乳腺癌保乳综合治疗的疗效观察

目的：探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗的治疗原则，观察近期疗效。方法：２０例乳腺癌患者施行了肿瘤切除和腋淋巴结清扫术，手术后２～４周接受放疗。外照射用对穿切线野照射全乳腺５０Ｇｙ／５周，瘤床部位组织间插植１９２Ｉｒ针管，一次性放疗８Ｇｙ／１．０～１．５ｃｍ，或用电子束２Ｇｙ／次，共８次。如患者乳房肿瘤位于乳房乳晕区或腋淋巴结阳性，则内乳淋巴结及锁骨区接受放疗。平均随访时间为１４个月。结果：２０例患者全部存活，无１例出现局部复发，无放疗反应，外形满意。只有１例Ｔ４Ｎ１患者在治疗后１８个月出现骨转移。结论：早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果。

双侧乳腺癌

目的 探讨双侧乳腺癌临床诊断与治疗的有关问题,提高乳腺癌的生存率.方法 回顾分析28例双侧乳癌的临床资料.28例中有7例第二侧为转移性癌,其中4例放弃手术而死亡,24例第二侧癌经手术治疗,并辅以化疗、放疗等综合治疗,术后2年、3年、5年和10年生存率分别为92.8%、82.1%、53.6%和21.4%,与同期总的乳腺癌5年生存率相差无几.第二侧癌发生的最短时间距第一侧癌术后7个月,最长时间为14年.第一侧癌平均发病年龄为45岁,第二侧癌为49岁.第一、第二侧乳癌均以T2占大多数,T1仅1例次,T3为12例次,T4没有.病理类型以浸润性导管癌最多,其次为单纯癌.结论 双侧乳腺癌的生存率与总体乳腺癌的生存率相差无几,一旦发现应该积极处理,只要处理得当,预后还是相当好的.

乳腺癌瘤床插植(保乳)放射治疗59例

目的 探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。 方法 59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除+腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周再接受全乳腺外照射,乳腺用切线野在5周被照射50Gy。随访时间平均为37个月。 结果 59例患者全部存活,无一例出现局部复发。无明显放射反应。双乳对称,外形美观。 结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果。

胰腺损伤及其并发症的诊治

作者报道1970～1988年共收治严重胰腺损伤19例,讨论了胰腺损伤的手术治疗经验与教训,以及胰腺损伤术后并发胰瘘、胰腺脓肿的处理方法。

双侧乳癌28例分析

本文报告了28例双侧乳癌，有7例第二例为转移性癌，其中名创放弃手术而死亡，24例第二例癌经手术治疗，并辅以化疗、放疗等综合治疗，水后2年、3年、5年和10年生存率分别为92．8％、82.1％、53．57％和21．43％，与同期总的乳腺癌5年生存率相差无几．第二例癌发生的最短时间距第一例癌术后7个月，最长时间为14年。第一例癌平均发病年龄为45岁，第二例癌为49岁。第一、第二例乳癌均以T2占大多数，T1仅1例次，T3为12例次，T4病例没有。病理类型以浸润性导管疾最多，其次为单纯癌。笔者认为观测乳癌的生存率与总体乳疾的生存率相差无几，一旦发现在积极处理，只要处理得当，预后还是相当好的。

TNF在动物多器官衰竭中的变化及意义

目的：在动物多器官衰竭（ＭＯＦ）模型上动态观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）变化，探讨ＴＮＦ与ＭＯＦ的内在联系。方法：４０只家兔分为３组：Ａ组２０只，Ｂ、Ｃ组各１０只。Ａ组用失血性休克、内毒素复合因素复制出ＭＯＦ模型；Ｂ组仅给内毒素；Ｃ组仅施失血性休克。衰竭器官≥２个者诊断为ＭＯＦ。ＴＮＦ测定用生物法。结果：Ａ组ＭＯＦ发生率为７５％；休克及注射内毒素后ＴＮＦ水平明显升高，注射内毒素后升高更明显；ＭＯＦ动物ＴＮＦ水平明显高于非ＭＯＦ动物；衰竭器官≥３个的动物明显高于２个器官衰竭的动物；３６ｈ以内死亡的动物明显高于３６ｈ以后死亡的动物；ＴＮＦ水平与各主要器官功能变化、ＭＯＦ发生率、动物存活时间及存活率等均存在显著相关性。结论：ＴＮＦ在ＭＯＦ的发生过程中可能起重要作用。

乳房叶状囊肉瘤5例

乳房叶状囊肉瘤（ＣＰ）是一种少见的乳房肿瘤，国外学者统计发病率低于乳腺恶性肿瘤的１％［１］。长海医院普外科自１９９０年～１９９７年共收治乳房叶状囊肉瘤５例。现将临床资料报告如下，并结合文献进行讨论。１临床资料５例叶状囊肉瘤临床资料见附表。附表５例叶状...

电视胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症26例

电视胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症２６例上海长海医院外科（２００４３３）申功恩，郑成竹，仇 明，华积德８０年代后，由于电视摄像技术的不断进步和完善，微型摄像头的亮灵敏度和高清晰度功能，致使原先的一些仅可在直视下的检查镜成为可在电视屏幕上成像的治疗...

125例外伤性脾破裂治疗的回顾分析

我院自1956-1969年、1975-2985年两阶段23年中共收治外伤性脾破裂125例，124例经手术证实分析如下：

甲状腺癌的术式选择

甲状腺癌的治疗是一较复杂的问题,各家业已公认,除晚期患者无法取得根治性治疗外,手术切除甲状腺癌及其转移的区域淋巴结是一种有效的治疗方法。关于手术切除的范围,各家意见尚不完全统一,但从手术后长期随访资料看,较多学者主张缩小手术范围,以求减少手术后并发症。因占甲状腺癌绝大部分的是分化良好的癌,其恶性程度低。

甲状腺疾病3091例外科治疗分析

目的 研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成 ,总结治疗效果。方法 回顾性分析 1992～ 2 0 0 3年间第二军医大学长海医院收治的 30 91例甲状腺手术病人的临床资料。结果 外科治疗的甲状腺疾病明显增加 ,该组以结节性甲状腺肿 (5 9 95 % )、甲状腺癌 (16 5 9% )为主 ,甲亢手术减少 (P <0 0 1) ,桥本病有所增加 (P <0 0 5 ) ;局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术 (2 1 32 % )为主 ,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术 ,不主张行预防性颈淋巴结清扫术 ;麻醉方式以全身麻醉为主 ;总体手术并发症发生率3 95 % ,其中术后出血 0 39% ,喉返神经损伤 0 5 8% ,喉上神经损伤 1 0 3% ,甲状旁腺永久性损伤 0 0 6 % ,甲状腺功能低下 0 5 5 % ,甲状腺危象 0 2 2 % ,死亡 2例 (0 0 6 % ) ;重视术后规范、系统的替代治疗 ;总体术后复发率2 0 1% ,近年来复发率有下降 (P <0 0 5 )。结论 该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺癌为主 ;手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案 ;专业化培训、细致操作以及全身麻醉等措施可有效减少并发症的发生 ;规范。

乳腺癌保乳综合治疗

目的 探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法 82例各期乳腺癌病例施保乳手术 (局部乳腺切除 +腋淋巴结清扫术 )、术中或术后瘤床插植近距放疗 +化疗。手术后 2～ 4周再接受全乳腺外照射剂量为 5 0Gy。激素受体阳性的病人均接受三苯氧胺治疗 ,随访时间中位数为 4 2个月。结果 82例全部存活 ,无一例出现局部复发。 1例出现骨转移。双乳对称 ,外形美观。其中 1例为双侧乳癌 ,两侧病理类型不同 ,均做保乳手术。结论 早期乳腺癌病人接受保乳综合治疗可以取得满意的临床效果 ,可成为早期乳腺癌的首选治疗方法。

肿瘤坏死因子在动物多器官损害中的变化及意义

肿瘤坏死因子在动物多器官损害中的变化及意义方国恩华积德沈炎明闻兆章申功恩胡和平高瀚本实验目的旨在动物多器官功能不全（ＭＯＤ）模型上动态观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平变化，探讨ＴＮＦ与动物ＭＯＤ间的内在联系。一、材料与方法１．动物分组：健康日本大耳家兔...

腹部内脏伤468例的救治

我院自1954～1990年经手术证实的腹部内脏伤468例,现将其诊治经验报告于下。临床资料男性395例,占84.48%,女性73例,占15.59%。年龄最小4岁,最大75岁,以青壮年为多。致伤原因:交通事故116例,占24.78%。

白介素6在动物多器官衰竭中的变化及其意义

在家兔多器官衰竭MOF模型上动态观察了白介素6(IL-6)水平变化,并对IL-6在MOF的发生和发展过程中的意义进行了探讨。结果显示,实验组动物于休克及注射内毒素后IL-6水平明显升高;MOF动物IL-6水平明显高于NMOF动物;衰竭器官≥3的动物IL-6水平明显高于2个器官衰竭的动物;36h以内死亡的动物显著高于36h以后死亡的动物;IL-6水平与各主要器官功能变化、MOF发生率、器官衰竭数目、动物死亡率以及主要器官重重比等指标间存在显著相关性。

胃切除术后碱性返流性胃炎和食管炎12例诊治体会

本文报告了胃切除术后12例严重返流性胃炎及返流性食管炎的治疗经验。其主要症状为手术后上腹部灼痛、吐胆、食欲减退与消瘦。胃镜检查可见残胃有弥漫性炎症、水肿,吻合口糜烂。12例用Roux-en-Y或Tanner-Ronx-19手术,术后病人均恢复正常工作与生活。

从死因分析谈重型胰腺炎的处理要点

重型胰腺炎即急性出血坏死性胰腺炎(ANP)是一种高危急腹症,现时的病死率仍高达30%～50%。我院于1976年1月至1990年6月所收治的ANP病死率为36%(20/56)。因此,如何进一步降低ANP的病死率,仍为外科医生亟待解决的一个重要课题。

论急诊室手术抢救危重伤员的组织

我院从1977年起,对部分濒死、危重伤员贯彻快抢快救快治,在急诊室手术就地抢救治疗,使许多危重伤员转危为安。现总结如下。一、国外急诊室手术抢救现状国外急诊室大多数有专门的急诊医师。