功能分子影像学在原发性醛固酮增多症中的作用及研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见原因,容易造成终末器官心脏和肾脏的损伤。因此,早期诊断和适当治疗对改善PA患者的预后至关重要。在PA的临床实践中,PA的侧化分析是必不可少的一步。肾上腺静脉取样虽然被指南推荐为临床诊断PA侧化病变的金标准,但其侵入性和技术难度的原因限制了该技术在地区医院的应用。相比之下,功能分子影像学这一非侵入性技术无创且操作简单,可以弥补肾上腺静脉取样在PA侧化分析中的不足,亦能有助于PA的治疗决策。本文介绍了功能分子影像学在PA中的国内外研究现状及发展动态,讨论了各种肾上腺功能分子成像技术的生理机制、优缺点和临床应用,并指出了未来肾上腺功能分子成像技术的突破和发展的方向,以期为PA的侧化分析和亚型诊断提供参考依据。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性及安全性。方法通过检索Pubmed、cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)获取从建库至2018年3月发表的有关r-PA与UK治疗AMI的随机对照试验。根据纳入文献标准及排除文献标准提取文献、收集资料,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检索到中英文文献847篇,依据纳入、排除标准,最终纳入11篇文献进行Meta分析。Meta分析结果显示,r-PA(实验组)30、60、90、120 min及6～12 h血管再通率均高于UK(对照组)[RR=1.91,95%CI(1.23,2.96),P=0.004;RR=1.87,95%CI(1.45,2.41),P<0.000 01;RR=1.56,95%CI(1.18,2.06),P=0.002;RR=1.30,95%CI(1.17,1.46),P<0.000 01;RR=1.61,95%CI(1.23,2.11),P=0.000 5]。r-PA(实验组)出血、死亡发生率均低于UK(对照组)[RR=0.70,95%CI(0.53,0.93),P=0.01;RR=0.41,95%CI(0.25,0.69),P=0.000 7],而2组再梗死、心力衰竭、休克发生率比较差异无统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.21,1.01),P=0.05;RR=0.59,95%CI(0.33,1.06),P=0.08;RR=0.80,95%CI(0.40,1.62),P=0.54]。结论 r-PA治疗AMI的有效性优于UK,安全性高于UK。

PCI冠脉内断裂导丝成功取出1例报告

冠心病是目前中国乃至全世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一,其主要原因是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死。为改善或者解除心肌缺血,恢复心肌灌注,目前主要治疗方法为经皮冠状动脉介入术(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)或二者相结合治疗。PCI作为治疗冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞的重要手段,术中难免会出现各种手术意外。南昌大学第一附属医院收治1例PCI术中导丝断裂,将其处理经过报告如下。

疑难病句例释

修改病句，许多学生感到很吃力。至于疑难病句，学生们更是束手无策。为此，笔者摘一些释例，以供参考。

电镀铜粒影响因素探究

随着客户需求的不断变化和对PCB产品外观越来越高的要求,我公司客户对产品外观的要求更为严格,使得我们迫切需要对于过程中影响PCB板件外观的主要因素进行控制。本文主要从电镀铜粒着手,简述铜粒产生的影响因素,并提出可行性建议,给整个铜粒状况改善提供思路和方向。

话题作文文题

[写作提示]有了这些自我安慰的理由，生活就多了些弹性和韧性，凡事也就不必斤斤计较了，由此减轻了生活的压力。但也有人认为，类似上述的“自我安慰”与阿Q精神胜利法无异，因此不可取。考生可联系生活中的实际，谈谈对“自我安慰”的看法。

瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的:对瑞替普酶(r-PA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性及安全性进行meta分析。方法:通过检索中国生物医学文献数据库、中国知网期刊数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Pubmed、Cochrane Library、Medline数据库,获取从建库至2020年10月8日发表的有关r-PA联合GSH治疗STEMI的随机对照试验。获得和提取资料后依据Cochrane评分表对所纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.3及Stata15.1软件进行meta分析。结果:共纳入22篇RCT,STEMI患者共2099例,其中r-PA与GSH联合组共1049例,r-PA单一组共1050例,依据meta分析结果提示,联合组治疗STEMI患者血管再通率(RR=1.15,95%CI1.08~1.24,P<0.01)、临床效果(RR=1.20,95%CI1.13~1.29,P<0.01)、心功能指标如左室射血分数(MD=11.14,95%CI9.84~12.45,P<0.01)、心肌酶谱指标如肌钙蛋白I(MD=-0.77,95%CI-0.82~-0.73,P<0.01)均优于单一组;且不良反应事件总发生率(RR=0.42,95%CI 0.30~0.58,P<0.01)低于单一组。结论:r-PA与GSH联合在治疗STEMI的有效性及安全性均高于单一使用r-PA。

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

1病例资料患者,男,55岁,因＂反复胸闷胸痛2d,加重16h＂于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波（图1）,诊断急性心肌梗死。

心内科多重耐药菌感染的临床分析

目的:探讨心内科多重耐药菌(multidrug resistant bacteria,MDRB)感染的危险因素,为预防和控制MDRB感染提供依据。方法:用回顾性调查的方法,对我院心内科病房2015年1月至2017年2月46例经病原学及药敏试验证实MDRB临床感染病例进行分析总结。用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:心内科MDRB中前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌。Logistics分析提示使用第三代头孢、合并慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)、合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、合并糖尿病与MDRB感染密切相关。结论:使用第三代头孢、合并CHF、合并AMI、合并糖尿病与MDRB感染密切相关。

急性心肌梗死后心脏破裂的风险预测模型构建与外部验证

目的:回顾性分析急性心肌梗死(AMI)后心脏破裂(CR)患者的临床特征及危险因素,并构建实用风险预测模型并进行独立的外部验证。方法:从南昌大学第一附属医院及南昌大学附属人民医院数据库中选取2013年1月—2020年9月的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)CR患者126例和非CR患者339例,将南昌大学附属人民医院纳入的患者作为建模组(CR组:86例,非CR组:228例),南昌大学第一附属医院纳入的患者作为验证组(CR组:40例,非CR组:111例)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析得出CR的危险因素,根据各危险因素的加权赋分建立CR风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验检测模型的区分度和校准度,并在验证组中检验该模型的价值。结果:建模组中多因素logistic回归分析结果显示:年龄≥63岁(OR=2.446,95%CI:1.017~5.881,P=0.046)、女性(OR=2.614,95%CI:1.155~5.917,P=0.021)、收缩压≤120 mmHg(OR=2.569,95%CI:1.121~5.887,P=0.026)、心率≥100次/min(OR=2.532,95%CI:1.055~6.073,P=0.037)、中性粒细胞百分比/白蛋白(NPAR)≥2.2(OR=3.328,95%CI:1.463~7.570,P=0.004)、肌酐≥106μmol/L(OR=2.744,95%CI:1.178~6.392,P=0.019)、Ca^(2+)≤2.2 mmol/L(OR=3.059,95%CI:1.369~6.835,P=0.006)、行急诊PCI(OR=0.442,95%CI:0.198~0.989,P=0.047)、口服β受体阻滞剂(OR=0.268,95%CI:0.118~0.607,P=0.002)是CR的独立影响因素。基于这9个影响因素进行加权后建立了预测模型,总分为9分,患者评分≤4分归为低风险和评分≥5分归为高风险。本研究预测模型的AUC(0.906,95%CI:0.865~0.948,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=14.297,P>0.05),外部验证中AUC(0.785,95%CI:0.696~0.875,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=1.7,P=0.989),结果表明本研究模型对CR有较好的预测价值。结论:高龄、女性、收缩压低、心率快、NPAR升高、肌酐升高、Ca^(2+)浓度降低是AMI后CR的危险因素,行急诊PCI、口服β受体阻滞剂是其保护因素,基于这9个变量建立了CR的风险预测模型,为一线临床医务工作者早期识别高危CR患者,积极实施干预措施,制定正确治疗决策提供了一定的参考依据。