伴骶骨广泛破坏的黏液乳头型室管膜瘤1例临床病理分析

目的探讨伴骶骨广泛破坏的黏液乳头型室管膜瘤的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法对1例骶骨广泛性破坏黏液乳头型室管膜瘤的临床和影像学资料、病理学特征及免疫表型进行观察分析。结果患者,女性,73岁,腰骶部疼痛不适1个月,不慎摔伤腰骶部入院,骶尾椎MRI示骶2-3椎体肿瘤,考虑恶性。组织学形态示肿瘤细胞呈立方或长梭形放射状排列在血管间质轴心周围,形成乳头状结构,乳头缺乏的区域,常见黏液形成微囊,并将肿瘤细胞和玻璃样变的血管轴心隔开,肿瘤细胞无多形性,核分裂像少见。免疫组化结果:GFAP(+),S100(+),Vimentin(+),EMA(-),CKpan(-),Ki67(<1%阳性)。结论伴骶骨广泛溶骨性破坏的黏液乳头型室管膜瘤少见,具有惰性生物学行为,生长缓慢,切除不净可复发,特别需要与发生在骶骨的脊索瘤和转移性癌相鉴别。

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断

目的提高甲状腺冰冻切片的分析能力 ,减少甲状腺癌的漏诊。 方法回顾性对比观察 14 2例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。 结果冰冻切片诊断为良性病变 12 2例 ,恶性肿瘤 16例 ,推迟诊断 4例。石蜡切片中良性病变 12 0例 ,恶性肿瘤 2 2例 ,其中冰冻漏诊 4例 ,假阴性诊断率为 2 .8%。 结论提高切片质量 ,掌握正确的取材方法 ,提高对甲状腺乳头的识别和鉴别能力 ,可减少甲状腺癌在冰冻切片中的漏诊率。

子宫颈鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌中CENP-F、Ki-67的表达及意义

目的观察CENP-F、Ki-67蛋白在子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesions,SIL)中的表达规律,探讨两者表达的相关性及其意义。方法收集7例正常子宫颈鳞状上皮、15例良性反应性增生鳞状上皮、13例子宫颈低级别SIL、17例高级别SIL和5例子宫颈SCC,采用免疫组化En Vision法分别检测CENP-F、Ki-67在不同组织中的表达。结果不同级别的上皮内病变与子宫颈SCC组织中CENP-F及Ki-67的表达与病变级别相关(P<0.001);相关性分析结果显示:子宫颈病变中CENP-F与Ki-67的表达呈线性正相关(r=0.816,P<0.001)。结论 CENP-F、Ki-67在预测子宫颈SIL的进展及预后中有协同作用;CENP-F有望成为预测子宫颈SCC预后及靶向治疗的分子标志物。

P504S、p63、34βE12在前列腺不同病变诊断中的意义

目的探讨P504S、p63、34βE12在良性前列腺增生、不典型腺瘤样增生、前列腺上皮内瘤变和前列腺腺癌诊断中的意义。方法收集102例前列腺不同病变的常规石蜡标本,光镜下按WHO标准分类,应用免疫组织化学二步法,观察P504s、p63、34βE12的表达。结果良性前列腺增生、不典型腺瘤样增生的腺泡和导管周围34βE 12和p63均为(+),而P504S均(-)。低级别PIN及高级别PIN的腺泡和导管周围34βE 12和p63均为(+),而增生的腺上皮P504S分别为7.7%(2/26)、33.3%(1/3)呈局灶性阳性。前列腺腺癌18例中,34βE12和p63均为(-),P504S有2例呈局灶性阳性(11.1%),15例P504S呈阳性(83.3%)。结论P504S是前列腺腺癌敏感而特异性的标记物,联合检测P504S、p63、34βE12可提高前列腺腺癌的诊断准确率,对前列腺穿刺标本进行不同病变的鉴别诊断更有帮助。

雌激素和三苯氧胺对MCF-7乳腺癌细胞Akt表达的影响及其意义

为探讨雌激素和三苯氧胺对乳腺癌细胞Akt表达的影响。作者采用Western blot和免疫组化法检测上述两种药物作用下Akt的表达。结果示,三苯氧胺作用后Akt的表达明显高于对照组和雌激素组,以后者的表达为最低。提示:Akt的激活状态可能是乳腺癌内分泌治疗中产生耐受的重要机制之一,其有可能作为治疗的新靶点。

大肠癌中PCNA、p53和C-erbB-2的表达及与机体免疫反应的关系

目的 :观察大肠癌和癌旁粘膜中PCNA、p5 3和C erbB 2的表达及与机体免疫反应的关系。方法 :用免疫组化Envision法检测 42例大肠癌组织、35例癌旁及 10例正常粘膜中PCNA、p5 3和C erbB 2的表达 ,观察切片中纤维增生、单个核细胞浸润、淋巴结反应情况 ,以反映机体的免疫反应 ,并分析与PCNA、p5 3和C erbB 2表达的关系。结果 :(1)大肠癌中PCNA、p5 3和C erbB 2的表达显著高于正常大肠粘膜 ,且癌旁组织PCNA的强阳性率高于p5 3和C erbB 2 (P <0 .0 5 )。 (2 )p5 3强阳性者淋巴结生发中心 (GH)增生明显减少 (P <0 .0 5 ) ,淋巴结转移增加。而纤维增生和单个核细胞浸润无明显变化 (P >0 .0 5 )。PCNA和C erbB 2阳性强度在机体免疫反应指标中无明显变化 (P >0 .0 5 )。 (3)淋巴结生发中心 (GH)增生比副皮质区 (PH)增生明显 ,且GH增生者淋巴结转移明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :(1)PCNA、p5 3和C erbB 2联检可作为筛选大肠癌的参考指标。 (2 )机体免疫反应指标 (尤其是GH增生 )和p5 3的检测可作为判断大肠癌转移和预后的参考指标。

ERα和EZH2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床病理意义

目的探讨雌激素受体α(ERα)和Zeste基因增强子同源物2(EZH2)在人甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及意义。方法收集144例PTC石蜡标本,用En Vision免疫组化方法检测ERα与EZH2的表达。结果 (1)ERα在PTC中的阳性率为41%,在癌旁组织中阳性率为5%,差异显著(P<0.05),ERα在PTC中的表达与患者性别、淋巴结转移、甲状腺外累犯和肿瘤多灶性生长有关(P<0.05),与年龄、肿块大小无关(P>0.05);(2)EZH2在PTC中阳性率为30%,在癌旁甲状腺组织中阳性率为3%,差异显著(P<0.05),EZH2在PTC中表达与患者的淋巴结转移、甲状腺外累犯和肿瘤多灶性生长有关(P<0.05),与性别、年龄、肿块大小无关(P>0.05);(3)ERα和EZH2蛋白在PTC中的阳性表达呈正相关(r=0.291,P<0.05)。结论 ERα和EZH2可能共同参与了甲状腺乳头状癌的侵袭和转移,检测ERα和EZH2,有助于预测PTC的侵袭和转移风险。抗雌激素治疗和针对EZH2的治疗可能成为PTC新的治疗途径之一。

胃底腺型腺癌3例并文献复习

胃癌是我国第5位致死因素[1]。一般普通型胃癌患者的临床预后普遍较差,但最近描述的一种胃癌类型,胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of the fundic gland type,GA-FG)生物学行为可能不同于普通型腺癌。该肿瘤由Tsukamoto等[2]于2007年首次报道,称为胃底腺型腺癌,主细胞为主型。随后Ueyama等[3]在2010年又报道了10例,进一步明确了GA-FG。截止到2018年1月.

乳腺癌Her-2/neu不同的评分标准与ER、PR及Ki-67的关系

目的 观察DakoHercepttest免疫组化试剂盒在乳腺癌中不同的评分标准对Her 2 /neu阳性率的影响及与ER、PR及Ki 6 7的关系。方法 4 9例浸润性乳腺癌用Hercepttest试剂盒分析 ,按美国食物和药物管理局 (FDA)推荐的评分标准进行评分 ,( )或 ( )被认为是阳性 ;修改法评分则肿瘤性上皮染色减去肿瘤周围正常上皮染色后仍为 ( )或 ( )被认为是阳性。结果 4 9例浸润性乳癌中Her 2 /neu的阳性率为 4 2 9% ,与激素受体及淋巴结转移无明显相关性 ;但在记分系统中考虑到非肿瘤性上皮染色后阳性率下降为 32 7% ,且与激素受体及淋巴结转移有明显的相关性 (P <0 0 5 ) ;与PI值无明显相关性 (P >0 0 5 )。死亡患者ER/PR阴性、Her 2 /neu阳性多见、PI值较高。结论 修改法评分判别Her 2 /neu与ER、PR及Ki 6

乳腺癌Akt的表达及其临床意义

目的本研究试图分析乳腺癌Akt的表达状况,并了解与其它有关生物学标记物的关系,为乳腺癌的治疗探索新的方法提供初步的理论基础。方法采用免疫组化EnVision两步法检测110例有随访资料的浸润性乳腺癌中pAkt和Akt的表达情况。结果乳腺癌pAkt和Akt2的阳性定位于肿瘤细胞的胞质或胞核。其pAkt和Akt2的阳性率分别为50%(55/110)和35.5%(39/110)。Akt2阳性的患者死亡率高于阴性患者,而pAkt阳性患者的淋巴结转移率及死亡率均高于阴性患者,差异具有统计学显著意义(P<0.01)。pAkt和Akt2均与患者的c-erbB-2的阳性表达率呈正相关。但二者与乳腺癌的癌基因p53、凋亡相关基因bcl-2、ER及PR的表达和肿瘤的组织学分级及患者年龄均无相关性。结论Akt的表达与c-erbB-2的过表达以及与患者较差的预后具有统计学意义的显著关联性,提示Akt的表达情况可能作为评估乳腺癌患者预后的参考指标之一;也表明尤其当患者出现对内分泌治疗抵抗时,摧毁PKB/Akt这一细胞内信号转导途径是否将更有利于乳腺癌的治疗值得进一步的研究。

高分子量角蛋白在前列腺增生的基底细胞中的表达

目的 为了探讨前列腺基底细胞的免疫组化特征。方法 采用常规HE染色及免疫组化EnVision两步法 ,用高分子角蛋白 34βE12、广谱CK、Vim、PSA、PsAP、S 10 0、SMA 7种标记物对 37例良性前列腺增生(BTH)的基底细胞进行检测观察。结果 所有 37例BPH的基底细胞对高分子角蛋白 34βE12均呈胞质阳性反应 ,阳性率 10 0 % ;大部分基底细胞 (71% )对广谱CK表达阳性 ;PsAP及PSA在基底细胞中的阳性率均为 35 % ;S 10 0蛋白阳性率较低 ,仅 13.5 % ;而Vim及SMA则均呈阴性反应。结论 高分子角蛋白 34βE12是前列腺基底细胞的特异性标记物 ;前列腺基底细胞具有向前列腺腺泡上皮分化的能力 ,也可引起局部自身增殖 ,故其在前列腺的生长、增生甚至疾病的发生中起着一定的作用 ;前列腺基底细胞与肌上皮细胞是不同的 。

多结节状胃梭形细胞肿瘤3例临床病理观察并文献复习

目的探讨3例胃多结节状梭形细胞间叶源性肿瘤(例1胃丛状纤维黏液瘤、例2胃神经鞘瘤伴有固有平滑肌累犯、例3胃多发平滑肌瘤)的临床病理表现、诊断、鉴别诊断及其病变发生、发展的可能原因。方法收集3例肿瘤患者临床资料,组织常规HE染色,免疫组织化学En Vision法分别标记PDGFR、Dog-1、CD117、Desmin、Actin、S-100、SOX10、ALK,并结合文献讨论及相关分析。结果例1呈多结节状,结节内富含小血管,梭形细胞散在分布于黏液基质内,个别结节呈蘑菇样、蟹足样向胃壁平滑肌穿插,可见淋巴细胞围绕。例2肿瘤由胞质淡嗜伊红色的梭形细胞构成,局部呈条束状排列。结节外围部分肿瘤细胞向胃壁侵袭生长形成多个小结,周围可见淋巴细胞套。例3肌壁间见2个结节,结节由梭形细胞呈编织状排列,梭形细胞胞质丰富、强嗜伊红色。免疫组化:PDGFR、Dog-1、CD117均(-),其余均符合各自特征性表达。结论3例肿瘤均由梭形细胞构成,鉴别诊断方面均必须首先排除胃肠间质瘤。3者都属于良性肿瘤且预后良好,都能形成多结节状或多发,例1、2的多结节或多发可能与肿瘤结节的侵袭性有关。

大肠克隆病伴发腺癌——附1例报道及文献复习

克隆病发生在结肠较小肠为少，伴发腺癌者更为罕见，国内仅报道过4例，本文报道1例并探讨两者之间的关系。

P^27kipl和CD44V6在胃癌中表达及意义

目的 探讨胃癌中P^27kipl及CD44V6的表达情况和临床病理特征及预后关系。方法采用免疫组化Enviaion二步法检测46例胃癌中P^27kipl和CD44V6的表达。结果 胃癌中P^27kipl阳性表达率为52．2％(24／46)。CD44V6阳性表达率为45．7％(21／46)。在低分化组和中期生存率较低组胃癌中P^27kipl的阳性表达率明显低于分化较好组和中期生存率较高组(P<0．01。P<0．001)。P^27kipl的阳性表达与胃癌组织学类型、浆膜侵犯和淋巴结转移无明显相关性(P>0．05)。cD44V6在低分化组、侵犯浆膜组和淋巴结转移组中的阳性表达率明显高于分化较好组、未侵犯浆膜组和淋巴结未转移组(P<0．05。P<0．05。P<0．001)。CD44V6与胃癌组织学类型和中期生存率无显著相关性(P<0．05)。P^27kipl阳性表达和CD44V6阴性表达组中患者的中期生存率显著高于P^27kipl阴性表达和CD44V6阳性表达组[68．8％(11/16)，8．3％(1／12)]。结论 P^27kipl阴性表达和CD44V6阳性表达与胃癌的发生、发展有关，两者联合检测对判断胃癌预后更有意义。

肛管直肠恶性黑色素瘤1例并文献复习

目的：探讨发生在肛管直肠的恶性黑色素瘤的临床、病理诊断及鉴别诊断。方法：通过常规HE染色及免疫组化染色，对直肠肛管恶性黑色素瘤进行组织学观察并文献复习。结果：肛管直肠恶性黑色素瘤临床表现无特异性，易与谊部位的癌、恶性淋巴瘤或间质肿瘤相混淆，免疫组化是必不可少的鉴别手段。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤是一种侵袭性强、愈后极差的恶性肿瘤，常用的免疫抗体有Vim，S—100和HMB45，其中HMB45对其有特异性。

caveolin-1蛋白在骨折愈合过程中表达的实验研究

目的观察骨折愈合不同时期骨折部位caveolin-1蛋白的表达规律。方法 S-D大鼠40只,建立骨缺损模型。于术后1、2、3、4周随机选取10只大鼠,测定骨折处骨痂骨密度值。制作石蜡切片,进行HE染色及caveolin-1蛋白免疫组化染色。结果随着骨折愈合时间延长,骨折部位骨痂骨密度逐渐增加,于术后第4周达最大。组织学结果显示,第1周,间充质细胞及软骨细胞膜上开始有caveolin-1蛋白表达;第2周,软骨细胞大量增殖,其膜上caveolin-1蛋白表达增加;第3周,软骨细胞退变、凋亡,其细胞膜上caveolin-1蛋白表达开始减少;第4周,软骨细胞被成骨细胞取代,caveolin-1蛋白表达基本消失。结论骨折后caveolin-1蛋白表达呈现先升后降的趋势,并与软骨细胞出现、消失有关,推测caveolin-1蛋白与软骨细胞分化、增殖有关,而与骨折后骨矿化过程无关。

脾硬化性血管瘤样结节性转化伴胰腺浆液性微囊性腺瘤及胃神经鞘瘤一例

患者女，54岁。曾患胆囊结石，2011年于外院行胆囊切除术。2014年4月就诊于本院，磁共振成像增强扫描提示胰腺颈部占位，考虑囊腺瘤可能。门诊拟以胰腺占位性病变收入院，B超提示脾内椭圆形低回声团块，双肾未见异常。2 d后于全麻下行剖腹探查，发现胃大弯侧胃壁直径1.5 cm大小的占位性病变，遂行胰体尾部、脾切除及部分胃楔形切除。切除组织送病理学检查。

CK19、HBME-1、34βE12在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义

目的探讨CK19、HBME-1、34βE12在甲状腺乳头状癌（PCT）中的表达及鉴别诊断中的价值。方法复习47例PCT、37例结节性甲状腺肿或滤泡性腺瘤伴良性乳头状增生及40例癌旁正常组织患者的资料，观察HE切片并运用免疫组织化学方法对CK19、HBME—1、34βE12进行分析。结果47例PCT均显示复杂的乳头状结构、纤维化，可见毛玻璃样核、核沟和核内包涵体，免疫组织化学PCT患者CK19的表达阳性率100．0％，HBME-1表达阳性率89.4％，34βE12表达阳性率42．6％。三者表达明显高于良性乳头状增生及癌旁正常组织（P〈0．01）。结论PCT好发于中年女性，诊断时应和形态相似的良性乳头状病变相鉴别。CK19、HBME-1、34βE12联合检测在鉴别诊断中更有意义。