角蛋白系列抗体在骨性纤维结构不良诊断中的意义

目的探讨免疫组化角蛋白系列抗体在骨性纤维结构不良(osteofibrous dysplasia,OFD)诊断及鉴别诊断中的意义。方法收集38例OFD及30例纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)、3例OFD样釉质瘤,通过光镜观察及免疫组化标记角蛋白系列抗体(CKpan、CK5/6、CKHMW、CK19、CK7、CK20、CK8、CK18)进行对比分析。结果 38例OFD中均可见散在角蛋白阳性的细胞,CKpan、CK5/6、CKHMW和CK19阳性率分别为100%、100%、100%、65.8%,且高分子量角蛋白表达较强,低分子量角蛋白CK7、CK20、CK8、CK18均阴性。30例FD中角蛋白抗体均阴性。3例OFD样釉质瘤中均可见角蛋白巢状阳性细胞。结论免疫组化出现散在角蛋白抗体阳性细胞可用于鉴别OFD与FD,角蛋白阳性细胞呈巢状时应诊断为OFD样釉质瘤。高分子量角蛋白可更好的显示OFD中的阳性细胞。

不同外源碳对AM真菌吸收氮源合成精氨酸的影响

本文意在探究外源碳对丛枝菌根(arbuscular mycorrhiza,AM)真菌吸收氮源合成精氨酸(Arg)的影响。采用三室隔离盆栽培养系统,以高粱(Sorghum bicolor L.Moench)为宿主植物,接种AM真菌Glomus intraradices,在菌丝室施加4 mmol/L的NH4NO3,同时在根室施加不同形式的碳源,测定分析不同外源碳条件下根外菌丝体(ERM)、菌根和植物茎叶中的Arg含量和总氮含量。结果表明ERM和菌根中的Arg含量远远高于其在茎叶中的含量;虽然不同形式外源碳提高了AM真菌的ERM干重和菌根侵染率,但是葡萄糖降低了ERM、菌根和茎叶中的Arg含量,蔗糖和甘油对Arg含量没有显著的影响,只有外源Arg和谷氨酰胺(Gln)使ERM中的Arg含量显著增加;不同外源碳对菌根和茎叶的总氮含量没有显著影响。由上述结果分析可知在根室施加外源碳对AM真菌的氮代谢和宿主植物氮素营养水平没有显著影响,Arg合成所需的碳可能大多来自宿主植物供给的碳水化合物;但是施加外源碳能够促进AM真菌的生长繁殖。

p63蛋白在骨巨细胞瘤穿刺活检及大体标本中的表达及意义

目的探讨p63蛋白在骨巨细胞瘤组织中的表达及意义。方法选择骨巨细胞瘤患者39例(观察组),非骨巨细胞瘤患者14例(对照组),采用免疫组化法检测两组穿刺活检及大体标本中p63蛋白表达情况,分析观察组p63蛋白的表达模式。结果观察组及对照组穿刺活检标本中p63蛋白阳性表达率分别为76.9%(30/39)、7.1%(1/14),P<0.01;大体标本中阳性表达率分别为92.3%(36/39)7、.1%(1/14),P<0.01。观察组36例大体标本阳性者p63呈弥漫着色者17例(47.2%),其穿刺标本均为阳性;灶片状着色者19例(52.8%),其穿刺标本中13例为阳性(68.4%)。结论骨巨细胞瘤的穿刺活检和术后大体标本p63表达情况均有助于诊断,由于p63存在灶片状表达模式,故穿刺活检标本的敏感性略低。

婴儿CMV感染及CMV肝炎的中医药诊治进展

人巨细胞病毒(HCMV)感染是中国新生儿及婴儿时期最常见的一种病毒感染性疾病,尤其在胎儿、新生儿及免疫功能缺陷或低下(器官移植或恶性肿瘤)者,可导致相应的脏器疾病及全身播散型感染,严重危害着小儿的生命健康。目前临床上用于治疗HCMV感染的一线药物仍仅局限于更昔洛韦等,但剂量相关性毒性及耐药性又进一步限制了其应用。近年来随着中医药治疗HCMV感染的临床有效性得到了科学验证,其抗HCMV的基础研究也越来越引起重视,并阐明中医药抗HCMV感染的分子学作用机制已成为一个新方向。

清肝化瘀方含药血清对人巨细胞病毒感染后人胚肺成纤维细胞细胞病变及增殖的影响

目的探讨清肝化瘀方含药血清对人巨细胞病毒（HCMV）感染后人胚肺成纤维细胞（HELF）细胞病变及增殖活性的影响。方法以体外培养的HELF为靶细胞,将清肝化瘀方含药血清和更昔洛韦（GCV）含药血清分别作用于HCMV AD169株感染的HELF,采用倒置相差显微镜动态观察细胞病变,MTT检测细胞增殖活性。结果清肝化瘀方含药血清、GCV含药血清最大无毒浓度均为血清稀释度10-3。HCMV感染后24~72 h、168 h细胞病变（＋）;24~72 h、144 h增殖活性减低。清肝化瘀方含药血清、GCV含药血清干预后,细胞病变均消失;干预24~96 h增殖活性均逐渐升高,与病毒组比较,均以72 h时升高为主,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组间细胞病变及增殖活性比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论清肝化瘀方、GCV含药血清均可通过遏制HCMV感染后细胞病变,调节HELF增殖而发挥抗病毒作用。

骨转移性小细胞癌11例穿刺病理的鉴别诊断

目的探讨骨转移性小细胞癌穿刺病理的诊断与鉴别诊断,尤其是与骨原发Ewing肉瘤的鉴别诊断。方法收集11例骨转移性小细胞癌和20例骨原发Ewing肉瘤的临床病理资料,并采用免疫组化En Vision两步法检测两组病例中相关标志物的表达。结果 11例骨转移性小细胞癌中,CD99阳性率27.3%,FLI-1阳性率54.5%;20例骨原发Ewing肉瘤中,CK阳性率15.0%。患者年龄、单发病灶、免疫组化标志物CK、vimentin、CD99、FLI-1、CD56的表达在两组间差异具有显著性。结论骨转移性小细胞癌与骨原发Ewing肉瘤的组织形态相似,免疫组化标志物的表达也有重叠,正确诊断需结合临床资料及免疫组化染色综合分析。

团队管理刍议

好的团队能提高企业的竞争优势。团队管理应从制度和文化入手,从企业角度出发,在团队建立管理、沟通管理、学习管理、激励管理层面上具体开展。

肾盂原发浆细胞样变异型尿路上皮癌1例病理分析及文献复习

目的探讨肾盂原发的浆细胞样变异型尿路上皮癌诊治及病理特点。方法报告肾盂原发的浆细胞样变异型尿路上皮癌1例,通过光镜、免疫组化等方法研究其病理特点并复习相关文献。结果患者为79岁男性,因无痛性全程肉眼血尿就诊,行肾盂癌根治切除术,3月后死亡。病理所见:肾盂肿物外向性生长,镜下见肿瘤细胞呈弥漫巢片状分布,有纤细纤维分隔,大部分区域细胞中等偏大,胞质嗜酸性,核偏位,染色质团块状,呈浆细胞样;少部分区域细胞核大,类圆形,可见明显核仁,呈淋巴瘤样,两种组织形态混合存在。免疫组化Ckpan、CK7、EMA、CD138、E-cadherin(+),CEA、CK20、vimentin、LCA、CD38、CD20、CD79a、CD3、CD30、CD99、actin、CD68、S-100、HMB45及PSA(-)。结论浆细胞样变异型尿路上皮癌极少原发于肾盂,肿瘤细胞具有浆细胞形态特点,CK、CD138(+),E-cadherin多为(-),但也可(+)。

秸秆厌氧干发酵产沼气的微量元素筛选

为研究微量元素对厌氧干发酵产沼气效果的影响,采用Plackett-Burman试验对7种不同微量元素进行优化筛选,以产气效果为指标,筛选对产气量有重要影响的因子。试验结果表明:微量元素对秸秆厌氧干发酵有明显促进作用,最大产气量为7 922mL,比空白组提高76.1%;显著因子为Ni,Mg,Mo。

丛枝菌根真菌对植物营养代谢与生长影响的研究进展

综述了国内外有关丛枝菌根(AM)真菌对于改善植株水分代谢与碳素营养,促进植株对N,P等矿质营养吸收及其运转途径与机制的研究进展,提出了AM真菌研究中存在的问题,以期今后加强对AM真菌的深入研究,进而提高植物对矿质元素的吸收转运效率,增强植株的代谢能力.可以预见,AM真菌作为一种经济而有效的生物肥料,将广泛应用于农业生产与生态农业中,带来不可估量的经济效益和生态效益.

浅析企业如何做好人才培训

人力资源是企业最宝贵的资源，经过知识和技能培训的员工能为企业带来巨大的财富。企业不做培训是对资源的一种浪费，但如果培训工作没有做好，对资源也是一种浪费。通过介绍人才培训的七种模式，分析在四种不同情况下的企业选择其培训方向，介绍内外部培训常用的培训项目，为了让更多的企业做好人才培训。

秸秆与畜禽粪便混合厌氧发酵产沼气特性研究

为了提高北方地区玉米秸秆与牛粪的厌氧发酵产气效果,试验将秸秆与畜禽粪便混合来进行厌氧发酵研究。采用总固体(TS)质量分数为20%的发酵工艺,在35℃的条件下分别研究了玉米秸秆与猪粪、鸡粪、牛粪;牛粪与玉米秸秆、水稻秸秆、大豆秸秆混合厌氧发酵的产气效果,探讨原料的混合及配比对产气效果的影响。原料混合发酵可显著提高总产气量、产气速率。在玉米秸秆与不同粪便的混合发酵研究中,玉米秸秆和鸡粪以1∶2配比产气效果最好,产气率为309 m L·g-1TS;在牛粪与不同秸秆的混合发酵研究中,牛粪和玉米秸秆以3∶1配比产气效果最好,产气率为273 m L·g-1TS。确定了玉米秸秆与不同粪便及牛粪与不同秸秆混合厌氧发酵的最适混合及配比,为提高厌氧发酵的产气效果提供了依据。

170例巨指(趾)患者临床特点分析

目的:分析170例巨指(趾)患者的临床特点。方法:回顾性分析2006年3月至2019年10月收治的170例巨指(趾)患者的资料,统计分析其发病情况、受累指(趾)的分布及特征、X线及病理检查结果,对基因检测的12例患者进行临床分析。结果:巨指(趾)的发病与性别和地理分布无明显相关关系。多指(趾)受累是单指(趾)发病的3.9倍,两指(趾)受累多于三指,且多为相邻指(趾);巨指中,中指受累最为多见,其次为示指、拇指;巨趾中,以第2、3趾最多。进展型巨指(趾)多于静止型,且多为出生后即发现。病变的巨指多发生在正中神经支配区(79.4%),并伴有脂肪浸润,称之为神经区域定向性巨指。巨趾多发生在足底内侧神经支配区(89.1%),脂肪浸润不明显伴有神经增粗,称之为脂肪瘤病性巨趾。仅17例巨指(趾)合并并指(趾)畸形。掌、跖骨肥大仅见于进展型巨指(趾)。12例患者进行PIK3CA基因检测,10例发现基因突变结果阳性,受累组织中基因突变水平在7%~27%。在收集的病变组织检查中,脂肪组织中突变率最高,其次是皮肤和神经组织。患者携带的PIK3CA基因突变均未在患者自身的外周血检测出来。结论:巨指多发生在正中神经支配区,主要累及中指、示指,并伴有正中神经脂肪浸润;巨趾多发生在足底内侧神经支配区,以第2、3趾多见。神经区域定向性巨指(趾)多发生在手部,而脂肪瘤病性巨指(趾)多发生在足部。巨指(趾)患者中检测到的PIK3CA基因突变率高达83%;受累脂肪、神经及皮肤组织均为理想的基因检测组织来源。

微量元素对玉米秸秆厌氧发酵产沼气及辅酶F_(420)的影响

以玉米秸秆为厌氧发酵基质,以微量元素Fe、Co、Ni混合液为添加液,研究中温条件下微量元素的添加对玉米秸秆厌氧发酵产沼气及辅酶F420活性的影响,探讨添加频次与产气效果的关系。结果表明:添加微量元素试验组的累积产气量和产气率稳定性优于未添加试验组;微量元素的添加频次不同,其产气效果也不同;当微量元素混合液中Fe、Co、Ni的浓度为1.0、0.1、0.2mg/L时,每天添加微量元素的试验组产沼气效果最佳,比未添加组累积产气量提高23%,TS、VS降解率分别提高16.1%和22.3%,辅酶F420含量高峰值显著提高。本研究为提高玉米秸秆厌氧发酵的产气效果提供了依据。

梭形细胞/多形性脂肪瘤7例临床病理分析

目的 探讨梭形细胞/多形性脂肪瘤（spindle cell/pleomorphic,SCL/PL）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析7例SCL/PL的临床及病理学特征,并复习相关文献,并将其与脂肪瘤样型孤立性纤维性肿瘤、硬化型脂肪肉瘤、梭形细胞脂肪肉瘤进行对比分析。结果 7例患者年龄41~77岁,平均54岁,均为男性。肿瘤部位：手部2例,颈部3例,肩部2例。病史1~8年。梭形细胞脂肪瘤镜下由温和的梭形细胞、束状排列的胶原纤维及数量不等的脂肪细胞组成。多形性脂肪瘤可见特征性的大的、多形性、花环状细胞。免疫表型：梭形细胞及多形性细胞CD34阳性,脂肪细胞S-100阳性。术后随访5~59个月,未见复发及转移。结论 SCL/PL为较少见的良性肿瘤,应与一些良性、局部侵袭性及低度恶性的软组织肿瘤及肿瘤样病变相鉴别。

椎管内原发Rosai-Dorfman病2例临床病理分析

目的探讨椎管内原发Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用HE、免疫组化EnVision两步法染色对2例椎管内原发RDD首发和复发后的临床病理学特点进行对比分析,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为26、33岁,均为硬膜外单发病变,分别于术后5个月和1个月复发。例1首次术后镜下表现与经典的RDD类似,复发后纤维组织增生明显;例2两次术后病理均显示纤维组织增生明显,炎细胞及组织细胞散在分布,伸入现象不明显,可见疑似闭塞性血管炎结构。免疫表型:S-100蛋白阳性,CD1α阴性,IgG4阳性细胞数<30个/HPF,但与IgG阳性细胞数比值小于40%。结论椎管内原发RDD临床罕见,大多数病例手术切除患者预后良好,但仍有复发可能。由于椎管内原发RDD无特征性影像学表现,且镜下组织学形态可不典型,熟练掌握其病理及免疫表型特点是诊断的关键。

超声弹性成像技术对慢性淋巴细胞性甲状腺炎结节的鉴别诊断价值

目的探讨分析超声弹性成像技术对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析北京积水潭医院住院手术治疗的84例CLT合并甲状腺实性结节患者的临床资料。结节112个,经病理证实合并良性结节41个,合并恶性结节患者71个。患者术前行常规超声和超声弹性成像检查,分析2种检查方式对CLT合并微小结节的诊断价值。结果常规超声诊断敏感性为74.65%,特异性为63.41%,准确率为70.54%;采用超声弹性评分法诊断敏感性为87.32%,特异性为85.37%,准确率为86.61%;常规超声联合超声弹性评分诊断敏感性为94.37%,特异性为97.56%,准确率为95.54%;超声弹性应变率比值诊断敏感性为83.10%、特异性为90.24%、准确率为85.71%。采用ROC曲线分析超声弹性评分和弹性应变率比值对良恶性结节的诊断价值,结果显示,超声弹性评分诊断曲线下面积为0.872,弹性应变率比值诊断曲线下面积为0.922。结论超声弹性成像可反映甲状腺结节硬度,其中弹性评分和弹性应变率比值有较高的诊断价值,在实际工作中可联合运用超声弹性成像技术和常规超声检查,以提高CLT患者合并甲状腺结节的鉴别诊断准确率。

蒙古沙鼠幽门螺杆菌相关性胃炎Sonic hedgehog基因、IL-1β及TNF-α的表达

目的:研究形态基因Sonic hedgehog(Shh)以及IL-1β和TNF-α在Hpylori相关性胃炎中表达的相关性及作用.方法:♂蒙古沙鼠50只给予悉尼菌株灌胃造成Hpylori感染模型,另设50只♂蒙古沙鼠作为对照.应用RT-PCR的方法对沙鼠胃黏膜组织中的Shh,IL-1β以及TNF-αmRNA表达水平进行检测;应用免疫组化的方法对于Shh蛋白进行细胞定位以及半定量分析其表达水平.结果:Hpylori灌胃36和48wk后,ShhmRNA表达水平明显降低(0.28vs0.48,t=3.24,P<0.05;0.18vs0.45,t=3.01,P<0.05).Shh mRNA表达水平与IL-1β,TNF-αmRNA表达之间以及与炎症分级之间呈显著负相关(r=-0.37,P<0.01;r=-0.30,P<0.05;r=-0.39,P<0.001).Shh蛋白主要表达于胃体壁细胞胞质中,Hpylori灌胃36和46wk,表达Shh抗原的阳性细胞数明显减少(Z=4.84,P<0.001;Z=4.57,P<0.001).Shh蛋白的表达与IL-1βmRNA,TNF-αmRNA的表达以及慢性炎症分级之间也呈显著负相关(r=-0.321,P<0.05;r=-0.313,P<0.05;r=-0.371,P<0.001).结论:蒙古沙鼠胃黏膜感染Hpylori后,IL-1β和TNF-α表达上调,并与炎症程度呈显著正相关;Shh表达下调,并与炎症分级及IL-1β和TNF-α表达呈显著负相关.

医务人员媒介素养与医患沟通关系的调查分析

随着新媒体的发展,媒介素养已引起广泛重视,且与医患沟通有着密切关系。本文通过问卷调查等方式就河南医学类高校学生及在职医务人员的媒介素养现状、医患关系的认知、两者联系与提升策略进行随机调查,分析如何利用媒介素养提高医患沟通能力。

Kaposi样血管内皮细胞瘤5例临床病理分析

目的提高Kaposi样血管内皮细胞瘤(KHE)的诊断水平。方法回顾性分析我院近年来收治的5例KHE患者的临床及病理学资料。结果 KHE发病以婴幼儿为主(本组3例),病变均位于上肢皮肤及浅表软组织。肉眼观可为单个或多个结节状肿物,亦可见不到明确的瘤体,显微镜下肿瘤组织呈小叶状结构,见密集分布的梭形肿瘤细胞和筛状或裂隙样血管。4例有组织学或影像学证据显示骨破坏。免疫组织化学染色示5例CD31、CD34、Fli-1蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)表达阳性,3例表达第Ⅷ因子,1例局灶性表达细胞角蛋白(CK)。1例随访1.5 a后复发。结论 KHE发病以婴幼儿为主,以皮肤及相应浅表软组织最多见。"肾小球"样区是KHE特征性表现,肿瘤细胞来源于内皮细胞,应注意与不同分化程度的血管相关的肿瘤相鉴别,特别是组织形态与临床特征与KHE有交叉的肿瘤或病变。