血清CysC和CTRP9水平对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病黄斑水肿(DME)的诊断价值。方法采用横断面研究方法,纳入2021年4月至2022年4月在甘肃省人民医院就诊的135例2型糖尿病患者,年龄45~75岁,按照DR分级标准将患者分为无DR(NDR)组、非增生型DR(NPDR)组和增生型DR(PDR)组,每组45例。根据有无DME将NPDR组和PDR组患者分为DME组51例和非DME组39例。另选取45名健康体检者作为正常对照组。采集受检者空腹外周静脉血,检测血清中糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CysC和CTRP9水平。比较各组CysC和CTRP9表达差异。采用多因素Logistic回归分析模型评估DR及DME的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CysC和CTRP9对DR及DME的诊断价值。结果正常对照组、NDR组、NPDR组和PDR组血清CysC水平分别为0.74(0.67,0.83)、1.03(0.85,1.22)、1.40(0.98,1.63)和1.66(1.31,1.85)mg/L,呈逐渐升高趋势;CTRP9水平分别为(136.90±14.95)、(120.23±16.31)、(109.50±14.71)和(90.99±13.88)pg/ml,呈逐渐降低趋势;组间总体比较差异均有统计学意义(Z=89.430,P<0.001;F=74.242,P<0.001),组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非DME组相比,DME组血清CysC水平显著升高、CTRP9水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CysC(OR=19.742,95%CI:4.515~86.316,P<0.001)是DR发生的独立危险因素,CTRP9水平(OR=0.937,95%CI:0.908~0.966,P<0.001)是DR发生的保护因素;血清CTRP9水平(OR=0.838,95%CI:0.778~0.903,P<0.001)为DME发生的保护因素。ROC曲线结果显示,血清CysC和CTRP9水平单独及联合诊断2型糖尿病患者并发DR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.802和0.870,血清CysC和CTRP9水平截断值分别取1.34 mg/L和110.12 pg/ml时可获得最佳诊断效能;其单独及联合诊断DR患者并发DME的AUC分别为0.682、0.923和0.923,血清CTRP9水平的截断值取104.68 pg/ml时可获得最佳诊断效能。结论血清CysC水平升高及CTRP9水平降低是2型糖尿病患者发生DR的危险因素,血清CTRP9水平降低为DR患者发生DME的危险因素之一。

二甲双胍对2型糖尿病大鼠视网膜的保护及其对血清胱抑素C的调节作用

目的:在大鼠2型糖尿病(T2DM)造模的基础上继续制备糖尿病视网膜病变(DR)模型,观察二甲双胍对T2DM大鼠DR的预防及保护作用和对血清胱抑素C(Cys C)的影响,并对其机制进行探讨。方法:筛选120只雄性SD大鼠,随机取30只分为空白对照组A(10只),T2DM组(10只)和二甲双胍干预组A(10只);其余90只随机分为三组,分别为空白对照组B(30只),DR组(30只)和二甲双胍干预组B(30只)。除空白对照组A、B外,其余所有组大鼠均构建T2DM模型,成模后二甲双胍干预组A大鼠给予二甲双胍灌胃,空白对照组A和T2DM组大鼠均给予生理盐水灌胃,干预3mo后分别测量三组大鼠的空腹血糖(FBG)和空腹血清胰岛素(FINS)指标,计算并分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测各组大鼠血清Cys C、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)和活性氧(ROS)水平,并行FFA、HE染色及透射电镜观察大鼠视网膜组织及血管形态;在T2DM病程3mo后,二甲双胍干预组B大鼠开始给予二甲双胍灌胃,其余大鼠均给予生理盐水灌胃,按干预时长不同,分别于第4、5、6mo各组取10只大鼠进行观察,测各组大鼠血清Cys C、TNF-α、IL-8、VEGF和ROS水平,并行FFA、HE染色及透射电镜观察大鼠视网膜组织及血管形态。结果:空白对照组A、T2DM组和二甲双胍干预组A三组间大鼠血清FBG、FINS、HOMA-IR、Cys C、TNF-α、IL-8、VEGF和ROS的表达均有差异(P<0.05),且均为T2DM组最高,二甲双胍干预组A低于T2DM组;空白对照组B、DR组和二甲双胍干预组B分别在4、5、6mo各同龄组中,三组间大鼠血清Cys C、TNF-α、IL-8、VEGF和ROS的表达均有差异(P<0.05),且均为DR组最高,二甲双胍干预组B的表达低于DR组,随着DR病程的延长,Cys C、TNF-α、IL-8、VEGF和ROS的表达也进一步增加;FFA结果显示:与对应的空白对照组相比,各模型组大鼠视网膜血管走行迂曲,并且随着病程的延长可见微动脉瘤及荧光渗漏;HE染色结果显示:与对应的空白对照组相比,各模型组大鼠视网膜细胞排列紊乱,并随着病程的延长可见异常扩张的血管;透射电镜结果显示:与对应的空白对照组相比,各模型组大鼠视网膜毛细血管损伤严重;但与对应模型组比较,各二甲双胍干预组大鼠FFA、HE和透射电镜结果均有不同程度的改善。结论:二甲双胍可通过下调血清Cys C介导的炎症和氧化应激水平,改善视网膜组织病变,从而对T2DM大鼠视网膜病变起预防和治疗作用。

葡萄膜恶性黑色素瘤中血管内皮生长因子水平与肿瘤转移的关系

目的:分析葡萄膜恶性黑色素瘤患者血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平是否与葡萄膜恶性黑色素瘤的转移和预后有关。方法:采用ELISA法检测葡萄膜恶性黑色素瘤患者和正常对照组中外周血VEGF水平,并采用RT-PCR和Westernblot检测葡萄膜恶性黑色素瘤患者肿瘤组织中VEGF mRNA和VEGF蛋白表达水平。对葡萄膜恶性黑色素瘤患者进行随访,用Kaplan-Meier法分析基线VEGF水平与患者术后转移的关系。结果:葡萄膜恶性黑色素瘤患者外周血VEGF水平较健康者升高。就诊时肿瘤发生转移的患者VEGF mRNA和VEGF蛋白表达水平均较未发生转移的患者升高。在随访过程中,血清VEGF≥700pg/m L的患者,肿瘤发生转移的风险较高。结论:葡萄膜恶性黑色素瘤患者中VEGF的表达水平与葡萄膜恶性黑色素瘤的转移密切相关。

急性前葡萄膜炎患者血清IL-9及其他Th细胞相关因子水平的变化及临床意义

目的探讨白细胞介素(IL)-9与其他辅助性T(Th)细胞相关因子在急性前葡萄膜炎发病中的作用。方法采用横断面研究,纳入2018年5月至2019年5月在甘肃省人民医院就诊的急性前葡萄膜炎患者36例36眼及同期与之相匹配的健康体检者40例40眼,分别作为急性前葡萄膜炎组和健康对照组;根据患者症状对病情严重程度进行分级并分为急性前葡萄膜炎患者轻度组、中度组和重度组。收集所有受检者血清,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-9、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-17、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IL-35和IL-22的质量浓度,并分析IL-9质量浓度与其他Th细胞因子质量浓度间的关系。结果急性前葡萄膜炎组患者血清中IL-9、IFN-γ、IL-4、TGF-β1、IL-35、IL-22质量浓度明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个组间血清中IL-17质量浓度差异无统计学意义(U=704.500,P=0.872)。急性前葡萄膜炎患者轻度组、中度组和重度组血清中IL-9质量浓度分别为57.24(47.47,65.10)、71.68(67.55,78.91)和114.01(74.78,139.30)ng/L,总体比较差异有统计学意义(Z=8.766,P=0.012);其中轻度组和中度组IL-9质量浓度明显低于重度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性前葡萄膜炎患者血清中IL-9质量浓度与IL-17、TGF-β1、IL-35质量浓度均呈正相关(rs=0.449、0.517、0.400,均P<0.05),与IFN-γ、IL-4、IL-22质量浓度均无明显相关性(rs=0.293、0.286、0.316,均P>0.05)。结论IL-9在急性前葡萄膜炎的发生和发展中具有促进免疫炎症反应的作用,其与Th17和Treg细胞相关因子(TGF-β1、IL-35)密切相关。

辅助玻璃体视网膜手术的药物研究进展

玻璃体切割术的主要目的是切除病变玻璃体和解除玻璃体对视网膜的牵拉。难度在于玻璃体与视网膜之间存在紧密粘连或有玻璃体后脱离。药物辅助的玻璃体视网膜手术是指先于玻璃体切割操作即应用药物促进玻璃体的液化或使玻璃体内纤维增生膜溶解,以解除玻璃体对视网膜的牵引,从而提高手术效率和安全性。就玻璃体视网膜手术辅助药物的研究进展进行综述。

结膜鳞状细胞癌眼内转移1例

患者,男,58岁,2019年1月发现左眼角膜缘处结膜肿物,当地医院以左眼结膜肿物行手术治疗,未行病理学检查。术后1个月,结膜肿物复发,再次于当地医院手术,术后病理检查示鳞状细胞癌。3个月后因结膜肿物再次复发于北京同仁医院眼肿瘤科住院行左眼结膜肿物扩大切除术,术中见巩膜表层受累,组织病理检查示鳞状细胞癌,切缘未见癌细胞;免疫组织化学染色结果示CKH(+~++)、Ki-67(+)、p53(+)、p16(-)、PAS(-)(图1)。

43例睑缘炎患者的临床分析

目的:探讨睑缘炎患者的临床特征及治疗效果。方法:选取2016年5月至7月在武山县医院眼科门诊诊断为睑缘炎的患者43例(86只眼),所有患者接受病史询问、眼表症状检查、裂隙灯下观察睑缘和眼表情况、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色并评分、泪液分泌试验检查。对患者进行临床程度分级,并给予相应的治疗,将检查结果进行统计分析。结果:43例睑缘炎患者均为双眼发病,经过1~6月的治疗,轻度患者治愈率100%、无复发;中度患者治愈率80%、复发率10%;重度患者治愈率44.4%、复发率11.1%,总体治愈率72.1%。结论:睑缘炎在乡镇地区的发病率逐渐升高,尤其是青少年的发病率明显升高。

结膜恶性黑色素瘤围手术期血浆D-二聚体升高1例

收集1例经病理检查证实为眼结膜恶性黑色素瘤患者的临床和病理学资料,并完整记录其围术期血浆D-二聚体进行性升高的数值,期间患者并发下肢静脉血栓及肺动脉栓塞,临床症状不典型,及时给予低分子肝素抗凝治疗。给予抗凝治疗后患者病情平稳,血浆D-二聚体呈进行性下降至恢复正常。眼结膜恶性黑色素瘤在临床上比较少见,恶性程度高,预后差,围术期血浆D-二聚体呈进行性升高,进而出现下肢静脉血栓及肺栓塞,严重者可出现患者死亡,但因其临床症状不典型,容易在眼科漏诊,因此该类患者应当常规行围术期血浆D-二聚体监测。

侵犯骨质的特发性眼眶炎性假瘤诊疗一例

患者,女,48岁,蒙古族,因右眼内眦部红肿半年、发现泪囊区肿物3个月于2019年6月至北京同仁医院就诊。自述有高血压、高血脂病史7年。患者全身淋巴结无肿大,胸部X线摄片及腹部B型超声检查未见明显异常。眼部检查:右眼泪囊区可触及约10 mm×8 mm肿物(图1),质硬,活动度差,边界欠清晰,无压痛。

基于数据挖掘分析古今中医治疗干眼症的用药规律

目的:利用频数分析法和聚类分析法对治疗干眼症的中药进行统计分析,进一步探讨用药规律。方法:检索中医药治疗干眼症有关古医籍和现代文献报道,摘录中药治疗干眼症的条文,统一标准化命名中药,建立数据库,进行归纳、分类、整理。结果:共涉及方剂75首,中药164味。1)频次:按频次排序,前10位的药味依次是甘草、枸杞子、熟地黄、麦冬、菊花、当归、白芍、茯苓、牡丹皮、玄参;前10位的中药类别依次是补阴药、补气药、补血药、发散风热药、清热凉血药、清热泻火药、利水消肿药、清热燥湿药、活血调经药、利尿通淋药。未使用祛风湿类药、驱虫药和涌吐药。2)聚类:所有药物频次总计695次,频次≥8次以上的23种药物经过聚类分析显示,古今用药四气偏向不明显,大多味甘,归肝、肾、心经,功效大多涉及滋阴、补血、明目、止痛等作用,兼顾清热、除湿、活血、疏肝等作用。结论:利用频数分析法和聚类分析法可较好地挖掘中医治疗干眼症的用药规律,并能结合临床,建立假说,指导用药,但更全面更确切的用药经验尚需进一步深入研究和探讨。

重视生物化学教学改革,培养医学高素质人才

为了培养高素质医学人才,在医学生物化学教学过程中,重视该课程的基础性,着眼于前沿性和应用性,实现教学内容的先进性,从教学内容、课堂教学形式和师资队伍等多方面进行初步改革与探讨。

Ahmed阀门植入治疗难治性青光眼术后并发症的临床分析

目的:探讨Ahmed青光眼阀门(AGV)植入术后并发症的处理技巧和方法。方法:18例难治性青光眼施行Ahmed青光眼阀门植入术后发生并发症的患者,术后根据不同情况,采用不同方式修补、术后综合护理等方法,术后综合治疗,病人给予连续6个月的追踪随访。结果:18例青光眼阀植入术后并发症患者6例出现眼压一过性升高,经治疗后,眼压降至正常。16例眼屈光间质清晰,视网膜、脉络膜在位。1例视网膜脱离。1例玻璃体明显浑浊,眼底不能窥清。16例较术前视力明显提高。2例患者失明。结论:Ahmed阀门植入术后并发症妥善处理,眼压可良好控制。

兔抗人DR5抗血清诱导Jurkat细胞凋亡

制备兔抗人sDR5抗血清,检测它对Jurkat细胞的生长抑制和凋亡诱导作用。采用本室制备的sDR5免疫新西兰白兔,制备兔抗人sDR5抗血清,用ELISA法测定抗sDR5抗血清效价及抗血清的特异性。MTT试验分析它对Jurkat细胞生长抑制影响,倒置光显微镜和荧光显微镜观察抗sDR5抗血清对Jurkat细胞形态的影响,用AnnexinV/PI双染试剂盒检测Jurkat细胞凋亡率,琼脂糖凝胶电泳检测Jurkat细胞中DNA的片断化。结果:获得了高效价特异性兔抗人sDR5抗血清。兔抗人sDR5抗血清对Jurkat细胞具有显著的细胞生长抑制作用,并呈剂量依赖性。兔抗人sDR5抗血清处理后,Jurkat细胞可出现典型的细胞凋亡的形态特征:细胞膜皱缩,出泡,染色质浓缩,形成凋亡小体等。流式细胞术结果显示:兔抗人sDR5血清1/80、1/160作用Jurkat细胞2 h,细胞凋亡率分别为54.98%和34.13%。兔抗人sDR5抗血清可导致Jurkat细胞中的DNA片段化。本室制备的兔抗人sDR5抗血清能抑制Jurkat细胞生长和诱导Jurkat细胞凋亡。

中西医结合治疗少精子症及弱精子症335例实验分析

目的:探讨中西医结合治疗男性少精子症及弱精子症的实验效果。方法:运用中药制剂九味生精丸辅以小剂量三磷酸腺苷、维生素E治疗335例男性不育症患者,治疗前、后分别进行精子膜功能检测和精液质量分析。结果:治疗后精子尾部膨胀率B～E型精子、E型精子膨胀率较治疗前有显著提高,分别由治疗前的47.33%、11.88%提高到65.59%、16.74%;代表男性精液分析主要参数的精子密度由治疗前的15.77%提高到了51.79%;精子活率由26.86%提高到了63.88%;A级精子由6.35%提高到了24.06%。结论:九味生精丸辅以西药治疗男性少精子症及弱精子症具有较好的实验效果。

糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿患者血清中CTRP9的表达

目的:探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。方法:选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45);根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39);另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果:正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且正常对照组>NDR组>NPDR组>PDR组;DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且非DME组>DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(r_(s)=-0.251,P<0.05);DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(r_(s)=-0.370,P<0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r_(s)=-0.421,P<0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI:1.068~1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI:0.907~0.966,P<0.001)是影响DR发生的危险因素;血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI:0.778~0.903,P<0.001)。结论:血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。

急性前葡萄膜炎患者血清IL-35和TGF-β1表达水平及临床意义

目的:研究急性前葡萄膜炎患者血清IL-35、TGF-β1表达水平变化及两者之间的相关性,探讨IL-35、TGF-β1在急性前葡萄膜炎中的临床意义。方法:纳入2018-05/2019-05在甘肃省人民医院眼科确诊的急性前葡萄膜炎患者30例作为急性前葡萄膜炎组,同期进行体检的健康人30例作为健康对照组,采用ELISA法检测两组受检者血清IL-35、TGF-β1表达水平,并根据改良的EIU临床评分标准评估急性前葡萄膜炎严重程度。结果:急性前葡萄膜炎患者血清IL-35、TGF-β1表达水平显著高于健康对照组(均P<0.05),且急性前葡萄膜炎患者血清IL-35、TGF-β1水平与疾病严重程度无明显相关性(rs=0.087、0.044,均P>0.05),但血清IL-35与TGF-β1表达水平呈正相关(rs=0.637,P<0.001)。结论:血清IL-35、TGF-β1水平变化与急性前葡萄膜炎的发生和发展密切相关,可能在急性前葡萄膜炎中协同发挥免疫抑制作用。

兰州市中学生干眼症患病率及危险因素分析

目的探讨甘肃省兰州市中学生干眼症的患病率和危险因素。方法2018年7月对甘肃省兰州市5所中学的学生进行了横断面调查。通过随机整群抽样获得所选36个班级的1503名学生。使用Schaumberg干眼调查问卷进行调查访谈。由两位经验丰富的眼科医师于访谈后进行眼科检查(一位医师进行视敏度检查,另一位医师进行裂隙灯检查)。计算干眼症的患病率,并评估干眼症与性别、近视、配戴隐形眼镜、屈光矫正不足、经常使用滴眼液、睡眠质量和压力状态之间的相关性。采用χ2检验和Logistic回归分析评估与干眼症相关的危险因素。结果兰州市中学生干眼症的患病率为24.5%(363/1482)。363例干眼症患者最常报告的眼部刺激症状是视疲劳(303例,83.5%),其次是疼痛(166例,45.7%),视力模糊(134例,36.9%),眼部瘙痒(129例,35.5%),以及砂砾感(96例,26.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,屈光矫正不足、经常使用滴眼液、睡眠质量差是干眼症的独立危险因素。结论中学生干眼症患病率高且易被忽视,针对中学生干眼症危险因素的预防措施可能有助于降低干眼症患病率并对学生的眼健康产生积极影响。

临夏州多民族青少年近视患病率调查及相关因素分析

目的:研究临夏州青少年近视患病率情况及影响近视发生的因素。方法:采用整群抽样方法抽取6～18岁青少年8 683例作为研究对象,检测其视力、屈光度等,同时采用调查问卷收集其性别、年龄、民族、用眼习惯等资料。结果:本次调查研究纳入的研究对象近视患病率为42.80%,不同民族研究对象近视患病率分别为藏族(59.05%)、汉族(46.71%)、东乡族(46.36%)、土族(45.24%)、撒拉族(41.30%)、保安族(40.61%)、回族(31.97%),差异有统计学意义(χ~2=44.08,P=0.007)。多因素Logistic回归分析表明课间休息时在室外活动是近视的保护因素,而年龄、周末及节假日使用电子产品、在家学习使用房间同一照明是近视的危险因素。结论:临夏州青少年近视患病率随年龄增大而升高,不同民族青少年近视患病率存在差异。教育部门与家庭应共同努力,增加青少年户外活动时间,改善青少年用眼环境,减缓青少年近视的发生发展。

2型DR患者血小板平均体积和中性粒细胞/淋巴细胞比值检测的临床意义

目的:研究血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与2型糖尿病患者发生视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法:回顾性分析2013-02/2015-07来我院就诊的2型糖尿病患者的病历资料,从中提取MPV和NLR等指标。选取96名健康体检人群作为对照组。采用Logistic回归分析MPV、NLR与2型糖尿病患者发生DR的关系。结果:共有379例2型糖尿病患者纳入研究,其中328例无DR,51例102眼有DR。2型糖尿病患者的MPV和NLR水平较健康个体明显增高。发生DR的2型糖尿病患者的MPV和NLR较未发生DR的糖尿病患者明显增高。在校正了病程、高血压等因素后,MPV>10fl和NLR>2.6仍然与DR独立相关。结论:MPV增高和NLR增高与DR的发生独立相关。