肝病终末期模型评分与心力衰竭的相关性及其对心力衰竭预后的预测价值研究

目的探讨肝病终末期模型(MELD)评分与心力衰竭的相关性及其对心力衰竭预后的预测价值。方法收集2020年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院诊治的318例心力衰竭患者的临床资料行回顾性分析。随访1年,根据是否出现心源性再住院或死亡,分为非事件组(189例)和事件组(129例),重点比较以上2组患者的资料差异,分析MELD评分与心力衰竭的相关性和其对心力衰竭患者发生不良事件的预测价值。结果不良事件的发生概率、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)随着MELD评分升高而增加,而左心室射血分数(LVEF)随MELD评分升高而降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。事件组同型半胱氨酸、NT-proBNP、C反应蛋白水平、LVEDD及MELD评分明显高于/大于非事件组,而白蛋白水平及LVEF明显低于非事件组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MELD评分与NT-proBNP水平及LVEDD有一定的正相关性(r=0.375、0.403),与LVEDD的正相关性强于NT-proBNP,与LVEF有一定的负相关性(r=-0.392)(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,MELD评分升高是心力衰竭患者发生不良事件相关因素中最强的因素(比值比=6.557,95%置信区间:3.082~26.841,P=0.004)。MELD评分预测心力衰竭患者发生不良事件的截断值为17分,受试者工作特征曲线下面积为0.761,特异度为61.5%,敏感度为80.3%,预测价值优于NT-proBNP及LVEF(曲线下面积分别为0.658、0.682)。结论MELD评分升高是心力衰竭的独立危险因素,其预测心力衰竭预后具有较好的临床价值。

肝射频消融术相对肝切除术对围手术期炎症反应的影响

目的评估择期肝切除术与肝射频消融术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP的水平,探讨2种手术方式围手术期炎症反应程度及其与短期预后的关系。方法纳入37例肝占位患者为研究对象,其中择期肝切除术19例、肝射频消融术18例。采用ELISA法检测患者术前、术毕及术后不同时间点血浆IL-6、IL-10、CRP水平,通过非参数检验判断治疗前后的动态变化,并比较2种手术方式围手术期炎症因子水平及预后指标。结果治疗前后肝切除术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP水平及肝射频消融术患者IL-6、CRP水平均存在动态变化(均P<0.05)。肝切除术后24 h及48 h的IL-6,术毕IL-10,术后24、48、72 h CRP水平均显著高于术前(均P<0.05);肝射频消融术术毕IL-6水平显著高于术前(P<0.05),IL-10、CRP水平在手术前后的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与肝切除术患者比较,射频消融术术后48 h CRP水平降低,术后住院时间缩短(均P<0.05)。结论肝射频消融术后全身炎症反应程度相对较小,可能有利于患者加速康复。

企业文化视角下饲料企业人力资源管理的有效策略

随着市场竞争的日益加剧,饲料企业面临着人才短缺和员工流失等诸多挑战。在此背景下,如何有效地进行人力资源管理,成为饲料企业亟待解决的问题。企业文化作为企业的灵魂,对员工的思想、行为和工作绩效具有深远的影响。因此,本文从企业文化视角出发,分析了企业文化在饲料企业人力资源管理中的作用,并提出了饲料企业人力资源管理的有效策略,力求以高质量的内部管理水平推动饲料企业的可持续发展。

阿瑞吉的中国特色斯密主义论辨析

根据阿瑞吉的论证,明清时代和当代的中国走的都是“自然的”非资本主义市场发展道路,不仅践行了斯密主义,更证明了斯密理论的正确性,所以“亚当·斯密在北京”。但是,作为这种论证前提的那个斯密并不存在。这种论证既没有将当代中国与明清时代的中国区分开来,也没能合理地解释为什么“全球政治经济中心从北美向东亚转移”,为什么当代中国能成为“东亚经济复兴的领导者”。按照马克思和恩格斯的观点,中国依靠小农业与家庭手工业相结合而存在的传统社会经济结构,必然被资本主义生产方式打破从而被“卷入文明之中”。中国共产党、中国特色社会主义、中国化时代化的马克思主义使中国得以实现跨越式发展。所以,不是“亚当·斯密在北京”,而是马克思恩格斯在中国。

统编小学道德与法治教材的生态文明教育书写

基于生态文明教育内容表征的分析框架,采用文本分析法对教材中生态文明教育内容进行量化统计与质性分析。研究认为:从整体上看,统编小学道德与法治教材中的生态文明内容层次结构清晰,较为全面地表征了人与自然和谐共生关系;从横向看,实体形态、象征形态与抽象形态在知识量上存在差异;从纵向看,各形态内容分布总体上与学生不断扩展的认知能力与生活范围相适应。教材中生态文明教育主题的教学,要在“人与自然和谐共生”等生态文明思想、课程标准的指引下由规范到自觉,遵循教育逻辑规划教学目标;由近处到远处,遵循生活逻辑组织教学过程;由具体到抽象,遵循认知逻辑设计教学内容。

急性心肌梗死合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件风险预测模型构建

目的应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险预测模型。方法选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象,收集患者一般特征、生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。采用简单随机抽样法按80%∶20%将研究对象分为训练集(592例)和测试集(148例),采用逻辑回归、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)、支持向量机和深度神经网络5种机器学习算法分别构建MACCE的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的可靠性,选择最优模型。使用Shapley加性解释算法评估特征影响并进行特征选择构建最终模型。结果740例AMI合并肾功能不全患者中有473例(63.9%)发生MACCE。XGBoost模型的AUC最大(AUC=0.862)。在根据特征重要性等级对特征进行减少后,建立了具有5个特征的可解释的最终XGBoost模型。最终的模型可以在内部验证中准确预测MACCE发生(AUC=0.955),其中影响XGBoost模型重要临床特征分别为血尿酸、白蛋白、糖化血清白蛋白,体重和血小板计数。结论基于机器学习算法的5种模型中XGBoost模型预测AMI合并肾功能不全患者发生MACCE效果最佳。

基于背景间运算的部分已知概念构造

概念是利用形式概念分析进行知识获取的基础。在不完备形式背景中,为了表达“一定具有”以及“可能具有”的关系,概念的外延或内涵通常以区间集的形式表达,称这样的概念为部分已知概念。由部分已知概念的定义可知,其本质与不完备背景的最小和最大完备化有关,因而考虑对最小和最大完备化背景进行运算来寻找部分已知概念。通过将不完备形式背景的最小完备化与最大完备化分别进行并置和叠置构造两个新背景,其概念格分别同构于SE-ISI概念格和ISE-SI概念格,从而提出了构建SE-ISI概念格和ISE-SI概念格的新方法。对于ISE-ISI概念,使用不完备形式背景的最小与最大完备化的直和运算构造了新的形式背景,基于此背景提出了寻找ISE-ISI概念的方法。

基于教育数字化转型的高校教师信息化教学能力提升

推进高等教育数字化转型是实现教育现代化的必然选择,基于此,以教育数字化转型为背景,通过对信息化教学意识、设计、组织、评价及信息化教学支持方面的数据收集、梳理、分析,发现高校教师信息化在教学中存在理念保守、知识欠缺、应用机械、评价能力匮乏、培训方式单一等问题。针对此结果,建议学校通过构建优质资源共建共享共用平台、加强资金支持力度、构建信息化教学共同体、完善信息化培训体系、加强信息化教学激励等措施,从而营造优良的信息化教学环境;建议教师深化信息化教学意识,提升信息化教学设计能力,提高信息化教学实践能力,多角度分析、增强信息化教学评价能力,加强以研促教能力等,从而多途径提升信息化教学能力。

三业融通,产教融合,育新时代物流人——以北京物资学院物流人才培养的实践为例

在新发展格局下,高质量物流人才供给面临数量和质量的挑战,高校尤其是应用型高校急需探讨新型人才培养模式。文章通过论述培育新时代物流人面临的挑战,以北京物资学院物流人才培养的实践为例,提出了“产业-专业-职业”融合的关键点,针对“行业-高校-企业”易协作难协同问题,提出以产业学院为载体,构建既合作又共赢的“行业-企业-高校”三方协同机制。

多药店协同配送算法优化教学模式探析

一、引言.物流类课程结合国家“十四五”规划中“聚焦增强全产业链优势,提高现代物流、采购分销、生产控制、运营管理、售后服务等发展水平”,推动制造业优化升级。物流类专业人才培养模式结合《产业数字人才研究与发展报告(2023)》,在数字经济时代,优化精心育人和科学用才全链条,激活人才引擎新动能,把数字化教育与物流专业相结合进行课程教育教学模式创新实践。物流类课程创新教学案例针对药品的订单拆分和多药店协同配送问题,通过构建一个考虑订单拆分的药品零售新模式,通过多家实体药店进行协作,调配药品;引导学生依据消费者订单、药店经纬度、配送时长以及不同药店各品类药品的成本.

短时程替罗非班在高血栓负荷的老年急性心肌梗死患者围术期应用的安全性及疗效观察

目的观察围术期短时程血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(platelet membrane glycoproteinⅡb/Ⅲa receptor antagonist,GPI)治疗策略在高血栓负荷老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月至2024年1月大连理工大学附属大连市中心医院收治的老年急性STEMI患者140例,根据随机数字法分为实验组(短时程)和对照组(标准时程),每组70例。观察2组术后主要不良心脏事件发生情况、术后2 h的ST段完全回落率、急性心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、左心室射血分数、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血栓弹力图测定血小板聚集抑制率及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受体途径的最大振幅(maximum amplitude,MA_(ADP))、血小板相关指标、血小板减少症及出血事件。结果2组术后复发心绞痛、急性心力衰竭、恶性心律失常、ST段回落率、TIMI血流恢复3级、无复流、左心室射血分数、出院前NT-proBNP、住院期间严重大出血及血小板减少症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后18 h的血小板聚集抑制率明显低于对照组[(76.1±15.3)%vs(96.3±19.4)%,P=0.016],MA_(ADP)明显高于对照组[(45.6±8.2)mm vs(26.7±9.7)mm,P=0.028]。实验组住院期间轻微出血发生率明显少于对照组(7.1%vs 24.3%,P<0.05)。结论短时程GPI在应用新型口服嘌呤能受体P2Y12抑制剂的前提下,血小板抑制率达标情况并不劣于标准时程;有同样的有效性及相对更好的安全性。

虎杖苷调节YAP1/TAZ信号通路对缺氧性肺动脉高压新生大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的 探究虎杖苷(PD)对缺氧性肺动脉高压(HPH)新生大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖与凋亡的影响及其作用机制。方法 将新生大鼠随机分为6组:对照组、模型组、PD低剂量组、PD中剂量组、PD高剂量组、PD高剂量+Hippo通路抑制剂(PD高剂量+XMU-MP-1)组,每组10只。缺氧2周后,检测各组大鼠右心室收缩压(RVSP)和右心室肥厚指数(RVHI),苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化,并计算肺动脉管壁厚度占总厚度的百分比(WT%)和管壁面积占总面积的百分比(WA%)。分离各组新生大鼠PASMCs,分为NC组、低氧(Hypoxia)组、PD低剂量组、PD中剂量组、PD高剂量组、PD高剂量+XMU-MP-1组。CCK-8和EdU检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,免疫印迹(Western blot)检测肺组织和PASMCs中Yes相关蛋白1(YAP1)、PDZ结合域的转录共刺激因子信号通路(TAZ)、哺乳动物不育系20样激酶1(MST1)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白(Bax)蛋白表达。结果 与对照组相比,模型组大鼠肺动脉管壁明显增厚,管腔变窄,RVSP、RVHI、WT%、WA%、YAP1、MST1、TAZ蛋白表达显著升高(均P<0.05);与模型组相比,PD低、中、高剂量组大鼠肺动脉增厚减少,管腔变大,RVSP、RVHI、WT%、WA%、YAP1、MST1、TAZ蛋白表达显著降低,且PD各组间差异存在剂量依赖性(均P<0.05);XMU-MP-1可逆转这一结果。与NC组相比,Hypoxia组细胞A_(450nm)值、EdU阳性率、YAP1、MST1、TAZ、Bcl-2蛋白表达显著升高,凋亡率、Bax蛋白表达显著降低(均P<0.05);与Hypoxia组相比,PD低、中、高剂量组细胞A_(450nm)值、EdU阳性率、YAP1、MST1、TAZ、Bcl-2蛋白表达显著降低,凋亡率、Bax表达显著升高,且PD各组间有剂量依赖性(均P<0.05);XMU-MP-1可逆转这一结果。结论 PD可能通过抑制YAP1/TAZ信号通路抑制HPH新生大鼠PASMCs增殖,促进凋亡。

受欺负纵向预测社会攻击:冷酷无情的中介作用

受欺负是影响社会攻击的重要环境变量,但其影响社会攻击的心理机制仍不清楚。本研究采用纵向研究设计,使用受欺负量表、冷酷无情量表、社会攻击量表对940名大学生进行两次问卷调查。结构方程模型被用来探究受欺负、冷酷无情和社会攻击的关系。结果发现,受欺负(T1)可以正向预测六个月后的冷酷无情(T2)和社会攻击(T2);冷酷无情(T1)可以正向预测六个月后的社会攻击(T2);受欺负(T1)通过冷酷无情(T2)影响社会攻击(T2)。

木薯粉对罗非鱼生长、饲料利用和鱼体营养成分的影响

选择健康的吉富罗非鱼(体重1.29±0.25g)为实验鱼,配制五种木薯粉含量分别为0%、10%2、0%、30%和40%的等氮(粗蛋白为32%)、等能(总能为16kJ.g-1)实验饲料,饲喂罗非鱼56d,每饲料组设三个重复,研究不同含量木薯粉对吉富罗非鱼生长、饲料利用及全鱼营养成分的影响。结果表明:(1)木薯粉能提高罗非鱼的增重和蛋白质效率,其中以40%木薯粉组的效果最佳,其增重率、蛋白质效率和饲料系数分别为1470.99%(P<0.05)、2.36(P<0.05)和1.27(P<0.05)。(2)40%木薯粉组的干物质和蛋白质的表观消化率分别较对照组提高13.87%(P<0.05)和7.93%(P<0.05)。(3)40%木薯粉组的全鱼粗蛋白、粗灰分分别较对照组显著提高7.07%(P<0.05)和8.78%(P<0.05),粗脂肪降低了13.00%(P<0.05)。

SOST基因在淇河鲫肌间骨骨化过程中的表达研究

为探索硬化蛋白(sclerostin,SOST)基因在淇河鲫肌间骨骨化过程中的调控作用,本研究以淇河鲫仔稚鱼为研究对象,利用整体骨骼染色法对肌间骨的形态发生进行观察,并采用q RT-PCR、Western Blot和免疫组织化学技术检测SOST基因在肌间骨不同骨化阶段的m RNA和蛋白表达变化情况。结果显示,淇河鲫发育至24 dpf(day post fertilization),肌膈中出现纤维束;25 dpf髓弓小骨出现,28 dpf脉弓小骨出现,33 dpf髓弓小骨出现分叉,45 dpf肌间小骨发育完全。SOST基因在肌间骨骨化发生各阶段均有表达,23 dpf的表达量最低(P<0.05),随着肌间小骨的骨化发育,SOST基因呈递增趋势,45 dpf表达量显著高于其他骨化阶段(P<0.05);SOST蛋白在45 dpf时显著高于23和27 dpf(P<0.05),与其他发育阶段无显著差异(P>0.05)。SOST m RNA和蛋白变化趋势基本相同,都在23dpf处于最低,肌间骨全部出现后表达量达到最高,与淇河鲫肌间骨的形态发生趋势一致。因此,推测SOST与淇河鲫肌间骨骨化具有一定的相关性,可调控肌间骨的分化和形成。

心理护理对Er:YAG激光口腔治疗患者的焦虑及满意度的影响

Er：YAG激光是20世纪80年代新兴激光品种,是波长为2.94μm的中等红外线激光。FDA于1997年批准Er：YAG激光作为牙体硬组织激光在临床应用。由于Er：YAG激光与水的吸收峰值接近,容易被水吸收,技能的能量可大部分转化为动能,良好的清除牙结石,对周围组织不产生副作用,具有无痛、对牙髓组织刺激小、不改变牙体组织结构等特点,

居家养老和机构养老的老年人孤独感和死亡态度对比

目的探讨不同养老方式下老年人孤独感和死亡态度的差异性及其相关性。方法采用加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表和死亡态度描绘量表,对枣庄市320名老年人(居家养老组和机构养老组各160名)进行问卷调查。结果 1居家养老组孤独感明显高于机构养老组(t=13.054,P<0.001);2在死亡态度的五个维度中,两组死亡焦虑恐惧、趋近死亡接受和自然死亡接受上有显著差异(t=10.605,-7.017,-18.150,均P<0.001);3两组孤独感与死亡焦虑恐惧、死亡逃避、趋近死亡接受和自然死亡接受4个维度呈显著相关(r=0.526,0.356,-0.455,-0.371;均P<0.001)。结论机构养老的老年人孤独感更低,对死亡态度更乐观;孤独感可以预测老年人的死亡态度。

MITFa及TYR基因在红色锦鲤体色发生不同阶段的表达分析

本研究描述了红色锦鲤从出膜到体色形成的过程,总结和归纳不同发育阶段体色变化异同点,筛选出6个体色变化较显著时期,分别为1、2、3、4、12、48日龄。利用荧光定量PCR分析MITFa及TYR基因在红色锦鲤6个体色变化时期的表达情况。结果显示,MITFa基因在1日龄时表达量最高,显著高于48日龄时(P<0.05),极显著高于其他4个时期(P<0.01)。48日龄时表达量次之,亦极显著高于2、3、4、12日龄4个时期(P<0.01)。2、3、4、12日龄4个时期MITFa基因表达量较低且不存在显著差异(P>0.05)。TYR基因在1日龄时表达量最高(P<0.01),4日龄时表达量显著高于12、48日龄(P<0.05),与2、3日龄不存在显著差异(P>0.05)。TYR基因表达量在2、3、12、48日龄4个时期差异不显著(P>0.05)。MITFa和TYR基因在红色锦鲤体色形成过程中,表达水平整体呈现降低的趋势,其中MITFa基因表达量表现为先降后升,TYR基因则先降后升再降。以上结果显示MITFa、TYR基因与锦鲤体色形成具有一定相关性,但MITFa和TYR基因在体色发生中的相互作用还有待进一步研究证实。

固定化脂肪酶催化棉籽油与碳酸二甲酯反应制备生物柴油

以叔丁醇为有机溶剂,采用固定化脂肪酶Novozym435催化棉籽油与碳酸二甲酯进行酯交换反应制备了生物柴油,考察了加水量、碳酸二甲酯与棉籽油的摩尔比、反应温度、反应时间、搅拌转速、Novozym435用量(基于棉籽油的质量分数)和叔丁醇与碳酸二甲酯的体积比对脂肪酸甲酯收率的影响,以及Novozym435的重复使用性能。实验结果表明,在碳酸二甲酯与棉籽油的摩尔比为4、叔丁醇与碳酸二甲酯体积比为1.5、Novozym435用量(基于棉籽油的质量分数)12.5%、反应温度50℃、反应时间24h、搅拌转速160r/min、不加水的优化反应条件下,脂肪酸甲酯收率可达96%以上;与石油醚溶剂相比,Novozym435在叔丁醇溶剂中的稳定性较好。

166例输血不良反应的回顾性评估分级研究

目的参考美国输血不良反应诊断标准,对四川省20家三级医院2014年部分上报输血不良反应进行回顾性评估分级,对输血不良反应分级评估方法进行初步尝试,希望为日后输血不良反应分类分级评估标准的制定和输血预警系统的建立提供借鉴。方法随机抽取四川省19个地市20家三级医院2014年上报输血不良反应166例,根据患者输血前后生命体征的变化情况、临床症状、相关实验室检查等对输血不良反应进行重新诊断评估,从"不良反应类型的肯定程度"、"反应的严重程度"以及"反应与输血相关可能性的大小"3个方面进行分级。结果1)从"反应类型的肯定程度"方面分析,98.14%(158例)的输血不良反应能够根据患者临床表现进行较为准确的类型判断;1.86%(3例)的输血不良反应,患者未出现符合定义标准的明确临床表现,评估结果为"疑似"。2)从"反应严重程度"方面分析,93.98%(156例)为轻中度输血不良反应,可自行缓解或于临床干预后迅速缓解;6.02%(10例)为重度输血不良反应,临床症状严重,虽然于对症处理后缓解,但普遍缺少相关后续检查和原因追踪。3)从"反应与输血相关可能性的大小"方面分析,93.37%(155例)的不良反应经评估后"输血相关性极高",患者症状肯定是由输血原因导致;6.63%(11例)的不良反应则可能是由输血以外的其它原因导致的,存在并非输血不良反应的可能性。结论输血不良反应的评估分级能够增加输血不良反应判断结果的准确性和严谨性,有利于及时对患者进行后续检查和原因分析,避免输血不良反应错报漏报,提高输血安全,进而为日后输血不良反应分类分级标准的制定和输血预警系统的建立奠定基础。