铁改性煤矸石去除废水中镉的研究

废水中的镉会严重威胁环境和人体健康。采用水热法制备铁改性煤矸石,并将其应用于含镉废水的处理。利用红外光谱(FT-IR)、X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)、比表面积(BET)和Zeta电位等方法对材料的结构和表面性质进行分析,研究铁改性煤矸石对Cd^(2+)的吸附行为,考察了pH和共存离子等因素对其吸附性能的影响,探讨了其吸附动力学、吸附等温线。结果表明:铁改性煤矸石经改性后其比表面积提高了2.85倍,最佳反应pH为8,共存离子CO_(3)^(2-)、SO_(4)^(-)、F-促进吸附反应;据伪二级动力学和Freundlich吸附等温式,表明对Cd^(2+)的吸附是单分子层化学吸附,吸附过程是自发吸热过程;30℃和50℃时铁改性煤矸石对Cd^(2+)最大拟合吸附量分别为32mg/g和34.18mg/g。铁改性煤矸石对废水中的Cd^(2+)具有良好的吸附性,有望用于重金属离子废水的处理。

趣味腹腔镜课程在腹腔镜基本技能培训中的应用

腹腔镜下熟练的缝合技巧是腹腔镜手术得以完成的保证,也是腹腔镜操作中较难掌握的技巧。对于腹腔镜初学者而言,如何高效地掌握腹腔镜下缝合打结技术是腹腔镜基本技能教学的一个重要课题。腹腔镜培训过程中发现趣味腹腔镜训练激发医学生学习兴趣及练习动力,在腹腔镜初学者缝合技能训练中起着重要作用。本研究把医学生分为两组,试验组是依次完成腹腔镜下剥葡萄、腹腔镜下剥桔子、腹腔镜下剪纸、腹腔镜下折爱心的训练及考核后,再进入腹腔镜下缝香蕉皮,对照组直接进行缝合训练,同等时间训练后,两组进行拾豆模块、钉转移模块、缝合打结模块的考核。结果显示,相比于对照组,试验组缝合考核合格率更高,钉转移模块完成时间更短。调查问卷显示学员们对趣味腹腔镜教学更感兴趣,最喜欢腹腔镜下剥葡萄和缝香蕉皮模块。趣味腹腔镜教学可提高外科医学生学习积极性及优化腔镜缝合打结技能培训的教学方法。

推动职业教育大有作为

走进怀远职业技术学校的新能源汽车实训室,老师正在讲解交流充电的原理,并教导学生动手实操。“怀远职业技术学校经过整合、新建后,从过去到处‘找生源’变成了现在的‘挑生源’,越来越多成绩不错的学生前来就学,也使得我们的毕业生质量和水平不断提升。”怀远职业技术学校负责人欣慰地说。

全科住院医师规范化培训中外科胜任力的培养与思考

全科医学是适应社会需要,最经济、最适宜的医疗服务模式,被视为解决我国当前医疗卫生领域发展不平衡不充分问题的突破口。全科医师的培养历经发展,逐渐形成以住院医师规范化培训(简称住培)为重点的模式。外科胜任力,包括外科理论、外科技能、外科思维及外科能力,是全科住培中的重要一环,也是当前全科医师的普遍薄弱点。该文从梳理全科医学的内涵出发,进而结合住培大纲阐述全科住院医师外科胜任力的要求,并从学员、师资与学科三方面分析全科住院医师外科胜任力培养中存在的问题。结合文献报道及培训经验,探讨综合运用授课式教学、教学门诊、教学查房、小组讨论式教学、导师小组教学、多学科病例讨论、医学模拟教学及形成性评价等培训方法培养全科住院医师的外科胜任力。

胆道闭锁儿童肝移植热点问题探讨

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是新生儿较常见的肝胆系统疾病之一,以肝内外胆管进行性炎症和纤维化造成胆管不可逆性损伤为特征,导致肝内胆汁淤积、肝硬化,如不予以治疗,患儿大多数会在一年内因肝功能衰竭而死亡。

内窥镜下手术治疗额颞部良性肿瘤

目的 :介绍运用内窥镜手术治疗额、颞部良性肿瘤的手术方法。方法 :额、颞部良性肿瘤共 13例 ,均采用发际内切口 ,手术经骨膜下或帽状腱膜下进路 ,在 3 0 °角或 4 5 °角内窥镜图像的指引下摘除肿瘤。结果 :13例均无神经血管损伤及血肿、感染等并发症 ,患者均自觉满意。结论 :在内窥镜图像的指引下摘除肿瘤 ,疗效与常规开放式手术完全相同 ;其过程符合微创和美学整形的原则 。

带间级联红外探测器的光电流输运与量子效率研究

带间级联红外探测器可以利用多级吸收区级联的方式实现高的工作温度,但不同的吸收区厚度设计方式会使得器件在不同级数吸收区中出现光生载流子的不匹配现象,从而对器件量子效率造成影响。为更好地理解带间级联探测器的级数和吸收区厚度对量子效率的影响,对基于InAs/GaSb II类超晶格的带间级联探测器进行了变温测试,并基于多级光电流的“平均效应”建立了工作在反向偏置电压的量子效率计算模型,通过与实际测试的量子效率对比,发现在低温条件下实验数据和计算结果拟合一致性较好,验证了多级带间级联探测器中基于内增益机制的光电流平均效应。但在高温条件下,实际的光电流低于“平均效应”的理论计算结果,这可能是由于高温下少数载流子寿命变短,在吸收区和弛豫区界面处存在光生载流子的复合机制。

DOPS在普外专科医师手术技能培训中的应用——DOPS在普外专培中的应用

专科医师培训(专培)在我国尚处于起步阶段,浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)根据国家政策亦在逐步建立和完善相应的普通外科专培体系。针对普外专培学员手术能力教学与实践,浙大一院自主设计临床操作直接观察评估(DOPS)表,应用于手术教学实践并取得良好效果。为了落实DOPS临床应用,浙大一院建立全程导师制度并定期组织导师进行DOPS培训,确保DOPS过程准确可靠。将DOPS与其他教学、考核方法相结合,通过优势互补,必将为普外专培教学与评估带来更多益处。

医源性胆管损伤:胆囊切除术的阿喀琉斯之踵

医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injuries,IBDI)是胆囊切除术的一种严重并发症,其不仅损害病人的身心健康,同时也对外科医生及医保系统造成严重负面影响。IBDI核心在于预防,关键在于及时诊断。把握手术时机,选择合理手术方式,IBDI亦可取得良好的远期治疗效果。本文将从预防、诊断及治疗三方面对IBDI的诊治现状与趋势进行阐述。

新冠肺炎疫情下的肝胆胰外科线上教学——基于浙大钉平台的教学探索

新型冠状病毒肺炎疫情下,线上教学已成为现阶段医学教育的主要途径。文章总结了肝胆胰外科本科线上教学、考核、交流的若干经验和体会,并基于文献,归纳了线上教学在打破时空局限、整合优势资源、加强师生互动等方面的优势,以及受限于信息化设备、不能替代临床实践等方面的局限性。

玉米黑粉病危害加重原因分析及综合治理对策

根据近年对豫北安阳市玉米黑粉病发生危害情况的调查结果,总结出该病具有发生因品种而异、区域逐年扩大、危害多集中于雌穗、程度逐年加重、局部受害严重的特点;分析其发生危害加重的原因,主要有田间菌源量大、外来菌源传播扩散、缺乏有效防治措施、气候环境条件适宜、玉米品种抗病性较差、相关法律法规未阻止病害随种子传播等多方面;提出了以选用优质抗病品种、减少菌源、加强栽培管理等农业防治为主,以药剂处理种子和茎叶喷雾等化学防治为辅,同时搞好技术服务、完善相关法律法规等综合治理对策。

胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识(2017)

为了规范胰腺术后外科常见并发症的诊治,2010年发布了国内胰腺术后外科常见并发症的专家共识。在历经7年临床实践的再认识和再验证后,现推出2017版中国专家共识。本版共识参考了国际2016最新版专家共识,最大限度地利用了当时的循证医学资料和现有新的循证医学证据,对2010版共识中模糊或观念改变的部分,进一步加以说明和修订,并新增部分重要章节,希望对临床工作有一定规范和指导意义。

豫北花生田地下害虫发生与防治措施

安阳市花生田地下害虫主要有蛴螬、金针虫、蝼蛄等，但蛴螬是目前影响花生产量的最主要的虫害。近年来，由于耕作制度的改变，作物布局的调整，栽培技术的变化，复种指数的提高，大面积秸杆还田和施用未腐熟的有机肥，气候条件的变化以及农民防治时间的滞后等原因，花生田蛴螬发生为害逐年加重，不仅危害期长而且危害严重。受害花生一般减产20％～30％，严重的减产60％～70％，甚至绝收，严重影响了花生的产量和质量，成为制约花生生产的最主要因素，甚至成为部分地区农民种植花生最忧心的问题。

豫北地区光肩星天牛的生物学特性及防治方法

光肩星天牛一生有96%的时间在树干内为害，幼虫长期在寄主组织内隐蔽生活，受外界环境的影响较小，虫口稳定，化学药剂很难直接发生作用。调查表明，光肩星天牛生命力极强，危害活动十分隐蔽，危害较为严重，防治起来十分困难，给林业生态造成巨大的损害。防治该虫，应采取预防为主的综合防治控制措施。

胆囊癌系统性治疗研究进展

胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)恶性程度高,预后差,系统性治疗是其重要治疗手段。GBC的一线化疗常选用吉西他滨+铂类、吉西他滨+替吉奥或以其为基础的三药联合方案,二线化疗如5-氟尿嘧啶+奥沙利铂等。免疫治疗包括肿瘤疫苗、过继免疫治疗、免疫检查点抑制等,靶向程序性死亡受体1的派姆单抗、纳武利尢单抗单用或联合化疗显示出治疗前景,与靶向细胞毒性T细胞相关抗原4药物联用等联合免疫治疗方案也初获应用。靶向治疗以人表皮生长因子受体2、表皮生长因子受体、血管内皮生长因子受体等为靶点,单用或联合化疗用于晚期GBC。GBC个体精准化治疗是未来发展方向,针对GBC的大规模随机对照研究尚待开展。

抗疫战场就是最好的临床实践课堂——新型冠状病毒肺炎疫情下的外科临床教学工作

2019年底武汉暴发的新型冠状病毒肺炎疫情迅速波及全国,医务工作者冲在战疫的第一线,体现了职业的崇高价值。临床教学是结合临床实践的学习,疫情战场就是最好的临床实践课堂。浙大一院根据浙江大学医学院的统一部署,利用多种形式开展临床教学,同时以战场为课堂,进一步提升了外科医学生和住院医师的临床胜任力。

机器人辅助保留功能胰腺手术治疗新进展

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然而,目前对于机器人系统在保留功能胰腺手术中的应用研究仍然较少。因此,笔者总结分析机器人辅助保留功能胰腺手术的最新进展,重点介绍手术范围、手术方式及相关预后情况。