南京地区人群CYP2E1基因多态性及吸烟、饮酒与前列腺癌易感性

目的:探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ和PstⅠ位点多态性及吸烟、饮酒习惯与前列腺癌(PCa)发病风险的关系,并探讨基因与生活习惯在PCa发病中的联合作用。方法:采用PCR-RFLP技术检测109例原发性PCa患者及202例年龄匹配的男性非肿瘤患者外周血CYP2E1基因RsaⅠ和PstⅠ多态位点的基因型。结果:深吸烟(OR=2.29,95%CI:1.28～4.09)、重度吸烟史(OR=1.81,95%CI:1.02～3.22)等生活习惯为PCa易感因素。CYP2E1 C1/C1基因型与PCa易感性有显著相关(OR=1.71,95%CI:1.04～2.82),且与饮酒的联合作用明显与PCa易感性相关(OR=2.21,95%CI:1.06～4.59)。重度吸烟人群中,携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)与不吸烟且携带非易感基因型(C1/C2或C2/C2)个体相比PCa的发病风险显著增高(OR=2.80,95%CI:1.20～6.56)。结论:携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)并有烟酒嗜好者PCa的发病风险显著增高,且与烟草的暴露呈显著剂量反应关系。

苗勒管永存综合征(2例报告并文献复习)

目的：探讨苗勒管永存综合征（PMDS）的病因、临床表现、诊断和治疗。方法：报告2例PMDS。1例伴睾丸横过异位；另1例伴隐睾。伴隐睾者予隐睾切除，两者均接受子宫体大部切除和睾丸固定术。结果：随访1.5-2年，2例患者睾丸质地、血流均正常。结论：PMDS为一种男性假两性畸形，治疗应力求保护睾丸的血供和生殖功能，并密切随访。

305例尿石成份分析及预防对策

目的 研究一种快速、简便的方法对泌尿系结石进行分析,并探讨其防治方法.方法 用化学常量法对305例患者的尿石标本进行化学成份测定,并结合临床资料进行分析.结果 发现结石发病男性多于女性(比例为3.2∶1),20～50岁多发,上尿路结石多于下尿路结石(5.4∶1).结石中草酸钙检出率达82%,尿酸盐55.2%,磷酸钙48.6%,磷酸镁铵与碳酸磷灰石则多见于泌尿系感染病例,胱氨酸结石少见.结论 化学常量法分析泌尿系结石简便、快捷、准确.结石成份分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义.

人类精子表面附睾蛋白激酶抑制剂Eppin和精囊凝固蛋白Semenogelin的相互作用研究

目的:探讨人类精子表面一种附睾蛋白激酶抑制剂Epp in和精囊凝固蛋白Sem enogelin(Sg)的相互关系。方法:①用抗Epp in的抗体与精子和精浆中Epp in蛋白进行免疫沉淀反应;②免疫荧光法在精浆和精子表面共同显色定位;③重组Epp in(rEpp in)和重组精囊凝固蛋白Sg(rSg)共同孵育,用抗Epp in抗体或抗Sg抗体进行免疫共沉淀;④W estern印迹检测rEpp in和rSg相互作用;⑤放射性125I-rSg与rEpp in结合达饱和后,用未标记的rSg竞争性结合分析;⑥放射性125I-rSg直接与印迹膜上的rEpp in行放射性自显影。结果:人精子表面蛋白Epp in与精囊蛋白Sg发生特异性结合,Sg分子结构中的半胱氨酸残基Cys-239是唯一的结合位点,Cys-239的还原及羧甲基化将阻碍125I-rEpp in与rSg的结合。结论:Epp in与Sg的结合是靠分子结构中二硫化键的参与。在人类射精后的精子表面,精囊蛋白Sg结合在精子表面的Epp in上。

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用(附8例报告)

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 6月在电视腹腔镜下施行肾上腺肿瘤切除术 8例 ,除 1例因术中出血 ,止血困难转为开放手术外 ,其余均顺利完成手术 ,无手术后并发症。对腹腔镜下肾上腺肿瘤手术适应证、手术技巧、及并发症进行了讨论。

隐匿性阴茎65例诊断与治疗分析

目的:为提高对隐匿性阴茎的诊断和治疗水平,对收治的65例隐匿性阴茎患者的临床资料进行分析。方法:本组采用包皮板展开术治疗,同时切除影响阴茎伸出的附着于阴茎海绵体上的纤维索带。手术后阴茎海绵体发育欠佳者辅以人绒毛膜促性腺激素治疗,每次500～1000mg,每周2次,疗程3个月。结果:65例手术后随访1～10年,术后即获满意结果58例(占89.2%);解除包茎,有完整的阴茎皮肤,阴茎勃起时无障碍,外观亦较满意。5例(占7.6%)肥胖患儿短期内因耻骨前大量脂肪堆积外观欠佳,但随着阴茎的不断生长发育,形态恢复正常。2例(占3%)阴茎海绵体发育欠佳者,在术后辅助人绒毛膜促性腺激素治疗促进阴茎海绵体发育后亦获满意疗效。结论:采用包皮板展开术治疗隐匿性阴茎最符合其病理改变,手术简便,疗效满意。在诊断过程中要特别注意从包茎和埋藏阴茎的病人中确定本病的存在,以免误作包皮环切术,给今后的治疗带来困难。

精囊蛋白Semenogelin抑制精子活动的活性片段分析

目的:制备重组Sem enogelin(Sg)及其不同的氨基酸片段,研究其对精子活动的影响。方法:设计特异性的引物,用分子克隆技术从精囊cDNA文库中扩增精囊蛋白Sg及其N端和C端片段的DNA,再将DNA插入质粒载体PET100,筛选序列正确的阳性克隆,转染BL21(DE3)大肠埃希菌,诱导表达重组人类Sg蛋白及其N端和C端片段,用50%N i-NTA纯化重组蛋白,用上游法筛选出的正常生育男性活动精子行抑制分析,研究重组Sg及其两片段在4种不同浓度(0、1、5、10)ng/μl下对精子活动的影响。结果:重组Sg及其N端片段在5、10 ng/μl浓度下明显抑制精子的运动(P<0.001),C端片段对精子运动无抑制作用(P>0.05)。结论:Sg分子中明显抑制精子运动的活性片段在氨基端,精液液化过程中,必须清除这端抑制片段,精子才能前向运动。

逆行插置双J支架管治疗27例肾后性急性肾功能衰竭分析

目的 :探讨双 J支架管在治疗急性肾后性梗阻性肾衰中的价值。方法 :总结 2 7例应用双 J管治疗的急性上尿路梗阻性无尿患者 ,并对逆行插管方法和术后并发症作了分析。结果 :2 7例患者梗阻迅速解除 ,肾功能恢复良好 ,无并发症发生。结论 :逆行插置输尿管支架管不仅是作为上尿路梗阻无尿的术前检查确诊依据 ,更重要的是作为急诊解除梗阻的重要方法。

哈乐在良性前列腺增生伴急性尿潴留中的应用

目的 :探讨α1A肾上腺素能受体阻滞剂哈乐 (tamsulosin)对良性前列腺增生 (BPH)伴急性尿潴留病人的治疗作用。方法 :对 72例BPH伴急性尿潴留病人采用随机、对照研究 ,分为治疗组和对照组。病人均行保留导尿 ,口服抗生素治疗。治疗组加用哈乐 0 .4mg ,1次 /d ,连续服用 3次。 72h后拔除导尿管。 结果 :拔除导尿管后 4 4 % (32 / 72 )的病人能自行排尿。有效率治疗组为 6 1% (2 2 / 36 ) ,对照组为 2 8% (10 / 36 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :对BPH伴急性尿潴留应用哈乐治疗 ,可提高早期拔除导尿管后病人自行排尿的成功率 ,且疗效与前列腺体积大小无关。

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术(附3例报告)

目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术的临床可行性,并总结手术技巧。方法:对3例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱全切术,并在腹腔镜下施行回肠膀胱术。结果:3例手术均获成功,手术时间分别为320、280、270 min,出血量350、450、330 ml,淋巴结清扫数目为16、18、19枚,均为阴性,手术切缘阴性。术后3 d肠功能恢复,术后2周拔除单J管,无肠瘘尿瘘等并发症,术后住院时间8 d。术后随访分别为22、18、6个月,无复发及转移。结论:完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术进一步减少手术创伤,解剖结构显露较满意,有利于患者术后恢复。但手术难度较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术后方可进一步开展。

临床医学教育要注重伦理和人文素质教育

医学教育要根据时代的要求,加强医学伦理学和人文素质教育,培养出合格的医学人才。本文分析了新形势下加强人文教育和伦理教育的必要性和紧迫性,指出从临床医学教育实践、因人施教、因材施教、开发和发扬传统医德等方面加强伦理和医学人文素质的培养的方法。初步探讨了造就“术德并举”的医学人才培养之路。

α_(1A)受体阻滞剂在前列腺癌中的应用

目的 :探讨 α1 A受体阻滞剂坦索罗辛对改善前列腺癌患者下尿路梗阻症状的作用。方法 :对存在有下尿路梗阻症状的2 6例前列腺癌患者 ,在进行联合雄激素阻断治疗的同时 ,加用 α1 A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛。结果 :治疗后 2周和 4周 ,治疗组的最大尿流率 ( Qmax)、国际前列腺症状评分 ( I-PSS)、残余尿量 ( PVR)均比对照组有显著性改善 ( P<0 .0 5)。结论 :α1 A受体阻滞剂坦索罗辛可有效地改善前列腺癌患者下尿路梗阻症状。

恶性嗜铬细胞瘤19例诊断与治疗分析

目的:对恶性嗜铬细胞瘤临床诊治进行回顾分析,以提高其诊断和治疗水平。方法:临床有高血压或腹部疼痛不适症状18例,无症状1例。尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)阳性率分别为31.6％、63.2％。CT、磁共振成像(MR)等检查证实腹膜后病灶多呈异位或浸润性生长。19例均在全麻下行手术治疗。结果:12例完整切除肿瘤,7例部分切除或包膜内剜除。完整切除病灶者术后情况良好,随访1-5年未出现复发。结论:对恶性嗜铬细胞瘤应结合临床、手术及病理以早期诊断,肿瘤根治切除能获得良好的治疗效果。