子宫内膜少见原发性肉瘤的MR表现

目的探讨子宫内膜少见原发性肉瘤的MR表现及特征,并与病理学对照,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的6例子宫内膜少见原发恶性肿瘤的MR表现并复习相关文献。结果子宫腺肉瘤2例,平扫T1WI呈等低信号T2WI呈不均匀高信号影,结合带连续性中断,伴肌层受侵,肿块内信号不均匀可见囊变坏死。子宫癌肉瘤3例,表现为T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号影,增强后呈不规则明显强化,其中1例合并盆腔及腹膜种植转移,1例合并大量盆腔积液。子宫间质肉瘤1例,表现为宫腔内巨大软组织肿块,T1WI等、低信号,T2WI呈高信号,伴出血及坏死表现为不均匀高信号影,增强扫描后实质部分呈不规则明显强化。结论 MRI平扫及动态增强扫描并结合临床资料可以提高子宫内膜少见原发性肉瘤的诊断,但确诊仍需依靠病理学检查。

硬脑膜肥厚的MRI诊断及鉴别诊断分析

目的分析硬脑膜肥厚的MRI表现,探讨不同病理情况的影像学特点,以提高定性诊断水平。方法回顾分析36例经手术病理或临床证实的硬脑膜肥厚性疾病例纳入研究,其中男20例,女16例,年龄6～68岁,平均年龄(34±3.5)岁,采用西门子1.5T超导MR成像仪,完成横断面T2WI、T1WI、FLAIR和矢状面T2WI平扫,横断面、冠状面和矢状面T1WI增强及横断面FLAIR增强,2名高级职称影像医师共同回顾性分析MRI表现。结果低颅压综合征10例(27.8%),肥厚性硬脑膜炎10例(27.8%),其中1例为特发性,9例为感染性,硬脑膜转移瘤8例(22.2%),其中合并脑实质内小结节病灶5例,单纯局限性脑膜增厚3例,白血病颅内浸润1例(2.8%),系统性黄斑狼疮1例(2.8%),脑外伤后血肿形成2例(5.6%),脑肿瘤放疗后2例(5.6%),侵袭性脑膜瘤2例(5.6%),上述病例于MRI检查上均表现为硬脑膜弥漫性或局限性增厚。结论硬脑膜增厚疾病种类繁多,但根据病灶所发生的范围和是否伴随软脑膜及脑实质内强化结节等特征,并结合临床表现,多数能做出明确诊断。

集中连片特困区乡村旅游满意度影响机制实证研究——以武陵山片区张家界、凤凰为例

集中连片特困区的脱贫发展事关我国2020年全面小康战略目标的实现。近年来,乡村旅游的发展呈现出一系列新特点,深入了解近年来游客满意度的影响因素有助于乡村旅游的长足发展和片区脱贫目标的实现。基于美国顾客满意指数模型,以武陵山片区的张家界和凤凰为例展开实证研究。结果表明:当前游客普遍持较高的包容参与乡村旅游,大多数游客由于前期期望不高,普遍对当前的乡村旅游较满意;乡村旅游供给方不应进行虚假宣传,以免因游客抱有过高期望而产生失望和抱怨。此外,乡村旅游供给方应加快提升乡村旅游品质,尽可能增加乡村旅游的价值含量,并建立游客投诉机制,从而实现对乡村旅游的实时监控并进行持续优化。根据研究结果提出对策建议:对本地乡村旅游进行真实宣传推广;加快推进"全城旅游",建设精品景区,建立健全旅游配套设施等。

原发性高血压伴左心室肥厚患者常规治疗效果的影响因素分析

目的探讨原发性高血压(EH)伴左心室肥厚(LVH)患者常规治疗效果的影响因素。方法选取2018年1月—2020年1月在河北北方学院附属第一医院接受厄贝沙坦治疗的400例EH伴LVH患者为研究对象,根据治疗效果将其分为有效组(359例)、无效组(41例),比较两组患者一般资料、治疗前间歇性左束支传导阻滞(LBBB)发生率及心率变异性(HRV)指标,采用多因素Logistics回归分析EH伴LVH患者治疗效果不佳的影响因素。结果治疗后,有显效、有效、无效患者分别为269例、90例、41例,有效率为89.75%。两组患者性别及入院时极低频、低频(LF)/高频(HF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、高血压病程、入院时血压、入院时LVH、入院时间歇性LBBB发生率,以及入院时正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的RR间期所占百分数、HF、LF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、高血压病程≥10年、入院时舒张压较高、收缩压较高、入院时LVH重度肥大、入院时发生间歇性LBBB,以及入院时SDNN、RMSSD、HF、LF是EH伴LVH患者常规治疗无效的危险因素(P<0.05)。结论EH伴LVH患者常规治疗效果受多种因素影响,其中合并间歇性LBBB、HRV降低与EH伴LVH患者常规治疗后疗效不佳有关。

脑脱髓鞘假瘤MRI与临床病理对照研究(3例报告并文献复习)

目的探讨脑脱髓鞘假瘤的磁共振影像学特征与临床病理的关系。方法搜集经病理证实的脑脱髓鞘假瘤3例,结合文献复习其MR形态及信号特点,并与病理及临床症状对照。结果本组3例(男2例,女1例)患者发病年龄24～68岁,发病前无明确的前驱感染史或诱因,3例患者中,其中2例为单发,1例位于双额叶,1例位于右颞叶,另1例为颅内多发病灶,MRI T2WI呈稍低信号,T1WI呈低信号为主,增强后呈半环形或斑片状强化,其中1例合并出血性改变,病理上表现为典型脱髓鞘、炎性浸润及反应性细胞增多,多数可见具有核分裂状的肥胖型胶质细胞。结论颅内炎性脱髓鞘假瘤的MRI影像学表现具有一定的特点,增强扫描及扩散加权技术有助于脱髓鞘假瘤的诊断及鉴别诊断。

卵巢少见原发性肿瘤的MR表现

目的探讨卵巢少见原发性肿瘤的MR表现及特征,并与病理学对照,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的6例卵巢少见原发性肿瘤的MR表现并复习相关文献。结果卵巢淋巴瘤1例,表现双侧附件区T1WI等信号T2WI稍高信号软组织肿块影,信号均匀,边缘光滑。无性细胞瘤2例,表现为盆腔巨大实性软组织肿块影,呈T1WI等、低信号,T2WI呈等-稍高信号,中心可见少量囊变坏死区。卵巢wolffian管瘤1例,表现为不规则浅分叶状软组织肿块影,边界清晰,呈T1WI等略低信号T2WI等、高信号影。卵巢Brener瘤1例,盆腔内软组织肿块影,呈T1WI等信号T2WI略低信号,病灶中心可见斑片状T1WI低信号T2WI低信号提示钙化灶。CT平扫表现为类圆形实性肿块,边界清晰,瘤体内见不规则斑片状钙化。硬化性间质瘤1例,表现为盆腔内巨大软组织肿块影,呈T1WI高低混杂信号T2WI高低混杂信号影。结论 MRI对卵巢少见原发肿瘤的定位以及定性有着无可替代的优势,是目前最为可靠的术前检查手段,能充分显示病变与周围组织的关系,但最后确诊仍须结合临床及完整的病理资料分析。

下肢负重位DR片全长拼接对全膝关节置换术的评估

目的探讨下肢负重位DR片全长拼接对全膝关节置换术术前计划及术后疗效评估的价值。方法采用西门子直接数字化X射线摄影系统行双下肢全长前后位摄片,应用西门子工作站Syngo MultiModality后处理软件多图像进行手动拼接处理,应用PACS系统对整个下肢骨骼的形态、生理角度、生理力线进行观察及分析;测量患者全膝关节置换术前、术后髋-膝-踝角及股骨下角。结果86例行髋关节至踝关节的双下肢全长拼接DR片均能清晰地显示在同一胶片上,且关节变形情况显示完整,图像质量可满足临床要求。肉眼观察患者全膝关节置换术术后较术前下肢骨骼形态及生理力线位置均明显改善。髋-膝-踝角及股骨下角术后1周均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下肢负重位全长拼接DR片可清晰显示双下肢全长,为全膝关节置换术术前全面了解下肢形态、术前术后测量生理力线、术后疗效评估提供依据。

MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用

目的探讨MRI多序列成像技术在颅脑弥漫性轴索损伤(DAI)诊断中的价值。方法对87例DAI患者术前行MRI多序列成像检查,并与术后诊断结果进行对比。结果 MRI检查均发现,脑干损伤40例,胼胝体损伤13例,脑皮层及脑实质损伤34例,合并蛛网膜下腔出血20例,与术后诊断符合率为100%。结论 MRI多序列成像技术可准确诊断DAI。

间歇性完全性左束支传导阻滞结合心率变异性对高血压左心室肥厚的诊断价值

目的探讨间歇性完全性左束支传导阻滞(LBBB)结合心率变异性(HRV)对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法选取2018年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院就诊的左心室肥厚患者100例,分为高血压左心室肥厚组(40例)、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)所致左心室肥厚组(32例)、主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组(15例)及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组(13例)。记录患者的24 h动态心电图,比较4组患者间歇性完全性LBBB发生率及HRV差异。结果高血压左心室肥厚组与冠心病所致左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率差异无统计学意义[30.0%(12/40)比28.1%(9/32)](P>0.05),此2组间歇性完全性LBBB发生率均明显高于主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组[6.7%(1/15)、7.7%(1/13)](均P<0.01)。高血压左心室肥厚组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差(SDNN)明显高于冠心病所致左心室肥厚组和主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组[(164±58)ms比(126±45)、(115±22)ms](均P<0.01),与肥厚型心肌病所致左心室肥厚组[(138±71)ms]差异无统计学意义(P>0.05),其余3组间SDNN比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者间HRV频域指标极低频功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇性完全性LBBB与HRV时域指标SDNN对高血压左心室肥厚与其他器质性心脏病所致左心室肥厚的鉴别诊断有一定价值。

肝脏磁共振波谱分析对肝癌化疗栓塞后疗效评价的试验性研究

目的:应用磁共振波谱(MRS)技术评价兔肝癌化疗栓塞的疗效。方法:建立兔肝癌模型,Seldinger's法股动脉插管行选择性肝动脉造影,采用化疗栓塞术(TACE)治疗,治疗前后行MRS扫描,记录MRS各峰的峰值。结果:TACE治疗后的肝脏肿瘤组织具有一个异常增高的PCr峰,治疗后的PME/PDE比例较治疗前明显降低。结论:MRS作为无创性检查方法,可用于评价化疗的栓塞疗效。

子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现

目的:探讨子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现及特征,并与病理学对照,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术病理证实的8例子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现并复习相关文献。结果:8例中子宫腺肉瘤2例,癌肉瘤3例,间质肉瘤1例,6例主要表现为宫腔内巨大软组织肿块影,均伴不同程度出血及坏死表现,增强扫描后实质部分呈不规则明显强化,其中1例合并盆腔及腹膜种植转移,1例合并大量盆腔积液;子宫淋巴瘤及平滑肌肉瘤各1例,表现为子宫肌层形态弥漫或局限性膨隆,平滑肌肉瘤增强扫描后不均匀性强化,1例淋巴瘤增强扫描后呈中度均匀强化。结论:MRI平扫及动态增强扫描并结合临床资料可以提高对子宫少见原发恶性肿瘤的正确诊断率,增强扫描可以准确判断肿瘤的解剖部位及对邻近组织的侵犯情况,但最终确诊仍需靠病理学检查。

从“图形-背景理论”看小品《不差钱》的幽默根源

运用"图形-背景理论",从社会文化背景、事件背景以及临时预设背景三个角度分析了《不差钱》中的背景因素;从语音、词汇、语法、语义、语篇、语场角度分析了小品中图形的构建过程,阐述了图形凸显于背景、制造幽默因子的创作原理。

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征研究进展

肝郁脾虚是肠易激综合征的基本病机,也是临床最常见的证型,疏肝健脾法在治疗本病方面有独特的优势及较好的治疗效果。通过对近年的文献进行搜集整理,从中药专方治疗、中成药治疗、针灸及其他治疗、中医护理等以及疏肝健脾法的作用机制研究等方面对肠易激综合征的研究进展进行综述,为临床及科研提供参考。

蒲地蓝消炎口服液治疗心脾蕴热型复发性口腔溃疡的临床疗效观察

目的:观察加减玉女煎联合蒲地蓝消炎口服液治疗口腔溃疡疗效。方法:将65例口腔溃疡患者随机分成两组,其中治疗组34例,对照组31例,通过常规玉女煎的加减治疗,治疗组加服蒲地蓝消炎口服液;对照组加服维生素B2,含服华素片。观察两组治疗后效果。结果:治疗组与对照组总有效率分别为85.29%及51.61%,两组比较差异有统计学意义。结论:加服蒲地蓝消炎口服液能够提高治疗口腔溃疡的有效率。

新型城镇化背景下张家界乡村旅游发展路径选择研究

乡村旅游是城镇化进程的产物。文章基于新型城镇化进程的大背景,探析城镇化进程对乡村旅游发展的影响。研究表明:乡村旅游发展主要受限于"乡村性"缺失,而城镇化进程是导致乡村性缺失的重要因素。文章从空间、时间、文化等三个维度剖析城镇化进程对乡村旅游的影响,提出充分发挥自然景观的优势,努力改善旅游生态环境、深挖土家族、苗族文化精髓,回归传统农耕文明、恢复乡村景观,彰显民族地方特色的乡村旅游发展路径。

从“图形-背景”理论看相声《败家子》的幽默机制

通过基于"图形-背景"理论角度对相声《败家子》的分析,文章研究了相声《败家子》中的社会文化背景,当时言语背景和故事讲述背景三个背景因素;分析了其中的语音图形、词汇图形、语义图形、语篇图形、语场图形,从而解读相声《败家子》中图形的构建过程,阐述了图形凸显于背景、制造幽默的创作原理,不仅为相声创作提供参考而且还为相声语言的欣赏提供有效借鉴。

抑制蛋白1及钙黏附蛋白E与上尿路移行上皮癌预后的关系

目的探讨肿瘤转移抑制蛋白1(MTSS1)和钙黏附蛋白E(E-cadherin)与上尿路移行上皮癌预后的关系。方法选取2005年1月-2014年1月该院收治的上尿路移行上皮癌患者60例,取癌组织为观察组,相同患者膀胱正常组织为对照组,检测MTSS1和E-cadherin的表达,分析其与上尿路移行上皮癌患者病理特征及预后的关系。结果观察组MTSS1的阳性表达率为58.3%(35/60),显著低于对照组的100%(60/60),并且与远处转移、淋巴转移显著相关;MTSS1阳性表达患者的中位生存时间显著高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组E-cadherin的阳性表达率为28.3%(17/60),显著低于对照组的65.0%(39/60),并且与组织学分化低、远处转移、淋巴转移显著相关;E-cadherin阳性表达患者的中位生存时间显著高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路移行上皮癌组织中MTSS1和E-cadherin呈低表达,提示癌细胞侵袭转移,阴性表达患者生存期短。