护士开展互联网+护理线上图文问诊工作真实体验的质性研究

目的探讨临床护士进行互联网+护理线上图文问诊护理服务时的工作与实际体验,为政府、互联网医院及护理管理者制定相关政策提供参考。方法采用目的抽样法,选取该院2024年1—3月参与互联网+护理线上图文问诊护理服务的临床护士10人进行半结构式访谈,并根据Colaizzi七步分析法进行分析。结果临床护士在参与互联网+护理线上图文问诊护理服务的工作及困难体验,可归纳为收获、困难与挑战、期望。结论建议出台相关政策及措施,制定相关法规及职责认定,有效资源整合,改善图文问诊的局限性,同时通过合理定价,鼓励护士积极投入互联网+护理线上图文问诊护理服务,保障护士及患者的自身利益。

强化父亲参与和支持策略对促进母乳喂养实践的效果评价

目的 :制定强化父亲参与和支持母乳喂养的干预策略,并评价其效果。方法 :纳入2015年5-10月的175对新生儿父母,按入院顺序分为对照组86例,干预组89例。干预组在常规护理的基础上制定和实施强化父亲参与和支持母乳喂养的干预策略。结果 :出院时干预组新生儿父母婴儿喂养态度得分高于对照组;出院时、产后6周、产后4个月干预组产妇的母乳喂养自信心和纯母乳喂养率均高于对照组,产后4个月时干预组产妇对丈夫参与母乳喂养的满意度评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :通过有效的强化父亲参与和支持母乳喂养干预,可充分发挥父亲角色在母乳喂养中的积极作用,提高产妇母乳喂养自信心和母乳喂养行为。

扁平化模式在护理管理中的应用及效果

目的探讨扁平化模式在护理管理中的应用及效果。方法改变目前宁波大学医学院附属医院护理管理行政层级金字塔结构为扁平化的结构,减少护理行政管理层级,将原来的7个管理层级减少到4个层级。改革临床护士排班模式,把护士分层管理和责任包干有机结合起来,建立具有不同层级护士组成的若干个并行的护理责任小组,每名患者有相对固定的护士对其全面负责。结果实施扁平化模式2年来,宁波大学医学院附属医院的护理质量合格率、患者满意度及陪护率与实施前相比,均有显著提高(均P<0.05)。结论扁平化模式在护理管理中的应用减少了护理管理中间环节,加快了信息沟通和传递速度,提高了工作效率,促进了给患者提供连续、全程护理服务的落实。

社区护士对老年居民跌倒预防认知的调查

目的了解社区护士对老年人跌倒预防的认知情况,为制定社区老年人跌倒预防工作方案提供参考。方法采用自行设计的问卷,对宁波市20所社区卫生服务中心的220名护士进行老年人跌倒预防认知情况调查。结果 93.64%社区护士愿意参加老年人跌倒预防知识技能培训,84.54%愿意参与社区老年人跌倒预防管理。社区护士对老年人跌倒预防认知总分(75.54±12.27)分,其中跌倒知识(54.07±10.24)分,知识条目均分为3.40~3.77分,处于中等水平;跌倒态度(21.47±3.60)分,各条目均分为4.20~4.40分,态度总体良好。有无接受过跌倒预防相关知识培训,既往有无对老年人进行跌倒风险评估、有无对老年人进行跌倒预防教育的社区护士在跌倒预防知识得分及总体得分方面存在差异(均P<0.01)。结论社区护士对老年人跌倒预防态度较好,但需采取多种形式对社区护士进行跌倒预防相关知识培训,使社区护士更好地掌握老年居民跌倒预防知识和技能。建议开展和推进社区老年人跌倒预防工作。

“互联网+护理服务”老年慢性病智能随访系统的构建及应用

介绍了“互联网+护理服务”老年慢性病智能随访系统的总体设计思路和具体实施方法,包括基于疾病生理变化客观指标及患者自我报告主观感受等多维数据实现随访需求的精准评估和诊断、循证知识库支撑的随访智能决策、以护士为主导的线上与线下相结合的随访服务。该智能系统的应用构建了满足老年慢性病患者多样化、多层次随访需求的随访模式,调动了护士的积极性,为未来全面开展“互联网+护理服务”提供了有益借鉴和启示。

护士分层管理的实施和体会

总结护士分层管理的实施和体会。将护士级别从低到高设为5个层级,即N0(助理护士)、N1(初级责任护士)、N2(高级责任护士)、N3(责任组长)、N4(专科护士),确定各级护士准入资格、工作业务要求及培训方案。对全院护士人力进行优化组合,保证试点科室护士人力的合理性。通过护士分层管理,科室基础护理、专科护理、健康教育质量逐步提高,患者陪护率逐步下降,患者满意度提高,护士工作满意度提高。

从临床需求谈护理药理学教学存在的问题和改革设想

从临床护理需求的角度,分析护理药理学教学中存在的问题有:护理专业特色内容缺乏、教学内容滞后于临床实践、课程设置与其他专业课程之间、各教育层次之间交叉重复严重等。该文旨在提出护理药理学教学应面向临床需求,在教材、课程设置、师资培训等方面进行改革的设想。

有效的护理管理可明显降低医院感染率

目的 探讨有效的护理管理方法 ,降低医院感染率。方法 根据《医院消毒技术规范》[1 ]修订医院感染护理质控标准 ,量化考核评价 ,实施奖罚措施 ,敦促管理制度的落实。结果 有效的护理管理可明显降低医院感染率。结论 加强护理管理对控制医院感染具有重要的作用。

我国康复专科护士发展的研究进展

国家＂十一五＂和＂十二五＂护理事业发展规划纲要分别提出有计划地开展专科护士培训,培养一批临床专业化护理骨干,并明确专科护士岗位培训制度,以提高护士队伍的专业化水平。

综合医院不同专科护士人力测算分析

为了解部分专科护士人力配置情况 ,针对 3所三级综合性医院中具有代表性的心内科、神经外科、骨科、普通外科病区的护理所需时间及护士人力 ,根据该科目前护士人力及临床护理质量进行测算。结果 :4个专科护士人力测算结果与目前护士人力配置情况只有心内科相符 ,其他均低于测算结果 ,分别为神经外科1∶0 .3 2 ( 1∶0 .46)、骨科 1∶0 .3 4( 1∶ 0 .40 )、普外科 1∶0 .3 2 ( 1∶0 .42 )。提出护士人力应根据护理需求量、病床使用率及周转率等来核定 。

品管圈活动降低ICU患者呼吸道多重耐药菌感染率的效果观察

在我国医院感染中下呼吸道感染发病率占首位。由于新型广谱抗生素的广泛应用,医院感染特别是多重耐药菌（MDRO）感染的患病率和病死率逐年上升尤其重症监护室（ICU）患者病情危重、复杂,以及侵袭性操作多等原因,病死率更高。MDRO感染已成为医院感染管理的重要内容。

发挥护士在ADR监测中的作用保障病人用药安全

对医生、药师、护士组成的由护士长为科室责任人的医院ADR监测网络实施一年来的情况进行回顾性总结,发现ADR检测报告数量和质量都有显著提高。认为护士在ADR监测中具有重要作用,能够有效防止药害事件,保障病人用药安全。但部分护士对ADR监测认识不足,监测知识欠缺,未能发挥更好的作用。提出要改革学校和在职护理药理学教育内容,加强护士临床ADR监测培训等工作。

氧气筒封存罩的设计和应用

氧气疗法（oxygen therapy）是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，在临床中广泛使用。目前，医院有两种供氧方式，一种是中心供氧系统供氧，一种是氧气筒供氧。为了保证供氧安全，在中心供氧系统的医院，也必须在病房备氧气简，以防停电、设备故障时应急供氧。

中国老年安宁疗护的研究进展

老年安宁疗护的核心为尊重生命、关怀生命〔1〕。帮助临终患者安静又有尊严地实现“优逝〔2〕”,真正落实人道主义,以人为本,减少家庭精神压力和经济负担〔3〕,减少社会医疗资源浪费〔4〕。由于疾病本身及治疗的复杂性影响,安宁疗护实施过程常有疾病的多种症状并存〔5〕。朱春鹰等〔6〕对此提出全人健康模式的概念。目前,安宁疗护相关现象与政策研究已成为研究热点〔7〕。安宁疗护的研究从横断面调查逐渐转向干预研究,旨在寻求相对稳定的临床症状及影响因素而找出相应的干预措施,从而实现全人健康〔8~10〕。本文从安宁疗护的相关概念、国内外研究进展和准入评估方法等方面进行阐述,拟通过我国安宁疗护现状调查,分析目前我国老年安宁疗护存在的问题,为构建全人健康模式下老年安宁疗护的方案提供参考。

患者医院内跌倒原因分析及预防对策

目的分析患者医院内跌倒的原因,找出导致跌倒的危险因素,旨在为科学、有效地预防患者医院内跌倒提供参考和依据。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在某医院内发生的45例患者跌倒事件,阅读医院内患者跌倒呈报表、翻阅病历,总结患者发生医院内跌倒的原因。结果 17:00-次日8:00时间段跌倒患者33例,占73.3%。跌倒时状态:散步9例、入厕26例,其中21例患者跌倒在厕所;45例跌倒患者中,高血压病16例、脑梗死10例、糖尿病9例、贫血24例;肌内注射非类固醇抗炎药1例,服用安眠药1h后入厕导致跌倒1例,服用抗抑郁药3例,服用利尿药、扩血管药物、降压药等27例;地灯不亮7例,床栏未使用或使用不规范5例,第一次下床等体位改变跌倒7例。结论环境管理常态化、跌倒危险评估工具改进、安全文化的营造,可科学有效地预防患者医院内跌倒。

护士分层管理的实践与成效

目的探讨实施护士分层管理的方法和效果。方法 2010年7月选择具有代表性的8个病区实施护士分层管理,主要内容包括护士层级划分、确定各层级任职资格及能力要求、工作职责,落实分层培训与考核及改革工作模式,从2012年7月所有病区全部实施。比较2010年至2012年护理质量指标评价结果、护理不良事件发生情况及护士工作满意度。结果各项护理质量指标(基础护理合格率、专科护理合格率、健康教育落实率及住院患者满意度)上升(P<0.01或P<0.05);给药错误、压疮和管道滑脱发生率下降(P<0.05);护士工作满意度较实施前明显上升(P<0.05)。结论实施护士分层管理后有利于提高护理质量和患者满意度,有利于提升护士职业价值感。

区域化“互联网+护理服务”模式的构建与实践

“互联网+护理服务”作为新型的医疗服务项目,已经在国内多个省份试行,宁波地区“互联网+护理服务”于2015年11月底,在宁波市卫生健康委统筹与主导下,以“宁波云医院平台”作为统一运营平台,宁波市护理学会负责行业指导及质量监管,各级医疗机构与云医院签订合作协议,明确主体责任和各方责权利,形成了区域化的“互联网+护理服务”模式。运行4年多来共有5 249名护士在云医院互联网护理平台注册,累计提供上门服务4 027人次,开展服务项目28项,前6位服务项目是肌肉注射、导尿管护理、PICC护理、皮下注射、压力性损伤护理、鼻胃管护理,无任何纠纷和医疗不良事件发生,为国家层面出台“互联网+护理服务”政策提供了参考价值,为全国的开展起到推动作用。

基于MRI深度学习的阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍智能诊断:方法与应用

阿尔茨海默病会导致记忆认知下降,但早期精准诊断不容易。随着神经影像数据的不断丰富,遗传学、生物化学等学科的进步为多维度研究阿尔兹海默(Alzheimer disease,AD)成为可能。不断演变进步的机器学习和深度学习算法,克服了神经影像维度高,样本量少的缺点,为临床智能无创诊断提供了先进的模型。本文回顾基于磁共振影像的深度学习方法与策略在轻度认知功能障碍和AD早期智能诊断的应用研究,文献表明改进磁共振深度学习策略有助于提高预测AD亚型的准确率,未来的研究需要同质性地比较智能诊断与基于传统生化检测诊断或病理诊断的敏感性与特异性,为临床早筛早干预提供参考。

我院专科护理门诊的实施与体会

目的探讨专科护理门诊的实施方法与体会。方法确定专科项目及服务内容、选拔护理门诊人员并明确工作职责、设置合理的诊室、制订相关制度,规范就诊流程,建立门诊护理日志,拓展服务功能。结果开设专科护理门诊以来,已接待门诊患者27 000余人次,得到了患者、家属、医生及护士的认可。护理门诊就诊综合满意率为96.54%。结论开设专科护理门诊有利于提高护理专业地位,满足不同患者的健康需求,促进专科护士成长。