隔药灸联合中医五行手指操治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨隔药灸联合中医五行手指操改善寒湿痹阻型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法将90例寒湿痹阻型RA患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以来氟米特片、艾拉莫德片、塞来昔布胶囊口服;观察组在对照组基础上行隔药灸联合中医五行手指操,其中隔药灸选取脾俞、阳陵泉、腰阳关、命门及手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经上的阿是穴,每日1次,每次30 min。两组均治疗10 d。分别于治疗前后观察两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、炎症指标红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、中医证候积分,并于治疗后评定两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者的VAS、ESR、CRP、SAS、HAQ及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组总有效率为80.00%,高于对照组的55.56%(P<0.01)。结论隔药灸联合中医五行手指操能改善寒湿痹阻型RA患者临床症状,提高患者生存质量。

痛风克颗粒联合中医外治法治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的 探讨痛风克颗粒联合中医外治法对急性痛风性关节炎(AGA)湿热蕴结证的疗效。方法 采用随机数字表法将96例AGA患者分为试验组与对照组,2组各48例。对照组予美洛昔康片,试验组在对照组基础上予痛风克颗粒(每次1袋,3次/d,口服)、中医外治法(1次/d)、移动性延续护理干预。2组均连续治疗2周。观察2组临床疗效,比较治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、主要症状积分、血尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,以及自我护理能力测定量表(ESCA)、自我效能感量表(GSES)与负性心理[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]测评情况,监测不良反应情况。结果 最终纳入试验组45例、对照组47例。试验组总有效率为75.6%(34/45),对照组为63.8%(30/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,试验组VAS评分、中医证候积分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,试验组VAS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后关节疼痛度、关节触痛度、关节肿胀度、关节活动受限评分均明显降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,试验组关节疼痛度、关节触痛度、关节肿胀度评分均低于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后UA、ESR、CRP、PLR水平明显下降(P<0.01);2组治疗后比较,试验组UA、ESR、CRP、PLR水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,试验组治疗后ESCA、GSES、SAS显著改善(P<0.05,P<0.01);对照组ESCA显著改善(P<0.01);2组治疗后比较,试验组ESCA、GSES均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组安全性指标、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 痛风克颗粒联合中医外治法治疗AGA疗效显著,可降低UA水平、改善炎症反应,具有抗炎消肿止痛作用。

象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织的胰岛样生长因子-1及纤维结合蛋白的影响

目的:采用象皮生肌膏治疗2型糖尿病大鼠溃疡,观察溃疡肉芽组织胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及纤维结合蛋白(fibronectin,FN),并探讨象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡愈合的相关机制。方法:从160只SD大鼠随机挑选40只为空白对照组,其余120只SD大鼠经高脂高糖饲料喂养,加链脲佐菌素尾静脉注射制备2型糖尿病模型,模型动物背部打孔制备溃疡模型,按照血糖及体质量分层随机分为模型组、阳性对照组及实验组,每组40只,空白对照组及模型组予生理盐水纱布外敷,阳性对照组予水胶体敷料外敷,实验组予象皮生肌膏敷料外敷。分别于1天、7天、14天、21天每组随机挑选10只处死并手术取溃疡创面新鲜肉芽组织制成组织切片,采用免疫组化法检测IGF-1、FN。结果:四组愈合率比较:实验组高于阳性对照组、模型组及空白对照组;除空白对照组,其余三组创面IGF-1的表达在愈合早期逐渐增加,于14天达高峰后骤降,14天与其他时点有差异(P<0.05),三组间IGF-1的表达无明显差异(P>0.05);FN含量:实验组愈合早期逐渐增加,14天达到峰值后下降,阳性对照组、模型组及空白对照组FN一直呈上升趋势;实验组FN含量在各个阶段较其他三组均有差异(P<0.05)。结论:象皮生肌膏能促进糖尿病溃疡愈合,明显缩短愈合时间,提高创面FN的表达,但不能促进创面IGF-1的表达。

象皮生肌膏对压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量的影响

目的:研究象皮生肌膏对压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量的影响。方法:在SD雄性大鼠大腿部建立压疮体表皮肤缺损创面模型,随机分为实验组、阳性对照组和空白对照组,每组10只,实验组外用象皮生肌膏,阳性对照组使用水胶体敷料,空白对照组外敷生理盐水纱布。治疗后的第7天、第14天、第21天、第28天取创伤组织制成组织切片,观察其病理学变化。观察外用象皮生肌膏对大鼠溃疡愈合时间及愈合率的影响,比较3组大鼠肉芽组织中纤维结合蛋(fibronectin,FN)含量。结果:3组溃疡创面愈合率及愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:象皮生肌膏能提高压疮缺血再灌注损伤大鼠新生肉芽组织中纤维结合蛋白含量,对压疮伤口愈合有促进作用。

蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴治胃肠积热型便秘的疗效观察与护理

目的观察蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴治胃肠积热型便秘的临床疗效。方法随机将76例患者分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组使用蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴,对照组服用乳果糖。结果治疗结束1周后,便秘改善程度评分对比:治疗组治疗排便费力、排便时间、排便不尽感、大便次数、腹胀较对照组统计学有显著性差异P均<0.05,优于对照组。但两组间大便性状无显著性差异P=0.203>P=0.05。治疗疗效比较:治疗组与对照组的治疗疗效比P=0.032<0.05,两组间有显著性差异。治疗组优于对照组。结论蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴治胃肠积热型便秘有较好疗效,应用方便,安全有效。

集束化中医护理方案对痔瘘患者术后急性尿潴留的影响

目的:探讨集束化运用中医护理方案对痔瘘患者术后急性尿潴留的影响。方法:选取我院肛肠科痔瘘术后急性尿潴留患者68例,用随机数字表法分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用中医集束化护理,对照组采用常规护理。比较两组患者尿潴留解除情况,尿路感染、出血、疼痛及再次发生尿潴留的情况。结果:治疗组解除尿潴留的疗效低于对照组(P<0.05),但在尿路感染、出血、疼痛及再次发生尿潴留的方面,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化地运用中医护理方案可解除痔瘘患者术后尿潴留,减少尿路感染、出血、疼痛及再次发生尿潴留等并发症的发生。

中药离子导入联合排便训练对出血性脑卒中患者便秘的影响

目的:观察中药离子导入联合排便训练对出血性脑卒中患者便秘的影响。方法:将158例出血性脑卒中合并便秘患者随机分为对照组和观察组。对照组采用常规排便护理方法,观察组采用中药离子导入联合排便训练的方法。观察并比较两组大便性状分型、排便积分、MMSE评分、BI评分及再次便秘等情况。结果:干预后,观察组大便性状比对照组正常(P<0.05)。干预后,观察组排便积分低于对照组,MMSE评分和BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组发生腹胀率、再次便秘率及再出血率均低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论:通过中药离子导入联合排便训练,可明显改善出血性脑卒中患者的便秘症状,减轻便秘并发症的发生,恢复患者认知功能,提高患者满意度。

耳穴压豆联合中医定向透药疗法护理脑卒中患者便秘的临床观察

目的:观察临床上运用耳穴压豆联合中医定向透药疗法治疗脑卒中患者便秘的护理效果。方法 :将120例患者随机分为观察组和对照组进行护理效果观察,观察组在常规脑卒中患者便秘治疗护理基础上,增加耳穴压豆联合中医定向透药疗法,对照组按常规脑卒中患者便秘的治疗护理,观察两组护理效果。结果:观察组便秘的发生率为16.67%,对照组为48.33%,两组对比差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中医定向透药疗法能有效治疗脑卒中患者便秘,值得临床推广应用。

改良督灸疗法配合鲜药湿敷治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的采用改良督灸疗法配合鲜药湿敷对强直性脊柱炎患者进行干预,探讨其对强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法随机将60例患者分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗和用药的方法,观察组患者采用改良督灸配合鲜药湿敷的方法。观察并比较两组患者治疗总有效率、中医症候积分、主要体征及炎症指标ESR、CRP的改善情况。结果两组治疗总有效率对比,对照组总有效率73.33%,观察组总有效率为86.67%,观察组改善明显,差异有统计学意义(P <0.05);两组中医症候积分、ESR和CRP、主要体征比较观察组有明显改善,两组对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过运用改良督灸疗法配合鲜药湿敷治疗强直性脊柱炎患者,可以明显改善强直性脊柱炎患者主要症状、体征及降低炎症指标(包括ESR、CRP),降低致残率,恢复或增强身体功能活动,改善脊柱功能,提高患者生存质量。

天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入治疗脑卒中患者便秘的临床观察

目的:观察天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入治疗脑卒中患者便秘的效果。方法:2015年12月-2016年12月收治脑卒中便秘患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规治疗;试验组运用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入治疗。比较两组临床效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后便秘症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用天枢穴联合大肠俞进行中药离子导入能有效治疗脑卒中患者便秘。

《黄帝内经》在脑卒中患者情志护理中的应用

《黄帝内经》以五志伤五脏为理论,对阴阳气血与情绪关系进行总结,并归纳七种基本情绪与人体疾病产生、发展、变化、治疗和调护的关系。脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,脑卒中除引起多种躯体功能障碍外,还常常导致患者的心理状态发生变化。《黄帝内经》中蕴含有丰富的情志护理思想,本文对《黄帝内经》中的情志致病机制及情志护理方法进行总结,探讨了《黄帝内经》重视情志护理在疾病防治中的作用、脑卒中的情志失调病机,并结合临床脑卒中患者不同时期的心理特点,辨证地给予情志护理措施,从而达到更好地防治疾病的目的。

中医院实习护生中医护理能力培养方案的探索与实践

目的探讨中医院实习护生中医护理能力培养方案的应用效果。方法选取2017年12月—2019年12月实习的223名护生为研究对象,按实习年份不同,将研究对象分为对照组和干预组,其中2017年12月—2018年12月实习的109名护生为对照组,2019年1月—2019年12月实习的114名实习生为干预组。对照组采用传统实习教学方法,干预组在对照组基础上强化中医护理能力的培养,培养方案由岗前培训、临床实践、人文素养培养、考核4个部分构成,通过理论考核、操作技能考核、中医护理能力评估、满意度调查的形式对培养效果进行评价。结果干预组护生中医理论知识和操作技能考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组中医护理能力评估总分及各条目得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护生对方案中的教学课程安排、教学能力、培养方式、人文环境方面的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培养方案可有效提高护生中医理论知识和操作技能水平,提升中医护理能力,提高护生满意度,对其他教学医院具有借鉴和参考价值。

督灸联合游泳操治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察督灸联合游泳操治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及对生活质量的影响。方法将60例AS(肾虚督寒型)患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组口服塞来昔布胶囊(每次0.2 g,2次/d)、柳氮磺吡啶肠溶片(每次1 g,2次/d)联合督灸治疗,观察组在对照组基础上联合游泳操锻炼。4周为1个疗程。治疗1个疗程后观察两组临床疗效以及治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛程度、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)生活质量的变化。结果两组疗效评价,观察组总有效率达86.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分均较同组治疗前明显降低(P<0.05),生活质量评分均较同组治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后观察组中医证候积分、VAS评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论督灸联合游泳操对AS具有较好的治疗作用,对改善症状、减轻疼痛、提高生活质量方面有显著作用,值得临床推广应用。

整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果及并发症发生率影响评价

目的:研究胆结石患者手术后结合整体护理干预所呈现的疗效和并发症。方法:2017年2月-2018年2月收治胆结石患者65例,划分为对照组32例和干预组33例,分别实施常规护理干预和整体护理干预,对比胆结石患者的疾病疗效和并发症概率。结果:经过为期3周后的护理干预,观察干预组患者的护理有效率90.6%较对照组有效率53.1%高,干预组护理后出现粘连性肠梗阻、无菌性腹腔感染、皮层损伤等并发症12.2%明显低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆结石患者经手术后参与整体护理干预能够提高护理疗效,降低并发症的概率。

改良中药竹罐治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎关节疼痛的临床观察

目的采用改良中药竹罐疗法对寒湿痹阻型类风湿关节炎关节疼痛患者进行干预,观察其临床疗效。方法选取类风湿关节炎寒湿痹阻型患者72名,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规治疗、护理和中医定向透药的方法,观察组采用常规治疗、护理和改良中药竹罐的方法。每日1次,5 d为1个疗程,两组均治疗两个疗程。两组均采用患者关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者关节疼痛程度、采用疾病活动性评分系统(DAS28)评价病情活动度、采用健康评估问卷(HAQ)评估生活质量改善情况,炎症指标红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)来评估炎症改善情况。结果治疗后两组VAS评分、DAS28评分、HAQ指数、ESR、CRP均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论改良中药竹罐治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎关节疼痛,可以明显改善类风湿关节炎患者关节疼痛症状,减轻其炎症反应,改善关节功能,恢复或增强身体功能活动,提高患者生存质量。

多组分运动对老年衰弱患者疗效的Meta分析

目的探讨多组分运动对老年衰弱患者的疗效。方法检索建库至2022年3月11日期间Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、维普数据库、Web of Science、万方数据库、CNKI中应用多组分运动治疗老年衰弱患者的临床随机对照试验(RCT),2位研究人员基于纳、排标准独立筛选文献,并完成资料提取,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇随机对照试验文献,共813名受试者;Meta分析结果表明:多组分运动可使老年患者的衰弱程度下降[SMD=-1.88,95%CI(-3.48,-0.27),P=0.02];提高老年衰弱患者的肌肉力量[MD=1.95,95%CI(0.36,3.55),P=0.02];但对步速[SMD=0.27,95%CI(-0.33,0.87),P=0.37]、平衡能力[MD=3.79,95%CI(-3.68,11.26),P=0.32]无明显改善作用。结论多组分运动训练可有效降低患者的衰弱程度、提高肌肉力量。由于本研究所纳入的文献中运动锻炼的方式、时间不尽相同,故未来可探索具体锻炼细节、不同指标在不同环境下的适用性,为老年衰弱患者实施多组分运动锻炼提供更多的循证证据。

弹性管理在外科护理管理中的作用

目的探析弹性管理在外科护理管理中的作用。方法选取2018年1—12月该院外科工作的护理人员20名进行研究,纳入参比组,护理管理方式为传统管理。选取2019年1—12月该院外科工作的护理人员20名进行研究,纳入观察组,护理管理方式为弹性管理。分析两组外科护理人员管理后的测评成绩、工作能力、管理满意度。结果管理后,观察组的测评成绩高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的工作能力高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的管理满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对外科护理人员进行护理管理时,应用弹性管理能够丰富护理人员外科知识,增强护理人员工作能力,提高管理满意度。

历史作品在历史教学中的作用--以《这个历史挺靠谱》为探究对象

新课程改革，要求我们不断地刷新思想，刷新课堂。而具体该如何做呢？有人提出“课堂教学中如果补充一些趣味性强的资料，往往可以一石激起千层浪”。在这些资料中不乏历史作品以及历史史料等，其中历史作品，类似历史史料却非于历史史料；它作为一个独特的形式，对历史教学有着重大而独特的意义。本文将以袁腾飞的《这个历史挺靠谱》这一历史作品作为个案，探究历史作品在历史教学中的具体作用。

血清KL-6对类风湿关节炎相关肺间质病变诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析法系统评价KL-6对类风湿关节炎相关间质性病变(RA-ILD)的诊断价值。方法通过计算机检索自建库以来至2024年6月25日在中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library等数据库有关血清KL-6检测RA-ILD的研究,由两名研究者进行独立检索筛选文献、提取数据、质量评价,利用Meta-Disc软件判断文章是否存在阈值效应,Cochran-Q检验及I2结果判断是否存在非阈值效应引起的异质性,通过Stata 16.0合并效应量,绘制Deek’s漏斗图评估是否存在发表偏倚。结果共检索出文献306篇,经筛选后共纳入11篇研究,共1260例RA患者参与研究,经Meta分析合并的效应量:合并特异性为0.89(95%CI 0.82~0.93)、合并PLR为7.45(95%CI 4.33~12.82)、合并NLR为0.19(95%CI 0.13~0.29)、合并DOR为38.39(95%CI 16.13~91.36)。Deek’S漏斗图显示无明显发表偏倚(P=0.16)。结论血清KL-6诊断RA-ILD的灵敏度与特异性均较高,具有良好应用前景。

中药封包干预风湿热郁型类风湿性关节炎40例

目的:探讨自制中药封包联合西药干预在风湿热郁型类风湿性关节炎(RA)患者中的应用效果。方法:选取风湿热郁型RA患者80例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以常规护理和西药干预,观察组在对照组的基础上运用自制中药封包干预。分别比较2组患者干预前、干预2周后、干预4周后的中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛关节数和肿胀关节数,评定中医评候疗效,并于疗程结束时记录不良反应发生情况。结果:最终观察组40例、对照组39例完成观察周期。总有效率观察组为92.50%(37/40),高于对照组的76.92%(30/39),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组干预2周后与干预前比较,中医证候积分、VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数均有下降(P<0.01或P<0.05),且观察组在改善中医证候积分、VAS评分、压痛关节数方面优于对照组(P<0.01或P<0.05)。2组干预4周后与干预前、干预2周后比较,中医证候积分、VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数均下降(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率观察组为10.00%(4/40),低于对照组的17.95%(7/39),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药封包联合西药干预风湿热郁型RA疗效显著,可有效改善临床症状,值得临床推广应用。