高精度无标记点多人运动捕捉算法及系统

目的运动康复是康复医疗领域的一个重要环节,但在运动康复过程中存在医生与病人相互遮挡的情况,从而导致人体运动跟踪数据缺失和数据混淆,进而影响患者康复进展和医生康复手法的评估准确性。针对这些问题,本研究提出基于计算机视觉的高精度无标记点人体运动捕捉算法及系统,并实现多人的同步数据采集。方法在YOLOv7-Pose算法的基础上,通过添加CBAM注意力机制及额外4个特征检测头,提升了人体运动数据的采集精度。在此基础上,结合轨迹追踪算法(Byte Track)和行人重识别算法(Re ID),提出了YPCM4-RB多人跟踪算法及运动捕捉系统,实现了在部分遮挡情况下的多人数据同步采集。结果与NOKOV光学三维动作捕捉系统(亚mm级别精度)相比,本研究提出的YPCM4-RB多人跟踪算法及动捕系统表现出高度的数据一致性(ICC>0.75,P<0.001),并且所有关节角度误差控制在9度以内。同时,本算法及系统在部分遮挡情况下均能精确采集到多人运动数据,ID变更率和目标丢失率仅为2.1%。结论本研究提出的YPCM4-RB多人跟踪算法及动捕系统在运动康复中可以实现高准确性和高完整性的多人运动数据采集。这些高质量的运动数据不仅可以帮助医生了解患者康复进展从而制定个性化的康复方案,同时也可以帮助年轻医生进行临床实训及手法评估。

疫情影响下长沙市某污水处理厂水量水质统计分析

为保障城市污水处理厂的安全运行和达标排放,文中选取长沙市某污水处理厂近6年进水水量和进出水水质数据进行统计和分析。结果表明:该污水处理厂的日均进水量在2018年—2023年3月近6年期间,于2020年达到最低,主要是受2020年年初新冠疫情所采取的封控措施影响;当年的进水水质受疫情和降雨量的双重影响,除2022年外,2020年BOD_(5)、COD_(Cr)和SS浓度较其他年份均大幅下降,而氨氮、TN和TP浓度降低相对较小。2022年进水BOD_(5)和SS低于其他年份可能是受2022年相对严重的疫情和干旱天气的影响,管道中污染物沉积进行厌氧水解导致。以疫情初始的2020年数据为研究对象,该年内各水质指标的进水浓度波动范围较大,总体上在冬季相对较高,在1月底—2月底和夏季偏低。实测出水水质浓度均达到设计出水水质标准,其中SS的去除率最高,而TN的去除率最低,改良式序列间歇反应器(MSBR)能够去除大部分的TN和氨氮。进水BOD_(5)/COD_(Cr)、BOD_(5)/TN和BOD_(5)/TP的平均值分别为0.58、4.95和46.34,1月底—2月底受疫情影响出现短暂的急剧变化,但总体进水可生化性较好、碳源充足,可采用生物除磷工艺。在碳源不足时,为保证出水达标,可考虑化学辅助除磷。研究结果可为疫情影响下类似污水处理厂的设计和运行提供参考。

基于BIM技术的建筑群施工造价偏差预警

常规的建筑群施工造价偏差预警方法以竣工结算阶段的造价偏差预警为主,忽略了累积造价偏差,导致造价偏差预警存在明显差异。因此,设计了基于BIM技术的建筑群施工造价偏差预警方法。动态测算建筑群施工阶段工程造价偏差,将不确定性问题的造价价值信息提取出来,为造价偏差预警行为提供正确描述。基于BIM技术构建建筑群施工造价偏差预警模型,利用IFC描述BIM造价偏差预警的标准格式,为建筑群施工各阶段的造价偏差提供预警决策。约束建筑群施工造价阶段性预警变量,针对不同的施工阶段进行预警条件优化,将各预警变量进行均衡约束,确保施工造价偏差预警效果。采用实例分析,验证了该预警方法的效果更佳,能够应用于实际生活中。

基于图论的数控机床故障诊断方法

针对数控机床故障诊断问题的复杂性特点,研究了基于图论算法的数控机床故障诊断的方法。对故障传播关系的表征建立了多故障传播模型,并对其进行矩阵化和层次化处理,再利用基于全局风险影响度的故障原因定位算法对多故障进行排序,确定故障原因的优先级。以数控镗床FB260的滑枕进给子系统的故障诊断为例,论证了该方法的正确性及有效性。

脑卒中上肢康复智能化评估和虚拟现实训练研究进展

脑卒中是全球致残的主要原因,约85%脑卒中患者初次发病就出现上肢功能障碍,只有5%~20%的患者在脑卒中后6个月能够完全康复。因此,患者在日常生活中通常会遇到困难,改善脑卒中患者上肢的功能性使用至关重要。脑卒中患者运动功能的精准评估与训练非常重要。为了全面反映上肢功能的各个方面,将运动评估与临床评估量表相结合是非常重要的。无标记感应技术用于评估脑卒中患者的上肢具有代表性的运动能力,如运动范围、协调性、抓握力或精细的手指灵活性。基于机器学习算法的无标记感应技术上肢运动功能自动评估集中在Fugl-Meyer上肢功能(FMA-UE)、Brunnstrom及Wolf运动功能(WMFT)等量表的研究上,并且具有较高的评分准确性和时间效率。此外,为神经康复设计的虚拟现实技术(VR)训练能够有效促进脑卒中上肢功能的恢复,与之相关的神经康复原则包括任务导向实践、明确反馈、增加难度、隐性反馈、变量练习和促进使用患侧肢体的机制。VR训练的效果是利用技术的优势结合神经康复原理促进运动学习和功能恢复的结果。VR康复系统可分为现成的商用视频游戏系统和定制虚拟环境系统;触控式和无触控式的界面;近端运动(肩部和肘部)、远端运动(腕和手)和混合运动系统。目前国内外已经研发出各种脑卒中上肢功能的VR康复系统,但是存在不足之处:(1)缺乏以患者为中心的任务导向的个性化训练计划;(2)较少将手跟手臂作为一个整体研究对象;(3)功能障碍和临床疗效的评估较为主观;(4)康复评估与治疗没有紧密结合。而且,脑卒中上肢运动功能智能化评估集中在FMA-UE、Brunnstrom及WMFT等量表的研究上,临床上应用广泛的偏瘫上肢功能七级评估(FTHUE)量表还未进行研究。FTHUE评估量表和基于FTHUE量表制定的一整套康复方案在临床上应用广泛。将FTHUE康复方案和VR训练结合可以更有效地促进患者运动功能恢复。未来的研究可以根据FTHUE量表的客观评估结果选择对应的FTHUE康复方案,可以实现个性化训练方案的制定,有效实施康复训练的原则。此外,使用精度高的无标记感应技术(Microsoft Azure Kinect和Leap Motion Controller设备)研发的系统价格低廉、方便携带,适合社区或家庭场景使用。本文综述了目前脑卒中上肢VR训练设备和智能化评估系统的研究进展,目前设备存在的局限性,并提出根据FTHUE量表实现脑卒中患者上肢运动功能智能化评估和治疗紧密联系,同时融合上肢和手的评估和治疗的设计理念,旨在为智能化上肢康复的设备研发提供借鉴思路。

控制性低中心静脉压联合急性高容性血液稀释在右半肝切除术中的应用

目的观察控制性低中心静脉压(CLCVP)联合急性高容性血液稀释技术(AHH)对右半肝切除术中出血量的控制及术后肝、肾功能的影响。方法 60例行右半肝切除术的患者随机分为三组(n=20):肝门阻断组(A组),CLCVP组(B组)和CLCVP联合AHH组(C组),分别在不同时点记录各组患者的生命体征、术中液体输入量、出血量、红细胞悬液输入量、血浆输入量和尿量等指标。所有患者在术后1d、3d和7d取中心静脉血6m L,检测肝功能和肾功能。结果与A组患者相比,B组和C组术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者输入红细胞悬液量和血浆量也明显少于A组和B组(P<0.05);与A组和B组相比,C组患者的谷丙转氨酶(ALT)术后恢复的更快,尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)波动更小。结论 CLCVP联合AHH能明显减少术中出血量和输血量,且有更好的肝、肾保护作用。

冠心病超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积的相关性研究

目的:探讨超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积与冠心病患者病程的关系。方法:选择我院2007年11月～2009年6月收住的冠心病患者48例,根据病情分为稳定型心绞痛组(SA)和非稳定型心绞痛组(UA),分别测定患者的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积,与正常人群数据进行比较。结果:对于超敏C反应蛋白,稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组均显著高于正常对照组(P<0.05),不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05);对于肌钙蛋白T,正常对照组和稳定型心绞痛组所测的数据均为0,只有不稳定型心绞痛组的含量能够测得;对于心肌梗死面积,不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05)。结论:超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积均与冠心病患者存在很大相关性,可以作为冠心病临床诊断和治疗的依据。

肠内营养在肝癌合并肝炎后肝硬化患者围手术期的应用

目的:探讨肠内营养的对肝癌合并肝炎后肝硬化患者围手术期肝脏功能及术后并发症的影响.方法:以64例肝癌患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组增加围术期肠内营养治疗.随后对术后两组患者的肝功指标、免疫状况、营养指标等进行对比分析,评价肠内营养治疗的临床疗效.结果:治疗组患者术前1 d、术后1、3、7 d的肝功指标均优于对照组,且差异具有统计学意义(ALT:51.17 mol/L±8.47 mol/L vs61.43 mol/L±22.43 mol/L,104.42 mol/L±48.25 mol/L vs 167.43 mol/L±78.35mol/L,74.36 mol/L±17.64 mol/Lvs 84.57mol/L±44.24 mol/L,63.93 mol/L±7.32mol/Lvs 79.28 mol/L±11.73 mol/L;AST:31.36 mol/L±18.37 mol/L vs 47.48 mol/L±11.57 mol/L,103.12 mol/L±21.61 mol/L vs 170.21 mol/L±42.56 mol/L,84.26 mol/L±11.53 mol/L vs 127.25 mol/L±31.14mol/L,51.43 mol/L±11.32 mol/Lvs 92.41mol/L±18.18 mol/L,均P<0.05).治疗组术前1 d、术后7、10 d的免疫力指标和肝脏储备功能指标均优于对照组,且差异具有统计学意义.治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组,且未见与营养制剂相关的严重不良反应.结论:早期肠内营养对行手术治疗的伴有肝炎肝硬化肝癌患者具有提高肝脏功能储备、提高免疫力等作用,可促进术后肝脏功能恢复及减少术后并发症发生.

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究现状

随着经皮冠状动脉介入(PCI)技术的日益成熟,极大地挽救了濒死心肌,降低了恶性心血管事件的发生率,从而改善急性心肌梗死患者的预后。直接PCI治疗在急诊胸痛中的应用越来越广泛,其临床疗效的评价已引起越来越多介入心脏医师的重视。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中由于较多患者存在多支血管病变,使其成为高病死率的危险亚群。直接PCI可以改善梗死相关动脉(IRA)的血流灌注,最大程度地缩小心肌梗死面积。但直接PCI术干预IRA后可能加速非IRA病变进展,而非IRA病变进展可能对急性STEMI患者直接PCI术后预后产生重要影响。

高龄急性心肌梗死患者临床特点分析

目的:探讨高龄急性心肌梗死患者临床特点。方法:选择86例年龄>75岁的急性心肌梗死患者作为高龄组,同期75岁以下的132例急性心肌梗死患者作为对照组,回顾性分析两组患者的一般情况、梗死部位、合并症、并发症和住院病死率等临床资料,并进行对比。结果:高龄组血运重建比明显低于对照组(P<0.01),合并疾病率、住院死亡率均明显高于对照组(P<0.05～0.01)。高龄组、对照组前降支病变分别占62.8%、47.0%,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组、对照组因并发症死亡分别占33.3%、66.7%,因合并症死亡分别占66.7%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄急性心肌梗死患者主要以前降支为罪犯血管;住院期间死亡率高,与合并症发生率高有关。

HVHF治疗对老年脓毒症患者外周血单核细胞miRNA-155表达的影响

目的探讨高通量连续性血液滤过技术(HVHF)治疗对老年脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)miRNA-155表达的影响。方法老年严重脓毒症患者60例,均接受对症支持治疗,根据是否接受HVHF治疗分为HVHF组(29例)和脓毒症组(31例)。分别于治疗前,治疗第4、8、12、24、48小时采集肘静脉血,分离PBMC,荧光定量PCR检测miRNA-155表达量。在治疗24 h后分离两组PBMC进行体外培养,用脂多糖刺激4、8、12、24、48 h时,检测miRNA-155表达量,并用酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞培养液中白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果两组治疗过程中,随着时间延长两组miRNA-155表达量均明显降低(P<0.05);其中HVHF组下降幅度明显大于脓毒症组,且各时间点miRNA-155表达量均明显低于脓毒症组(均P<0.05)。脂多糖刺激后HVHF组PBMC miRNA-155表达量明显高于孵育前,孵育12 h时miRNA-155表达量达到峰值;脓毒症组PBMC miRNA-155表达量上升幅度明显低于HVHF组,孵育8 h时达到峰值;孵育前和孵育4、8 h时脓毒症组miRNA-155表达量均明显高于同期的HVHF组(P<0.05)。脂多糖刺激后HVHF组PBMC IL-6、TNF-α分泌量持续增加,12 h达到峰值。脓毒症组PBMC IL-6、TNF-α分泌量在8 h达到峰值。在PBMC孵育的各时间点,HVHF组IL-6、TNF-α分泌量均明显高于脓毒症组(P<0.05)。两组PBMC IL-10分泌量在8、12、24、48 h均为处在高水平,且各时间点两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HVHF治疗可通过间接下调PBMC miRNA-155表达水平,减轻其对炎性因子释放的抑制作用,增强对外界再刺激的反应能力,改善老年严重脓毒症患者的治疗预后。

感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体与血管外肺水指数的相关性研究

目的：探讨感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平动态变化与血管外肺水指数（EVLWI）的相关性。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科62例感染性休克患者，按28 d生存情况分为存活组（39例）和死亡组（23例），于入重症监护病房（ICU）后取静脉血，分析血浆NT-proBNP水平和血流动力学指标变化及其对临床结局的预测价值。结果存活组患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：23.2＆#177;2.5比28.1＆#177;2.6）、序贯器官衰竭评分〔SOFA评分（分）：7.74＆#177;2.80比12.43＆#177;3.00〕及入院后72 h时血流动力学指标EVLWI〔mL/kg：7.0（6.0，8.0）比9.0（7.0，12.0）〕、血乳酸（mmol/L：3.60＆#177;2.30比10.40＆#177;2.70）和NT-proBNP〔ng/L：945.0（228.0，1246.0）比5471.0（3308.0，11174.0）〕水平均明显低于死亡组。心排血指数〔CI（L？min-1？m-2）：4.23＆#177;0.85比3.31＆#177;0.74〕、全心射血分数（GEF：0.205＆#177;0.054比0.149＆#177;0.054）均明显高于死亡组（P＜0.05或P＜0.01）。相关分析显示，NT-proBNP与EVLWI呈显著正相关（r＝0.277，P＝0.010），与CI、GEF呈显著负相关（r1＝-0.367，P1＝0.001；r2＝-0.259，P2＝0.017），而与GEDVI、SVRI无明显相关性。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，血浆NT-proBNP预测感染性休克患者结局的ROC曲线下面积（AUC）为0.869＆#177;0.042，95%可信区间（95%CI）为0.786～0.952，以敏感度和特异度之和的最大值1.695确定NT-proBNP预测感染性休克患者死亡的截断值（cut-off）为2071 ng/L，在此截断值下的敏感度为81.4%，特异度为88.1%。EVLWI预测感染性休克患者结局的AUC最大值0.690，截断值为7.5 mL/kg，在此截断值下敏感度为69.8%，特异度为66.7%。CI预测感染性休克患者结局的AUC最大值0.785，截断值为3.48 L？min-1？m-2，在此截断值下敏感度为69.8%，特异度为66.7%。GEF预测感染性休克患者结局的AUC最大值0.794，截断值为0.175，在此截断值下敏感度为76.2%，特异度为81.4%。多因素分析显示，CI和NT-proBNP水平是预后的独立预测因素〔CI：P＝0.001，优势比（OR）＝9.183，95%CI为2.362～35.694；NT-proBNP：P＝0.024，OR＝1.000，95%CI为0.999～1.000〕。结论血浆NT-proBNP水平可评价感染性休克患者病情的严重程度，其与EVLWI有明显的相关性，且可预测感染性休克患者的预后。

正交异性钢桥面板栓焊接头疲劳性能

针对正交异性钢桥面板栓焊连接细节,设计制作两个足尺试验构件,进行了静载、疲劳试验,并建立了有限元计算模型.计算分析发现:纵肋螺栓接头中面外弯矩影响明显,内侧拼接板受力大于外侧;拼接板中纵向应力呈鞍状分布,两个试验构件的疲劳裂纹均在内侧拼接板的中间区域首先出现.建议栓焊接头按Eurocode中的71级或铁路桥梁钢结构设计规范中IX细节进行疲劳设计.通过有限元模拟计算,对拼接板进行优化设计,改善了栓焊接头的疲劳性能.

血管外肺水指数与心指数对心源性休克患者预后的预测价值

目的：探讨脉搏分析连续心排量（PiCCO）监测相关血流动力学参数对心源性休克患者预后的预测价值。方法：前瞻性选择2012—01至2013—05重症监护病房收治的心源性休克患者54例，采集患者一般资料、行PiCCO血流动力学监测，记录患者治疗前和治疗48h后的心指数（CI）、血管外肺水指数（EVWI）、全心射血分数（GEF）、全心舒张末期容积指数（GEDI）、全身血管阻力指数（SVRI）等参数。并根据患者28d存滑隋况，分别纳入存活组（n=28）和死亡组（n=26），比较两组的参数，并绘制患者工作特征曲线（ROC曲线），分析其对预后结局的预测价值。结果：治疗前、治疗48h后，存活组与死亡组比较，心指数、全心射血分数均明显升高，而EVWI、SVRI均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）；而全心舒张末期容积指数两组变化差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗48h后，EvwI的ROC曲线下面积为AUCEVWI=0．846，切点值为7．5ml／kg；心指数的ROC曲线下面积AUCCr=0．884、切点值为3．46L／（min·m^2），全心射血分数的ROC曲线下面积为AUCGEF=0．853、切点值为16．5％。三个参数的敏感性和特异性均较高（分别为79．2％，81．0％；82．8％，83．0％；74．1％，88．7％）。多因素Logistic回归分析心指数和EVWI是影响心源性休克患者预后的独立预测因素。结论：动态监测PiCCO的血流动力学参数对心源性休克患者的液体管理的剂量平衡窗有指导意义，而治疗48h后的心指数和EVWI对心源性休克患者的预后有独立的预测价值。

艾司洛尔联用米力农治疗合并快速心律失常和低心输出量感染性休克患者的效果

目的:探讨联合应用艾司洛尔和米力农在治疗合并快速心律失常和低心输出量的感染性休克中对血流动力学及组织氧合的影响。方法:选择经早期目标导向治疗(EGDT)后,存在快速心律失常(心率≥130次/min)和低心输出量[2.2 L/(min·m2)<心指数≤2.5 L/(min·m2)]的感染性休克患者72例。先给予米力农治疗使心指数>2.5 L/(min·m2)后随机分为艾司洛尔组和对照组。艾司洛尔组应用艾司洛尔将心率控制于≤110次/min。分别于艾司洛尔治疗前和治疗后2、3、4 h末各时间点测定两组血流动力学指标及组织氧合指数参数[心率(HR),平均动脉压(MAP),心指数(CI),每搏指数(SVI),体循环阻力指数(SVRI),中心静脉压(CVP),血乳酸(LAC),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]。结果:艾司洛尔组于应用艾司洛尔后2、3、4 h末各时间点,HR显著低于对照组,差异均有统计学意义[(109±17)次/min vs(134±18)次/min,(104±15)次/min vs(134±14)次/min,(107±14)次/min vs(131±15)次/min,均P<0.01];SVI较对照组明显升高,差异均有统计学意义[(31±11)mL/m2vs(18±4)mL/m2,(33±14)mL/m2vs(19±7)mL/m2,(34±12)mL/m2vs(18±6)mL/m2,均P<0.05]。应用艾司洛尔后3、4 h末,艾司洛尔组患者LAC较对照组显著降低,差异均有统计学意义[(1.4±0.7)mmol/L vs(2.8±1.3)mmol/L,(1.2±0.9)mmol/L vs(2.7±1.2)mmol/L,均P<0.01]。艾司洛尔组和对照组在各时间点上MAP、CI、SVRI、ScvO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在合并快速心律失常和低心输出量的感染性休克患者中联合应用艾司洛尔和米力农可以显著降低HR,改善心肌做功效率,改善组织灌注,且安全可行。

脓毒症心肌抑制患者静脉泵入米力农联合艾司洛尔的短期疗效

目的:探讨米力农联合艾司洛尔对脓毒症心肌抑制患者血流动力学及心功能的影响。方法:选择2010年10月至2014年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科确诊为脓毒症患者,使用脉搏指示连续心排血量(PICCO)血流动力学检测评价血流动力学参数,将心脏指数CI<2.2L/(min·m2)需应用正性肌力药物的的74例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为常规治疗组及米力农联合爱络组两组,每组37例。常规治疗组为A组(多巴酚丁胺组),B组(米力农联合艾司洛尔组)。治疗期间比较两组PiCCO及超声相关参数,并检测心肌酶(CK、CK-MB、MYO、cTnI)及ProBNP水平。结果:(1)与A组相比,B组治疗后3dCI、GEF明显增高。(2)与A组相比,B组治疗后3d左心室舒张早期/舒张晚期最大血流比值(E/A)、舒张期右室内径(RVD)差异均有显著性。(3)与A相比较,B组治疗后3dCK-MB、cTnI、ProB-NP均下降更为显著。结论:联合应用米力农及艾司洛尔,可使脓毒症心肌抑制患者心率减慢,射血分数增加,降低肺动脉压,减轻心肌损害,具有改善心脏功能及优化血流动力的作用。

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的安全性分析

经皮扩张气管切开术（POT）是一种微创气管切开技术，具有操作简单，手术时间短，创伤小的特点。常规PDT因不可直视，是一种盲操作，手术风险高。为降低手术风险，我科自2007年2月起开展纤维支气管镜（纤支镜）引导下经皮扩张气管切开术共53例．取得良好疗效，现报告如下。

血浆PCT和CRP水平的动态变化对脓毒症严重程度的评估及其相关性研究

目的探讨动态监测血浆PCT和CRP水平在评估脓毒症患者严重程度的临床意义及其相关性研究。方法选择2009年9月至2011年9月我院ICU入住的脓毒症患者114例,在入科的第1,3,5,7天抽取外周血检测PCT、CRP水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,比较各组PCT、CRP水平有无差异及各指标之间的相关性。结果 (1)在脓毒症血培养阳性组第1、3、5、7天PCT水平及第1、3天的CRP水平明显高于血培养阴性组,ROC曲线图显示,在诊断是否存在血行性感染上,PCT具有较高的特异性和敏感性;(2)在脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,随着感染程度加重,PCT水平与CRP水平均呈上升趋势,以PCT和CRP来诊断严重脓毒症或脓毒性休克的ROC曲线图所示,PCT较CRP具有较高的敏感性和特异性。结论脓毒症患者血浆PCT水平较CRP水平与疾病严重程度有着更明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于脓毒症严重程度的判断及指导治疗。

最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征猪模型肺内分流的影响

目的:探讨最佳呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法:选择油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n=11),应用压力控制法进行肺复张,并根据最佳氧分压+二氧化碳分压法(PaO2+PaCO2)确定最佳PEEP。记录在基础状态、ARDS状态及最佳PEEP水平下,ARDS猪模型的Qs/Qt,气道平台压(Pplat)、静态顺应性(Cst)及动态顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等参数。并评估PaO2、PvO2、SaO2、SvO2对Qs/Qt的影响。结果:最佳PEEP可明显降低ARDS动物模型的Qs/Qt,P<0.05);Qs/Qt的影响因素大小依次为:SaO2(r2=0.953,P<0.05)、PaO2(r2分别为0.387,P<0.05)、SvO2(r2=0.273,P<0.05),而PvO2对Qs/Qt的影响(P>0.05)无统计学意义。结论:最佳PEEP可有效改善ARDS动物模型的肺内分流,动脉血氧饱和度是影响肺内分流的最主要因素。