超声引导穿刺冲洗联合利福平治疗浆细胞乳腺炎的临床疗效观察

目的评价超声引导穿刺冲洗联合利福平治疗浆细胞性乳腺炎的疗效。方法浆细胞性乳腺炎患者149例,采用随机数字表法分为超声引导下穿刺冲洗联合口服利福平治疗组77例(研究组)和手术切开引流组72例(对照组),对比两组治疗后3、6、9、12个月的疗效,观察复发情况。结果研究组治疗后3、6、9、12个月愈合率分别为16.9%、48.1%、63.6%、89.6%,对照组分别为11.1%、29.2%、43.1%、66.2%,治疗后3个月两组愈合率无差异(P>0.05),但研究组6、9、12个月的愈合率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后3、6、9、12个月显效率均为100%,对照组分别为77.8%、70.8%、65.3%、73.6%,研究组治疗后3、6、9、12个月显效率均明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后12个月复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导穿刺冲洗联合利福平对浆细胞性乳腺炎的治疗疗效显著,复发率低。

乳腺闭合冲洗引流术联合三黄粉外敷治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床疗效

目的探讨乳腺闭合冲洗引流术联合三黄粉外敷治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效。方法选择经手术或穿刺活检病理确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎的93例患者,按照手术方式不同分为观察组49例和对照组44例。观察组采用乳腺闭合冲洗引流术,对照组采用乳房肿物扩大切除术,术后两组均给予三黄粉外敷4周。治疗结束后随访6个月,记录两组临床疗效、手术前后乳房外观满意度评分、数字评分法(NRS)疼痛程度评分、血液白细胞计数、血清炎症因子水平,观察术后并发症及不良反应发生情况。结果两组术前年龄、乳腺炎病程、发病部位、肿块大小、局部皮肤性状等基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗结束后6个月,观察组总有效率91.8%,对照组总有效率75.0%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察者乳腺外观满意度评分高于对照组,NRS疼痛程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组血液白细胞计数、炎症因子水平术前比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后1周差异比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺闭合冲洗引流术联合三黄粉外敷治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎安全有效,术后能有效降低患者体内炎症因子水平,减轻患者术后疼痛及提高乳房外观满意度。

低表达的microRNA-145对c-Myc表达的影响

目的:探讨microRNA(miR)-145是否通过调控c-Myc参与肝癌行为的调控.方法:实时定量PCR检测肝组织及细胞系miR-145表达水平;检测不同肝组织c-Myc的mRNA和蛋白表达量;通过转染上调miR-145在HepG2细胞表达后,检测转染前后空白组、实验组、阴性对照组HepG2中c-Myc的mRNA和蛋白表达量;应用流式细胞仪检测转染前后各组HepG2的凋亡情况.结果:miR-145mRNA在正常肝组织中表达明显高于癌旁和肝癌组织(0.878±0.146vs0.265±0.084,0.271±0.096,均P<0.05);癌旁和肝癌组织中miR-145mRNA的表达量差别无统计学意义.miR-145mRNA在LO-2中的表达明显高于HepG2(0.755±0.185vs0.471±0.074,P<0.05).c-Myc mRNA和蛋白在癌旁和肝癌中表达均高于正常肝组织(mRNA:0.136±0.071,0.451±0.026vs0.029±0.023;蛋白:0.301±0.022,0.445±0.018vs0.137±0.011,均P<0.05),且在肝癌组织中表达量较癌旁组织中明显升高(P<0.05).转染miR-145mim-i c s后空白组、实验组、阴性对照组c-M y cmRNA表达差异无统计学意义;而相对于空白组和阴性对照组,实验组c-Myc蛋白表达量表达明显下降(0.146±0.011vs0.366±0.014,0.350±0.013,均P<0.05),空白组和阴性对照组之间差异无统计学意义.流式细胞术检测发现,在HepG2中上调miR-145的表达后,细胞的凋亡明显增多,实验组与空白组和阴性对照组之间有明显差异(3.000±0.100vs1.167±0.153,0.933±0.208,均P<0.05).结论:miR-145反向调节c-Myc的表达;表达下调的miR-145丧失对c-Myc的抑制可能是肝癌发生的重要机制;miR-145能够作为抑癌基因促进细胞凋亡.

改良Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床研究

目的:评估改良Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性与合理性。方法:将2011年7月至2013年7月收治的65例甲状腺微小乳头状癌患者分为传统手术组与改良Miccoli组,对比分析两组患者术中淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间、术后并发症、术后切口长度、术后3 d平均引流量、术后住院时间。结果:两组患者术中出血量、术后切口长度、术后3 d平均引流量差异有统计学意义(P<0.05),改良Miccoli组较传统组手术时间延长。术中淋巴结清扫数量、术后住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重并发症发生。结论:改良Miccoli手术安全可靠,较传统手术患者创伤小,术后颈部瘢痕小,在不增加手术并发症的前提下,可达到传统手术的淋巴结清扫程度。

胆囊区肝癌射频治疗联合LC手术安全性评估

目的:探讨胆囊区肝癌射频治疗联合腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术安全性及有效性.方法:选取我院2006-01/2011-05,12例胆囊区的肝癌和27例非胆囊区的肝癌,前者行腹腔镜胆囊切除后再行B超引导或直视下射频消融治疗,后者行B超引导射频消融治疗,进行回顾性分析两组患者术前术后的临床资料,住院时间、并发症发生率和总体生存率情况.结果:通过统计分析患者手术前后的肝功能结果发现,两组患者术前、术后肝功能变化差异无统计学意义(均P>0.05),两组患者在住院时间及术后并发症的发生率上差异无统计学意义(均P>0.05),在手术时间上差异有统计学意义(P<0.01),射频后肿瘤的坏死率,胆囊旁组91.7%(11/12),非胆囊旁组86.4%(19/22),随访5年,排除删失数据对结果的影响后发现两组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于胆囊区的肝癌,肝癌射频治疗术联合腹腔镜下胆囊切除,有效避免了因射频消融引起的迟发型胆囊坏死穿孔,手术安全,长期随访疗效可靠.

MicroRNA-377和组蛋白甲基转移酶SMYD3在肝细胞癌中的表达及两者的相关性

目的:探讨microRNA-377(miR-377)与组蛋白甲基转移酶SMYD3在肝癌中的表达规律及与肝癌的相关性.方法:利用实时定量PCR分别检测不同肝组织及肝细胞系中miR-377表达水平,应用实时定量PCR和Western blot分别检测不同肝组织及肝细胞系中SMYD3 mRNA和蛋白水平的表达情况.通过转染miR-377模拟物上调其在肝癌细胞株HepG2中表达后,应用实时定量PCR、Western blot分别检测转染前后HepG2中SMYD3 mRNA和蛋白表达的变化.结果:MiR-377 mRNA在人肝癌旁组织和肝癌组织中的表达较正常肝脏明显降低(0.331±0.059,0.139±0.064 vs 0.874±0.178,均P<0.05);在HepG2中的表达较L-02明显降低(0.145±0.021vs0.868±0.194,P<0.05).SMYD3 mRNA和蛋白质在人肝癌旁组织和肝癌组织中的表达较正常肝脏明显升高(mRNA:3.836±0.137,5.836±0.965vs1.235±0.332;蛋白:0.381±0.020,0.484±0.030vs0.252±0.015;均P<0.05).SMYD3 mRNA和蛋白质在肝癌细胞系HepG2中的表达较正常肝细胞系L-02明显升高(mRNA:0.845±0.047vs0.348±0.134;蛋白:0.575±0.008vs0.259±0.007,均P<0.05).转染miRNA-377模拟物上调HepG2中miR-377表达后转染组SMYD3 mRNA和蛋白表达较空白组和阴性对照组均明显下降(mRNA:0.125±0.010 vs 0.857±0.163,0.779±0.167;蛋白:0.092±0.026 vs 0.347±0.040,0.383±0.054,均P<0.05).结论:miRNA-377在肝癌中表达明显下调,其靶基因SMYD3表达上调;表达下调的miRNA-377丧失对SMYD3表达的抑制可能是肝癌发生的重要机制.

射频消融辅助肝切除术治疗原发性肝癌的临床应用研究

目的：探讨射频消融术在肝切除术中应用的可行性及有效性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月在本院施行射频辅助肝切除术的20例肝癌病人，其中12例为切缘射频治疗后行肝切除，8例为切肝后肝断面射频治疗，肿瘤平均直径为（4.7±2.7）cm。结果20例均顺利完成射频辅助肝切除术，射频治疗时间为（24.4±15.3）分钟，术中出血（130.7±22.5）ml，术后未发生上消化道出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等并发症。随访12~24个月，5例出现肝内新发病灶，1例切缘复发，2例出现门脉癌栓，2例发生肺转移。结论射频消融辅助肝切除作为肝切除的一种手术方式，符合现代无血切肝的理念，具有术中出血少、切缘复发率低的优势，是一种有临床价值的切肝技术。

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的通过联合检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌患者血清及组织中的表达情况,探讨对原发性肝癌的诊断价值。方法分别采用ELISA和免疫组织化学法检测57例肝癌、74例肝炎后肝硬化患者和47例正常血清和肝组织GPC3、AFP表达水平,根据不同临床病理指标进行分组比较。结果 (1)肝癌患者、肝炎后肝硬化及正常对照者血清中GPC3水平分别为(212.6±137.5)、(60.9±27.8)、(39.5±18.7)ng/ml;肝癌患者血清GPC3浓度显著高于正常及肝炎后肝硬化患者(t=4.503,P<0.05;t=6.045,P<0.05);血清GPC3、AFP联合检测原发性肝癌的敏感性和特异性为84.2%和95.7%,均显著高于任一单项检测(t=4.132,P<0.05;t=6.514,P<0.05);(2)GPC3在肝癌组织表达高于癌旁和正常肝组织(t=3.724,P<0.05;t=15.799,P<0.05);GPC3与肿瘤大小、肿瘤数目、HBsAg及AFP水平无明显相关,而与病理分级和临床分期有关;(3)AFP阳性肝癌血清GPC3阳性率为91.4%,而在AFP阴性肝癌中GPC3阳性率为59.1%。结论 GPC3联合AFP检测有助于提高原发性肝癌的确诊率,检测GPC3有助于提高AFP阴性患者肝癌的确诊率。

术前dNLR值与HER-2阳性乳腺癌患者预后的关系

目的探讨术前中性粒细胞/(白细胞-中性粒细胞)值(dNLR值)与人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌患者预后的关系。方法回顾性分析155例初诊乳腺癌患者的临床资料,根据术前的dNLR值,应用ROC曲线将患者分为高dNLR组(dNLR≥2.5)39例和低dNLR组(dNLR<2.5)116例,比较两组患者的临床病理特征及无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。采用COX回归模型分析影响乳腺癌癌患者预后的独立因素。结果患者术前dNLR的增高与年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、AJCC分期及组织学分级间的差异无统计学意义(P均>0.05)。高dNLR组和低dNLR组患者的中位DFS分别为15.1、21.7个月,差异有统计学意义(P<0.001)。高dNLR组和低dNLR组患者的中位OS分别为48.6和71.2个月,差异有统计学意义(P=0.007)。单因素分析结果显示,肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级及dNLR是影响OS和DFS的因素。多因素分析结果显示,肿瘤大小、组织学分级是乳腺癌患者预后的独立因素,术前dNLR升高是影响HER-2阳性乳腺癌患者OS(HR=1.673,95%CI1.054~2.656,P=0.029)和DFS(HR=1.726,95%CI 1.142~2.608,P=0.01)的独立危险因素。结论术前dNLR可作为HER-2阳性乳腺癌患者的独立预后指标。

区域胆管、肝动脉、门静脉联合阻断治疗肝内胆管良性疾病的初步应用

目的探讨区域胆管和供应血管联合阻断在难治性肝内胆管疾病治疗中的价值。方法 2007年3月～2010年5月对17例右肝内胆管结石7、例肝内型先天性胆管囊肿开展区域胆管和供应血管阻断治疗。对肝内胆管结石行肝内胆管切开取石、胆管注入封闭胶和区域胆管、肝动脉、门静脉阻断;对肝内型胆管囊肿经肝门分离病变胆管开口注入封闭胶后行区域动脉、门静脉、胆管阻断。所有患者术后3 d1、周2、周复查肝功能,术后2周、1月、6月、1年行肝脏B超或CT随访。结果所有病例无肝衰、大出血、胆漏、严重感染等严重围手术期并发症;术后2周行肝脏B超或CT检查示病灶明显缩小或消失;术后1月和6月复查肝脏CT示病灶完全消失,病灶所在肝脏萎缩消失,残余肝脏代偿增生。结论通过病变区域胆管、肝动脉、门静脉联合阻断治疗某些难治性区域性良性肝内胆管疾病,可以达到较彻底的治疗效果,且能有效降低对患者的创伤,减少围手术期严重并发症的发生,明显提高该类患者的手术安全性。

口服利福平联合手术治疗浆细胞乳腺炎的临床疗效观察

目的观察口服利福平联合手术治疗浆细胞乳腺炎的临床疗效。方法回顾性研究我院2010年7月至2015年11月102例浆细胞性乳腺炎患者,根据具体情况分为观察组(利福平联合手术治疗55例)和对照组(手术治疗47例),比较两组患者治疗后3个月、6个月、9个月、1年时治愈情况。结果两组患者治疗3、6、9、12个月后观察组总有效率明显高于对照组;两组患者治疗3个月后,治愈率差异无统计学意义,治疗6、9、12个月后,观察组治愈率均明显高于对照组(均P<0.05)。所有治愈患者随访12个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论口服利福平联合手术治疗浆细胞性乳腺炎疗效显著,且复发率低。

原发性肝癌术后复发患者再次手术切除与射频消融治疗的临床疗效比较

目的探讨原发性肝癌手术治疗后复发再次手术切除与射频消融治疗的临床疗效。方法选取原发性肝癌初次手术治疗后复发患者58例。按照治疗方式的不同分为再次手术组24例与射频消融组34例。再次手术组行腹腔镜肝癌切除术、开腹肝癌切除术,射频消融组行腹腔镜联合超声肝癌射频消融、超声引导下经皮肝癌射频消融。比较两组再次治疗前的临床资料、再次治疗的术中术后情况以及预后。结果再次治疗前两组性别、年龄、初次切除至复发时间、肝功能分级、复发肿瘤数目、位置、大小、血清检测项目比较均无统计学差异(P均>0.05)。再次手术组治疗时间为(160.0±46.7)min、术后住院时间为(8.1±2.3)d,射频消融组分别为(61.3±32.4)min和(4.6±1.6)d;与再次手术组比较,射频消融组治疗时间和术后住院时间缩短(P均<0.05)。再次手术组术后并发症发生率为33.3%(8/24),射频消融组为5.9%(2/34),射频消融组术后并发症发生率低于再次手术组(P<0.05)。术后1、3、5年累积生存率再次手术组分别为95.8%、62.9%、31.4%,射频消融组分别为91.2%、57.1%、33.9%。再次手术组、射频消融组中位生存期分别为35.5、40.4个月,无瘤中位生存期分别为27.6、34.1个月,术后1年无瘤生存率分别为87.5%、88.0%;术后3年无瘤生存率分别为35.40%、54.00%;两组以上生存及复发情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与再次手术切除相比,射频消融治疗复发性肝癌治疗时间和术后住院时间明显缩短,术后并发症发生率低。

不同方法提取肝细胞质膜蛋白效率的比较

目的 比较两种提取方法对肝细胞质膜蛋白提取效率的差异,以提高肝细胞质膜蛋白的提取效率.方法 取用手术切取的47例肝细胞癌和43例正常肝组织,分别利用试剂盒和改良法提取肝细胞质蛋白和膜蛋白;BCA法进行蛋白定量后,通过Western blot检测提取出的质蛋白和膜蛋白样品中Na＋/K＋-ATPase和GAPDH相对含量,比较膜蛋白提取特异性.结果 利用改良提取法（B组）对正常肝细胞和肝癌细胞质膜蛋白的提取量分别为（1367.30±486.37）mg/L和（1059.80±226.29）mg/L,均明显高于试剂盒提取量（345.58±117.89）mg/L和（486.24±154.96）mg/L,P＜0.05）;改良提取法提取蛋白中反映质蛋白的指标GAPDH含量显著低于试剂盒提取法（P＜0.05）.结论 通过改良提取方法可有效提高肝细胞膜蛋白提取的丰度和特异性.

坏疽性胆囊炎危险因素的Meta分析

目的:探讨坏疽性胆囊炎的危险因素,为该病的早期诊断和治疗提供循证医学依据。方法:系统性检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据数据库中有关坏疽性胆囊炎危险因素的队列研究和病例对照研究,检索时限为建库至2023年6月。采用Review Manager 5.3软件对所提取的数据进行统计分析。结果:共纳入14篇文献,共涉及11个危险因素,总样本量为4207。Meta分析结果显示全身炎症反应[OR=23.99,95%CI(12.46,46.19)]、合并冠心病[OR=21.50,95%CI(6.08,76.06)]、胆囊壁增厚[OR=17.31,95%CI(8.64,34.70)]、发热[OR=8.64,95%CI(4.60,16.21)]、年龄[OR=7.89,95%CI(6.99,8.78)]、白细胞计数[OR=5.73,95%CI(5.45,6.02)]、合并糖尿病[OR=5.35,95%CI(4.10,6.98)]、总胆红素[OR=3.73,95%CI(2.33,5.99)]、谷丙转氨酶[OR=2.96,95%CI(1.96,4.48)]、男性[OR=2.52,95%CI(2.00,3.17)]是发生坏疽性胆囊炎的危险因素(P<0.05),合并胆囊结石[OR=0.12,95%CI(0.07,0.23)]是发生坏疽性胆囊炎的保护因素(P<0.05)。结论:高龄男性,合并糖尿病、冠心病,出现发热、白细胞升高等全身炎症反应,合并谷丙转氨酶、总胆红素升高,超声检查显示胆囊壁增厚为坏疽性胆囊炎的危险因素。

改良Miccoli手术在全甲状腺切除术中对甲状旁腺保护研究

目的甲状腺乳头状癌行传统全甲状腺切除术后常见并发症为甲状旁腺功能低下,可引起严重低钙,患者极为痛苦,且无有效替代药物,极易引起医疗纠纷。本研究探讨改良Miccoli手术在全甲状腺切除中的安全性,从而有效保护甲状旁腺。方法回顾性分析2010-07-03-2015-07-19胜利油田中心医院乳腺甲状腺外科144例全甲状腺切除的甲状腺乳头状癌患者临床资料,根据治疗方法分成纳米碳组(A组)31例、改良Miccoli组(B组)71例和传统手术组(C组)42例,分析比较3组患者术后的甲状旁腺激素水平。结果A、B、C 3组患者术后第1天甲状旁腺激素水平分别为(7.85±2.45)、(5.39±2.15)和(4.50±1.83)pg/mL,3组之间差异均有统计学意义,F=23.123,P=0.001(A、B两组t=5.092,P<0.001;A、C两组t=6.697,P<0.001;B、C两组t=2.223,P=0.028);A、B、C 3组患者术后第7天甲状旁腺激素水平分别为(9.61±3.32)、(8.68±2.83)和(7.50±1.90)pg/mL;术后1个月甲状旁腺激素水平分别为(22.27±6.45)、(21.24±5.01)和(12.16±4.52)pg/mL。其中A、B两组术后7d(t=1.449,P=0.150)及术后1个月(t=0.793,P=0.432)甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义,C组甲状腺旁腺激素水平明显低于A、B两组,与该两组相比术后7d及术后1个月甲状旁腺激素水平差异均有统计学意义,(术后第7天C、A两组t=0.197,P=0.003;C、B两组t=2.403,P=0.018;术后1个月C、A两组t=7.748,P<0.001,C、B两组t=9.654,P<0.001)。结论在全甲状腺切除时,改良Miccoli手术与纳米碳治疗效果相当,能安全有效的保护甲状旁腺,对于纳米碳显影不佳的部分患者,改良Miccoli手术可提供另外一种安全、有效的治疗方式。

目标导向性液体治疗对老年患者腹部外科手术的影响

目的探讨目标导向性液体治疗对老年患者腹部外科手术的影响。方法选取2013年5月~2014年11月行腹部外科手术老年患者44例,随机分成目标导向性液体治疗组（A组）和传统液体治疗组（B组）。比较两组患者术中补液量、每分钟尿量、出血量;术后第1天红细胞比容（HCT）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）;手术后排气时间、住院天数、并发症发生情况。结果 A组术中补液量、每分钟尿量明显少于B组,差异有统计学意义;A、B两组术中出血量差异无统计学意义;两组患者在术后第1天HCT、CR、BUN差异无统计学意义;A组患者术后排气时间及住院天数均少于B组患者,差异有统计学意义,两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论在老年患者中,基于每搏输出量的变异度（SVV）的目标导向性液体治疗,术中补液合理,术后肠道功能恢复快,住院时间短,比传统液体治疗更加安全可靠。

联合脾切除对合并脾功能亢进直径≤5cm肝癌患者围手术期HBV再激活的影响

目的探讨肝癌联合脾切除对合并脾功能亢进的肿瘤直径≤5cm肝癌患者围手术期HBVDNA载量的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集2008年5月至2015年6月胜利油田中心医院收治的167例合并脾功能亢进的肝癌（肿瘤直径≤5cm）患者的临床资料，包括联合脾切除患者64例，单纯肝癌切除患者103例。采用倾向评分匹配法，将患者分为联合脾切除组（联合组，n=61）和单纯肝癌切除组（对照组，n=61）。采用Logistic回归分析影响患者术后HBV激活的临床因素，分层x^2检验分析手术方式及术前抗病毒治疗对患者术后HBV激活的影响。结果术前PLI水平、Child-Pugh分级、肿瘤直径及手术方式是影响术后HBV再激活的独立危险因素（P〈0．05）。对照组术后HBV再激活率高于联合组（19．7％比6．6％，P〈0．05）。联合组中术前抗病毒治疗与未抗病毒治疗患者术后HBV激活率差异无统计学意义（5．3％比7．1％，P〉0．05）；对照组中未抗病毒治疗患者HBV激活率高于抗病毒治疗患者（26．1％比0，P〈0．05）。在术前抗病毒治疗患者，联合组与对照组HBV激活率差异无统计学意义（5．3％比0，P〉0．05）；在术前未抗病毒治疗患者，对照组HBV激活率高于联合组（26．1％比7．1％，P〈0．05）。结论对于直径≤5cm合并脾亢且术前未行规律抗病毒治疗的肝癌患者，联合脾切除可降低患者术后HBV激活率。对于术前抗病毒治疗患者，联合脾切除并未改善患者术后HBV激活状态。

急性化脓性胆囊炎高危因素分析及预测模型建立

目的探讨急性化脓性胆囊炎的高危因素并建立预测模型,为临床早期明确诊断提供指导。方法回顾性分析2015-12-01-2021-11-01胜利油田中心医院肝胆外科收治的1035例急性胆囊炎患者,其中急性化脓性胆囊炎患者357例(研究组),急性非化脓性胆囊炎678例(对照组)。通过单因素分析筛选出发生急性化脓性胆囊炎的有统计意义的指标,将有统计意义的指标进行多因素logistic回归分析,整合结果代入R软件,建立预测急性化脓性胆囊炎发生风险的列线图。结果单因素分析结果,年龄(P=0.398)、高血压(P=0.434)、糖尿病(P=0.074)、冠心病(P=0.838)、发病次数(P=0.111)、胆囊结石(P=0.205)、结石性质(P=0.641)、淋巴细胞(P=0.151)、间接胆红素(P=0.140)、直接胆红素(P=0.052)、血小板(P=0.695)、谷丙转氨酶(P=0.055)、谷草转氨酶(P=0.088)、K^(+)(P=0.288)、Ca2+(P=0.168)、Mg^(2+)(P=0.055)方面差异无统计学意义,均P>0.05。性别(χ^(2)=21.482,P<0.001)、应用阿片类强效止痛药物(χ^(2)=8.730,P=0.004)、白细胞计数(t=-11.879,P<0.001)、中性粒细胞计数(t=-11.392,P<0.001)、粒淋比(t=-3.447,P=0.001)、红细胞计数(t=-2.010,P=0.045)、白蛋白(t=3.466,P=0.001)、Na+(t=3.923,P<0.001)、Cl-(t=2.031,P=0.043)、身体质量指数(t=-3.816,P<0.001)方面差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,男性(P=0.009,95%CI:1.099~1.958)、白细胞升高(P=0.035,95%CI:1.016~1.518)、中性粒细胞升高(P=0.018,95%CI:1.044~1.591)、身体质量指数升高(P=0.006,95%CI:1.017~1.104)、白蛋白降低(P=0.002,95%CI:0.912~0.978)为急性化脓性胆囊炎的独立危险因素。列线图模型预测急性化脓性胆囊炎发生风险的校准C-index为0.741,表明其区分度和预测准确性良好。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型具有较高的灵敏度和特异度。结论男性、白细胞升高、中性粒细胞升高、身体质量指数升高、白蛋白降低是急性化脓性胆囊炎的独立危险因素,通过其综合分析建立的列线图模型具有较高的区分度和准确度,可帮助临床医生早期发现高危患者并及时进行干预。