%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.49,P=0.48)。研究组术后有22例患者出现副反应,对照组有37例患者出现副反应,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.60,P=0.11)。结论超声引导经皮射频消融治疗膈顶部肝肿瘤是安全、有效的。

在不同时间点实时弹性成像对兔肝脏创伤诊断价值研究

目的 本研究旨在通过实时弹性成像能否诊断肝脏创伤,并判断对肝脏创伤图像进行评分。方法 建立40处新西兰兔肝脏"#"型创伤病灶,在不同的时间点10分钟(n=40),30分钟(n=35),60分钟(n=30)分别测量实时弹性成像数值平均值、弹性应变比值SR平均值,最后根据3组实时弹性成像图像进行评分。结果 通过对比分析得出在同样程度创伤条件下,不同时间点(10、30、60分钟)实时弹性成像数值平均值随着时间的增加,其平均值升高,弹性应变比值SR平均值降低。而实时弹性成像对肝创伤图像评分也随之升高,大多数图像由红色向蓝绿色转变,表示创伤病灶区组织硬度也随之提高。同时,这一过程在病理中也得到了印证。结论 本研究证明实时弹性成像在短时间(第10分钟)、长时间(第60分钟)能够诊断出肝脏创伤,而实时弹性成像对肝创伤评分在中长时间段(第30、60分钟)内具有诊断价值。

实时超声弹性成像对兔肝脏创伤研究

目的探讨实时弹性成像能否诊断相同时间点、不同程度肝脏创伤,并通过图像对不同程度创伤进行评分。方法建立"—"型创伤病灶组和"#"型创伤病灶组新西兰兔各40只,每只肝脏创伤病灶1处,在不同的时间点10 min(n=40),30 min (n=35),60 min (n=30)分别测量实时弹性成像数值平均值、弹性应变比值SR平均值,最后根据3组实时弹性成像图像进行评分。结果通过对比分析得出在不同程度创伤条件下,在10 min和30 min时,两组实时弹性成像平均值无统计学差异。只有在第60 min时两者存在统计学差异。在弹性应变比值SR平均值方面,3个时间点两组均没有统计学差异。实时弹性成像评分两组都是随着时间的增加,由1、2分向4、5分转变。结论通过本研究发现,一定条件下实时弹性成像在中短是时间内无法鉴别不同程度创伤,只有在较长时间(60 min)才可以做出鉴别诊断。但实时弹性成像对于肝脏创伤的评分均可以发现两组随着时间的延长而发生的变化。

超声造影引导下射频消融对单发肝细胞癌并发肝纤维化患者长期预后的影响

目的:探讨超声造影引导下射频消融对单发肝细胞癌并发肝纤维化患者长期预后的影响。方法:选择医院收治的80例单发肝细胞癌并发肝纤维化患者,依据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用在超声造影辅助下行超声引导射频消融术治疗,对照组仅采用超声引导下射频消融治疗,记录治疗后两组患者肿瘤完全消融情况,术后并发症情况,对比两组术前和术后1个月血清甲胎蛋白(AFP)水平,中位生存时间和平均生存时间,以及影响预后危险因素。结果:观察组肿瘤完全消融率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(x^(2)=4.501,P<0.05)。两组术后均无血气胸、脏器损伤、腹腔出血等并发症,术后肝功能均为轻度损害。两组术后1个月血清AFP水平较术前降低,观察组术后1个月血清AFP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.589,P<0.05)。对所有患者随访6~37个月,平均(15.97±4.25)个月,观察组患者中位生存时间17个月,平均生存时间19个月;对照组患者中位生存时间10个月,平均生存时间12个月。观察组患者中位生存时间和平均生存时间长于对照组(x^(2)=4.012,x^(2)=4.231;P<0.05)。经单因素和多因素Cox回归分析显示,病灶大小和复发为影响预后危险因素(HR=1.182,HR=1.453;P<0.05)。结论:超声造影引导下射频消融术对单发肝细胞癌并发肝纤维化患者长期预后良好,而病灶大小和复发为影响预后危险因素。

超声引导腹腔盆腔恶性肿瘤射波刀术前金标植入的探讨

目的:探讨超声引导腹腔盆腔恶性肿瘤行射波刀治疗术前肿瘤靶区追踪金标植入的技术方法及效果评价。方法:统计北京和睦家医院2020年1月—12月拟行射波刀治疗的患者54例,均经增强CT/MRI检查明确腹腔、盆腔内恶性肿瘤,于治疗前行超声引导行金标植入术,术后即刻行常规超声扫查以除外腹腔、盆腔出血。术后观察患者48 h,监测有无疼痛、发热、腹腔及盆腔出血并对症治疗。在术后1周行CT检查,观测金标植入效果及有无移位。结果:54例患者出现疼痛4例,给予对症处理后缓解,所有患者未见明确腹腔、盆腔出血表现。术后1周CT显示3例患者4枚金标出现移位,金标植入成功率为94.4%。结论:超声引导下射波刀术前金标植入定位准确,无放射性损伤,可实时动态监测避开重要血管避免出血,且术后成功率较高,是一种有效引导手段。

112例代偿性肝硬化患者超声影像与肝穿病理结果关系的探讨

探讨代偿性肝硬化患者超声检测结果与肝脏穿刺病理结果之间的关系,回顾性分析112例临床确诊为代偿性肝硬化患者的超声检测的肝脏形态、回声结果及肝脏活组织穿刺的病理结果。超声诊断代偿性肝硬化患者78例,占69．64％,肝穿诊断代偿性肝硬化65例,占58．03％,超声与肝穿均诊断为肝硬化者54例,占48．21％。超声检查无创、方便,诊断代偿性肝硬化准确性较高,可作为早期诊断代偿性肝硬化的一种重要的辅助方法。

超声评价复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效价值

目的探讨用超声检测肝硬化病人服用复方鳖甲软肝片(简称软肝片)的治疗效果。方法B超观察94例患者用药后不同时期肝脏、脾脏大小,肝脏内部回声结构及彩色多普勒检测门静脉血流速度变化情况。结果代偿性肝硬化组服用软肝片后效果明显,失代偿性肝硬化组无明显疗效。结论超声检查对于观察肝硬化病人服用软肝片后的效果有重要的临床参考意义。

迟发性脾破裂诊断治疗进展

迟发性脾破裂（delayed rupture of spleen,DRS）又称继发性脾破裂、隐匿性脾破裂和脾包膜下破裂,系指脾损伤后48h才出现腹腔出血症像的脾破裂。

超声造影引导下注射明胶基止血剂治疗犬脾脏创伤的疗效

目的探讨超声造影引导下注射可注射性明胶基止血剂(HIGM)治疗犬脾脏创伤的效果。方法 24只健康杂种犬常规麻醉,开腹后暴露脾脏,用止血钳在脾脏膈面制作长、宽、深分别为4.0、4.0、2.5cm的脾脏实质锐器伤。实验犬随机均分为治疗组与对照组2组,每组各12只犬。治疗组实验犬超声造影引导下注射4mlHIGM,对照组实验犬超声造影引导下注射4ml蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯对脾脏创伤灶行局部注射治疗。常规超声检查及超声造影观察注射后即刻疗效,并在注射后第1、3、7、14、21天行常规超声检查及超声造影分别观察、记录实验犬腹腔积液深度和脾脏创伤灶面积。治疗组实验犬于注射后第7、14、21天行组织病理学检查。应用t检验分别比较治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度、脾脏创伤灶面积。结果所有实验犬均存活。治疗组实验犬在超声造影引导下注射HIGM后即刻,脾脏损伤区域均未见活动性出血;注射后第1、3、7天脾脏创伤灶面积分别为(12.91±0.89)、(4.45±0.75)、(1.38±0.23)cm2,注射后第14、21天均未见创伤灶回声;对照组实验犬注射后第1、3、7、14天脾脏创伤灶面积分别为(16.74±0.91)、(11.26±0.99)、(8.02±0.82)、(1.58±0.36)cm2,注射后第21天均未见创伤灶回声。注射后第7、14天治疗组与对照组实验犬脾脏创伤灶面积差异有统计学意义(t=27.162,P=0.008;t=15.129,P=0.001)。治疗组实验犬注射后第1天腹腔积液深度为(0.91±0.05)cm,注射后第3、7、14、21天均未见腹腔积液;对照组实验犬注射后第1、3、7天腹腔积液深度分别为(1.96±0.17)、(1.30±0.11)、(0.81±0.12)cm,注射后第14、21天均未见腹腔积液。注射后第1、3、7天治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度差异有统计学意义(t=20.934,P=0.003;t=41.310,P=0.000;t=22.520,P=0.000)。注射后第21天治疗组实验犬大体标本显示脾脏组织愈合良好,未见粘连。注射后第7、14、21天治疗组实验犬组织病理学检查未见明显异物及异物肉芽肿,可见红髓结构逐渐修复。结论超声造影引导下新型止血药物HIGM用于脾脏外伤止血治疗有应用价值,为临床治疗提供了初步的实验依据。

实时超声剪切成像定量评价肢体挤压伤后局部肌肉损伤

目的探讨实时超声剪切成像（supersonic shear imaging，SSI）的定量超声弹性图在肢体挤压伤所致局部肌肉损伤中的价值。方法健康新西兰白兔23只，使用袖带气囊加压法于兔后腿制作肌肉挤压伤动物模型。于解压后30min、2h、6h、24h、72h分别进行实时超声组织弹性成像，获取肌肉组织的弹性值，分析使用组织弹性值评价肌肉损伤程度的准确性。结果23只兔全部建模成功。左后腿挤压伤面积占体表面积的2．6％～3．0％。灰阶超声显示左后腿肌肉的挤压部分与非挤压部分分界清晰。解压后30min、2h、6h、24h、72h的最大弹性值分别为（19．51±6．74）kPa、（21．47±5．54）kPa、（11．36±5．35）kPa、（15．09±3．31）kPa、（13．72±3．74）kPa，平均弹性值分别为（12．44±3．77）kPa、（13．20±3．60）kPa、（6．80±2．86）kPa、（10．04±2．95）kPa、（6．94±0．97）kPa，均显著高于非挤压区的最大弹性值和平均弹性值（P〈0．001）。ROC曲线显示，使用最大弹性值和平均弹性值能够诊断肢体肌肉挤压区，且弹性值越大，诊断价值越大。结论肢体肌肉挤压伤的弹性平均值与弹性最大值可以定量测定挤压区组织弹性变化，反映组织的硬度和压力变化，在诊断肢体肌肉挤压伤中是常规超声有价值的补充。