微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院收治的172例重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将其分为甲、乙、丙与丁4组,各43例。4组均接受常规综合治疗,乙组另接受依达拉奉治疗,丙组另接受复方嗜酸乳杆菌片治疗,丁组另接受复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉治疗。对比治疗前后肠道菌群和肠黏膜屏障功能相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及住院时间、并发症、病死率。结果4组双歧杆属、乳酸杆菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次升高(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均高于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后高于丙组(P<0.05);4组肠杆菌属、葡萄球菌属、肠球菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于丙组(P<0.05);4组D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),乙组、丁组治疗7、14 d后均低于丙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组(P<0.05);丁组住院时间短于甲组、乙组、丙组(P<0.05),丁组并发症发生率、病死率低于甲组(P<0.05);4组APACHEⅡ评分在治疗前、治疗7及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组、丙组(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上接受复方嗜酸乳杆菌片能够调节重症急性胰腺炎患者机体肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,给予依达拉奉可改善肠黏膜屏障功能,二者均可减轻病情,且二者联合可增强对肠黏膜屏障功能的改善作用和对病情的控制作用,还可显著缩短住院时间,减少并发症,改善预后。

硫酸镁对ERCP术后发生急性胰腺炎的预防作用

目的探讨硫酸镁对经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后发生急性胰腺炎的预防作用。方法选取2021年3月至2022年3月80例于我院拟行ERCP的患者为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者于ERCP术前30 min口服50%硫酸镁100 ml,对照组患者ERCP术前不做干预,于术前2 h及术后4 h、24 h检测并比较两组血清AMS、CRP和IL-6水平,观察两组术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎及其不良反应发生情况。结果两组患者术后4 h和24 h的血清AMS、CRP及IL-6水平均较术前2 h升高,但观察组较对照组低(P<0.05);观察组术后24 h急性胰腺炎和高淀粉酶血症发生率均较对照组低(P<0.05)。结论口服硫酸镁在一定程度上可降低ERCP术后血清AMS、CRP、IL-6水平,抑制炎症反应,能有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生,安全性良好。

新时代背景下小学音乐课堂创新教学模式的探索

小学音乐课堂,作为培养学生审美情趣、艺术素养和创新能力的重要阵地,其教学模式的创新显得尤为重要。 随着信息技术的飞速发展,教育理念的不断更新,以及社会对综合素质人才的需求日益增长,传统的小学音乐教学模式 已难以满足新时代的教育需求。因此,有必要对小学音乐课堂的教学模式进行深入的探索与创新。本文将围绕新时代背 景下小学音乐课堂创新教学模式的探索展开讨论,从理论层面分析创新教学模式的必要性和可行性,从实践层面探讨创 新教学模式的具体实施方法和效果评估。希望通过本文的探讨,能够为小学音乐教育的改革与发展提供有益的参考和借 鉴。

岩藻黄素对小鼠非酒精性脂肪性肝病的修复作用

目的:探究岩藻黄素对高脂饮食诱导的C57BL/6小鼠非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的修复作用及其机制。方法:将52只C57BL/6小鼠随机分成4组,正常组14只,其余为实验组,实验组给予8周的高脂饮食喂养之后,再分为模型组、岩藻黄素低剂量和高剂量组,给予灌胃6周,每日1次。每周记录小鼠的体质量,第14周结束时小鼠禁食12 h后全部处死。后续分别测定各组小鼠血清中谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)活力,总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、游离脂肪酸、脂联素和瘦素含量;检测肝脏组织匀浆液中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH-Px)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α含量;透射电镜下观察肝脏的组织病理学变化并采用蛋白免疫印迹法检测肝脏中5’-单磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine 5’-monophosphate-activated protein kinase,AMPK)、核因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid2-related factor 2,Nrf2)和Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)信号通路蛋白表达情况。结果:与模型组相比,岩藻黄素组中的TC、TG、LDL-C、ALT、AST显著降低(P<0.05),HDL-C显著升高(P<0.05),且降低了瘦素水平,增加了脂联素分泌,GSH-Px、SOD、CAT升高(P<0.05),MDA降低(P<0.05),且炎症因子的水平降低。苏木精-伊红染色、油红O染色、糖原染色和透射电镜结果显示岩藻黄素组肝脏组织学结构好转,趋近于正常组。蛋白免疫印迹法结果显示岩藻黄素治疗可上调AMPK信号通路中磷酸化5’-单磷酸腺苷活化蛋白激酶和过氧化物酶体增殖物激活受体α、磷酸化乙酰辅酶A羧化酶、肉碱脂酰转移酶1,下调固醇调节元件结合蛋白-1c、脂肪酸合酶表达;抑制Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1/Nrf2信号通路中Keap-1的水平,提高Nrf2及其下游抗氧化蛋白血红素氧合酶1、NAD(P)H-醌氧化还原酶1和谷氨酸-半胱氨酸连接酶的表达水平;下调TLR4信号通路中TLR4蛋白的表达,抑制髓样分化因子88、磷酸化人核因子κB抑制蛋白α和磷酸化核因子κB蛋白(p65)的表达。结论:岩藻黄素可通过调节脂质代谢、减少氧化应激和调节炎症等途径修复高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝病。

埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用在预防非甾体抗炎药相关性胃黏膜损伤中的疗效研究

目的评价埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用与单用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂及黏膜保护剂在预防非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性胃黏膜损伤中的疗效。方法将2010年10月—2012年8月我院收治的138例规律服用NSAIDs的患者根据用药不同分为对照组23例、法莫替丁组26例、埃索美拉唑组28例、瑞巴派特组27例、埃索美拉唑+瑞巴派特组(埃+瑞组)34例,4周后对各组患者胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常的发生率进行比较分析。结果 5组患者胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中法莫替丁组、埃索美拉唑组、瑞巴派特组及埃+瑞组胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常的发生率均较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05);法莫替丁组、埃索美拉唑组及瑞巴派特组患者胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常的发生率均较埃+瑞组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或黏膜保护剂相比,埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用在预防NSAIDs相关性胃黏膜损伤中疗效更为显著。

埃索美拉唑联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:研究埃索美拉唑联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效及对其预后的影响。方法:根据治疗方法将68例重症急性胰腺炎患者随机分为全肠外营养组(TPN组,n=21)、早期肠内营养组(EEN组,n=24)和埃索美拉唑联合早期肠内营养组(E+EEN组,n=23),比较各组治疗后APACHEⅡ评分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度变化及观察各组患者继发感染率、手术率、死亡率、住院时间和平均住院费用。结果:治疗后第7、14天,3组患者APACHEll评分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度均显著低于治疗前(P<0.05),TPN组、EEN组和E+EEN组患者治疗后的APACHEll评分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度依次显著降低(P<0.05);与TPN组比较,EEN组、E+EEN组的继发感染率、手术率、死亡率、平均住院时间和费用均明显降低(P<0.05),E+EEN组最低,但平均住院时间和费用相比较E+EEN组与EEN组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:埃索美拉唑联合早期肠内营养可显著降低SAP患者血清炎性因子浓度,降低继发感染率、手术率及死亡率,疗效优于单纯早期肠内营养和全肠外营养。

埃索美拉唑联合早期肠内生态免疫营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨埃索美拉唑联合早期肠内生态免疫营养(EIN)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择河南科技大学第一附属医院消化内科及ICU于2012年1月—2014年6月收治的68例SAP患者为研究对象,依据不同营养方法将患者分为全肠外营养组(TPN组,n=21)、EIN组(n=24)和埃索美拉唑联合EIN组(E+EIN组,n=23),检测并对比分析3组治疗前后肠黏膜屏障指标,包括血浆内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平及尿乳果糖与甘露醇比值(L/M)的差异。结果治疗后第7、14天,3组患者各黏膜屏障指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),EIN组、E+EIN组患者治疗后血浆内毒素、D-乳酸、DAO水平及尿L/M低于TPN组,E+EIN组低于EIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合EIN可有效保护肠黏膜屏障,维护肠道黏膜屏障的完整性,疗效优于单纯EIN和TPN。

Smad4基因转染对结肠癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探讨Smad4基因对人结肠癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将Smad4真核表达质粒以脂质体介导方法转染结肠癌SW480细胞,G418筛选稳定表达株,TOPFLASH/FOPFLASH双荧光素酶报告基因方法检测转染前后SW480细胞中Wnt信号通路活性,并检测Wnt通路关键调节因子β-catenin及通路下游Claudin-1蛋白的表达变化,免疫荧光细胞化学法观察β-catenin在SW480细胞中的分布变化。结果成功构建Smad4稳定表达的结肠癌细胞模型,转染组Wnt通路信号活性较转染前明显降低,Smad4重建能降低β-catenin mRNA及蛋白表达水平,并导致β-catenin发生自胞浆、胞核向胞膜的转位,同时能降低Claudin-1的蛋白表达水平。结论 Smad4基因能抑制结肠癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路的活性,提示Smad4除了参与经典的TGF-β信号通路外,还可能通过Wnt信号途径发挥肿瘤抑制作用。

重建Smad4基因对结肠癌细胞中Claudin-1、MMP-7 mRNA表达的影响

目的:研究Smad4基因对人结肠癌细胞中Claudin-1、MMP-7 mRNA表达的影响,进一步探讨Smad4发挥肿瘤抑制作用的机制。方法:将Smad4真核表达质粒以脂质体介导方法转染结肠癌SW480细胞,G418筛选稳定表达株,检测Smad4基因转染前后Wnt/β-catenin通路下游Claudin-1、MMP-7 mRNA的表达变化。结果:成功构建Smad4稳定表达的结肠癌细胞模型,转染组Claudin-1及MMP-7 mRNA表达显著降低。结论:Smad4能在分子水平抑制结肠癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路下游Claudin-1、MMP-7的表达,提示Smad4除了参与经典的TGF-β信号通路外,还可能通过Wnt信号途径发挥肿瘤抑制作用。

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β_1水平与肝纤维化的关系

目的：观察慢性乙型肝炎（CHB）患者血清转化生长因子β-（TGF—β1）在肝纤维化不同阶段的表达情况，探讨TGF—β1与肝纤维化程度的关系，评价其对肝维化诊断的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELASA）检测40例慢性乙型肝炎患者血清TGF—β1水平．放射免疫法（RIA）检测血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平，40例患者全部进行肝组织活检，分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、PⅢNP、CⅣ四项指标的相关性。结果；（1）慢性乙型肝炎患者TGF-β1水平明照高于正常对照组（P〈0．01）．且随肝纤维化程度的加重而升高（P〈0．01），TGF-β1变化趋势与HA、LN、PⅢNP、CⅣ均呈正相关（P〈0．01）。（2）按炎症活动度（G）分组，TGF-β1在G1～G4组水平明显高于G0组（P〈0．01），但组间两两比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清TGF—β1表达水平与乙肝患者肝纤维化程度密切相关，且不受肝组织炎症程度的影响，在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNP、CⅣ，可作为早期肝纤维化的诊断指标。

Smad4真核表达质粒的构建及转染结肠癌细胞系SW 480

目的构建Smad4真核表达质粒并筛选稳定表达野生型Smad4基因的SW480结肠癌细胞系。方法提取正常人体胎盘组织总RNA,PCR扩增人野生型Smad4基因,通过DNA重组技术将该基因片段重组于pcDNA3.1(+)真核表达载体上,构建pcDNA3.1(+)-Smad4重组质粒,通过PCR扩增、酶切电泳分析及DNA测序的方法对重组DNA进行鉴定,脂质体介导方法转染结肠癌细胞系SW480,G418筛选稳定表达株,RT-PCR方法检测其mRNA表达水平。结果Smad4基因的PCR电泳结果显示在1 700 bp左右有一明显亮带,连接载体后经鉴定证实为人Smad4-cDNA;稳定转染Smad4基因的SW480细胞RT-PCR结果提示Smad4的mRNA表达水平比对照细胞组明显升高。结论成功扩增野生型Smad4基因,构建Smad4真核表达质粒,并筛选出Smad4基因稳定表达的SW480结肠癌细胞系。

高校管理中学生评价体系与能力培养的关系

大学生综合素质测评是应用最广泛和最普遍的一种学生评价方式,通过一系列指标体系对学生的学习、思想、文体活动、科技创新、社会实践等进行综合评价和考量,对大学生的成长发展和日常行为具有强烈的导向作用,同时也可以反映出高校学生素质教育的功效。但传统的学生评价体系与新时期的素质教育观和人才培养模式越来越不相适应。首先,要通过提高教学的有效性以增强学生的能力培养,其次,通过改进学生综合素质评价体系,构建多元化的测评指标,充分发挥评价体系的导向作用。

经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法选择2009年7月—2010年10月我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者38例,采用随机数字表法并结合患者自身要求分为对照组(17例)和治疗组(21例),分别采用保守法和PVP进行治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、椎体高度及Cobb角、椎体再骨折情况。结果对照组和治疗组组内治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、末次随访时VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间同期比较,仅治疗后1周时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前椎体前缘、中线、后缘高度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,除椎体后缘高度外,其他指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后椎体前缘、中线高度及Cobb角比较,差异均有统计学意义(P<0.05);椎体后缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后椎体前缘、中线、后缘高度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组有2例、治疗组有4例患者出现椎体再骨折。结论 PVP止痛效果显著且持久,但较难恢复椎体高度,术后椎体再骨折发生率较高;保守法治疗止痛周期较长,椎体高度恢复情况较好,术后椎体再骨折发生率较低。

闭合复位经皮微创内固定治疗内踝骨折

目的:探讨一种采用微创、有效、经济的手术方式治疗内踝骨折的临床疗效。方法:2008年3月至2010年8月,治疗内踝骨折19例,男12例,女7例;年龄17～42岁,平均31.7岁。内踝骨折经闭合复位后,分别采用1枚空心加压螺钉经骨折面中央并与其垂直置入,1枚克氏针过骨折面与内踝轴线一致斜行打入并过对侧骨皮质。术后通过Kaikkonen踝关节损伤功能评分与影像学检查进行疗效评定。结果:术后所有患者切口Ⅰ期愈合,均获随访,时间为6～30个月,平均18.7个月。均达骨性愈合,临床愈合时间2.6～3.8个月,平均3.2个月。按Kaikkonen功能评分,优5例,良10例,可3例,差1例。结论:闭合复位、空心加压螺钉和克氏针联合内固定治疗内踝骨折微创、恢复快及费用少。

生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效观察

目的观察生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的效果及安全性。方法选择2009年3月～2011年3月笔者所在医院门诊诊断为肠易激综合征(IBS)的患者147例,随机分3组,A组:生态制剂(金双歧)组50例;B组:匹维溴铵(得舒特)组47例;C组:金双歧联合得舒特组50例。疗程4周。结果 A组有效率46%,B组有效率57.4%,C组有效率72%,联合治疗组有效率明显高于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05),3组均无明显不良反应。结论联合应用金双歧和匹维溴铵是治疗IBS的一种安全有效的方法。

弹性髓内钉与钢板治疗锁骨骨折前瞻性研究

目的前瞻性对比研究小切口切开复位弹性髓内钉内固定与常规切开复位长跨度重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效、预后及并发症。方法收集2015年3月~2017年12月期间笔者医院收治的72例锁骨中段粉碎性骨折患者,分别采用弹性髓内钉或重建钢板桥接固定。采取计算机单盲随机分组法随机分为两组,每组36例,A组采取髓内钉,B组采取钢板,对比评估两组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;出院后定期随访及摄片,评估两组的骨折愈合时间、术后并发症,并按Constant-Murley(CM)评分评价患侧肩关节功能。结果A组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间少于B组(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组主要为退钉、钉尾滑囊炎等;B组主要为切口局部感觉减退;A组的骨折愈合时间比B组短(P<0.05);两组术后12个月患侧肩关节CM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口弹性髓内钉与长跨度重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折各有优缺点,需要合理选择内固定物,避免出现并发症。

全麻与硬膜外复合全麻对腹腔镜结肠癌手术患者细胞免疫功能的影响研究

目的 探讨全麻与硬膜外复合全麻对腹腔镜结肠癌手术患者细胞免疫功能的影响。方法 根据麻醉方式的不同将64例腹腔镜结肠癌手术患者分为两组:全麻组(30例)采用单纯的全身麻醉方式,复合组(34例)采用全身麻醉复合硬膜外阻滞。对比两组麻醉过程中的T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)的变化。结果 复合组患者苏醒后即刻的VAS评分显著低于全麻组(P<0.05)。两组术后6h、24h、72h和1周时的SpO2、HR、SBP、DBP水平与术前相比,均有明显的变化趋势,全麻组SpO2、HR、SBP、DBP水平随时间的变化程度明显强于复合组(P均<0.05);全麻组术后6h、24h、72h的SpO2、SBP水平均显著低于复合组,HR水平则显著高于复合组(P均<0.05),并且全麻组术后6h的DBP水平显著低于复合组,术后24h、72h及1周的DBP水平均显著高于复合组(P均<0.05)。两组术后6h、24h、72h和1周时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、TNF-α、CRP、IL-2水平均有明显的变化趋势,并且全麻组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2、IL-6、TNF-α、CRP水平随时间变化的趋势均比复合组更明显(P均<0.05)。全麻组术后6h、24h、72h的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于复合组,IL-2水平显著低于复合组(P均<0.05)。全麻组术后1周的IL-2水平显著低于复合组,CRP水平显著高于复合组(P均<0.05)。结论 腹腔镜结肠癌手术会对患者的细胞免疫功能产生一定的抑制,硬膜外复合全麻对患者细胞免疫功能的影响比单纯全麻更小。

IL-38及其受体IL-36R mRNA在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨白细胞介素-38(IL-38)及其受体IL-36R mRNA在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织中的表达及两者的相关性。方法收集手术切除CRC组织和癌旁正常组织62例,采用实时荧光定量PCR检测IL-38和IL-36R mRNA的表达。结果CRC组织中IL-38和IL-36R mRNA的相对表达量(0.68、0.33)明显高于癌旁正常组织(0.23、0.07)(P<0.05)。临床Ⅲ～Ⅳ期患者中IL-38和IL-36R mRNA的相对表达量明显高于临床Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05);伴有淋巴结转移患者中IL-38和IL-36R mRNA的相对表达量明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。相关性分析显示,CRC组织中IL-38与IL-36R mRNA相对表达量呈正相关(r=0.63,P<0.001)。结论 IL-38和IL-36R mRNA在CRC组织中高表达且呈正相关,提示其参与CRC的发生、发展,可能是CRC预后不良的指标之一。

结扎装置辅助内镜黏膜下切除术对比剥离术治疗小直肠神经内分泌肿瘤的疗效观察

目的评价结扎装置辅助内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal resection with ligating device,ESMR-L)与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直径<1.0 cm的直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumors,r-NETS)的安全性与疗效差异。方法回顾性分析内镜下治疗的43名r-NETS患者的临床资料,其中ESMR-L组23例,ESD组20例,并进行内镜随访,研究不同手术方式患者在整块切除率、组织学完整切除率、手术时间、并发症、住院总费用、随访结果等方面的差异。结果2种手术方式的整块切除率均为100%。ESD组中组织学完整切除率略高于ESMR-L组(100%vs 95.6%),但差异性比较无统计学意义(P>0.05)。ESD组的平均手术时间显著长于ESMR-L组(P<0.05),ESD组平均住院时间也明显长于ESMR-L组(P<0.05),ESD组平均住院费用明显高于ESMR-L组(P<0.05)。ESD组中有1例术中肌层损伤,ESMR-L组中有1例迟发出血,内镜下处理后2组均无外科干预。随访期间2组患者均无局部复发及远处转移。结论ESMR-L和ESD均可有效治疗直径<1.0 cm r-NETS,但ESMR-L比ESD手术方式更简单,耗时更短,花费更少。

Hh信号通路在大肠癌发生发展作用机制及临床表达意义分析

目的分析Hh信号通路在大肠癌发生发展作用机制及临床表达意义。方法选取大肠癌患者共120例;大肠腺瘤共100例;大肠正常的黏膜标本选取同期在消化内镜下的活检样本,共100例;应用免疫组化检测Hh的信号通路内Glil与Su Fu蛋白表达情况,并分析它们与患者临床参数间的关系。结果大肠癌的组织标本内Su Fu阳性表达率显著低于大肠腺瘤和正常大肠黏膜组织,差异有统计学意义(P <0. 05);肿瘤分化程度、性别、病理类型和年龄与Su Fu表达无相关性(P> 0. 05),发病部位、临床分期和浸润深度与Su Fu表达显著相关(P <0. 05);正常大肠黏膜内Glil阳性表达率显著低于大肠腺瘤与大肠癌,差异有统计学意义(P <0. 05),大肠腺瘤内Glil表达率略低于大肠癌,但差异无统计学意义(P> 0. 05);肿瘤分化程度、性别、病理类型、年龄、发病部位和临床分期与Su Fu表达无相关性(P> 0. 05),浸润深度与Glil表达显著相关(P <0. 05)。结论大肠癌疾病进展中有Hh的信号通路异常的活化参与,患者的浸润深度和临床分期与Hh的信号通路异常的活化可能有联系。