山东潍坊某三甲医院2015年～2018年皮肤科夜间急诊分析1白璐，朱才勇

目的分析山东潍坊某三甲医院皮肤科夜间就诊的分布情况。方法回顾2015年1月1日~2018年12月31日皮肤科夜间急诊情况,总结分析基本分布情况及特点。结果皮肤病夜间急诊就诊的病种主要包含变态反应性皮肤病(急性荨麻疹、皮炎、湿疹)、药疹、病毒性皮肤病(水痘、手足口病、带状疱疹)、昆虫类及水生动物类皮肤病(虫咬皮炎、海蜇皮炎)、皮肤血管炎(过敏性紫癜)、细菌性皮肤病(疖肿、丹毒、猩红热)等。小于14岁者最常见疾病依次为虫咬皮炎、急性荨麻疹、湿疹。在夜间17时至23时就诊的常见的疾病有急性荨麻疹、虫咬皮炎、皮炎、湿疹、带状疱疹、水痘、药疹等,较23时至次日8时数量明显增多,t=0.008,P<0.05。春夏季节就诊患者较冬春季节明显增多,t=-4.807,P<0.05。结论应加强健康宣教,及时甄别急危重症皮肤病,做好预防和治疗工作,还应减少非必要的急诊就诊,避免浪费医疗资源。

陆梁油田作业区提高机采系统效率技术研究与应用

为了提高陆梁油田作业区抽油机井机采系统效率,实现节能减排目标,根据陆梁油田作业区机采系统现状和存在问题,分析造成抽油井系统效率低的主要原因,以提高不同工况抽油井系统效率为目标,通过应用低能耗优化设计方法,对抽油井的冲程、冲次、泵径、泵挂举升参数进行优化设计,根据优化设计结果进行节能技术改造,降低吨油生产用电成本。

匐行性穿通性弹性纤维病并发唐氏综合征

患者男,23岁。四肢环状红丘疹3年。自幼有唐氏综合征病史。皮肤科检查:双肘关节、右膝关节及左大腿伸侧可见排列成环形或弓形的暗红色和棕褐色质硬丘疹,部分丘疹表面有白色鳞屑、凹陷及角栓,环形丘疹中央可见褐色羊皮纸样萎缩性斑片。右膝部丘疹组织病理:表皮棘细胞增生,可见角栓形成,角栓内及表皮基底层均见嗜碱性蓝染组织团块,由变性的上皮细胞、炎细胞碎片和弹性纤维组成。Masson染色:胶原纤维染色呈亮绿色,基底层变性的碎片状弹性纤维呈红色。诊断:匐行性穿通性弹性纤维病;唐氏综合征。治疗:他扎罗汀凝胶外用,3个月后病情好转。

原发性皮肤淀粉样变治疗进展

原发性皮肤淀粉样变(PCA)引起的瘙痒难以忍受,目前对治疗的总体反应不佳,严重影响了患者的生活质量。近年来发现系统使用度普利尤单抗、乌帕替尼、巴瑞替尼、阿布昔替尼,局部使用氨甲环酸、加巴喷丁、二甲基亚砜溶液及火针疗法、点阵二氧化碳激光等取得了显著的治疗效果。本文对PCA的治疗进展进行综述,为临床提供参考。

中医药文化融入中医药院校课程思政模式的探索--以《老年护理学》课程为例

[目的]以中医药院校《老年护理学》课程为例,积极探索将中医药文化融入课程思政教育的教学改革新模式。[方法]通过文献研究法等方法,聚焦护理专业育人本质,构建《老年护理学》中医药文化课程思政方案和评价体系。[结果]通过老年护理四个维度“认识、实践、感悟、创新”,构建出中医药课程思政方案教学模式,根据不同维度形成全方位的课程思政评价体系,促进课程思政的有效实施。[结论]将中医药文化融入课程思政,解决医学专业教育与思政育人“两张皮”现象,为中医药文化继承发扬及现代化中医药高素质人才培养,作出了有益探索和贡献。

中医“治未病”思想在培养医学生职业道德中的应用

医学是科学与人文的交相辉映,具有较强的科学性和人文性。现代医学教育不仅要培养学生成为医术精湛、医技高超的医务工作者,更要着力培养其成为医德高尚、仁心仁术,具有家国情怀的医疗卫生事业人才。但目前医学教育普遍存在重专业能力培养轻职业道德教育的现象,因此,加强医学生德育教育、提高医学生职业道德水平成为高等医学院校亟需解决的重要课题。本文从中医“治未病”理论这一角度切入,探讨“治未病”思想融入医学生职业道德培养的理论基础和实践路径。

获得性反应性穿通性胶原病的研究进展

获得性反应性穿通性胶原病(ARPC)是一种后天性的穿通性皮肤病,皮肤病变主要由脐部凹陷丘疹或结节组成,中心有粘性角化塞或结痂。目前其发病机制尚不清楚,反复创伤和微血管病被认为是主要的致病因素。近年来发现ARPC患者皮损μ-阿片受体过度表达、IL-31水平升高,药物如二肽基肽酶-4抑制剂、抗表皮生长因子受体抑制剂及文身等均可诱发ARPC。最近国内外学者使用度普利尤单抗、奈莫利珠单抗、伊曲康唑、过氧化苯甲酰乳膏等治疗ARPC取得了良好的疗效,笔者对ARPC的发病机制和治疗研究进展进行了综述。

双黄连口服液不同精制工艺对比评价研究

目的基于“溶液环境—化学成分”分析,比较双黄连口服液不同精制方法的适用性。方法以双黄连口服液为试验体系,分别测定黄连口服液原液,微滤液、醇沉液,壳聚糖絮凝液中pH值、电导率、浊度及黏度等物理参数;以HPLC法测定双黄连口服液中黄芩苷的含量。测定蛋白质、鞣质、淀粉及果胶等高分子物质含量;以SPSS 19.0进行不同精制方法的相关性分析。结果综合化学成分与溶液环境物化性质改变,双黄连口服液从“去粗”角度,微滤法最佳,絮凝法最差;但从“取精”角度,微滤法不及醇沉法,絮凝法仍最差。采用不同精制工艺测得的黄芩苷含量与pH、鞣质含量呈正相关;与浊度、电导率呈负相关。结论随着微滤法在中医药领域的应用推广,有望替代传统醇沉法精制双黄连口服液。

理工科院校文科科研人员创新能力建设

理工科院校文科科研人员创新能力培养是构建世界水平、中国特色的文科人才培养体系的重要内容。通过分析理工科院校文科科研人员创新能力的结构,进一步探讨了其影响因素和具体指标。理工科院校文科科研人员创新能力的内涵结构包括获取新的知识、掌握新的研究方法、提出具有价值的新观点以及创造性研究成果。影响理工科院校文科科研人员创新能力的主要因素是研究自主性、科研环境、平台环境和组织结构,因而理工科院校文科科研人员创新能力的培养需要合理调适科研人员管理制度中的激励因素和规制因素:提升科研人员的研究自主性;搭建资源丰富的科研平台,为理工科院校文科科研人员创新能力培养提供有效支撑;提供丰富的数据资源、国际交流平台和交叉培养机会,以提升其知识获取、拓展科研方法的能力;拓展文科实践基地,完善理论联系实际的科研机制,推广科研人员的创新成果;优化组织环境,健全晋升机制,为科研人员稳步发展保驾护航。

农村灰水一体化PMBF处理技术研究

针对农村灰水水量大、污染物浓度低、易于处理和资源化利用的特点,结合农村灰水一体化处理技术欠缺及资源化利于水平低的现状,研发了以“强化预处理+多介质渗滤”为主体工艺并优化集成的农村灰水一体化PMBF处理技术。取化粪池上清液调配至目标水质作为中试装置的进水,稳定运行后,主要污染物指标COD、NH_(4)^(+)-N、TN、TP去除率分别为76.2%、77.4%、14.8%、11.5%,出水可达到农村生活污水污染物排放要求,消毒后可满足《城市污水再生利用城市杂用水水质》(GB/T 18920-2020)中道路清扫、绿化、建筑等用水需求。一体化PMBF工艺占地面积小,运行维护管理简单,经济成本低,设计规模10 m^(3)/d的处理设施,吨水占地约2 m^(2)/m^(3),吨水建设成本约7000元/m^(3),吨水运行成本约0.2元/m^(3)。

灾害脆弱性分析对医院应急管理体系的优化研究

应急管理是保障医院平稳有序运行的有力支撑,通过医院灾害脆弱性分析,可以明确医院需要优先应对的突发事件,掌握各类突发事件发生的可能性和严重程度。本文针对脆弱工作,从制度管理、流程优化、持续改进等多个环节有针对性地提出脆弱补强的意见建议,推动医院应急管理的持续改进。

2022年中国农业大学动物医院647例犬CT病例回顾性分析

为研究计算机断层扫描(CT)在犬临床中的应用情况,本研究对2022年1—12月中国农业大学动物医院647例犬CT检查病例进行回顾性分析。结果显示,性别分布为雄性230例(35.5%)、雄性去势155例(24.0%)、雌性116例(17.9%)和雌性绝育146例(22.6%);年龄分布为小于1岁33例(5.1%)、1~7岁192例(29.7%)和大于7岁422例(65.2%);数量最多的前3个品种分别为贵宾犬180例(27.8%)、混种犬99例(15.3%)和金毛巡回猎犬72例(11.1%)。共完成扫描846例次,平扫846例次(100%),CT血管造影385例次(45.5%),经跖垫CT胸导管造影2例次(0.2%)。平扫按照扫描部位次数从高到低依次为胸部390例次(46.1%)、头部279例次(33.0%)、腹部146例次(17.3%)以及脊柱和四肢骨31例次(3.7%);CT血管造影按照扫描部位次数从高到低依次为头部195例次(占头部平扫的69.9%)、腹部142例次(占腹部平扫的97.3%)和胸部48例次(占胸部平扫的12.3%)。在647例病例中,主要影像学异常为牙周病129例(19.9%)、腹膜腔肿物100例(15.5%)、鼻腔肿物54例(8.3%)、肿瘤肺转移48例(7.4%)和腹腔血管异常18例(2.8%)。结果表明,CT检查对犬临床中头面部疾病、肿瘤疾病和腹腔血管异常疾病的诊断具有重要意义。

含偶氮苯基团的季铵盐型Gemini表面活性剂的合成及性能

以对硝基苯酚、环氧氯丙烷、长链叔胺为主要原料,合成了一种含有偶氮苯基团的季铵盐型Gemini表面活性剂(2C_(12)QAzo)。采用FTIR、1H NMR和紫外光谱对2C_(12)QAzo进行了结构表征,结果表明目标产物的实际结构与理论结构相一致。通过Wilhelmy法和电导率法测定了紫外光照射前、后2C_(12)QAzo溶液的表面活性,并计算其热力学参数。结果表明,紫外光的照射可使目标产物表面活性发生改变,2C_(12)QAzo分子结构由线性的反式构型转变为弯曲的顺式构型;ΔG°mic<0,说明2C_(12)QAzo分子的胶束化过程可自发进行。动态光散射表明,反式2C_(12)QAzo分子在溶液中倾向于形成大的聚集体(囊泡),紫外光照射后,转变为顺式2C_(12)QAzo分子倾向于形成小的聚集体(胶束)。

学业自我效能在医学生反刍思维和学业拖延关系中的中介效应

目的通过研究反刍思维、学业自我效能感和学业拖延症之间的关系,从而改善部分大学生反刍思维严重、学业自我效能感低下、学业拖延的问题。方法利用反刍思维量表(RRS)、学业自我效能量表和学业拖延量表测量学生的反刍思维、学业自我效能以及学业拖延情况。结果①反刍思维、学业自我效能和学业拖延三者之间存在相关关系:反刍思维评分与学业自我效能评分呈现显著负相关关系(r=-0.465,P<0.05),反刍思维评分与学业拖延症评分呈现出显著正相关(r=0.326,P<0.05),学业自我效能评分与学业拖延症评分呈现出显著负相关关系(r=-0.463,P<0.05);反刍思维对学业拖延症有正向预测关系,学业自我效能对学业拖延症有负向预测关系。②反刍思维在结构方程中对学业拖延的直接效应为0.206(P<0.05),间接效应为0.312(P<0.05),总效应0.518(P<0.05)。结论学业自我效能在医学生的反刍思维和学业拖延中起到部分中介作用。反刍思维影响学业拖延症有两条路径:反刍思维直接影响学业拖延,且二者评分呈现正相关关系;反刍思维通过影响学业自我效能进而影响学业拖延。

助推段火箭发动机尾喷焰红外光谱辐射特征精确建模

本文提出了一种改进的统计窄谱带(I-SNB)模型用于火箭发动机尾喷焰红外辐射特征的计算。该模型以非均匀模式将窄带内的谱线离散,使离散后的谱线在温度和浓度同时变化的情况下有相似的行为,以适应高度不均匀的喷焰流场。I-SNB模型的建模精度已采用傅里叶变换红外光谱仪(FTIR)参考测量数据和逐线积分(LBL)基准解进行评估,结果表明,其建模精度显著优于传统的统计窄谱带(SNB)模型。在此基础上,以美国Atlas5运载火箭为基准构型,结合助推段火箭飞行弹道参数,对助推段发动机尾喷焰光谱辐射特征进行研究,其计算波段范围为2.0~5.0μm、8.0~12.0μm;计算光谱辐射特征包括光谱辐射强度、特征波段辐射图像和积分辐射强度。研究结果对天基红外探测系统助推阶段拦截提供理论支撑。

2005—2021年北京市职业病新发病例分布特征分析

目的对2005—2021年北京市职业病新发病例分布特征进行分析,提出防治对策。方法职业病分类、行业分类、企业规模依照国家相关规定或标准划分。采用描述性分析方法对病例资料进行分析。结果2005—2021年北京市共报告职业病九类63种21205例,主要是职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病,占总病例96.61%(20486/21205),诊断年龄在41~<61岁,占54.67%(11200/20486),工龄在6~<16年占39.41%(8074/20486)。除尘肺病外病例数居前三位的是职业性耳鼻喉口腔疾病(281例)、职业性化学中毒(151例)和职业性肿瘤(90例)。新发病例数居前五位地区分别是门头沟区9454例,房山区9066例,朝阳区444例,通州区413例,海淀区283例,其中门头沟区和房山区占总病例的87.34%(18520/21205)。北京市新发职业病病例73.12%来自大型企业,7.97%来自中型企业,18.31%来自小型企业。结论北京市职业病发病具有地域特色,传统职业病尘肺病持续处于高位,新兴职业病职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、职业性肿瘤发病人数逐年增多,病例地区分布、企业分布集中趋势明显。应进一步采取措施,加强治理传统职业病,密切关注新兴职业病,提高重点地区、重点企业职业病防治水平,促进劳动者健康。

JAK抑制剂在皮肤科的应用进展

Janus激酶/信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)信号转导通路与许多皮肤病的发病相关,Janus激酶(JAK)抑制剂通过抑制该通路达到治疗作用,是具有良好前景的皮肤科新型治疗药物.该文总结了JAK抑制剂在银屑病、白癜风、特应性皮炎、斑秃、扁平苔藓、皮肌炎、红斑狼疮、移植物抗宿主病、环状肉芽肿等多种皮肤科疾病中的应用进展情况,为此类药物今后的临床应用提供参考.

参芪地黄汤合桃红四物汤化裁治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏病疗效及对氧化应激的影响

目的观察参芪地黄汤合桃红四物汤化裁治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏病(DKD)患者的临床疗效及对氧化应激指标的影响。方法选取2021年3月—2023年3月就诊于河北医科大学第三医院肾内科门诊及住院的126例DKD患者,随机分为对照组及观察组,每组63例。2组患者均接受常规西医治疗,观察组同时给予参芪地黄汤合桃红四物汤化裁方治疗,2组均治疗12周。观察2组治疗前后中医证候积分及肾功能指标[24 h尿蛋白定量及血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、氧化应激指标[血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化,统计2组临床疗效、终点事件和不良反应发生情况。结果对照组59例、观察组58例完成研究。2组治疗后中医证候积分及24h尿蛋白定量、BUN、SCr、FPG、HbA1c、TC、TG、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、MDA水平均明显降低(P均<0.05),SOD水平均明显升高(P均<0.05);治疗后观察组中医证候积分及24 h尿蛋白定量、BUN、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、MDA水平均明显低于对照组(P均<0.05),SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组[84.48%(49/58)比66.10%(39/59),P<0.05]。2组终点事件和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论参芪地黄汤合桃红四物汤化裁能有效减轻Ⅲ~Ⅳ期DKD患者的临床症状,减少尿蛋白排泄,保护肾功能,改善糖脂代谢紊乱,调节血液高凝状态,抗氧化应激,效果优于常规西医治疗。

慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.20<TyG指数≤8.44)、Q3(8.44<TyG指数≤8.84)、Q4(TyG指数>8.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

脂肪酸代谢重编程在肺纤维化中的研究进展

肺纤维化是一类进行性间质纤维化性肺部疾病,死亡率高。其发病机制复杂,涉及脂肪酸的代谢重编程,包括脂肪酸的从头合成、摄取、氧化以及衍生物的改变。脂肪酸代谢重编程参与调控肺泡上皮细胞的生存状态、巨噬细胞极化类型以及成纤维细胞活化情况,发挥促进或者抑制肺纤维化的作用。通过判断或干预脂肪酸代谢重编程相关过程可以有效预防、诊断和治疗肺纤维化。