热淋清临床研究主题分析

目的对热淋清临床研究进行主题分析,为未来开展更多热淋清相关研究提供借鉴和参考。方法检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane数据库,获取热淋清相关临床研究。采用VOSviewer 1.6.15软件提取关键词、作者、发表机构、发表期刊字段,并生成高频关键词聚类网络图和高频关键词密度图,采用Ucient 6软件分析热淋清联合用药情况,Microsoft Visio软件绘制研究结局指标思维导图。结果共纳入180篇热淋清临床研究,发表在118种期刊上,以《临床泌尿外科杂志》发文量最高(7篇);涉及175所机构,其中湖州市中医院、衡水市第二人民医院与解放军总医院发文量并列第一;共455位作者参与研究,单人最高发文量为5篇;涉及26种疾病,以泌尿系感染最为集中。纳入研究以临床疗效和不良反应为主要结局指标,其他指标如症状改善时间、美国国立卫生院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)评分、结石排净率等也备受关注;胃肠道反应为最常见不良反应;关键词分析显示,在泌尿系感染和前列腺炎研究中,热淋清常与左氧氟沙星联合使用,在尿道炎治疗中常与克拉霉素联用,在体外冲击波碎石术后用于辅助排石引起较多关注。结论热淋清现有研究多集中于联合抗生素治疗热淋相关疾病,但整体质量偏低,未来应建立更科学的评价标准,注重不良反应和禁忌症的明确性,提升研究方法的多样性和数据利用度。

MRI在宫颈癌诊断中应用价值的可视化分析

目的:利用科学计量学的方法分析MRI在宫颈癌诊断中应用价值及研究现状、热点与发展趋势。方法:以Web of Science数据库核心合集为数据源,系统检索从建库至2024年6月3日收录的MRI在宫颈癌诊断中应用价值的文献,使用CiteSpace 5.7.R5软件构建共被引参考文献聚类图谱和时间线视图;使用VOSviewer 1.6.18软件统计分析并构建作者、关键词共现网络,使用Excel 2021统计MRI在宫颈癌诊断中应用价值的研究发文趋势,使用Origin 2021对国家科研合著图谱进行突现分析。结果:共纳入MRI在宫颈癌诊断中应用价值的研究文献2397篇,共有来自92个国家的13 256位作者参与发表研究,年发文量总体呈增长趋势,其中美国发表该领域相关研究最多;Gynecol OncolInt J杂志刊载该领域研究最多。研究热点主要涉及磁共振成像、宫颈癌、分期、诊断、生存率等方面,研究前沿主要涉及人工智能、监测、治疗和预后等方面。结论:MRI在宫颈癌诊断中应用价值的研究正处于快速发展阶段,磁共振成像在提高宫颈癌早期检出率、精确分期以及指导个性化治疗策略方面发挥了重要作用。预测未来更多研究集中于人工智能机器学习算法在宫颈癌的磁共振图像分析中,提高磁共振成像诊断效率和精确度。

快速动态循证指南制订方法

快速动态循证指南的制订旨在使指南的推荐意见处于最新状态,相较于标准指南,快速动态循证指南可更好地利用现有证据,并及时、快速地将证据应用及转化。因此,本文从快速动态循证指南的优势、适用情况、制订流程和现存挑战等方面进行阐述,并提出思考,以期为国内指南制订机构和学者提供借鉴与参考。

医学期刊发表中国指南和共识类文献科学性、透明性和适用性评级方法学———样本确定及专科分配

随着指南科学性、透明性和适用性评级工具(Scientific,Transparent and Applicable Rankings tool for clinical practice guidelines,STAR)的研发,2021年和2022年医学期刊发表中国指南和共识STAR评级结果以及部分专科指南和共识STAR评级结果的发布,STAR评级受到医学界广泛关注。为进一步提升STAR评级的科学性和透明性,STAR工作组方法与技术专业委员会特撰写本文,对评级过程中的样本确定及专科分配进行详细介绍。

我国超说明书用药的研究现状及热点趋势

目的 总结我国超说明书用药的研究现状及前沿趋势,以期为该领域未来的研究方向提供参考。方法 系统检索CNKI、SinoMed数据库,搜集关于我国超说明书用药的研究,运用Microsoft Excel 2021、R软件Bibliometric、VOSviewer 1.6.18等对纳入研究的发文时间及趋势、发刊作者及单位、关键词、主题演进等信息进行可视化呈现。结果 共纳入超说明书用药相关研究1 475篇,共有来自31个省市、地区的2 808位作者参与发表研究,年度发文量总体呈增长趋势。其中,广东省发表该领域相关研究最多;《海峡药学》和《中国药房》杂志刊载该领域研究最多。中成药、抗菌药物、抗肿瘤药物等药物为研究热点。此外,儿科、门急诊、妇产科、精神科等科室患者作为特殊人群,其临床超说明书用药也是未来的研究趋势。结论 目前,该领域研究较多关注特殊人群、特殊疾病、特殊药物等的超说明书用药情况,未来研究者应在更多高质量证据的基础上对药物进行循证评价,以寻求最佳证据指导临床用药。药品监管部门和医疗机构也应制定规范化管理政策及制度,促进合理用药。

对分课堂在国内医学教育中应用的可视化分析

文章通过使用文献计量学的方法系统地梳理了对分课堂在国内医学教育领域中应用的研究年度发文分布、高发文作者、机构分布、高频关键词及趋势热点,深入了解其发展脉络。结果显示,研究总体上呈现先升后降的发展态势;机构和作者合作网络总体上呈现分散、小区域合作的特点;热点聚类网络与趋势涵盖了不同教学方式的融合、对分课堂教学效果的评价和“互联网+”平台的应用等,揭示了对分课堂在国内医学教育中的应用现状与热点。期望未来能够开展高质量的对分课堂教学相关研究,为提升学生学习效果以及教学质量提供参考。

中国患者决策辅助工具开发流程与方法

目的在医患共同决策的驱动下,系统性研制中国患者决策辅助工具开发流程与方法,以期为相关研究人员开发患者决策辅助工具提供方法学指导。方法文献回顾国际上关于患者决策辅助工具开发的方法学资料,梳理不同组织患者决策辅助工具开发流程与方法的异同,结合核心工作组专题讨论,形成开发方法初稿,随后邀请多学科领域专家进行德尔菲法共识,根据共识意见对初稿内容进行修订和完善,再次征求专家意见后,最终定稿。结果共纳入13个框架或方法,形成包含3个阶段、13个步骤和48条要点的开发方法初稿,邀请了19名多学科领域专家进行共识,最终形成包含3个阶段、11个步骤和24条要点的开发方法终稿。结论该方法为我国决策辅助工具的开发提供了指导,有望填补该领域的方法学空白,未来将基于具体决策问题对该方法进行多轮试点,进一步修订和完善开发流程与方法。

妇产科手术术后加速康复指南/共识的现状分析及质量评价

目的分析现有妇产科手术术后加速康复(ERAS)指南/共识的现状与质量,了解该领域循证证据,为临床决策提供依据。方法系统检索PubMed、CNKI等数据库、NGC、SIGN等国外指南文库及美国麻醉医师协会、中华医学会等国内外麻醉学会网站,获取妇产科手术ERAS相关指南及共识,检索时间为自建库至2023年7月1日。应用指南研究与评估系统(AGREE)II评价工具和国际实践指南报告规范(RIGHT)对纳入指南/共识进行现状分析及质量评价、推荐意见汇总。结果共纳入指南5部、共识10部。发表年份为2018—2023年,来自美国、中国、加拿大和英国。使用AGREE II评价的6个领域中,表达的明晰性(66.06%)得分较高,范围和目的(56.67%)次之,参与人员(42.02%)和编辑独立性(37.64%)大于30%,制订的严谨性(26.88%)及应用性(4.17%)偏低。相同条目在不同评价者间的一致性较好。各领域得分结果为A级2部,B级13部,无C级,遴选出2部高质量指南。RIGHT的平均报告率为44.38%。亚组分析显示:制订严谨性和应用性2个领域的得分率,指南高于共识(P<0.05),使用定量系统评价证据分级工具GRADE高于未使用(P<0.05);制订严谨性和清晰性2个领域的得分率,国外高于国内(P<0.05),使用证据分级工具高于未使用(P<0.05)。推荐意见汇总显示,强推荐证据质量高低不等,某些推荐措施不够具体。结论纳入的15部妇产科ERAS指南/共识质量参差不齐,2部可作为高质量指南供临床参考。国外循证指南质量较高,GRADE使用率高,多数提出了明确推荐强度和证据等级。中国指南/共识质量低于国外,方法学和报告质量有待进一步提高。整体仍需进一步加强制订方法和报告规范,提高证据质量,完善具体推荐内容。

ICU患者谵妄发展轨迹及危险因素研究

目的探讨ICU患者谵妄不同变化轨迹及危险因素,为谵妄管理提供理论依据。方法于2023年3月至2023年12月采用方便抽样法选取兰州大学第一医院重症医学科的ICU患者为研究对象,使用一般资料调查表、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)和ICU意识模糊评估表-7(CAM-ICU-7)、Richmond躁动-镇静评分(RASS)在收入ICU后的第24 h后(T1)进行基线评估和谵妄评估,对发生谵妄的患者在入院后第2、3、4、5 d(T2~T5)时间点使用RASS、CAM-ICU和CAM-ICU-7连续监测谵妄。采用潜类别增长模型识别谵妄轨迹类别,并分析不同类别的影响因素。结果共纳入269例ICU患者,其中126例发生谵妄。102例谵妄患者完成全程5次调查,ICU患者谵妄发生率为42.86%。潜类别增长模型结果显示含3个潜类别亚组的模型拟合结果最好,并分别命名为“持续谵妄组”(30.4%)、“高风险下降组”(29.4%)和“低风险上升组”(40.2%)。单因素分析结果显示,性别、镇静药使用类型以及不同时间点RASS评分对不同谵妄发展轨迹有影响(P<0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,相较于持续谵妄组,ICU患者谵妄发展为高风险下降组的预测因素主要包括性别和镇静药使用类型;相较于持续谵妄组,ICU患者发展为低风险上升组的预测因素为T1、T5时间点的RASS评分。结论ICU患者谵妄发展轨迹存在群体异质性,可分为3个潜类别,性别、镇静药使用类型和RASS评分是ICU患者谵妄发展轨迹潜类别的影响因素,医护人员应根据不同的谵妄变化轨迹对ICU患者进行个性化管理。

肠造口护理指南/共识质量评价与周围皮肤护理用品的内容分析

目的:对肠造口护理指南、专家共识和团体标准的方法学质量进行评价,并对肠造口周围皮肤保护用品的相关推荐内容进行分析,为后期国内制定全面的肠造口护理指南提供循证依据。方法:在中英文数据库、指南数据库、指南学会/协会网站检索与肠造口护理相关的指南、专家共识和团体标准,检索时限截至2022年12月。利用指南、共识的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,提取与造口周围皮肤护理用品相关的推荐意见并进行比较分析。结果:共纳入8项指南,均为国外指南;3项专家共识,2项来自国外,1项来自国内;仅有国内的1项团体标准。8项指南中,3项指南为A级,质量较高,专家共识和团体标准的质量普遍较低。所有纳入指南、共识和团体标准中,均推荐使用皮肤保护用品护理肠造口周围皮肤,但大部分推荐都未表明具体的选择和使用方法。结论:肠造口护理指南、专家共识和团体标准整体方法学质量有待提高,皮肤保护用品相关的推荐内容不具体、不全面且证据基础不足。期望后期国内研究者可以制定出内容全面的本土化肠造口护理循证指南,以正确指导临床合理选择和使用造口周围皮肤护理用品。

动物实验证据整合方法研究的进展与挑战

动物实验证据整合是生物医学研究中的关键环节,为疾病机制的深入研究与新药开发等提供了重要的先验信息。目前,动物模型在模拟人类疾病方面发挥着不可替代的作用,但动物实验证据整合在实践中仍面临诸多挑战,包括受重视程度不足、研究设计的异质性明显、高发表偏倚、与临床研究实践存在差距等。本文首先指出动物实验原始研究证据的现存问题,包括动物模型的选择和适用性、动物实验研究设计的考量、动物实验证据转化的影响因素等方面;然后介绍了多种动物实验证据整合方法的应用进展,如系统评价与Meta分析、系统评价再评价/伞形综述、范围综述、证据图谱等;最后探讨了目前动物实验证据整合面临的主要挑战以及针对性的改进策略,旨在提高动物实验研究成果向临床实践转化的效率,并推动循证医学的发展。未来,通过不断优化原始实验研究方案与证据整合实践,有望逐步构建一个更为科学、高效的动物实验证据综合环境,为临床试验与人类健康事业作出更大的贡献。

兰州大学医学专业教师课程思政的认知现状及影响因素分析

目的:了解医学专业教师课程思政的认知现状及影响因素.方法:问卷调查兰州大学医学专业教师.结果:课程思政的总体认知度为66.2%;男教师的认知度高于女教师(OR=2.838,95%CI:1.088~7.401);关注过课程思政改革(OR=3.170,95%CI:1.398~7.190)和进行过课程思政相关调查研究(OR=2.913,95%CI:1.286~6.603)的教师认知度更高.结论:医学专业教师课程思政的认知提升空间较大,应加强思政教育并引导其自主学习.

Meta分析的相对效应向绝对效应转化的方法

Meta分析是一种对多个独立且同质的研究结果进行合并分析的科学研究方法,已广泛用于医学研究领域中,客观真实地反映已存在的研究结果,是当前公认的高级别证据[1]。对于二分类数据,Meta分析常用的相对效应量包括相对危险度(RR)、优势比(OR)。在初级卫生保健中做出的每一个干预决策都需要对其健康效益与风险进行评估。然而目前大多数研究仅报告相对风险,缺乏用于决策的重要信息(例如,未报告绝对风险)[2,3]。

维特鲁威图:一种直观展示证据汇总结果的可视化工具

临床实践指南的制订包含一系列循证决策过程。其中,从证据至推荐是极具挑战性的一环。推荐意见的形成需决策者全面、准确地理解证据,综合权衡干预措施的潜在获益与风险,并根据临床实际作出利弊平衡的价值判断和选择。相较于传统的证据汇总呈现形式,应用可视化工具可有效促进证据信息的传递和分析,简化信息阅读,提升决策效率。基于此目的,本文在既往研究的基础上改良制作了证据汇总可视化工具维特鲁威图,并结合实例阐述其使用方法和优势,以期为研究者提供参考和借鉴。

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎指南共识质量评价与内容分析

目的评价中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床实践指南(clinical practice guidelines,CPGs)和专家共识的质量,并对推荐的中药灌肠方案进行内容一致性分析。方法检索主要中英文数据库和医脉通、SIGN、NICE、WHO等指南网站及数据库,检索时限为建库至2023年11月1日。汇总分析中药灌肠相关推荐内容,并采用AGREE-China、RIGHT和JBI工具分别评价CPGs和专家共识的质量。结果最终纳入2部CPGs和5部专家共识。内容分析结果表明:各CPGs和专家共识中中药灌肠推荐意见存在不一致,未详细报告证据等级和推荐强度。结肠宁、锡类散和康复新液以及血竭、复方黄柏、青黛、乌梅和三七等是不同CPGs和共识中推荐频率相对较高的方剂和中药。AGREE-China 5个领域的总得分(报告率)分别为:(62.86±29.82)分、(76.07±23.29)分、(30.00±31.74)分、(85.24±17.53)分和(14.29±34.99)分。其中,4篇强推荐、2篇弱推荐和1篇不推荐。RIGHT评价结果显示:CPGs报告项目占45.71%、未报告占44.29%、部分报告(不适用)占10.00%。JBI评价结果显示:专家共识整体质量较高。结论我国中药灌肠治疗UC相关CPGs和共识整体方法学质量有待进一步加强,不同CPG和共识中药灌肠治疗UC相关推荐内容不全面且证据基础不足。期待后期国内研究者整合现有CPG和共识证据,制定全面规范的本土化中药灌肠治疗UC的循证指南,提高适用性,正确指导临床和护理合理选择灌肠中药,发挥中药灌肠疗护UC的特色优势。

“医学实验动物学”教学相关研究热点及趋势分析

目的通过文献计量学分析探讨医学实验动物学教学相关研究的发展现状和热点趋势。方法检索中国知网1991—2023年所收录的医学实验动物学教学研究相关的文献,采用VOSviewer1.6.18和R-bibliometrix软件对发文作者、机构、期刊及关键词进行可视化分析。结果共纳入文献183篇,2011年发文量达高峰,主要发表于《基础医学教育》《西北医学教育》等期刊;发文较多的是崔淑芳、余琛琳、罗小泉和顾为望;发文量≥4篇的机构有15个,其中中国人民解放军海军军医大学发文最多(13篇);关键词分析可知,2020年之后对分课堂、翻转课堂、混合式教学等关键词研究较多。另外,医学实验动物学教学改革研究在不断探索、改进,近些年还加强了课程思政理念和动物福利理念的研究,注重人才德育教育、综合素质的全面提升。结论中国医学实验动物学教学相关研究正逐步深入发展,但整体处于较分散的状态,研究质量有待提升,今后应加强作者间、机构间、地区间的深度交流。

PCI患者术后康复的研究现状与前沿分析

目的:通过文献计量学方法,探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后康复的研究现状、热点分析,旨在为临床医生及广大研究者提供相关参考和借鉴。方法:检索Web of Science核心合集数据库,利用文献计量学软件R4.3. 2、VOSviewer 1.6. 18和Excel 2019提取分析文献信息,并绘制可视化知识图谱,从发文年份、国家、机构、期刊和关键词角度,对纳入文献进行分析。结果:最终纳入文献967篇,发文时间截至2023年12月。PCI患者术后康复研究领域的发文量总体呈上升趋势;发文国家及机构较集中,多为国内合作,跨国交流较少;共涉及428种期刊,发文排名前十的期刊均为心血管主题期刊,期刊质量均较高;从关键词聚类可以发现,研究热点主要聚焦在PCI术后的功能锻炼、心脏康复和稳定患者心理状态。结论:本研究通过文献计量学分析发现,PCI术后康复方面的研究已受到全球研究者的关注,并在临床康复治疗中起到显著效果,但在我国目前还处于起步阶段,未来PCI术后康复形式、如何在国内开展PCI术后康复,还需大量研究进一步证实。

经皮冠状动脉介入术可视化分析及热点研究

目的:了解经皮冠状动脉介入术(PCI)的研究现状和热点,为广大研究者及临床应用提供参考和借鉴。方法:检索Web of Science核心合集数据库,利用文献计量学软件VOS viewer 1.6.18、Excel 2019、R软件对文献的年份、国家、机构、作者、期刊和关键词等信息进行分析,并绘制可视化知识图谱及聚类分析。结果:纳入文献11981篇,发文时间截至2023年12月。PCI研究领域的发文量总体波动较大,近几年较为平稳且有上升趋势,发文最多的国家是美国(4068篇,33.95%),哈佛大学是PCI领域发文最多的机构。关键词聚类分析显示,目前的研究现状主要聚焦于临床治疗方式、动脉狭窄、血运重建以及治疗中的干预和管理。结论:PCI领域的研究一直是广大研究者们的关注点,美国在PCI研究上较为成熟,未来的热点前沿可能聚焦于PCI临床治疗效果、影响因素以及光学相干断层扫描等新技术的应用。

正念减压对辅助生殖助孕患者干预效果的Meta分析

目的:系统评价正念减压对辅殖助孕患者的干预效果。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,收集建库至2023年12月发表的有关正念减压在辅助生殖助孕患者中应用的随机对照试验。由两名研究者对文献进行筛选、评价和资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan5.4和Stata17.0软件对纳入文献进行数据分析。结果:共纳入9项研究,1642例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,正念减压干预有助于改善辅助生殖助孕患者的心理状态,减轻压力知觉,提高生活质量。以抑郁自评量表(SDS)为评价标准[MD=-8.17,95%CI(-9.16,-7.17),P<0.01],以焦虑自评量表(SAS)为评价标准[MD=-8.71,95%CI(-10.24,-7.18),P<0.01],以压力知觉量表(CPSS)为评价标准[MD=-4.38,95%CI(-5.41,-3.35),P<0.01]。健康状况量表(SF-36量表)的4个评价维度:精神健康[MD=17.50,95%CI(15.67,19.33),P<0.01]、精力[MD=12.05,95%CI(10.18,13.92),P<0.01]、生理职能[MD=8.15,95%CI(6.51,9.79),P<0.01]、生理功能[MD=14.50,95%CI(12.65,16.35),P<0.01]。结论:现有证据表明,正念减压对辅助生殖助孕患者干预效果显著,但受本次纳入研究证据数量、质量限制,尚需开展更多有关辅助生殖助孕患者正念减压干预的高质量研究。

妊娠期生活方式干预对妊娠期高血压疾病进展及母婴结局影响的Meta分析

目的探讨妊娠期生活方式干预对妊娠期高血压疾病的预防效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库,搜集妊娠期生活方式干预对妊娠期高血压疾病及相关母婴结局的随机对照试验,检索时限均从建库至2023年6月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行分析。结果共纳入31个随机对照试验,包括12737名研究对象。Meta分析结果显示:与对照组相比,妊娠期生活方式干预可有效预防妊娠期高血压疾病[RR=0.69,95%CI(0.57,0.85),P=0.0004]、妊娠期高血压[RR=0.63,95%CI(0.45,0.88),P=0.007]、子痫前期[RR=0.81,95%CI(0.66,0.99),P=0.04]的发生。生活方式干预组的妊娠期糖尿病、剖宫产发生率,妊娠期总增重、巨大儿发生率、新生儿体质量均低于对照组;但2组分娩孕周、早产儿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期生活方式干预可有效预防妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生,降低剖宫产和巨大儿的发生率,控制新生儿体质量和妊娠期总增重;但2组分娩孕周、早产儿发生率无统计学差异,仍需更多高质量的研究进一步验证结论。