客户关系管理在护理服务中的应用进展

本文综述了客户关系管理理论和信息化平台构建的研究进展,分析了其在护理领域的应用现况,并对未来的发展趋势提出设想,为改进护理服务模式提供新的思路,并为实施以患者需求为中心的服务提供建议。

稀土高效浸出菌的筛选及稀土提取机理研究

在“双碳”目标和环境保护的多重要求下,生物冶金正逐步成为我国稀土资源开发利用研究的热点,筛选稀土高性能浸出菌株及其稀土提取机理研究是一个重要的方向。本文从稀土矿区土壤中筛选获得一株Burkholderia cepacia XN4D0119,该菌株具有产有机酸、溶解磷酸盐和耐受稀土胁迫的能力。在优化条件下,菌体对模拟液中La^(3+)、Ce^(3+)、Pr^(3+)、Nd^(3+)、Sm^(3+)、Er^(3+)、Y^(3+)的吸附率大于98%。利用该菌株的发酵液浸出离子型稀土矿,在液固比为10∶1、温度28℃、转速180 r/min的条件下,总稀土浸出率为33.80%,Y的浸出率为51.86%。本研究筛选出一株新型稀土高效浸出菌,对稀土元素高效提取和回收具有重要的实践意义。

无花果内生菌Alternaria sp.QDFB-2菌丝体化学成分的研究

为研究无花果枝条内生真菌Alternaria sp.QDFB-2菌丝体的化学成分,采用硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析、反相柱层析和高效液相色谱等方法对Alternaria sp.QDFB-2菌丝体粗浸膏进行分离纯化,利用核磁共振谱(NMR)和质谱(MS)等现代波谱技术、结合文献比对方法确定化合物的结构;采用MTT法进行化合物的体外细胞毒活性评价。结果表明:从Alternaria sp.QDFB-2菌丝体粗浸膏中分离纯化得到7种化合物:alternariol(1)、tentoxin(2)、dihydrotentoxin(3)、cyclo(Gly-Pro)(4)、cyclo(4-hydroxy-Pro-Pro)(5)、cyclo(S-Leu-S-N-methyl-Phe)(6)和uridine(7)。体外细胞毒活性评价显示,化合物1和7对SMMC-7721细胞具有中等增殖抑制活性,其IC50值分别为50.47μg·mL^(-1)(195.62μmol·L^(-1))和42.50μg·mL^(-1)(174.18μmol·L^(-1));化合物1对A549细胞也具有中等的增殖抑制活性,浓度为100μg·mL^(-1)时抑制率为52.12%;阳性对照顺铂的IC50值分别为3.46μg·mL^(-1)(11.53μmol·L^(-1))和5.12μg·mL^(-1)(17.06μmol·L^(-1))。Alternaria sp.QDFB-2菌丝体的化学成分丰富,值得深入研究。

牡蛎共生菌Myceliophthora lutea ML-1发酵液的化学成分研究

为研究牡蛎共生菌Myceliophthora lutea ML-1发酵液的化学成分,采用硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析、C18反相柱层析、高效液相色谱等方法对M.lutea ML-1发酵液粗浸膏进行分离纯化;采用高分辨质谱、核磁共振谱等现代波谱技术及文献比对方法鉴定化合物结构,并基于LC-MS/MS分子网络分析M.lutea ML-1发酵液粗浸膏的化学成分。结果表明:从M.lutea ML-1发酵液中分离到5个化合物,即3-methoxy-5-pentadecylphenol(1)、3-methoxy-5-heptadecylphenol(2)、3-methoxy-5-nonadecylphenol(3)、3-methoxy-5-heneicosylphenol(4)和尿嘧啶(5)。分子网络分析显示,M.lutea ML-1发酵液富含多种类型化学成分;除间苯二酚类化合物外,还含有环二肽、酰胺、吲哚等生物碱。综上,从牡蛎共生菌M.lutea ML-1中分离得到的化合物1-4为5-烷基-3-甲氧基苯酚化合物,分子网络分析结果为后续化合物的导向分离提供了思路。

微小RNA-452-5p及SRY盒相关基因7在食管癌组织中的表达水平及与临床病理参数和预后的关系研究

目的 探讨微小RNA-452-5p(miR-452-5p)及SRY盒相关基因7(SOX7)在食管癌组织中的表达水平以及临床病理参数和预后的关系。方法 选取2017年6月至2019年5月期间我院收治的106例食管癌患者作为研究对象。检测食管癌患者miR-452-5p、SOX7 mRNA的表达,分析癌组织中miR-452-5p、SOX7 mRNA表达与临床病理参数的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用COX单因素和多因素分析影响食管癌预后的危险因素。结果 相比于癌旁组织,癌组织中的miR-452-5p表达水平更高(P<0.05),SOX7 mRNA表达水平更低(P<0.05)。相比于肿瘤Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、浸润深度(Tis~T2)食管癌患者,miR-452-5p在有淋巴结转移、肿瘤分期Ⅲ期、浸润深度(T3~T4)癌组织中有更高的表达水平,SOX7 mRNA表达水平更低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,患者3年总生存率miR-452-5p高表达组为30.4%(17/56),miR-452-5p低表达组为54.0%(27/50),累积总生存率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=6.082,P=0.014);SOX7 mRNA高表达组和SOX7 mRNA低表达组患者患者3年总生存率分别为53.7%(29/54)、28.8%(15/52),累积总生存率差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=6.742,P=0.009)。COX单因素回归分析结果显示,miR-452-5p、SOX7 mRNA、肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移与食管癌预后有关。COX多因素回归分析结果显示,影响食管癌预后的独立因素有淋巴结转移、SOX7 mRNA低表达、肿瘤分期Ⅲ期、miR-452-5p高表达、浸润深度(T3~T4)。结论 miR-452-5p在食管癌组织中呈高表达、SOX7 mRNA在食管癌组织中呈低表达,其水平与淋巴结转移、肿瘤分期、浸润深度有关,且密切关联食管癌患者预后。

基于基因芯片对微生物基因功能与群落结构分析的硫化矿生物浸出分析

生物冶金技术因具有流程短、成本低、环境友好,且特别适合处理低品位、复杂、难处理的矿产资源等优点,已经成为研究热点。然而由于缺少高效菌种以及不能对浸矿体系微生物进行定量分析,难以对浸矿工艺参数和微生物种群进行优化调控,从而导致硫化矿生物浸出速度慢、浸出率低。随着基因芯片、菌种保存技术的发展,这些难题在逐一被解决。对近年来针对硫化矿浸出过程微生物的基因功能与群落结构分析的研究进行了概述,将帮助我们更好地了解基因组学与生物冶金技术结合的重要作用。

S-腺苷甲硫氨酸的稳定性及其稳定性盐

S -腺苷甲硫氨酸是生物体内重要的中间代谢物质 ,参与多种生化反应 ,具有广泛和多样的治疗作用 ,但其内在的不稳定性在很大程度上限制了它在临床上的应用。文章主要介绍了S -腺苷甲硫氨酸的失活机理。

痤疮感染金黄色葡萄球菌分子分型及毒力特征

目的了解痤疮感染金黄色葡萄球菌的分子类型、毒力及耐药特征,为防治金葡菌感染提供依据。方法收集门诊分离自痤疮患者的31株金葡菌菌株,采用PCR方法鉴定MRSA菌,利用spa、SCCmec、MLST等分型方法对MRSA菌进行分子分型,检测pvl等17种毒力基因,同时测定所有细菌对苯唑西林等17种药物的敏感性,分析金葡菌分型特征、毒力特征及耐药情况。结果 31例金葡菌中有17株为MRSA菌,所有MRSA菌株可分为3种SCCmec型,4种spa型,3种ST型。14株MSSA菌可分为5种ST型和spa型。所有金葡菌均携带有多种毒力基因,溶血素基因及seg基因携带率最高。结论分离自痤疮金葡菌均携带有多种毒力基因,主要的感染克隆为MRSA-ST239-Ⅲ以及MSSA-ST121,对多种抗生素耐药。

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 :调查分析嗜麦芽窄食单胞菌的抗生素耐药情况。方法 :对 4年来我院住院患者标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌 ,采用 K-B法进行耐药性监测 ,并对感染患者进行回顾性调查。结果 :40株嗜麦芽窄食单胞菌阳性标本中有 3 6例为医院感染 ,对目前常用抗生素耐药性较高 ,尤其对β-内酰胺类抗生素。结论

分段光照对蛋用型北京油鸡生产性能的影响

本试验对分段光照和连续光照条件下蛋用型北京油鸡的生产性能、采食时长、产蛋时间进行了研究。结果表明分段光照对蛋鸡的开产日龄没有明显影响,对产蛋前期产蛋率、耗料量的影响差异显著(P<0.05),对平均蛋重的影响差异显著(P<0.05),对料蛋比的影响差异极显著(P<0.01);对产蛋中期产蛋率、蛋重、耗料量、料蛋比影响均差异极显著(P<0.01);不同光照制度下蛋鸡的采食高峰时间和采食时长不同,产蛋高峰均集中在上午时段。分段光照和开灯时间早的试验组,蛋用型北京油鸡产蛋中前期的生产性能较好。

护理质量指标数据的收集与整理

[目的]探讨护理质量指标数据的收集与整理方法,提高护理指标数据质量。[方法]分析我院2016年第1季度-2018年第1季度全院上报护理部的护理指标数据质量,总结指标数据收集与整理过程中出现的问题及采取的措施,通过指标数据的缺失率、错报率、录入错误率、多源不一致率的变化验证措施效果。[结果]经持续改进护理质量指标数据收集与整理措施,数据缺失率、错报率、录入错误率、多源不一致率随时间变化均呈现逐渐降低趋势(P<0.05)。[结论]护理质量指标数据的收集与整理需要多部门合作、健全的机制、科学的设计和规范的路径。

HER2和Ki-67在前列腺癌中的表达及其与分级和预后的关系

目的:探讨前列腺癌组织中HER2和Ki-67的表达意义,及其与前列腺癌Gleason分级和预后的关系。方法:应用免疫组织化学的方法,检测原癌基因HER2和基因增殖细胞核抗原Ki-67在102例前列腺癌中的表达情况。结果:在前列腺癌中,分化越差,HER2和Ki-67的表达强度和阳性率越高,预后越差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HER2和Ki-67可以作为判断前列腺癌预后较可靠的指标,结合Gleason评分和分级,能为临床诊断和预测预后提供依据。

裙带菜内生菌Bacillus sp. QD-4发酵液化学成分研究

目的研究裙带菜内生菌Bacillus sp.QD-4发酵液的化学成分。方法采用硅胶柱层析、羟丙基葡聚糖凝胶柱层析、薄层层析、反相高效液相色谱等方法对QD-4发酵液乙酸乙酯提取物进行分离纯化,并采用质谱、核磁共振谱等技术及文献比对的方法对化合物进行结构鉴定;采用改良Ellman法测定化合物对乙酰胆碱酯酶(ACh E)的抑制活性。结果从QD-4发酵液乙酸乙酯提取物中分离得到5种化合物:环-(L-亮氨酸-L-4-羟脯氨酸)(1)、环-(L-脯氨酸-L-酪氨酸)(2)、环-(甘氨酸-L-脯氨酸)(3)、环-(L-脯氨酸-D-酪氨酸)(4)和尿嘧啶(5)。在400μg/m L浓度下,化合物2和4对ACh E的抑制率分别为(11.62±2.29)%和(5.62±1.63)%。结论化合物2和4对Ach E具有一定的抑制活性,是Bacillus sp.QD-4发酵液抑制ACh E活性的物质基础。

光照对蛋用型北京油鸡蛋品质的影响初探

光照是影响蛋鸡生产性能和鸡蛋品质最重要的环境因素。本试验以蛋用型北京油鸡为研究对象,就两种连续光照和两种分段光照处理下油鸡在28、38和48周龄的生产性能和鸡蛋品质进行了研究。结果表明,不同光照处理下的蛋形指数、蛋壳比、蛋白高度、哈氏单位等指标没有显著差异,而产蛋率、平均蛋重、蛋壳厚度、蛋壳强度、蛋黄比率等指标存在显著差异(P<0.05);分段光照组8L:4D:4L:8D的平均产蛋率、平均蛋重、蛋黄比率等最大,比常规光照16L:8D分别高6.23%、1.63%、8.91%;相同光照时间,采用连续光照方式的鸡蛋品质较好;分段光照中短光照时间的鸡蛋品质优于长光照时间。

纳武单抗在硅纤维沉积性食管鳞癌化疗中的效果及安全性研究

目的:探讨细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)抑制剂纳武单抗在硅纤维沉积性食管鳞癌化疗中的效果及安全性。方法:选取接受食管癌根治性手术的硅纤维沉积性食管鳞癌患者256例,根据治疗方法的不同分为观察组(132例)和对照组(124例)。两组均给予多西他赛联合奥沙利铂常规化疗方案,同时观察组联合应用纳武单抗治疗。比较两组治疗效果、血清肿瘤标志物、不良反应发生情况、3年无进展生存率及总生存率。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。化疗后,两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平低于化疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。无论是化疗1个周期后还是化疗100 d后,观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组3年无进展生存率和总生存率高于对照组(均P<0.05)。结论:硅纤维沉积性食管鳞癌根治术后,在多西他赛联合奥沙利铂方案中增加纳武单抗可以提高疗效和患者生存率,且具有临床安全性。

有机染料罗丹明B在复合催化剂TiO_2-APS-PW_(11)Ni作用下的光降解研究

利用自组装方式制备了多酸-有机胺-二氧化钛复合催化剂K5Ni(H2O)PW11O39-APS-TiO2(APS为(C2H5O)3SiCH2CH2CH2NH2的简称),简称为TiO2-APS-PW11Ni,通过红外(IR),紫外漫反射(UV/DRS)对其组成和结构进行了表征。并利用该催化剂光降解染料污染物罗丹明B(RB)水溶液,与纳米TiO2催化剂光降解进行对比,结果表明,染料罗丹明B在复合催化剂作用下的催化效果明显优于TiO2光催化效果,计算得降解半衰期分别为:T1/2(复合催化剂)=6.5 min,T1/2(TiO2)=21.2 min。

新疆乌鲁木齐地区皮肤软组织感染社区获得性金黄色葡萄球菌分子分型与耐药性分析

目的:研究新疆乌鲁木齐成年人皮肤软组织感染(skin and soft tissue infections, SSTIs)社区获得性金黄色葡萄球菌(community-acquired staphylococcus aureus,CA-SA,简称金葡菌)的分子流行特征。方法:收集2012年12月—2016年5月分离自成人SSTIs的非重复CA-SA 126株。聚合酶链反应(PCR)鉴定耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)。多位点序列分型(MLST)、金葡菌A蛋白(SPA)和葡萄球菌mec基因盒(SCCmec)分型等方法对菌株进行分型,VITEK-2全自动微生物分析仪进行药敏试验,对其耐药谱情况及临床特点进行分析。结果:126株CA-SA中检出6株MRSA,120株甲氧西林敏感型金葡菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA)。主要流行的CA-MRSA为ST59-SCCmecⅣ克隆。主要流行的CA-MSSA有ST22、ST398、ST121、ST5、ST188及ST7共6种克隆,尤其是ST22具有较高的检出率(40%)。药敏试验显示6株MRSA均为多重耐药(multidrug-resistant, MDR)菌株,120株MSSA中有52株为MDR菌株。结论:引起乌鲁木齐地区成人SSTIs的CA-SA主要为MSSA,流行的MRSA以ST59-SCCmecⅣ克隆为主。而MSSA以ST22和ST398等6种克隆为主,MSSA菌株呈现多重耐药趋势。

旋毛虫成虫可溶性抗原和排泄分泌抗原对小鼠免疫保护作用的比较研究

目的 比较旋毛虫成虫可溶性抗原和排泄分泌抗原对小鼠的免疫保护作用。方法 收集人工感染大鼠小肠内的成虫， 经研磨和冻融制备成虫可溶性抗原。采用体外培养的方法从培养液中提取旋毛虫成虫排泄分泌抗原。分别用两种抗原免疫小鼠， 间隔１ 周共免疫３ 次， 末次免疫后１ 周， 每只小鼠攻击感染１００ 条旋毛虫感染性肌肉幼虫。感染后１ 周检查小鼠小肠内成虫数量和雌虫生殖力， 感染后５ 周检查肌肉幼虫负荷。结果 成虫可溶性抗原诱导的成虫减虫率、新生幼虫减虫率和肌肉幼虫减虫率分别为７９５５ ％ 、６２２５ ％ 和６５０ ％ 。成虫排泄分泌抗原诱导的成虫减虫率、新生幼虫减虫率和肌肉幼虫减虫率分别是９７２７ ％ 、８６６０ ％ 和９００ ％ 。结论 实验结果表明旋毛虫成虫可溶性抗原和成虫排泄分泌抗原均能够诱导宿主产生较强的抗攻击感染的免疫力， 但后者的免疫原性更强。

经皮椎体后凸成形术并发症的观察与护理

经皮椎体后凸成形术（PKP）是一种治疗疼痛性椎体压缩骨折的有效方法,采用微创技术通过向骨折椎体内灌注骨水泥来增加椎体的强度和稳定性,迅速减轻椎体压缩骨折所致疼痛,止痛效果明确,创伤小[1].近年来,随着PKP技术在国内外的广泛普及,其并发症问题也逐渐引起重视,特别是最近3年一些相关并发症的病例报道与总结值得关注[2].2008年-2009年在我科行PKP治疗的78例胸腰椎压缩骨折病人中17例出现手术并发症,现将并发症的观察与护理经验总结如下.

肾原发性大细胞神经内分泌癌伴高级别尿路上皮癌1例报道并文献复习

目的:探讨肾脏大细胞神经内分泌癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法:分析1例肾原发性大细胞神经内分泌癌伴高级别尿路上皮癌患者的临床表现,对标本进行组织学观察,免疫组化染色,并复习相关文献。结果:患者为63岁男性,因间歇性血尿就诊。巨检:右肾中下部及肾盂处见一6cm×5cm×5cm肿块,切面灰白色,大部分实性质地中等、下极肾盂处部分呈乳头样质脆。镜检:实质性区域瘤细胞呈巢状、小梁状或条索状排列,片状坏死,瘤细胞Syn、ChgA和CD56均为阳性,Ki-67增殖指数达40%;乳头样结构处呈典型的尿路上皮乳头状癌图像。癌肿侵犯肾门脂肪组织伴肾门淋巴结转移。结论:肾原发性大细胞神经内分泌癌是罕见肿瘤,伴尿路上皮癌更罕见,具有高侵袭性,转归预后差,诊断主要依据病理形态学检查和免疫组织化学。