血清CA153,CA125水平与老年Luminal型乳腺癌患者内分泌治疗耐药的关系

目的探究老年Luminal型乳腺癌患者血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)水平与内分泌治疗耐药的相关性。方法选取158例2018年6月至2022年6月于甘肃省肿瘤医院接受乳腺癌内分泌治疗后复查的60岁以上已绝经的Luminal型乳腺癌患者,根据是否出现耐药,分为耐药组(n=104)和敏感组(n=54)。对比两组患者的一般资料,Spearman相关性分析血清CA153、CA125水平与临床病理特征的关系,限制性立方样条模型(RCS)分析血清CA153和CA125水平与内分泌耐药的剂量-反应关系,Logisitic回归分析内分泌治疗耐药的危险因素。以危险因素建立临床预测模型,其中模型一不包含CA153,模型二包含全部因素,对两个预测模型进行ROC分析和Hosmer-Lemeshow检验。结果158例患者内分泌治疗耐药率为65.83%,两组患者的年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、T分期、N分期、组织学分级、血清CA153水平、血清CA125水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清CA153,CA125水平与年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、T分期、N分期均呈正相关,血清CA153,CA125水平与组织学分级呈负相关。调整混杂因素后,血清CA153水平>171.28 U/mL、CA125水平>186.32 U/mL与内分泌治疗耐药具有强相关性。Logistic回归分析结果显示,高龄、肿瘤较大、T分期较高、N分期较高、组织学分级G3、血清CA153水较高、血清CA125水较高均是内分泌治疗耐药的独立危险因素(P<0.05)。模型一的ROC曲线下面积为0.823(95%CI:0.702~0.862),模型二的ROC曲线下面积为0.884(95%CI:0.783~0.891)。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型一P=0.763,预测模型二P=0.975,均提示拟合优度良好。结论血清CA153,CA125水平具有对内分泌治疗耐药的预测价值,血清CA153,CA125水平越高则内分泌治疗耐药风险越高。

误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆护理中的应用体会

目的探讨误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆患者护理中的应用效果。方法选择杭州市第七人民医院2009年7月—2010年6月收治的老年痴呆患者348例为对照组,2010年7月—2011年6月收治的老年痴呆患者362例为观察组。对照组行常规老年精神科护理,观察组在常规老年精神科护理的同时使用误吸/窒息危险因子评估表进行评估,得分≥6分者落实误吸/窒息防范措施。结果观察组误吸/窒息发生率为1.93%(7/362),明显低于对照组的6.32%(22/348),两组间差异有统计意义(χ2=8.72,P<0.05)。结论应用误吸/窒息危险因子评估表进行评分,并依据评分结果采用相应护理措施,可以有效降低误吸/窒息发生率,提高老年痴呆患者的住院安全性。

抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响

目的探讨抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响。方法采用随机数字表法将收诊的156例脑血管病所致精神障碍患者分为治疗组和对照组,对照组78例患者均给予常规治疗;治疗组78例患者在常规治疗的基础上,均另外给予抗抑郁药治疗,20 d为1个疗程,3个疗程之后采用简明精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、P300、Barthel指数、认知障碍的患者例数和S100蛋白浓度分析对比两组患者的认知功能。结果治疗组在MMSE评分、HAMD评分、P300、Barthel指数、认知障碍的患者数和S100蛋白浓度等方面,均比对照组具有明显的优势(P<0.05)。结论抗抑郁治疗可以有效的提高脑血管病所致精神障碍患者的认知功能。

糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担及影响因素分析

目的了解糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担及影响因素。方法采用便利抽样法,选取老年内科病房糖尿病合并老年痴呆的照顾者16人,使用照顾者负担问卷进行调查及深度访谈。结果糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担重,照顾者负担总分为54～92分,以时间依赖型负担、情感性负担最为突出;照顾者年龄及老年痴呆患者病程与照顾者负担呈正相关。通过深度访谈,得出照顾者的照顾任务繁重、心理负担重、缺乏相关知识及经验和患者不合作是照顾者负担的重要影响因素。结论糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担重,影响因素较多,其中照顾者年龄、老年痴呆患者病程是主要影响因素。

空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨B超引导下空心针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:对297例临床高度可疑恶性的乳腺肿块,进行空心针穿刺活检,活检组织病理检查与手术切除标本病理检查结果进行对比分析。结果:CNB病理结果良性23例,其中纤维腺瘤8例,浆细胞性乳腺炎15例;CNB诊断乳腺癌261例,其中叶状囊肉瘤2例;CNB病理结果不能定性者11例。CNB病理诊断结果与手术病理结果完全一致,未见假阳性结果。结论:CNB较细针抽吸细胞学(FNA)、麦默通乳腺微创旋切术简便易行、创伤小、准确率及敏感性高并且价格低廉。

疏肝健脾方在肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗中减毒观察

观察自拟"疏肝健脾方"在肝气郁结型乳腺癌患者新辅助化疗中降低化疗毒副反应的临床疗效。选取CNB穿刺组织病理学诊断为浸润性乳腺癌、临床分期在ⅡA-ⅢC期之间、基因分型属于腔面A型或腔面B型的60例新辅助化疗患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均行4周期FEC方案新辅助化疗后行手术、止吐及升白细胞治疗,观察组在此基础上口服自拟疏肝健脾方,观察两组患者化疗前后血相检查及化疗中胃肠道反应。两组患者化疗后血液毒性和胃肠道反应,差异有统计学意义(P<0.05)。自拟疏肝健脾方可以明显降低肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗引起的胃肠道及骨髓抑制反应。

老年女性乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效观察

目的:观察老年女性乳腺癌激素受体阳性患者内分泌治疗的临床疗效。方法:根据病理类型、免疫组化及并存疾病,对42例65岁以上行空芯针穿刺组织病理确诊的乳腺癌单发病灶患者给予新辅助内分泌治疗,观察其临床疗效。结果:临床获益率100.00%,CR+PR者38例,有效率90.48%。结论:激素水平阳性的老年女性乳腺癌患者选择内分泌治疗是安全、有效、可耐受的理想治疗方案。

1例氯丙咪嗪合用氟西汀抗抑郁治疗发生5-羟色胺综合征的护理

5 羟色胺综合征是抗抑郁药引起的严重副作用 ,若不及时抢救 ,会危及病人生命。报道1例氯丙咪嗪合用氟西汀引起的 5 羟色胺综合征病人 ,由于医护人员及时发现密切配合 ,通过停药 ,输液及对症护理 。

老年痴呆住院患者照顾者健康需求调查及影响因素分析

目的了解老年痴呆住院患者照顾者的健康需求,并探讨其影响因素。方法对2009年1月—2010年1月住院的老年痴呆患者及其照顾者进行问卷调查,内容包括患者和照顾者的社会人口学资料、患者的日常生活能力和照顾者的健康需求。结果老年痴呆住院患者照顾者健康需求总分(103.3±10.5)分,所需知识与技能维度得分(67.7±1.2)分,社会性支持维度得分(35.6±10.3)分;患者病程长短以及照顾者性别、年龄、婚姻状况、文化程度是照顾者健康需求的独立影响因素。结论老年痴呆患者照顾者健康需求较高,其健康需求受患者病程长短以及照顾者性别、年龄、婚姻状况、文化程度影响。

音乐玩偶对改善老年精神科住院患者孤独感的效果观察

目的观察音乐玩偶干预对改善老年精神科住院患者孤独感的效果。方法按随机数字表将50例患者分成观察组和对照组,各25例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行音乐玩偶干预。干预前后采用UCLA孤独量表进行评估。结果干预4周后,观察组UCLA孤独量表总分(39.92±7.42)分明显低于对照组(45.80±8.10)分,经比较,P<0.05;观察组在4周后仍为高度孤独者的比例明显低于对照组,经比较,P<0.05。结论音乐玩偶干预可以明显改善老年精神科住院患者的孤独感。

老年乳腺癌新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的疗效观察

目的:观察老年女性激素受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效。方法:将86例65岁以上老年女性乳腺癌患者分为观察组和对照组,观察组行新辅助内分泌治疗,对照组行新辅助化疗,观察两组临床疗效。结果:观察组客观有效率为90.48%,对照组为86.36%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床获益率为100.00%,对照组为95.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率为30.95%,观察组毒副反应发生率为100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助内分泌与新辅助化疗治疗老年女性激素受体阳性乳腺癌的临床疗效基本一致,且毒副反应较轻微,是一种安全、有效、耐受性良好的治疗方案。

三阴性乳腺癌眼球转移1例报告并治疗分析

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,部分患者在治疗后2～3年内发生转移,常见的转移部位为肺、骨、肝脏和淋巴结.眼部转移较为少见,文献报道发病率为12％左右[1].本患者就诊时年龄为43岁,粗针穿刺病理结果提示为三阴性乳腺癌.三阴性乳腺癌异质性强,通常对化疗敏感,但很快耐药,容易复发.

纤维乳管内视镜在乳头溢液中的临床应用

目的:评估纤维乳管内视镜在乳头溢液诊治中的临床价值。方法:使用日本制造的FT-201超细纤维乳管内视镜,对264例乳头溢液患者进行检查和治疗。结果:本研究对264例,共270个溢液孔成功插入264个孔(98%),发现早期乳管内癌12例(4.5%),乳头状瘤83例(31.4%),乳头状瘤病4例(1.5%),导管扩张伴炎症127例(48%),正常导管38例(14.5%)。活检吸出肿块10例,导管慢性炎症进行冲洗药物灌注痊愈45例,手术共107例。经病理证实符合率达95%。溢液涂片阳性率是乳管内视镜阳性率的1/3。结论:乳管内视镜可插入到Ⅴ级导管,能发现早期乳腺癌、乳管内乳头状瘤,对导管慢性炎症可用药物治疗,对导管内病变定位、定性准确,减少盲目手术,对乳腺外科在诊断、治疗和早期发现上具有深远价值。

舒托必利针剂副反应阶段观察及护理对策

目的 评价国产舒托必利针的副反应发生率及严重程度 ,制订相应护理对策。方法 对 1 8例重症精神病患者作为期一周的舒托必利针固定剂量肌注治疗 ,分三个阶段观察副反应 ,并自制量表用“ +”号评定。结果 副反应总发生率为 88% ,其中 71 .2 %程度较轻 ,以锥体外系副反应、流涎、失眠等多见。结论 提示国产舒托必利针剂副反应总发生率较高 ,大部分属轻度症状 ,基本上不影响治疗。

疏肝健脾方在肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗中增效观察

疏肝健脾方在肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗中增效减毒的临床疗效观察。对60例CNB穿刺组织病理确诊乳腺癌的单发病灶患者,且临床分期为IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC期,且分子分型属于腔面A型或腔面B型患者,随机分为2组,新辅助化疗方案一致,治疗组所有成员均口服自拟疏肝健脾方,观察组均未口服中药。结果 4周期新辅助化疗后2组均无PD患者。治疗组和对照组原发病灶4周期后总有效率分别为97.06%(33/34)和92.31%(24/26),差异有统计学意义(x2=5.251,P=0.0222).其中治疗组4周期后PCR 5例(14.71%),PR 28例(82.35%),SD 1例(2.94%)。对照组PCR 1例(3.85%),PR 23例(88.46%),SD 2例(7.69%)。两组患者新辅助化疗疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。疏肝健脾方可以增强肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗疗效。

浙江省平地区域机载LiDAR数据处理及DEM制作实践

为了进行平地区域原基础测绘产品高程的更新,我省进行了针对平地区域的机载LiDAR测高项目,为了获取高精度的DSM和DEM成果,在实际生产中开展了机载LiDAR数据处理及DEM成果的制作方法研究。本文将利用TerraSolid软件,从LiDAR点云数据的高程精度控制、点云滤波分类要求和如何利用特征线进行无点云数据区域的DEM精度控制等关键技术方面进行研究。

融合梯度与平坦度的城区点云滤波算法

机载激光雷达系统(Light Detection and Ranging,简称LIDAR)是一种综合应用激光测距仪、IMU和GPS的新型快速测量系统。然而由于地理环境的复杂性,其数据滤波一直是一个研究难点。目前学者们已经提出了许多种滤波算法,但是这些滤波算法主要采用单一特征。本文的目的是在前人算法基础上尝试利用多元特征的互补性来提高滤波的精度,从而生成精度更高的DEM产品用于生产实践。

土地利用与规划管理信息系统的建立

1前言 随着计算机高科技技术的迅猛发展，各种信息系统的不断涌现并广泛应用于国家资源管理部门。其中，地理信息系统是重要工具。土地利用与规划管理信息系统就是以GIS为支撑，以土地利用现状为基础建立起来的面向用户的应用型信息系统。通过进行土地利用现状变更调查，掌握土地分布现状的土地利用动态，是土地管理部门行使土地管理职能的重要基础工作。

浅谈1：25万地形图资料更新体会

国家测绘局重点工程项目——“国家基础地理信息系统的全国1：25万地形数据库”数据采集任务已基本完成。作为1：25万地形数据库的基础数据源——1：25万地形图来说，遇到的首要问题是现势资料的更新问题。我们现有的1：25万地形图是80年代中前期的根据更早的地形图编制的，如果仅仅对行政境界、道路网作修改，