BOPPPS+PAD课堂教学在诊断学理论教学中的应用研究

目的 探索BOPPPS+PAD课堂在诊断学理论教学中的教学效果。方法 选取广西中医药大学2018级中医学、2018级临床医学、2019级中医学、2019级临床医学专业的本科生共328人,随机将其分为A组(传统教学模式)、B组(BOPPPS教学模式)、C组(PAD课堂教学模式)和D组(BOPPPS+PAD课堂教学模式),每组各82人。比较各组学生的理论成绩、教学满意度和教学参与度。结果 四组学生的理论成绩比较差异有统计学意义(F=59.959,P<0.05),其中D组学生成绩最好。四组学生的教学满意度比较差异有统计学意义(Z=29.908,P<0.001),D组学生的教学满意度优于A组和C组(P<0.05)。D组和B组学生的参与度评分比较差异无统计学意义(P=0.302),D组学生的参与度评分显著高于C组和A组(P<0.05)。相比于传统教学方法,BOPPPS+PAD课堂教学模式在激发学习兴趣、提高自主学习能力、团队合作、创新力和内驱力等方面均获得较好的评价。结论 BOPPPS+PAD课堂教学模式可提高诊断学理论教学的教学质量和教学效果,提高教师对课堂的把控,激发学生的学习积极性,值得进一步推广应用。

426例肝癌氩氦刀冷冻消融术并发症的分析及处理

目的总结氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌的并发症及处理的经验。方法426例不愿或不宜手术切除的中晚期肝癌在CT和(或)B超引导下行氩氦刀冷冻消融治疗,观察其并发症的发生并采取处理措施。结果肝癌氩氦刀冷冻消融治疗可出现在多系统、多器官的并发症,一般程度者经对症处理即可恢复,严重并发症包括肝功能衰竭及出血等。结论氩氦刀冷冻消融治疗肝癌是一种有效、微创且比较安全的方法。

中西医结合治疗原发性中晚期肝癌26例临床研究

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合氩氦刀及中药序贯治疗不能手术切除的原发性中晚期肝癌的价值和疗效。方法:75例不能手术切除的巨块型肝癌患者,随机分为3组:A组(单纯TACE治疗)23例,B组(TACE+氩氦刀治疗)26例,C组(TACE+氩氦刀+中药治疗)26例。观察术后肿瘤完全坏死率及CT影像、初次复发率、术后12个月、18个月生存率、不良反应的变化。结果:A组术后肿瘤完全坏死率及初次复发率、术后12个月、18个月生存率分别为26.08%、47.82%、56.52%、43.48%,B组分别为61.54%、11.54%、84.61%、73.08%,C组分别为69.23%、7.69%、88.46%、80.77%。结论:TACE术联合氩氦刀及中药序贯治疗原发性中晚期肝癌是一种疗效确切、安全可靠的综合治疗方法,并可能成为非外科手术治疗肝癌的发展方向。

中西医结合治疗原发性中晚期肝癌疗效对照观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合氩氦刀及中药序贯治疗不能手术切除的原发性中晚期肝癌的价值和疗效。方法:75例不能手术切除的巨块型肝癌患者,随机分为3组:A组:单纯TACE治疗组23例;B组:TACE+氩氦刀治疗组26例;C组:TACE+氩氦刀+中药治疗组26例。结果:A组术后肿瘤完全坏死率及初次复发率、术后12个月、18个月生存率分别为26.08%、47.82%、56.52%、43.48%;B组分别为61.54%、11.54%、84.61%、73.08%;C组分别为69.23%、7.69%、88.46%、80.77%。结论:TACE术联合氩氦刀及中药序贯治疗原发性中晚期肝癌是一种疗效确切、安全可靠的综合治疗方法,并可能成为非外科手术治疗肝癌的发展方向。

自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌30例

目的:探讨疏肝健脾、活血化瘀类中药配合西医治疗中晚期肝癌临床近期疗效及对生存质量和免疫功能的影响。方法:90例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯TACE治疗组)30例,治疗1组(TACE+氩氦刀治疗组)30例,治疗2组(自拟益肝方+TACE+氩氦刀治疗组)30例。观察三组治疗后近期疗效、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及生活质量(KPS评分)变化。结果:三组治疗后总有效率分别为63.33%(19/30)、83.33%(25/30)、90%(27/30),1年生存率分别为56.67%(17/30)、86.67%(26/30)、93.33%(28/30),肿瘤初次复发率分别为46.67%(14/30)、13.33%(4/30)、10%(3/30),T淋巴细胞亚群(CD+3,CD+4,CD8+,CD4+/CD+8)水平及生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,三组间总有效率、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗后T淋巴细胞亚群水平及KPS评分值的差异均有统计学意义。提示:自拟益肝方可以明显提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯西医治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的中西医结合综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。

八珍汤加味配合西医治疗对中晚期肝癌患者生存质量及免疫功能的影响

目的:研究中晚期肝癌患者接受八珍汤加味配合西医治疗前后机体生存质量及免疫功能的变化。方法:60例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯TACE治疗组)30例,治疗组(八珍汤加味+TACE治疗组)30例。观察两组治疗后近期疗效、1年生存率、临床症候改善率、治疗前后生活质量(KPS评分)变化及T淋巴细胞亚群水平。结果:两组治疗后总有效率分别为66.67%(20/30)、76.67%(23/30),1年生存率分别为56.67%(17/30)、80%(24/30),临床症候改善率分别为66.67%(20/30)、86.67%(26/30),生活质量KPS评分值及T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平均比治疗前有不同程度提高,两组1年生存率、临床症候改善率、治疗后KPS评分及T淋巴细胞亚群水平的差异均有统计学意义。结论:八珍汤加味治疗可以提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯西医治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、值得推广的中西医结合综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。

中西医结合防治中晚期肝癌复发转移的临床研究

目的:观察自拟抗癌方配合冷冻化疗综合方案治疗对25例中晚期肝癌患者免疫功能、生存质量及初次复发转移率的影响,探求防治中晚期肝癌复发转移的新方法。方法:按照前瞻性随机分组原则,把符合入组条件的48例原发性肝癌病人分为2组:对照组(氩氦刀联合化疗组)23例,治疗组(中药联合氩氦刀及化疗组)25例。观察两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平、生活质量(KPS评分)变化及初次复发转移率。结果:两组治疗后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平及生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,治疗组初次复发转移率低于对照组,两组治疗后T淋巴细胞亚群水平、KPS评分值及初次复发转移率的差异均有统计学意义。结论:中药抗癌方可以明显提高原发性中晚期肝癌患者的免疫功能及生存质量,其与西医联合治疗后的复发转移率明显低于单纯西医治疗方法。

自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的探讨自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌临床近期疗效及对生存质量和免疫功能的影响。方法90例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯TACE治疗组)30例,治疗1组(TACE+氩氦刀治疗组)30例,治疗2组(自拟益肝方+TACE+氩氦刀治疗组)30例。观察3组治疗后近期疗效、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及生活质量(KPS评分)变化。结果3组治疗后总有效率分别为63.33%(19/30),83.33%(25/30),90%(27/30),1年生存率分别为56.67%(17/30),86.67%(26/30),93.33%(28/30),肿瘤初次复发率分别为46.67%(14/30),13.33%(4/30),10%(3/30),T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平及生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,3组间总有效率、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗后T淋巴细胞亚群水平及KPS评分值的差异均有统计学意义。结论自拟益肝方可以明显提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯西医治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的中西医结合综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。

腹腔镜下氩氦刀冷冻消融配合中药治疗子宫肌瘤临床疗效观察

目的寻求治疗子宫肌瘤的新方法。方法①腹腔镜引导经皮氩氦靶向治疗:硬膜外麻醉或全麻,在电视腹腔镜引导下,经皮氩氦靶向冷冻治疗,刀尖温度达-130^-150℃,持续15~20 min,热融温度升至20~30℃,重复1次。术后患者定期复查B超。②中药治疗:自拟散结消坚汤水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。结果随访6个月以上9例,其中16个月2例,12个月3例,9个月3例,6个月1例,9例患者共17个肿瘤大部分完全吸收,各种症状基本消失。结论腹腔镜下经皮氩氦靶向冷冻消融配合中药治疗子宫肌瘤,创伤微,反应小,安全性高,疗效肯定,是治疗子宫肌瘤的一种新方法。

氩氦刀联合吉西他滨+草酸铂方案治疗50例中晚期原发性肝癌的对照观察

目的:评价氩氦刀联合吉西他滨+草酸铂方案治疗中晚期肝癌的安全性及疗效。方法:按照前瞻性随机分组原则,把符合入组条件的50例中晚期原发性肝癌病人分为2组:对照组(单纯氩氦刀治疗组)25例,治疗组(氩氦刀联合化疗组)25例,观察两组治疗后近期疗效、肿瘤初次复发率、1年生存率、治疗前后生活质量(KPS评分)变化及不良反应。结果:两组治疗后总有效率分别为60%(15/25)、84%(21/25),肿瘤初次复发率分别为56%(14/25)、24%(6/25),1年生存率分别为56%(14/25)、76%(19/25),生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,对照组无骨髓抑制发生,两组间总有效率、肿瘤初次复发率、1年生存率、治疗后KPS评分值的差异均有统计学意义。结论:氩氦刀联合吉西他滨+草酸铂方案治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯氩氦刀治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的中晚期肝癌综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。

中药联合射波刀治疗原发性肝癌25例临床研究

目的:评价中药康艾注射液联合射波刀方案治疗原发性肝癌患者的临床疗效和安全性。方法:把符合入组条件的50例原发性肝癌患者随机分为对照组(单纯射波刀治疗组)和治疗组(康艾注射液联合射波刀治疗组),观察2组近期疗效、KPS评分值、初次复发转移率及不良反应。结果:治疗后近期疗效总有效率治疗组为84.0%(21/25),对照组为56.0%(14/25),差异有统计学意义。治疗组治疗后KPS评分值改善明显高于对照组,初次复发转移率明显低于对照组,消化道不良反应发生率及白细胞减少率均明显低于对照组。结论:康艾注射液具有提高生存质量、增效减毒及防治肿瘤复发转移作用,其联合射波刀方案治疗原发性肝癌疗效肯定,效果明显优于单纯射波刀治疗,远期疗效有待进一步观察。

扶正抑癌方配合西药治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的:观察自拟扶正抑癌方配合泰勒宁片对中重度癌性疼痛的镇痛效果以及对患者生存质量和免疫功能的影响。方法:将50例中重度癌性疼痛患者随机分成2组各25例。治疗组给予自拟扶正抑癌方配合口服泰勒宁片治疗;对照组单纯给予泰勒宁片治疗。结果:治疗组与对照组疼痛缓解总有效率分别为96.0%和92.0%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);2组治疗后Karnofsky评分及T淋巴细胞亚群水平均有改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后不良反应程度比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:自拟扶正抑癌方可以提高患者生活质量及免疫功能,有效减轻泰勒宁片的不良反应,其配合泰勒宁片治疗中重度癌性疼痛具有较好的临床效果。

氩氦刀中药化疗合治中晚期非小细胞肺癌

目的:采用氩氦刀经皮穿刺冷冻配合中药及全身化疗治疗失去手术切除机会的中晚期非小细胞肺癌,探求治疗中晚期非小细胞肺癌的新手段.方法:①氩氦刀治疗:刀尖温度达-130℃-150℃,持续15～20min,热融温度升至20℃～30℃,重复1次.术后患者定期复查CEA,CT或X线.②中药治疗:按6个证型辨证论治,水煎服.日1剂,30天为1个疗程.③化疗:健择1.0～1.6g第1、8天,顺铂50～80mg第2天,静脉滴注,21天为1个周期,共4～6个周期.结果:CT显示42例病灶明显缩小.治疗后CEA值较治疗前明显下降,P＜0.05.随访6～15个月,生存35例,死亡7例.结论:该综合疗法治疗中晚期非小细胞肺癌创伤小,并发症少,安全性高,疗效可靠,是中晚期非小细胞肺癌综合治疗的一种新方法.

肿瘤靶区金标植入术并发症分析及处理体会

目的总结245例肿瘤靶区金标植入术的并发症及处理的经验。方法245例恶性肿瘤患者在CT和(或)B超引导下行肿瘤靶区金标植入术,以行射波刀治疗,观察其并发症的发生并采取处理措施。结果肿瘤靶区金标植入术的并发症可出现在多系统、多器官,严重并发症包括气胸及出血等。结论肿瘤靶区金标植入术微创、安全。

中药联合冷冻治疗对60例原发性肝癌患者免疫功能及生存质量影响的对照观察

目的：探讨中药益肝方配合美国氩氦刀冷冻消融对60例原发性中晚期肝癌患者免疫功能及生存质量的影响及临床意义。方法：经病理证实,Ⅱ-Ⅲ期肝癌患者60例随机分为两组：对照组（单纯氩氦刀治疗组）30例,治疗组（益肝方合氩氦刀治疗组）30例。观察两组治疗前后T淋巴细胞亚群和NK细胞水平变化及生存质量（KPS评分）变化,两组治疗后AFP转阴率及不良反应。结果：两组T淋巴细胞亚群（CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋/CD8^＋）和NK细胞水平及生存质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高;两组治疗后比较,CD4^＋,CD4^＋/CD8^＋和NK细胞值治疗组明显高于对照组,AFP转阴率分别为治疗组61.90%、对照组30.00%,两组治疗后T淋巴细胞亚群和NK细胞水平及KPS评分的差异以及AFP转阴率的差异均有统计学意义。结论：益肝方治疗可以提高原发性中晚期肝癌患者的免疫功能及生存质量,其配合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗效果。

中西医结合治疗中重度癌性疼痛对照观察

目的:探讨自拟扶正抑癌方配合泰勒宁片(氨酚羟考酮)对于中重度癌性疼痛的镇痛效果以及对患者生存质量和免疫功能的影响。方法:随机将50例中重度癌性疼痛患者分成治疗组25例,对照组25例。治疗组采用自拟扶正抑癌方配合泰勒宁片口服治疗,对照组单用泰勒宁片口服治疗。结果:治疗组与对照疼痛缓解率分别为96%(24/25)和92%(23/25),两组无明显差异(P>0.05);生活质量KPS评分值及T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平均比治疗前有不同程度提高,两组治疗后KPS评分及T淋巴细胞亚群水平的差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不良反应程度比较,治疗组明显低于对照组,其差异有显著性意义(P<0.01)。结论:自拟扶正抑癌方可以提高患者生活质量及免疫功能,有效减轻泰勒宁片的不良反应,其配合泰勒宁片治疗中重度癌性疼痛具有较好的临床效果。

康艾注射液联合射波刀方案治疗25例原发性肝癌临床观察

目的:观察康艾注射液联合射波刀方案治疗原发性肝癌患者的临床疗效和安全性。方法:将50例患者按随机数字表达分为2组各25例。对照组予单纯射波刀治疗,观察组予康艾注射液联合射波刀治疗,观察2组近期疗效、Karnofsky评分、初次复发转移率及毒性反应。结果:2组治疗后近期疗效总有效率(RR)观察组为84.0%,对照组为56.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);观察组治疗后Karnofsky评分高于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);观察组初次复发转移率低于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);毒性反应中观察组消化道毒性反应发生率、白细胞减少发生率均低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:康艾注射液具有提高生活质量、增效减毒及防治肿瘤复发转移的作用,其联合射波刀方案治疗原发性肝癌效果明显优于单纯射波刀治疗的效果,是一种疗效肯定、安全可靠,具有推广价值的原发性肝癌综合治疗方法。

中西医结合治疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响

目的观察扶正抑癌方合氩氦刀、化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响,探讨该方法治疗中晚期非小细胞肺癌的价值和安全性。方法①中药治疗,扶正抑癌方辨证加减内服,每日1剂,30日为1个疗程。②氩氦刀治疗,刀尖温度达-130℃^-150℃,持续15~20min,热融温度升至20~40℃,重复1次。术后患者定期复查CT或B超。③化疗:诺维本(NVB)25mg/m2,第1、8日,顺铂20~30mg/m2,第1~5日,外周静脉滴注,21日为1个疗程。4个疗程后评价疗效。观察近期疗效、临床证候变化、治疗前后免疫功能变化及生活质量变化。结果近期疗效总有效率80.0%,稳定率93.3%;临床证候变化总改善率93.3%;生活质量变化治疗前后生活质量评价(KPS)评分比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫功能变化,治疗后T淋巴细胞亚群水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用扶正抑癌方合氩氦刀、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,可提高机体免疫功能,提高患者生活质量,延长生存期,是一种疗效肯定、安全性高、并发症少的综合治疗方法。

氩氦刀配合中药及化疗治疗中晚期肝癌45例近期疗效观察

目的 :采用氩氦刀经皮穿刺冷冻配合中药及全身化疗治疗失去手术切除机会的中晚期肝癌 ,探求治疗中晚期肝癌的新手段。方法 :①氩氦刀治疗 :刀尖温度达零下130 -零下150℃ ,持续15-20min,热融温度升至20-30℃ ,重复一次。术后患者定期复查AFP ,CEA ,B超 ,CT或MRI。②中药治疗 :自拟抗癌方水煎服,日1剂,15天为一疗程。③化疗 :健择1.0-1.6gd1d8,草铂100-200mgd1,外周静脉滴注 ,28天为1周期 ,共4-6周期。结果 :45例肝癌患者接受治疗 ,CT及B超影像能显示术中病灶受到冷冻的范围及术后病灶的改变情况 ,全组无手术死亡 ,无胆瘘、大出血、伤口感染、肝破裂及穿刺道转移等并发症 ,AFP值在治疗后有所降低 ,术后有短暂肝功能损害和低热 ,5例患者出现反应性右侧胸腔积液 ,1例术后出现穿刺针道慢性渗血 ,多数患者治疗后短期内生活质量有所提高。结论 :氩氦刀经皮冷冻配合中药及全身化疗治疗中晚期肝癌 ,创伤微、并发症少、安全性高、疗效可靠 ,是中晚期肝癌综合治疗的一种新方法。远期疗效尚有待观察。

中医及中西医结合治疗原发性中晚期肝癌的研究进展

将近5年来中西医结合综合治疗原发性中晚期肝癌的有关文献资料,按中医药治疗、中西医结合治疗、实验研究三方面进行了综述,同时提出了目前对本病治疗存在的一些问题,有待进一步深入研究。