农村订单定向医学毕业生工作场所患者源暴力、职业倦怠与离职意向的关系研究

背景农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措。目前,完成“5+3”培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状及服务期满后留任意愿受到高度关注。目的探讨职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响,为稳定全科医生队伍提供政策建议。方法于2021年12月—2022年2月,采用分层整群抽样方法抽取9个省份,在各省卫生健康委科教处的协助下向定向毕业生开展电子问卷调查。定向毕业生的职业倦怠采用职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)评估,工作场所患者源暴力涉及语言暴力和躯体暴力,离职意向的测量问题为“服务期满后,您是否愿意继续服务基层?”。采用多因素Logistic回归分析定向毕业生的职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响。结果3615份定向毕业生的问卷被有效回收。87.77%(3173/3615)的定向毕业生服务期满后不愿意/不确定是否留任。17.46%(631/3615)的定向毕业生遭受过躯体暴力,60.33%(2181/3615)的毕业生遭受过语言暴力。定向毕业生的职业倦怠检出率为55.82%(2018/3615),其中,60.80%(2198/3615)的定向毕业生处于中度/重度情感耗竭,去个性化和个人低成就感的占比分别为67.55%(2442/3615)和83.76%(3028/3615)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、职称、个人月收入等社会经济学因素后,处于职业倦怠的定向毕业生有4.92倍[95%CI(3.87~6.25)]的风险离职,1.92倍[95%CI(1.50~2.46)]的风险不确定是否留任(P<0.05);遭受语言暴力和躯体暴力的定向毕业生分别有1.46倍[95%CI(1.12~1.91)]和0.38倍[95%CI(0.27~0.52)]的风险会在服务期满后离职(P<0.05)。结论目前,定向毕业生的离职意向较高,预计服务期满后基层全科人才流失较多。职业倦怠是离职意向的核心影响因素,我国定向毕业生职业倦怠状况不容乐观,应从多个层面加强对工作的调节,缓解员工负面情绪,从而稳定全科医生队伍。

MARK4在甲基苯丙胺诱导急性肾损伤中的作用

目的:甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)是一种非法的精神活性物质,可以损害身体的各个器官,其中泌尿系统是其毒性作用的重要靶标之一。本研究旨在探讨微管亲和调控激酶4(microtubule affinity regulating kinase 4,MARK4)在METH诱导急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用。方法:选取10只健康成年雄性C57BL/6小鼠,随机分为对照组和METH组,每组5只。METH组腹腔注射METH(20 mg/kg,每天1次,连续3 d),对照组腹腔注射同等体积的生理盐水。末次注射24 h后处死小鼠,通过血清肌酐、血尿素氮和肾脏HE染色检测AKI模型是否建立成功;蛋白质组学技术筛选METH诱导AKI的肾脏组织与正常肾脏组织之间差异表达的蛋白质,并进行基因本体(gene ontology,GO)分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析和生物信息学分析;蛋白质印迹法验证蛋白质组学数据的准确性,选择目标分子,检测小鼠肾脏中MARK4和cleaved caspase-3表达情况。进一步探讨MARK4在METH诱导AKI中的作用。首先在BUMPT细胞中建立METH毒性模型,筛选出合适的METH处理浓度和时间;使用抑制剂抑制MARK4的表达,检测METH处理后BUMPT细胞的活力以及cleaved caspase-3表达情况。结果:蛋白质组学分析共筛选出差异表达蛋白质17个,其中上调11个,下调6个(均P<0.05)。METH处理后小鼠肾脏中MARK4和cleaved caspase-3的表达水平升高(均P<0.05)。BUMPT细胞的活性随METH处理浓度升高而逐渐降低(均P<0.05),其中4 mmol/L的METH处理后BUMPT细胞活力下降至60%。与对照组相比,MARK4和cleaved caspase-3的表达水平随着METH处理浓度的升高和处理时间的延长而升高(均P<0.05),呈浓度和时间依赖性。抑制MARK4表达可以改善METH引起的BUMPT细胞活性下降情况,降低cleaved caspase-3表达,减少BUMPT细胞的细胞凋亡。结论:MARK4在METH诱导AKI小鼠模型中高表达,MARK4通过调控细胞凋亡来介导METH中毒所致AKI。

《耳鸣患者皮层和皮层下听觉区超高场MRI的研究》摘译

耳鸣研究的难点之一在于难以将耳鸣感知与其他合并症进行区分,例如听力损失和声音耐受性降低(DST)经常同时出现。在研究耳鸣动物模型时,区分起来尤其困难。对耳鸣患者研究时往往未能充分控制混杂因素。最近的研究表明,在仔细控制听力损失和DST后,耳鸣组和对照组之间先前存在的差异消失了。另一个难点是非侵入性测量技术的空间分辨率有限。为了检测诸如内侧膝状体(MGB)和下丘(IC)等皮层下听觉结构的频率响应特异性,需要高空间分辨率。由于这些结构仅为几立方毫米(例如内侧膝状体为4 mm×5 mm×4.5 mm),常规磁场(3T及以下)下的功能磁共振成像(fMRI)的空间分辨率为2 mm×2 mm×2 mm,无法检查这些微小结构中频率响应的特异性。7T的超高场(UHF)磁共振成像(MRI)提供的灵敏度有足够的分辨率显示微小的听觉皮层下结构的响应,便于详细描述其频率拓扑。本实验研究旨在UHF-MRI应用于耳鸣患者探索耳鸣的机制。

精细化护理对下肢骨折骨牵引患者焦虑抑郁及并发症的影响

探究下肢骨折骨牵引患者中,应用精细化护理的整体效果。方法 于2021年1月~2023年12月期间,开展本文研究对象的纳入工作,总样本量共计60例,均为在白银市中心医院进行骨牵引(下肢)治疗病例,通过将电脑随机数进行灵活应用,以此为分组工具,将其分为研究组(n=30),积极开展精细化护理模式的临床实践、对照组(n=30),以及按照白银市中心医院的日常护理,分析其在下肢功能与相关干预效果的差异。结果 护理前,两组下肢功能、心理评分情况,对比基本类似,P>0.05;护理2/4/6周、3个月后,研究组优于对照组,P<0.05;研究组满意度、并发症发生率情况,护理后,均优于对照组,P<0.05。结论 下肢发生骨折且必须进行骨牵引治疗的患者中,应用精细化护理的干预效果符合本文研究预期,实现拟研究目标,能够改善患者在心理健康成长中的不良情绪,提升对后续骨折相关康复的积极性,进而加快下肢功能恢复,使其对白银市中心医院的满意度、康复期间的不良反应发生情况获得较大幅度改善,具有临床应用意义。

多途径观察医务人员手卫生依从性的比较研究

目的了解隐蔽式观察法调查手卫生依从性的现况,比较医务人员隐蔽式观察法与直接观察法及监控观察法获取的手卫生依从率,为进一步提高手卫生依从性提供有效监测方法及手段。方法收集某院监控观察法、隐蔽式观察法、直接观察法获取的手卫生依从性数据及手卫生用品消耗量,观察人员均经统一培训,探讨3种方法与手卫生消耗量的相关性。结果不同观察法获取的手卫生依从率差异有统计学意义(χ^(2)=17.401,P<0.001);直接观察法手卫生依从率最高,为95.08%;隐蔽式观察法手卫生依从率最低,为50.83%。新生儿科手卫生用品消耗量最高,为119.14 mL/床日,儿科手卫生用品消耗量最低,为10.39 mL/床日。监控观察法(r=0.975,P=0.005)与隐蔽式观察法(r=0.949,P=0.012)与手卫生用品消耗量具有较好相关性,隐蔽式观察法显示手卫生依从率最高的科室为新生儿科,为90.00%。结论可采用综合监控观察法及手卫生用品每床日消耗量的方法,间接反映真实的手卫生依从性。

基于CiteSpace的2011―2021年国内外网络药理学研究在中医药领域的文献计量学分析

目的归纳网络药理学应用于中医药领域的相关文献,探索网络药理学研究现状及发展趋势。方法利用中国知网、维普(VIP)、万方、PubMed及Web of Science数据库,检索网络药理学的相关文献,运用NoteExpress、CiteSpace 5.8.R1对研究机构、研究作者及关键词等内容进行可视化分析。结果纳入文献11263篇,其中英文文献6158篇、中文文献5105篇。载文量最多的中、英文期刊分别为《中草药》(273篇)、《EVIDENCE BASED COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE》(633篇);中、英文发文机构中北京中医药大学发文量最多(583篇),且各机构之间合作较多;文献作者合作网络分析显示,网络药理学研究领域发文量最多的作者是王永华(57篇);关键词分析显示网络药理学研究方向集中于宏观药效学转向微观分子机制,主要应用于新药研发、疾病机制预测及突发公共卫生事件治疗。结论近十年来网络药理学的研究整体上呈上升趋势,利用网络药理学研究传统医药仍是当前关注的热点,完善数据来源及结合多种验证手段对网络药理学的发展具有推动作用。

基于改进免疫进化算法的云计算任务调度

针对云计算环境下内置任务调度方法的低效问题,提出一种基于改进免疫进化算法的任务调度算法,利用人工免疫进化原理完成任务调度的全局优化。通过将粒子群优化算法作为算子嵌入免疫进化算法中,避免陷入局部最优,改善收敛效果,减少任务调度时间开销。以CloudSim作为仿真平台进行模拟,实验结果表明,改进的免疫进化算法能大幅提高云计算任务调度效率。

基于SEGUE量表的医生医患沟通技能评价研究

目的了解医生的医患沟通技能,探讨问诊流程中的薄弱环节并提出相应对策。方法于2016年4—5月在广州市某三级甲等医院选取就诊患者320例进行问卷调查,内容包括人口学资料、医患沟通基本问题、医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)3部分,其中SEGUE量表包括准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊5个维度共25个条目。同期在该院选取就诊患者31例进行访谈,整理并分析医患沟通过程中普遍存在的问题,以为研究的讨论和建议部分提供补充说明。结果共发放问卷320份,回收有效问卷311份,问卷有效回收率为97.2%。患者的SEGUE量表平均评分为(15.5±5.2)分,准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊维度的平均评分分别为(2.8±1.3)、(6.5±2.2)、(2.6±1.2)、(2.4±1.3)、(1.3±0.8)分,得分率分别为56.6%(176/311)、64.5%(201/311)、64.8%(202/311)、60.0%(187/311)、64.0%(199/311)。不同文化程度患者总量表及信息给予、理解患者维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);准备阶段、信息收集、结束问诊维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对沟通感到非常满意、满意、一般、不满意的患者例数分别为9例(2.9%)、104例(33.4%)、166例(53.4%)、32例(10.3%)。不同沟通满意度患者在礼貌称呼、询问问诊理由、介绍问诊和查体过程、建立个人信任关系、保护隐私、系统询问社会/心理因素、讨论既往治疗经过、疾病对生活的影响、健康的生活方式、避免强硬方式或诱导性方式提问、留有说话时间和机会、医生用心倾听说话、核实所获得信息、解释诊断性操作的理论依据、告诉患者目前身体情况、鼓励患者提问和核实自己的理解、根据患者理解力进行适当调整、认同患者的付出或取得的成就、保持尊重语气、表达关心/关注、询问患者是否有其他问题讨论、进一步说明下一步诊治方案22个条目的得分率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在讲诉对健康问题的看法、系统询问生理/物理因素、体察患者暗示并配合3个条目的得分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示,礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素(P<0.05)。结论患者对医生的医患沟通技能评分偏低,尤其是准备阶段、理解患者2个维度,学历较高患者对医生沟通技能要求较高。接诊过程中,礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素。

CrypTool在密码学教学中的应用

针对密码学教学中理论内容抽象、概念呈现不够直观、课堂互动性难以提高、容易影响教学效果等问题,研究了开源教学工具———CrypTool,主要介绍了CrypTool的起源、发展、版本、功能等基本情况,指出在密码学教学中引入CrypTool,能够以可视化的方法直观呈现各种密码算法的加密、解密和破译流程和方法,并且可以让学生参与算法设计的流程,以及方便地向学生展示密码学的应用。

德国应用技术大学办学特点及对地方高校转型启示

德国应用技术大学办学独具特色,其培养目标具有应用性,校企合作具有协同性,师资队伍具有双师性,招生来源具有国际性。应用技术大学为德国经济的稳定高效发展输送了大批高水平高质量人才,成为德国高等教育体系的一大支柱。借鉴德国应用技术大学的成功经验,我国地方高校在向应用技术大学转型的过程中,应明确办学目标以服务地方经济发展,构建合作发展联盟以推进校地企产融合,实施双师双聘工程以建设教学科研团队,深化国际交流合作以拓展合作办学平台。

云计算与网格计算的比较研究

网格计算是一种能够整合零散资源并实现资源共享和协同工作的计算模式;云计算是网格计算、并行计算、分布式计算的发展,是一种新兴的商业计算模式。它具有与网格计算不同的新的特点。该文在研究网格计算与云计算概念的基础上从体系结构、专注方向、资源管理、作业调度等多种角度对网格计算与云计算进行了分析和研究。云计算所采用的商业理念、成熟的资源虚拟化技术以及非标准化的规范,使其体系结构、资源管理、作业调度等方面呈现出了不同的特点,也更适宜于为用户提供按需服务的目标,但在安全方面仍需不断完善。

云存储及其安全性研究

云存储是在云计算概念上延伸和发展出来的一个新的概念，旨在对外提供数据存储和业务访问服务。在分析云存储基本概念、结构和特点的基础上，对云存储的安全性进行了研究和分析。云存储的安全性问题是制约云存储发展的首要问题．针对非法访问、数据泄漏、数据存取故障等安全问题提出了挑战一应答式的云存储身份认证、基于用户与密钥关联的加密存储、数据恢复等多项安全解决方案，能够避免传统身份认证口令被攻击的风险，使用户可以选择加密算法使用密钥进行数据加密，以及透明地为用户提供快速且与存取并行的数据恢复。

信息技术背景下地方大学教师教育课程整合研究——以临沂大学为例

地方大学教师教育课程仍然存在教学实践课程薄弱、课程类型单一、课程内容重复、知识陈旧缺乏创新问题,因此有必要对教师教育课程进行整合。信息技术为课程整合提供了全方位开放性的学习资源,提供了个性化探究式的学习方式,提供了跨时空、交互性的学习环境,根据这三个维度,提出了地方大学教师教育课程整合对策。

基于XML的Web文本挖掘模型的研究与设计

Web上的数据量急剧膨胀使得进行Web数据挖掘成为数据挖掘技术研究的热点。而XML能够为Web挖掘提供半结构化的数据模型,解决了Web挖掘中的数据源问题。介绍了XML的和Web文本挖掘的概念,提出了一种基于XML的Web文本挖掘模型,剖析了该模型的各个组成部分,给出了该模型的特点。

基于主成分分析的决策树构造方法

针对传统的ID3算法在选择分裂属性上对取值较多属性过分依赖的缺点,提出了基于主成分分析的决策树优化算法.该算法是通过主成分分析综合了信息增益和相关度系数来选择分裂属性.论文通过UCI提供的标准数据集,对优化算法进行测试,分析了优化算法的性能特点,验证了优化算法在分类正确率和执行效率上要优于ID3算法.

云计算及其在医疗信息服务中的应用

云计算改变了生活方式,为实现医疗行业跨越式改革提供了一条捷径。简介云计算的概念、特点、架构及在医疗行业中的典型应用,提出了建立基于云计算的医疗信息服务应用模式,并分析其优势及挑战。

广州市移居老年人生活质量分析

目的:了解移居老年人的生活质量状况,研究影响生活质量各维度的因素并提出相应对策。方法:采用分层整群抽样的方法,用WHOQOL-BREF对广州市8个社区的330名移居老人的生活质量进行问卷调查。结果:移居老年人的心理维度得分最低,且移居老年人的性别,健康水平,经济收入对生活质量状况影响的差异有统计学意义。结论:移居老年人生活质量受人口学特征影响,需要家庭和社区的共同帮助;通过关注移居老人的心理问题,采取经济措施和提高社区参与度的手段可以提高他们的生活质量。

基于复式收费系统双收费亭联动控制的研究

在以往高速公路收费站采用增加车辆分配器或者人工复式解决联动控制外设的研究应用基础上,针对国内目前一些高速公路采用的单车复式收费,提出单车道上复式收费中多个收费亭的联动处理解决方案,目的在于改善与解决同一车道上多个收费亭之间不能联动控制外设,导致收费站人员投入多、收费速度慢、逃费现象等问题。从软件角度,根据计算机数据结构中队列的概念,在复式车道中增加收费亭间通信功能,使同一收费车道上的多个收费亭能共享车道内通过车辆的信息,减少由于人工操作带来的不利影响。同时在不增加外设的情况下,对收费车道软件系统做相应的改造,解决了复式收费中联动控制外设的问题。

高速公路安全服务管理系统研究

高速公路交通事故产生的不确定性、发生时间以及发生地点的随机性增大了交通事故预防的难度，因此建立高速公路交通安全服务系统，开发研究交通预防与紧急救援系统将成为我国未来交通智能化发展的趋势，采取科学的交通管理措施对于预防高速公路交通事故已迫在眉睫。本文结合我国高速公路管理体系特点和未来建立智能化高速公路服务系统的发展趋势，建立高速公路安全服务系统。以降低人员伤亡和经济损失为主要目标，为决策者制定应急决策，提供实时、准确、全面的辅助信息，提高紧急救援的有效性和可靠性，并采用多种信息发布形式为出行者提供精细化的在途信息，从而对车辆进行诱导，对提高高速公路安全管理服务水平具有重大的现实意义。

统一身份认证在信息化企业中的应用研究

为解决跨区域企业各应用系统中用户身份认证管理及信息孤岛等问题,基于LDAP目录和Liberty网络身份认证管理框架,研究并设计实现了企业的统一身份认证管理系统,该系统能有效解决企业多个应用系统的统一身份验证、以及用户的单点登陆问题。